112 年 國立成功大學護理研究所甲組《護理研究》

此題考驗考生對研究中「原始資料來源」(Primary Source) 的定義與辨識能力。原始資料來源是指研究者親自收集、分析並首次發表的資料或研究報告。

• 選項 A: 「已發表的對另一研究發現的評論」通常是次級資料來源 (Secondary Source)，屬於評論性文章，是對他人研究的詮釋。
• 選項 B: 「醫學外科護理教科書」是典型的次級資料來源，它彙整了多項已發表的研究結果，並進行總結和闡述。

此題考驗考生對研究中「自變項」(Independent Variable, IV) 和「依變項」(Dependent Variable, DV) 概念的理解。自變項是研究者欲探討其對依變項造成影響的變項，通常是研究者操弄或觀察的變項。

• 選項 A: 「預測會改變的變項」描述的是依變項，因為依變項是研究者預期會因自變項改變而改變的結果。

此題考驗考生對「研究假設」(Hypothesis) 的定義與功能的理解。研究假設是研究者對研究問題答案的預測性陳述，通常預測變項之間的關係。

• 選項 A: 「假設操作性地定義了依變項」：操作型定義 (Operational Definition) 是指如何測量一個變項，這通常是研究方法的一部分，而不是假設本身的主要功能。雖然假設中使用的變項需要有操作型定義，但這不是假設最核心的陳述。

此題考驗考生辨識研究假設中的「依變項」(Dependent Variable)。依變項是研究者預期會受到自變項影響而產生改變的結果。在此假設中，研究者預期「年齡」會影響「治療的侵略性」。

• 假設: "Elderly women receive less aggressive treatment for breast cancer than do younger women." (老年女性接受的乳癌治療比年輕女性侵略性低。)
• 自變項 (Independent Variable): 病患的年齡 (Age of the patient)，因為研究者預期年齡的差異會導致治療方式的不同。

此題考驗考生對「JBI (Joanna Briggs Institute) 證據等級系統」以及「準實驗研究」(Quasi-experimental study) 在此系統中的證據強度等級的了解。

JBI 的證據等級系統 (JBI Levels of Evidence) 通常將研究分為以下幾個層級，其中準實驗研究通常屬於較高的證據等級：

• Level I: 系統性回顧、統合分析 (Meta-analysis) 或隨機對照試驗 (Randomized Controlled Trials

本題為情境題，結合了對文獻資料的理解、臨床應對能力以及研究設計的規劃。

第一部分：回應病人詢問與提供建議 (10%)

• 回應病人詢問 (同理心與資訊提供):
  • 首先，應以同理心傾聽病人的擔憂，並肯定其提問的重要性。可以說：「我了解您很擔心染疫後可能出現的長新冠（Long COVID）問題，這是很多人都會關心的。您提出的問題非常重要。」
  • 接著，根據文獻回顧的結論，向病人解釋長新冠症狀的特性：
    • 「長新冠的症狀確實是存在的，而且表現非常多樣化，每個人可能遇到的情況都不太一樣。」
    • 「常見的症狀包括呼吸、心臟、腸胃、神經、肌肉骨骼，以及心理方面的問題，像是憂鬱、焦慮、失眠等等。」
    • 「而且，不是所有染疫的人都會有長新冠，發生率大約是20%到100%之間，這表示有些人會持續一段時間，有些人可能症狀較輕微或較快恢復。」
    • 「目前針對長新冠的照顧準則還在發展中，但我們已經知道一些有效的介入方式，例如心肺復健、處理疲勞感，以及心理支持。」
• 提供自我健康管理的建議:
  • 監測自身症狀: 鼓勵病人密切觀察自己出院後的身體和心理狀況，記錄任何不尋常的症狀（例如：持續的疲倦、呼吸困難、情緒低落、睡眠障礙等）。
  • 規律作息與休息: 建議病人確保充足的睡眠，並在感到疲勞時適當休息，避免過度勞累。
  • 均衡飲食: 鼓勵攝取營養均衡的飲食，以支持身體恢復。
  • 適度運動: 在身體狀況允許下，鼓勵進行溫和的運動，如散步、伸展，並可考慮後續的「心肺復健」或「疲勞處置」介入。
  • 心理調適: 鼓勵病人表達情緒，與家人朋友溝通，或尋求心理支持。若出現憂鬱、焦慮等情緒，應及時告知醫護人員。
  • 主動尋求協助: 強調若出現持續或嚴重的不適，應及時回診或聯繫醫療機構，尋求專業評估與協助。
  • 教育病人: 告知病人長新冠的異質性，避免過度預期或恐慌，並強調積極的自我照護和尋求協助的重要性。

第二部分：提出研究題目與規劃 (15%)

這部分需要根據臨床經驗或興趣，提出一個具體的研究計畫。以下提供一個範例，考生可根據自己的想法進行調整。

• 研究題目: 「探討台灣COVID-19康復者長新冠症狀的盛行率及其與心理韌性的關聯性」
• 研究問題/研究假設:
  • 研究問題: 台灣COVID-19康復者長新冠症狀的盛行率為何？

本題考驗考生對偏鄉社區健康議題的認識，以及研究設計與實務應用的能力。

第一部分：研究議題的確立與理由 (10%)

• 針對的群體: 偏鄉社區的高齡長者。
• 研究議題: 「探討偏鄉高齡長者社會參與度與其憂鬱情緒之關聯性」。
• 選擇此研究議題的理由:
  • 契合情境: 偏鄉地區普遍面臨高齡人口增加，且醫療、教育、照護資源相對匱乏，高齡長者可能面臨孤立、功能退化等問題，社會參與度低是其中一個重要面向。
  • 重要性: 憂鬱情緒是影響高齡者身心健康與生活品質的重要因素，而社會參與（如：參與社區活動、與親友互動、志工服務等）被認為是預防或緩解長者憂鬱的保護因子。探討兩者關聯性，有助於理解偏鄉長者的健康困境。
  • 可執行性: 相較於複雜的生理健康議題，社會參與度和憂鬱情緒的測量相對容易，較適合在資源有限的偏鄉進行初步探討。
  • 應用潛力: 若證實兩者有關聯，可為發展促進偏鄉長者社會參與的社區活動或介入措施提供實證基礎，進而改善其心理健康。

第二部分：研究方法與結果應用 (15%)

• 宜採用的研究方法:
  • 研究設計: 橫斷面研究 (Cross-sectional study)。
    • 理由: 考量到偏鄉地區的資源限制，橫斷面研究可以在較短時間內，一次性收集大量數據，評估偏鄉高齡長者在某一時點的社會參與度和憂鬱情緒現況，並分析兩者之間的相關性。這是一種可行性高且成本效益相對較好的研究方法。
    • 其他考量: 若資源允許，可考慮進行追蹤研究 (Longitudinal study)，以更深入地了解社會參與度如何影響後續憂鬱情緒的變化，但這在偏鄉執行難度較高。
  • 研究工具:
    • 社會參與度: 可使用標準化的社會參與量表（例如：Social Participation Scale, SPS）或自行設計問卷，涵蓋參與社區活動的頻率、種類、與他人互動的質量等。