115 年 國立成功大學老年學研究所乙組《老年學與老年醫學概論》

此題為名詞解釋題，旨在測試考生對老年學基礎概念的理解程度。以下逐一解釋：

1. 世代效應（Cohort Effect）：
   這是一個社會學和人口學的概念，指的是由於出生在同一時期（即同一世代）的人們，共同經歷了某些特定的歷史事件、社會文化變遷、科技發展或環境因素，進而對他們在人生發展、行為模式、價值觀或健康狀況等方面產生了相似的影響。例如，經歷過二戰的世代可能在價值觀上與經歷過網路時代的世代有所不同。在老年學研究中，世代效應是區分世代差異與年齡增長本身影響的重要因素。
   【答案】指同一世代（出生時間相近）的群體，因共同經歷特定的歷史事件、社會文化或環境因素，而在其發展、行為或健康等方面產生相似影響的現象。

2. 創意老化（Creative Aging）：
   創意老化是一種積極、正向的老化觀點，強調老年人仍然可以透過參與藝術、文化、學習、創新等活動，展現其創造力、活力與生命意義。它鼓勵老年人持續學習新事物，參與社會，並透過創造性的方式來豐富自己的晚年生活，不僅有助於維持身心健康，更能提升生活品質與社會參與感。
   【答案】一種積極的老化觀點，強調老年人透過參與藝術、文化、學習、創新等活動，展現創造力，維持活力，並豐富晚年生活的概念。

3. 普通老化（Usual Aging）：
   普通老化是指個體隨著年齡增長，在生理、心理和社會功能上所經歷的、未經特殊干預或疾病影響的、相對自然的衰退過程。

此題為申論題，分為三個部分：台灣老化縣市的辨識、針對都市文教區／學區的 3C 世代共融方案設計，以及針對偏鄉的 3C 世代共融方案設計。

第一部分：台灣人口老化前三名的縣市（3 分）

依據國家發展委員會及內政部公布的最新人口統計資料（通常以老年人口比例或老化指數為指標），台灣人口老化程度較高的縣市通常集中在非都會區或傳統農業區。

截至 2023-2024 年間的資料，台灣老化程度較高的縣市（依老年人口比例計算）常包含：

1. 嘉義縣
2. 雲林縣
3. 苗栗縣

（請注意：實際考試時，應參考當年度最新公布的官方統計數據，這些數據可能隨時間變動。）

【答案】台灣人口老化程度較高的縣市前三名為：嘉義縣、雲林縣、苗栗縣。

第二部分：針對都市文教區／學區的 3C 世代共融方案設計（16 分）

• 所居住／出生都市的文教區／學區脈絡分析：
  都市文教區／學區通常人口密度較高，居民教育程度相對較高，擁有較多學校、圖書館、藝文場所等資源。居民組成可能包含年輕家庭、學生、知識工作者，以及在此區域居住的退休長者。長者可能仍保有對新科技的學習意願，但可能面臨數位落差、社交孤立或參與活動機會相對受限的問題。

• 3C 用品／工具選擇：
  選擇：平板電腦（Tablet）與智慧型手機（Smartphone）。
  理由：這兩者是目前最普及、操作相對直觀的 3C 裝置，適合不同年齡層學習使用。平板電腦螢幕較大，適合長者閱讀、觀看影片；智慧型手機則便於溝通與隨身攜帶。

• 世代共融方案設計：「社區共學數位時光」

  1. 方案內容：

     • 共學課程：在社區活動中心或圖書館，定期舉辦由年輕志工（大學生、高中生）帶領的「長者數位學習班」。課程內容包含：智慧型手機基本操作、常用 App（如 LINE、Facebook、YouTube）使用教學、線上購物、預約掛號、電子支付、網路安全等。同時，也鼓勵長者分享其生活經驗或傳統技藝，年輕人則學習如何使用這些數位工具來記錄、傳承或推廣。
     • 數位伴讀／故事分享：鼓勵青少年或大學生利用平板電腦，透過視訊或預錄影片，為社區的長者朗讀故事、分享新聞時事，或進行線上才藝表演。反之，長者也可以透過平板電腦，向年輕人講述他們年輕時的故事、歷史事件的親身經歷，分享人生智慧。
     • 線上藝文導覽與交流：利用平板電腦，帶領長者「線上參觀」博物館、美術館，或觀賞國內外表演。並建立線上討論區，讓不同世代的參與者可以針對觀賞內容進行交流與討論，分享彼此的觀點。
     • 「一對一」數位輔導：媒合對數位學習有困難的長者，與有耐心、有時間的年輕志工進行「一對一」的數位輔導，解決其在操作上遇到的個別問題。

  2. 不同世代的好處：

     • 長者：
       • 提升數位素養：學會使用 3C 裝置，克服數位落差，能更方便地獲取資訊、與親友聯繫，減少孤立感。
       • 豐富生活內容：透過線上活動，接觸新知，參與社群，維持心智活躍。
       • 獲得成就感：成功學習新技能，能與年輕人互動，感到被重視與連結。
       • 傳承經驗：有機會將自身的人生經驗、智慧透過數位工具分享，找到新的價值感。
     • 年輕人：
       • 培養同理心與耐心：在教學過程中，學習理解長者的需求與困難，提升與長者溝通協調的能力。
       • 學習人生智慧：從長者的生命故事與經驗中，獲得寶貴的人生啟示。
       • 提升社會責任感：透過志工服務，貢獻所長，回饋社區。
       • 了解不同世代的觀點：擴展視野，理解社會的多樣性。

  3. 如何真實共融：

     • 雙向學習：強調「你教我，我也教你」的模式，不是單向的知識傳遞。年輕人教長者使用科技，長者則分享生活經驗、手藝、歷史記憶等。
     • 共同參與活動：設計共同參與的線上或線下活動，如共同創作數位故事、共同參與線上遊戲、共同策劃社區活動等，讓互動更自然、更有趣。
     • 建立情感連結：透過定期的互動，不只建立技能的連結，更重要的是建立人與人之間的情感連結，讓彼此成為朋友，而非僅僅是師生關係。
     • 尊重與包容：鼓勵雙方尊重彼此的差異，包容對方的學習速度與觀點，營造友善、支持的學習環境。
     • 成果展現：定期舉辦成果發表會，讓長者與年輕人共同展現學習成果，增加參與者的成就感，並吸引更多人加入。

此題考驗考生對「超高齡社會」定義的理解，以及對老年常見疾病的認識與預防策略。

第一部分：超高齡社會的定義（約 5 分）

「超高齡社會」是指一個國家或地區中，65 歲及以上老年人口占總人口的比例達到一個極高的程度。根據聯合國及世界衛生組織（WHO）的定義，不同階段的社會劃分如下：

• 高齡化社會（Aging Society）：老年人口比例 ≥ 7%
• 高齡社會（Aged Society）：老年人口比例 ≥ 14%
• 超高齡社會（Super-aged Society）：老年人口比例 ≥ 21%

因此，超高齡社會代表老年人口占全人口的比例 ≥ 21%。

【答案】超高齡社會代表老年人口占全人口的比例達到 21% 或以上。

第二部分：應重視的老人常見疾病與預防建議（約 15 分）

老年人常見的疾病眾多，包括心血管疾病、腦血管疾病、癌症、糖尿病、失智症、骨質疏鬆症、關節炎、慢性呼吸道疾病等。這裡我們選擇一項普遍且對生活品質影響巨大的疾病來進行說明：失智症（Dementia）。

• 為何失智症應被重視？
  失智症是一種慢性、漸進性的大腦功能衰退，會影響記憶、思考、判斷、語言及行為等，嚴重時會導致個體無法獨立生活，對個人、家庭及社會照護體系都造成沉重負擔。隨著全球人口老化，失智症的盛行率不斷攀升，已成為重要的公共衛生議題。

• 失智症的有效預防建議：
  失智症的預防並非單一因素所能決定，而是多面向的健康生活方式與風險因子管理。以下提出幾項關鍵的預防建議：

  1. 維持心血管健康：
     • 原因：研究顯示，高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖等心血管疾病的危險因子，也與失智症（特別是血管型失智症）的風險密切相關。大腦的血液循環若受損，會影響腦細胞的健康。
     • 預防建議：
       • 規律運動，維持健康體重。
       • 均衡飲食，減少高鹽、高油、高糖食物攝取，多攝取蔬果、全穀類、魚類（富含 Omega-3）。
       • 定期量測血壓、血糖、血脂，並遵從醫囑控制。
       • 戒菸。

此題為二擇一的申論題，旨在探討高齡者新冠疫苗施打率低的問題，並從支持或不支持疫苗的角度提出相應的預防策略。考生需選擇其中一個子題作答。

選擇作答：甲、支持新冠疫苗論者，提升施打率的建議

核心觀念：提升高齡者新冠疫苗施打率，需要克服他們的疑慮、提供便利的接種管道、加強衛教宣導，並結合社區與家庭的力量。

建議內容：

1. 加強針對性的衛教宣導與疑慮釐清（3 分）

   • 客製化衛教內容：針對高齡者常有的疑慮（如副作用、對慢性病的影響、疫苗成分的擔憂），製作淺顯易懂、圖文並茂的衛教資料。可邀請有信譽的醫師（特別是老年醫學科、感染科醫師）或在社區中有影響力的意見領袖（如里長、宗教領袖）進行說明。
   • 個案分享與見證：邀請接種疫苗後健康恢復或避免重症的高齡者及其家屬分享經驗，增加說服力。
   • 澄清錯誤資訊：建立官方管道，及時澄清網路謠言與不實訊息，並引導民眾查詢可靠資訊來源。

2. 提供便利、友善的接種管道與環境（4 分）

   • 社區化與行動化接種：
     • 社區接種站：在各里辦公室、社區活動中心、長照機構、宗教場所等高齡者熟悉且易於到達的地點，設立臨時或常設的接種站。
     • 居家接種服務：對於行動不便、臥床或有特殊需求的長者，提供預約制的居家接種服務。
     • 交通接駁支援：與社區關懷據點、志工團體合作，提供免費或低價的交通接駁服務，協助長者往返接種站。
   • 優化接種流程：簡化預約、掛號、施打、留觀等流程，減少長者等待時間，並安排友善的醫護人員進行諮詢與服務。
   • 提供接種獎勵（謹慎使用）：適度提供小額獎勵（如禮券、防疫物資、社區活動優先權），但需注意避免引起不必要的社會觀感問題，重點仍應放在資訊溝通與便利性。

3. 強化家庭與社區網絡的支持（4 分）

   • 家屬動員：鼓勵子女、孫子女陪伴長者接種，協助預約、交通與後續觀察。可透過家庭探訪、親職講座等方式，加強家屬對疫苗重要性的認知。
   • 社區組織合作：與長照服務機構、日照中心、老人會、宗教團體、志工組織等緊密合作，由這些組織協助宣導、動員、預約及接送。
   • 建立「疫苗大使」或「關懷員」制度：培訓社區內的志工或關懷員，主動關懷長者接種意願，解答疑問，協助預約。

4. 強調疫苗的保護效益與個人化風險評估（4 分）

   • 具體數據說明：清楚說明疫苗能有效降低重症、住院及死亡的機率，並減少病毒傳播。可引用國內外實際數據。
   • 個別化諮詢：在接種前，提供醫護人員與長者進行個別化諮詢的機會，評估其健康狀況，解答其對特定疫苗的疑慮，並給予專業建議。
   • 鼓勵「疫苗猶豫」的溝通：理解有些長者是「疫苗猶豫」（vaccine hesitancy），而非完全反對。透過耐心、同理心的溝通，逐步建立信任，引導其做出接種決定。

此題考驗考生對於現代老年醫學照護理念的理解，以及如何將其應用於新建的老人醫院設計中。重點在於提出「不同以往」的照護特色及其背後的理由。

核心觀念：理想的老人醫院應從過去以「疾病治療」為中心，轉變為以「全人照護」、「功能恢復」、「生活品質」與「在地連結」為核心的照護模式。

照護特色與理由：

1. 跨專業整合照護團隊（Interdisciplinary Care Team）（4 分）

   • 特色：不同於傳統以醫師為主的醫療模式，理想的老人醫院應組建由老年醫學專科醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、營養師、藥師、社工師、心理師、復健師、甚至社群工作者等組成的跨專業團隊。
   • 理由：老年人常有多重慢性病、功能衰退、社會心理問題等複雜情況，單一專業難以全面評估與照護。跨專業團隊能整合各方專業知識，從生理、心理、社會、環境等多維度進行全人評估，共同制定個別化的照護計畫，提升照護品質與效率，避免醫療重複或衝突。

2. 強調「功能性復健」與「延緩失能」的照護（4 分）

   • 特色：照護目標不僅是治療疾病，更著重於維持或提升長者的身體功能（如行動能力、日常生活自理能力）、認知功能與社會參與能力。設有完善的復健設施（如模擬居家環境的職能治療室、大型物理治療空間），並將復健融入日常照護流程。
   • 理由：長者的預後與生活品質很大程度取決於其功能狀態。透過積極的復健與功能性訓練，可延緩甚至逆轉部分功能衰退，幫助長者維持獨立性，減少對他人依賴，提升其生活尊嚴與自信心，並降低長期照護的社會成本。

3. 營造「類居家」與「社區化」的環境（3 分）

   • 特色：病房設計應盡量模擬居家環境，提供溫馨、舒適、安全的空間，而非冰冷、制式的醫院感。