109 年 國立臺灣大學環境與職業健康科學研究所甲組《職業衛生》

此題主要考驗對高溫暴露可能造成的健康影響以及熱暴露評估指標的理解。

(a) 常見高溫誘發的疾病
高溫環境暴露可能導致人體體溫調節失衡，引發一系列的熱疾病。常見的疾病包括：

• 熱衰竭 (Heat Exhaustion)：這是最常見的熱疾病，身體因大量流失水分和鹽分而無法維持正常的體溫調節。症狀包括頭暈、噁心、嘔吐、頭痛、肌肉痙攣、虛弱等。
• 熱中暑 (Heat Stroke)：這是最嚴重、最危險的熱疾病，表示身體的體溫調節系統完全失效，核心體溫急劇升高（通常超過 40°C），可能導致器官損壞、意識喪失甚至死亡。症狀包括高體溫、皮膚乾熱無汗（或仍有汗）、心跳加速、呼吸急促、意識混亂、癲癇等。
• 熱痙攣 (Heat Cramps)：通常發生在劇烈運動後，因大量流汗導致電解質（尤其是鈉）失衡，引起肌肉疼痛性痙攣，常見於腿部、手臂或腹部。
• 熱昏厥 (Heat Syncope)：在高溫環境下站立過久或突然改變姿勢，可能導致腦部血流量不足，引起短暫的意識喪失。

(b) 綜合熱指數的定義
綜合熱指數 (WBGT, Wet Bulb Globe Temperature) 是一種綜合評估人體在熱環境中感受到的綜合熱應力指標。它考慮了三項重要因素：

本題主要測試對化學性危害因子及其健康影響，以及粒狀污染物採樣方法的了解。

(a) 化學性危害因子與其可能引發的病徵
化學性危害因子是指存在於工作場所中的化學物質，可能透過吸入、皮膚接觸或食入等途徑進入人體，對健康造成影響。以下列舉兩種常見的化學性危害因子及其可能引發的病徵：

• 石綿 (Asbestos)：

  • 危害因子種類：無機物，細長纖維狀。
  • 暴露途徑：主要為吸入空氣中懸浮的石綿纖維。
  • 可能引發的病徵：
    • 石綿肺 (Asbestosis)：纖維沉積於肺部，引起肺部纖維化，導致呼吸困難、咳嗽、胸悶。
    • 肺癌 (Lung Cancer)：石綿是已知的致癌物，增加罹患肺癌的風險。
    • 間皮瘤 (Mesothelioma)：一種罕見但致命的癌症，發生在胸膜、腹膜或心包膜。
    • 其他癌症：如喉癌、卵巢癌等風險也可能增加。

• 苯 (Benzene)：

  • 危害因子種類：有機溶劑，芳香烴。
  • 暴露途徑：吸入、皮膚吸收。
  • 可能引發的病徵：
    • 血液系統影響：苯對骨髓有毒性，會抑制造血功能，導致白血球減少（增加感染風險）、血小板減少（易出血）、紅血球減少（貧血）。

此題考驗對生物性危害暴露途徑的分類及其具體案例的認識。

(a) 生物性危害依暴露途徑大致可區分為哪四種?
生物性危害是指由細菌、病毒、黴菌、寄生蟲、昆蟲、動物等生物體或其產物所引起的健康危害。其暴露途徑主要可分為以下四種：

1. 吸入 (Inhalation)：透過呼吸空氣中懸浮的微生物（如細菌、病毒、黴菌孢子）、生物性粉塵（如動物毛髮、花粉、有機塵蟎排泄物）或生物毒素進入呼吸道。
2. 食入 (Ingestion)：透過攝食被污染的食物或飲水，或因手部衛生不良，將沾染生物性危害物質的手放入口中。
3. 皮膚接觸 (Dermal Contact)：生物體（如某些細菌、黴菌、寄生蟲）或其產物（如毒素、過敏原）直接接觸皮膚，或透過皮膚的破損處（傷口、刮傷）侵入。
4. 注射/穿刺 (Injection/Puncture)：生物體（如帶有病原體的蚊蟲叮咬、毒蛇咬傷）或其產物（如受污染的針頭）透過皮膚的物理性穿刺或注射方式進入體內。

(b) 根據上題任舉兩途徑並舉例說明
以下任選兩種途徑並舉例說明：

• 途徑一：吸入 (Inhalation)
  • 說明：吸入是許多呼吸道傳染病的主要傳播途徑。例如，空氣中瀰漫的病原體（如流感病毒、結核桿菌）、黴菌孢子（如引起過敏性肺炎的曲黴菌）或塵蟎的排泄物（引起氣喘的過敏原）等，都可能透過呼吸進入人體。
  • 舉例：
    • 在密閉空間內，感染了結核病的患者咳嗽或打噴嚏時，噴出的飛沫核中含有結核桿菌，周圍未被感染者吸入後可能導致感染。
    • 從事農業或建築業，暴露於含有大量黴菌孢子的環境中，可能引發過敏性肺炎。
    • 居家環境中，塵蟎的排泄物是常見的室內過敏原，吸入後可能誘發氣喘或過敏性鼻炎。

此題主要測驗對人因工程基本概念的理解，以及辨識工作場所肌肉骨骼危害（Musculoskeletal Disorders, MSDs）的常見原因。

(a) 何謂人因工程?
人因工程（Ergonomics），又稱為作業工程學或人體工學，是一門研究人與工作系統（包括工具、設備、環境、流程等）之間相互作用的科學。其主要目標是透過優化系統設計，使工作系統能夠適應使用者的能力、限制和需求，以達成以下目的：

• 提升整體績效 (Performance)：例如提高生產力、效率、準確性。
• 增進使用者福祉 (Well-being)：例如減少疲勞、不適、壓力，預防傷害（特別是肌肉骨骼傷害）。
• 確保系統的安全性 (Safety)：降低意外事故發生的機率。

簡單來說，人因工程就是「讓工作適合人」，而不是「讓人去適應工作」。它強調以人為中心的設計原則，透過了解人體的生理、心理、認知特性，以及工作環境的物理特性，來設計更安全、舒適、有效率的工作場所、工具、產品和流程。

(b) 肌肉骨骼危害的可能因素 (舉例三項並說明)
肌肉骨骼危害（MSDs）是指由於工作時反覆的動作、不當的姿勢、過度的力量、不適當的設備或不良的工作環境，導致肌肉、肌腱、韌帶、神經、血管等軟組織所產生的傷害。常見的可能因素有：

1. 重複性動作 (Repetitive Motions)：
   • 說明：指在短時間內（通常少於 30 秒）反覆進行相同的或類似的動作。這種重複性會導致特定肌肉群、肌腱或神經持續處於緊張狀態，缺乏足夠的休息恢復時間，進而引起發炎、腫脹、疼痛。
   • 舉例：
     • 在生產線上不斷進行鎖螺絲、組裝、包裝等動作。
     • 頻繁地敲打鍵盤和滑鼠。
     • 長時間重複使用手部進行精細操作（如電子組裝、縫紉）。

此題主要測試對我國「室內空氣品質管理法」相關名詞及公告場所的了解。

(a) 目前室內空氣品質管理法中所指的空氣污染物名稱
根據我國《室內空氣品質管理法》，該法所規範的室內空氣污染物主要有以下幾項，法規中通常會明確列出，或透過子法、相關標準規範。截至目前，主要規範的污染物包括：

• 懸浮微粒 (Particulate Matter, PM)：通常指 PM2.5（細懸浮微粒）和 PM10（總懸浮微粒）。
• 二氧化碳 (Carbon Dioxide, CO2)：是室內通風不良的重要指標。
• 一氧化碳 (Carbon Monoxide, CO)：主要來自燃料燃燒不完全。
• 二氧化氮 (Nitrogen Dioxide, NO2)：主要來自燃料燃燒。
• 臭氧 (Ozone, O3)：室外臭氧可能滲入室內，或在室內光化反應產生。
• 甲醛 (Formaldehyde, HCHO)：來自建材、家具、清潔劑等揮發性有機物。
• 總有機揮發物 (Total Volatile Organic Compounds, TVOCs)：來自建材、塗料、清潔劑、香氛產品等。
• 苯 (Benzene)：常見的揮發性有機物。
• 氡 (Radon, Rn)：來自土壤和建材的天然放射性氣體。

（註：法規更新可能會增減或細化污染物項目，此處列出者為常見且核心的規範項目。）

此題旨在測驗對職業衛生領域核心職能的掌握，以及各職能下應涵蓋的學術與實務課程內容。職業衛生專業通常被劃分為「危害辨識與評估」、「暴露評估與量測」、「危害控制與管理」等階段。

以下將針對三大範圍，條列出應該涵蓋的專業科目名稱：

(1) 認知辨識 (Hazard Recognition and Identification)
此階段著重於識別工作場所中潛在的危害因子，涵蓋物理、化學、生物、人因、社會心理等各類危害。

• 職業衛生學概論 (Introduction to Occupational Hygiene)：建立職業衛生的基本概念、歷史、法規框架與重要性。
• 職業危害辨識 (Hazard Identification in the Workplace)：學習系統性地識別不同類型的職業危害。
• 化學性危害辨識與評估 (Chemical Hazard Identification and Assessment)：學習識別化學物質（如氣體、蒸氣、粉塵、金屬等）的種類、特性及潛在健康效應。
• 物理性危害辨識與評估 (Physical Hazard Identification and Assessment)：學習識別噪音、振動、輻射（游離與非游離）、高低溫、光照等物理性危害。
• 生物性危害辨識與評估 (Biological Hazard Identification and Assessment)：學習識別細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等生物性危害，以及其傳播途徑。
• 人因工程學 (Ergonomics)：學習識別與評估導致肌肉骨骼傷害、疲勞、壓力等的人因危害。
• 職業流行病學 (Occupational Epidemiology)：學習流行病學方法，分析職業暴露與健康結果之間的關聯性。
• 毒理學 (Toxicology)：了解化學物質、物理因子、生物因子進入人體後的作用機制、劑量反應關係及毒性效應。
• 職業病學 (Occupational Medicine)：學習識別與診斷職業性疾病的臨床表現、病因與預防。

(2) 評估量測 (Exposure Assessment and Measurement)
此階段著重於量化危害因子在工作場所的暴露水準，並評估暴露對健康的潛在風險。

• 職業衛生量測技術 (Occupational Hygiene Measurement Techniques)：學習各種儀器設備的操作、採樣方法（個人採樣、區域採樣）、分析方法。
• 空氣採樣與分析 (Air Sampling and Analysis)：專門針對空氣中化學物質（氣體、蒸氣、粉塵）的採樣與濃度測定。
• 噪音量測與評估 (Noise Measurement and Assessment)：學習噪音計的使用、音量、頻率分析，以及噪音暴露的評估。
• 振動量測與評估 (Vibration Measurement and Assessment)：學習手傳振動和全身振動的測量與評估方法。

此題旨在探討職業衛生標準與環境衛生標準的差異，並要求論述何者應更嚴格及其原因。這涉及到對兩個領域目標、暴露對象、暴露時間、影響範圍的理解。

職業衛生標準 (Occupational Hygiene Standards)：

• 目標：保護在工作場所工作的勞工（職業者）的健康與安全。
• 監管對象：主要針對工作場所內，由雇主負責。
• 主管機關：在台灣，通常是勞動部勞動及職業安全衛生署 (職安署)。
• 暴露對象：特定職業群體，即在特定工作環境中工作的勞工。
• 暴露時間：通常是長時間、高強度暴露，例如每天工作 8 小時，每週工作 5-6 天，職業生涯可達數十年。
• 暴露強度：在某些情況下，工作場所的危害因子濃度可能遠高於一般環境。
• 標準制定依據：基於職業流行病學研究、毒理學數據，考量勞工的生理負荷、健康影響（急慢性），並兼顧技術可行性與經濟性。通常會設定「職業暴露極限值」(Occupational Exposure Limits, OELs)，如 TWA (Time-Weighted Average)、STEL (Short-Term Exposure Limit)、Ceiling (最高限制值)。

環境衛生標準 (Environmental Health Standards)：

• 目標：保護一般大眾（包括勞工、居民、兒童、老人等所有社會成員）的健康與環境品質。
• 監管對象：主要針對工作場所以外的環境，如大氣、水體、土壤、噪音、廢棄物等。
• 主管機關：在台灣，通常是環境保護署 (環保署)。
• 暴露對象：一般社會大眾，涵蓋所有年齡層、健康狀況的族群。
• 暴露時間：可能是間歇性、長時間（生活環境）、或短期（如特定污染事件）。
• 暴露強度：通常要求較低，以保護最敏感的族群。
• 標準制定依據：基於對一般人群的健康影響、生態系統保護、環境永續性等考量。標準通常較為寬鬆，但需要涵蓋更廣泛的污染物和暴露情境。

哪一種標準應該訂得較嚴格？

一般而言，職業衛生標準 (Occupational Hygiene Standards) 在某些危害因子上，應該訂得比環境衛生標準更嚴格，或至少對某些危害因子有更嚴格的限制。

理由如下：

此題旨在探討機場航空器排放的奈米微粒（Ultra-fine Particles, UFPs）對周遭社區健康造成的危害，並要求提出具體的防制對策。這是一個結合了環境污染、職業衛生（機場工作人員）及公共衛生（社區居民）的綜合性議題。

奈米微粒 (Ultra-fine Particles, UFPs)：
航空器（飛機）的引擎燃燒過程會產生大量的超細奈米微粒，這些微粒的粒徑通常小於 0.1 微米（100 奈米）。由於其極小的尺寸，它們具有很高的表面積與體積比，容易吸附其他有害物質（如多環芳香烴PAHs、重金屬），且能穿透人體的肺泡進入血液循環，對健康造成潛在的危害，包括：

• 呼吸系統影響：加劇氣喘、支氣管炎等症狀，引起肺部發炎。
• 心血管系統影響：進入血液循環後，可能引起血管收縮、血栓形成、心律不整，增加心肌梗塞、中風的風險。
• 神經系統影響：有研究顯示可能穿過血腦屏障，影響神經功能。
• 致癌性：部分吸附的物質本身具有致癌性。

防制對策

防制航空器排放奈米微粒的策略需要多面向，從源頭減量、污染擴散控制到個體防護，涵蓋機場營運者、政府監管部門、周遭社區及個別居民。

一、 源頭減量與污染控制 (Source Reduction and Emission Control)

1. 改善航空器引擎技術：
   • 鼓勵或強制航空公司採用更先進、更環保的引擎技術，減少燃燒不完全和有害物質的排放。
   • 推動使用低硫燃料或替代燃料（如生質燃料、電動或氫能輔助系統）。
2. 優化機場營運管理：
   • 地面滑行與發動機怠速管理：減少飛機在地面滑行和發動機怠速的時間，盡量使用地面電力供應系統 (APU) 或地面拖曳車，以減少引擎運轉時間和燃油消耗。
   • 起降程序優化：優化起降航線和高度，盡量避開人口密集區。
   • 機場周邊植被綠化：種植吸附能力較強的樹種，形成綠色屏障，有助於吸附和滯留部分粒子。
3. 機場周邊區域規劃與管制：
   • 劃設緩衝區：在機場周邊劃設一定範圍的緩衝區，限制或禁止新建學校、醫院、住宅區等敏感設施。
   • 交通管制：減少機場周邊道路的車流量，因為地面車輛也是奈米微粒的排放源。

二、 暴露評估與監測 (Exposure Assessment and Monitoring)