114 年 國立嘉義大學獸醫學系臨床獸醫學碩士班《應用微生物學》

本題主要考查對布氏桿菌屬(Brucella)的細菌學特性、致病機轉以及診斷方法的理解。

核心觀念： 布氏桿菌是革蘭氏陰性、無芽孢、兼性細胞內寄生的球桿菌，是引起人畜共通傳染病「布氏桿菌症」(Brucellosis) 的病原。

詳解：

1. 布氏桿菌屬(Genus Brucella)的細菌特徵：

• 形態學： 革蘭氏陰性(Gram-negative)的球桿菌(coccobacilli)或短桿菌(short rods)。
• 染色性： 兼性細胞內寄生菌(facultative intracellular bacteria)，意即可以在宿主細胞內外生長。
• 生長特性：
  • 需氧菌(aerobic)，但某些菌種（如 B. abortus、B. ovis）需要較高濃度的二氧化碳(CO$_2$)才能生長，此為其生長特性之一。
  • 生長緩慢，在標準培養基上需要數天至數週才能形成菌落。
  • 對營養要求不高，可在普通培養基（如血瓊脂、MacConkey 瓊脂）上生長。
• 生化特性：
  • 氧化酶(oxidase)陽性、觸酶(catalase)陽性。
  • 大多數菌種不能發酵糖類。
  • 不同菌種在尿素酶(urease)活性、H$_2$S 產生、殺菌劑(如結晶紫、噻吩肰)敏感性等方面有所差異，這些是區分菌種的重要依據。
• 抗原性： 具有 O 多醣(O polysaccharide)抗原，這是診斷上的重要標的。

2. 致病機制：

• 感染途徑： 主要透過接觸受污染的動物組織（如胎盤、胎兒、產道分泌物）、飲用未經殺菌的乳製品、吸入氣溶膠或黏膜接觸而感染。
• 進入宿主後：
  • 布氏桿菌會被宿主的吞噬細胞（如巨噬細胞）吞噬。
  • 然而，布氏桿菌能夠在吞噬細胞內存活並繁殖，這是其兼性細胞內寄生的重要特徵。它們能阻止吞噬體與溶酶體的融合，並逃脫細胞內的殺菌機制。
  • 之後，細菌會從巨噬細胞釋放出來，進入淋巴系統，並散播至全身各器官，特別是淋巴結、脾臟、肝臟、骨髓、腎臟、乳腺和生殖器官（子宮、睾丸）。

本題主要考查家禽白血病（Avian Leukosis）的病原學、傳播方式、臨床表現及解剖學上的肉眼變化。

核心觀念： 家禽白血病是一個由反轉錄病毒(Retrovirus)引起的、影響多種器官的腫瘤性疾病群，其中以淋巴組織細胞瘤(Lymphoid Leukosis)最為常見。

詳解：

1. 病因 (Etiology)：

• 病原： 由家禽白血病-肉瘤病毒(Avian Leukosis Viruses, ALVs)引起。ALVs 屬於反轉錄病毒科(Retroviridae)，馬立克氏病病毒(Marek's Disease Virus, MDV)雖然也引起淋巴瘤，但 MDV 屬於皰疹病毒科(Herpesviridae)，與 ALVs 是不同的病原。
• 病毒分類： ALVs 可依據其表面糖蛋白的抗原性分為 A、B、C、D、E、F、G、H、J 等血清型。其中 A、B、C、E 型在商業化飼養的雞群中較常見，J 型在一些地區也造成嚴重問題。
• 致病性： ALVs 屬於腫瘤病毒，其致病機制主要涉及病毒基因組整合到宿主細胞的 DNA 中，可能插入或活化細胞內的致癌基因(oncogenes)，或病毒本身攜帶的癌基因(v-oncogenes)啟動，導致細胞異常增生而形成腫瘤。

2. 傳染途徑 (Transmission)：

• 水平傳播 (Horizontal Transmission)：
  • 糞口途徑： 透過接觸受污染的飼料、飲水、墊料、羽毛粉塵等。
  • 氣溶膠： 病毒可透過呼吸道飛沫傳播。
  • 接觸傳播： 活體動物接觸、器械污染等。
• 垂直傳播 (Vertical Transmission)：
  • 經蛋傳播： 這是 ALVs 傳播最重要的途徑。感染的母雞會將病毒經卵黃或卵白傳播給胚胎，導致雛雞在孵化後就帶有病毒，成為病毒的持續感染者(carrier)。
  • 經卵殼表面污染： 帶毒母雞的生殖道分泌物污染卵殼，導致孵化時感染。

本題考查犬隻毛囊蟲症的兩種主要表現型——全身性與局部性——在病因、臨床特徵及治療策略上的區別。

核心觀念： 犬毛囊蟲症(Canine Demodicosis)是由犬毛囊蟲(Demodex canis)引起的非傳染性皮膚病。其發生與宿主免疫系統的狀態密切相關，而非單純的病原感染。

詳解：

1. 致病原因的差異性：

• 犬毛囊蟲(Demodex canis)：
  • 這是一種寄生在犬隻毛囊和皮脂腺的正常皮膚菌叢成員，大多數健康犬隻身上都帶有少量毛囊蟲，通常不會引起症狀。
  • 毛囊蟲的增生和引發症狀，主要與宿主免疫系統的調節失常有關。
• 局部性毛囊蟲症 (Localized Demodicosis)：
  • 通常發生在免疫系統相對健全的年輕犬隻（通常在 6 個月至 1.5 歲之間）。
  • 原因可能是在幼年時期，免疫系統尚未完全成熟，對毛囊蟲的調節能力較弱，但隨著年齡增長和免疫系統成熟，通常能自行恢復。
  • 一般認為是暫時性的免疫調節失調。
• 全身性毛囊蟲症 (Generalized Demodicosis)：
  • 通常發生在免疫系統功能低下或受損的犬隻。
  • 原發性全身性： 可能與遺傳性的免疫缺陷有關，常見於某些特定品種（如英國鬥牛犬、美國斯塔福郡梗、西施犬、沙皮犬等）。
  • 繼發性全身性： 由於其他潛在疾病導致免疫抑制，例如：
    • 內分泌疾病（庫欣氏症、甲狀腺功能低下）。
    • 腫瘤。
    • 長期使用免疫抑制藥物（如類固醇）。
    • 嚴重的營養不良。
    • 其他慢性疾病。
  • 在這些情況下，原本受控制的毛囊蟲得以大量繁殖，侵犯全身皮膚。

2. 臨床症狀與病變差異：

• 局部性毛囊蟲症：
  • 範圍： 病灶通常局限於身體的 1-5 個小區域，最常見於頭部、臉部、前肢。
  • 症狀： 區域性脫毛、輕微的紅斑、鱗屑，有時伴有輕度搔癢（但通常不嚴重）。
  • 癒後： 大多數情況下，在數週至數月內會自行痊癒。
• 全身性毛囊蟲症：
  • 範圍： 病灶廣泛分佈於全身，包括身體軀幹、四肢、頭部、腹部等。
  • 症狀：
    • 瀰漫性脫毛、嚴重的紅斑、鱗屑、丘疹、膿疱。
    • 皮膚增厚、苔蘚化。
    • 常伴有嚴重的細菌二次感染，導致皮膚散發惡臭、化膿。
    • 可能出現深部皮膚感染（深部毛囊炎、毛囊膿腫）。
    • 嚴重者可能伴隨全身性症狀，如發燒、精神沉鬱、淋巴結腫大。
    • 可能影響指甲、腳墊。
  • 癒後： 預後較差，治療時間長，且常需積極處理潛在的原發病因。

3. 處置之差異性：

• 局部性毛囊蟲症：
  • 觀察與支持療法： 由於大多數病例會自行痊癒，且常發生在免疫系統發育中的幼犬，治療重點在於避免不必要的干預，以免干擾免疫系統的正常發展。
  • 局部藥物治療： 若病灶較明顯或有輕微不適，可使用局部藥物，如：
    • 含過氧化苯甲醯(Benzoyl Peroxide)的洗毛精。
    • 含氯己定(Chlorhexidine)的藥物。
    • 局部使用的毛囊蟲藥物（如速伏沙星-Moxidectin 局部噴劑，但需注意幼犬使用限制）。
  • 避免使用全身性免疫抑制劑。
  • 定期追蹤： 觀察病灶的變化，確認是否擴大或轉為全身性。
• 全身性毛囊蟲症：
  • 治療潛在病因： 這是最重要的一步。

本題考查新生仔貓的疫苗接種計畫，包括所需疫苗的種類、接種時程、劑量、途徑，以及施打的注意事項。

核心觀念： 仔貓的疫苗接種計畫需考慮母源抗體對疫苗反應的影響，並針對貓隻常見且嚴重的傳染病進行預防。

詳解：

1. 疫苗免疫計畫 (Vaccination Program)：

新生仔貓的疫苗計畫應由獸醫根據貓隻的生活環境（室內、室外、接觸其他貓的頻率）、當地流行病學狀況等因素來制定。然而，針對大多數新生仔貓，以下疫苗是標準且建議的：

• 核心疫苗 (Core Vaccines)： 適用於所有貓隻，不論其生活方式。
  • 貓瘟熱 (Feline Panleukopenia, FPL)： 由貓小病毒(Feline Parvovirus)引起，高度傳染性，致死率高，尤其對幼貓。
  • 貓鼻氣管炎 (Feline Herpesvirus-1, FHV-1)： 也是貓上呼吸道感染(URI)的主要病原之一，俗稱貓卡他。
  • 貓卡里西病毒 (Feline Calicivirus, FCV)： 另一主要引起貓上呼吸道感染的病原，常與 FHV-1 併發。
  • 狂犬病 (Rabies)： 依據地區法規及風險評估，通常是建議或強制接種的。
• 非核心疫苗 (Non-core Vaccines)： 根據貓隻的風險暴露情況決定是否接種。
  • 貓白血病病毒感染 (Feline Leukemia Virus, FeLV)： 建議接種給所有可能接觸到帶原貓隻的幼貓，特別是會外出或與其他貓共養的貓。
  • 貓傳染性腹膜炎 (Feline Infectious Peritonitis, FIP)： 目前尚無有效且廣泛推薦的疫苗。
  • 貓披衣菌感染 (Chlamydophila felis)： 可引起結膜炎，常與 FHV-1, FCV 併發，可考慮接種。
  • 貓嗜肺蟲 (Aelurostrongylus abstrusus)： 雖然是寄生蟲，但有相關的預防藥物，而非疫苗。

2. 疫苗接種時程 (Vaccination Schedule)：

仔貓的免疫計畫需要考慮母源抗體(Maternal Antibodies, MA)的影響。母源抗體會在出生後數週內逐漸下降，但其存在會干擾疫苗誘發的免疫反應。因此，需要多次接種才能確保足夠的免疫力。

• 第一次接種 (約 6-8 週齡)：
  • 接種包含 FPL, FHV-1, FCV 的三合一疫苗 (FVRCP)。
  • 若風險評估需要，可同時接種 FeLV 疫苗。
• 第二次接種 (約 10-12 週齡)：
  • 再次接種 FVRCP 疫苗。
  • 若有接種 FeLV，需再接種一次。
  • 若風險評估需要，可接種狂犬病疫苗（依據疫苗種類，可能在 12 週齡或之後）。
• 第三次接種 (約 14-16 週齡)：
  • 再次接種 FVRCP 疫苗，以確保對抗母源抗體的干擾。
  • 若第一次狂犬病疫苗在 12 週齡前接種，可能需要再次接種（詳見疫苗說明書）。
• 之後的加強疫苗 (Booster Vaccinations)：