109 年 國立臺灣大學環境與職業健康科學研究所乙組《環境衛生學(含職業衛生)》

此題主要探討農藥嘉磷塞的分類、環境影響以及我國的食品安全管制標準。

(1) 農藥依其用途之不同，可分為以下幾類：

• 殺蟲劑 (Insecticides)：用於殺滅各種農業害蟲。
• 殺菌劑 (Fungicides)：用於防治植物的真菌性病害。
• 除草劑 (Herbicides)：用於殺滅或抑制雜草生長。
• 殺鼠劑 (Rodenticides)：用於殺滅鼠類。
• 殺線蟲劑 (Nematicides)：用於防治線蟲。
• 殺螨劑 (Acaricides)：用於殺滅螨類。
• 殺螺劑 (Molluscicides)：用於殺滅蝸牛、蛞蝓等軟體動物。
• 植物生長調節劑 (Plant growth regulators)：用於調節植物生長發育。
• 殺蟲協同劑 (Synergists)：本身無毒性，但能增強殺蟲劑的毒力。
• 驅蟲劑 (Repellents)：用於驅趕害蟲。

嘉磷塞 (glyphosate) 是一種廣效性除草劑，主要用於殺滅雜草，因此屬於 除草劑。

(2) 農藥依其化學結構之不同，可分為多種分類方式，常見的有：

• 有機磷劑 (Organophosphates)：如巴拉刈、撲滅松。
• 氨基甲酸酯類 (Carbamates)：如大利蔘、加保扶。
• 有機氯劑 (Organochlorines)：如DDT（已被禁用）。
• 擬除蟲菊酯類 (Pyrethroids)：如第滅寧、賽滅寧。
• 殺菌劑類別：如三唑類 (Triazoles)、銅劑 (Copper compounds)。
• 除草劑類別：如二苯基醚類 (Diphenyl ethers)、芳氧基苯氧基丙酸酯類 (Aryloxy-phenoxypropionates)。
• 其他：如生物農藥、無機農藥等。

嘉磷塞 (glyphosate) 的化學結構為 N-(膦醯基甲基)甘胺酸，其結構中含有膦酸基團 (-PO(OH)$_2$) 和甘胺酸殘基，屬於一種 有機膦類除草劑。

(3) 是否同意食藥署以「不得檢出」來要求被驗出殘留之產品下架，此問題涉及食品安全風險管理、科學證據、國際標準及消費者權益。
同意的理由：

• 預防原則 (Precautionary Principle)：對於潛在的食品安全風險，即使科學證據尚不完全確定，也應採取預防措施。嘉磷塞的潛在健康影響（如致癌性爭議）是重要的考量。
• 消費者權益與信心：台灣消費者對於食品安全的高度關注，要求「不得檢出」能提高消費者對產品的信任度，並展現政府對食品安全的重視。
• 與國際規範的差異：雖然CODEX標準為30ppm，但各國可基於自身情況制定更嚴格的標準。我國採取零容忍的態度，可以作為一種更嚴謹的食品安全管理策略。
• 科學證據的演變：關於嘉磷塞的毒性研究仍在持續進行，未來可能會有新的科學證據支持更嚴格的標準。

不同意的理由（或需要考量的點）：

• 科學證據的不足：若無足夠的科學證據證明極低劑量（例如0.1ppm以下）的嘉磷塞對人體健康有顯著危害，則「不得檢出」的標準可能過於嚴苛，且難以在技術上完全達成，可能導致不必要的貿易限制或產品下架。
• 檢測技術的極限：極低濃度的檢測需要高靈敏度的儀器和複雜的檢測方法，成本高昂且可能存在偽陽性或偽陰性的風險。

此題考驗對於職業衛生中兩種重要的個體暴露評估工具——個人空氣採樣與生物偵測的理解，以及它們各自的優缺點。

個人空氣採樣 (Personal Air Sampling) 和生物偵測 (Biological Monitoring) 是評估勞工暴露於有害物質時，兩種常用的方法。

個人空氣採樣 (Personal Air Sampling)

• 定義：將採樣器直接佩戴在勞工的呼吸區域，採集其在工作時間內實際吸入的空氣樣本，以測定空氣中特定污染物（如粉塵、氣體、蒸氣）的濃度。

• 優點：

  1. 直接反映吸入暴露：最直接、最準確地反映勞工實際吸入的空氣污染物濃度，是評估吸入暴露的首選方法。
  2. 個體化評估：能反映個別勞工的工作行為、活動範圍和呼吸速率差異，提供更精確的個體暴露數據。
  3. 符合法規要求：許多國家和地區的職業安全衛生法規都要求進行個人空氣採樣，以確保工作場所空氣品質符合標準。
  4. 易於解釋：採樣結果通常直接與空氣品質標準（如TLV, PEL）比較，易於判斷是否超標。
  5. 可追溯性：採樣數據可作為事後追蹤、改善勞動條件或進行健康監測的依據。

• 缺點：

  1. 僅反映吸入暴露：無法評估經皮膚吸收或其他途徑的暴露。
  2. 耗時且成本較高：採樣、分析過程需要專業人員和設備，耗時較長，且分析費用較高。
  3. 受採樣時間影響：若污染物濃度隨時間波動劇烈，單次或短時間採樣可能無法完全代表全天暴露。
  4. 對勞工的干擾：採樣設備佩戴在勞工身上，可能對其工作行為造成一定程度的干擾或不適。
  5. 無法反映體內劑量：僅測量空氣濃度，無法直接得知污染物在體內的吸收、分佈、代謝和排泄情況。

生物偵測 (Biological Monitoring)

• 定義：透過測量生物體液（如血液、尿液、呼出氣體）中污染物本身、其代謝產物或其在體內引起的生理生化改變，來評估勞工對有害物質的吸收劑量。

此題為名詞解釋題，分別針對熱危害、游離輻射與電磁輻射這三個重要的環境與職業衛生主題進行概念釐清。

(1) 綜合熱指數 (Wet-Bulb Globe Temperature, WBGT)

• 定義：綜合熱指數 (WBGT) 是一種綜合考量空氣溫度、濕度、風速和輻射熱（日射或人工熱源）等環境因素的指標，用來評估人體在戶外或高溫作業環境中的熱負荷程度，進而判斷發生熱疾病（如熱衰竭、熱中暑）的風險。
• 計算公式：WBGT 的計算方式有不同版本，但常見的戶外計算公式為：
  $\text{WBGT}_{\text{outdoor}} = 0.7 \times T_{\text{wb}} + 0.2 \times T_{\text{g}} + 0.1 \times T_{\text{a}}$
  其中：
  • $T_{\text{wb}}$：濕球溫度 (Wet-bulb temperature)，反映空氣濕度。
  • $T_{\text{g}}$：黑球溫度 (Black globe temperature)，反映輻射熱。
  • $T_{\text{a}}$：乾球溫度 (Dry-bulb temperature)，即一般空氣溫度。
    室內則通常使用：
    $\text{WBGT}_{\text{indoor}} = 0.7 \times T_{\text{wb}} + 0.3 \times T_{\text{a}}$
• 意義：WBGT 數值越高，表示人體感受到的熱壓力越大，發生熱疾病的風險也越高。WBGT 被廣泛應用於制定工作場所的熱暴露指引、調整工作與休息時間、限制戶外活動強度等。

(2) 游離輻射的防護原則

游離輻射 (Ionizing radiation) 是指能量足夠高、能夠將原子或分子中的電子游離出去的電磁波或粒子。其防護原則主要基於「時間、距離、屏蔽」三大要素，旨在最小化受照劑量。

• 時間 (Time)：
  • 縮短暴露時間：在從事與游離輻射源相關的工作時，盡可能縮短在輻射場中的時間，可以顯著降低受照劑量。例如，快速完成操作，減少停留時間。
• 距離 (Distance)：
  • 增加與輻射源的距離：輻射強度隨距離的平方呈反比衰減（平方反比定律）。增加與輻射源的距離，可以大幅降低受照劑量。例如，使用遙控操作設備，或在輻射源周圍設立緩衝區。
• 屏蔽 (Shielding)：
  • 設置屏蔽物：在輻射源與人員之間設置適當的屏蔽材料，以吸收或阻擋輻射。
    • α 粒子：穿透力極弱，一張紙或皮膚即可屏蔽。
    • β 粒子：穿透力較強，一般用較輕的材料（如塑膠、鋁）即可屏蔽，但需注意可能產生二次輻射（X光）。

此題主要探討在暴露於 PM2.5 環境時，如何正確選購與使用呼吸防護具（口罩）以降低健康危害。

一、 選購呼吸防護具（口罩）時應注意事項

選購適合的呼吸防護具，是確保防護效果的基礎。針對 PM2.5 的防護，主要考量以下幾點：

1. 防護等級與標準認證：
   • 選擇具有認證的產品：應選擇符合國家或國際標準的產品。例如，台灣的「國家標準 (CNS)」，美國的 NIOSH（National Institute for Occupational Safety and Health）認證，或歐洲的 CE 認證等。
   • 注意防護等級：
     • 對於 PM2.5，應選擇能有效過濾「懸浮微粒」的口罩。
     • NIOSH 標準中，N95 口罩代表可過濾至少 95% 的非油性顆粒物，是目前普遍認為對 PM2.5 有效的最低標準。其他還有 N99、N100、R95、P95 等等級，R 和 P 表示可防油性顆粒物，但對於 PM2.5 主要考量的是過濾效率。
     • CNS 14774 標準則有分為「醫用口罩」和「一般防塵口罩」，需注意其標示的過濾效率。
2. 密合度 (Fit)：
   • 氣密性很重要：即使口罩本身過濾效率再高，如果與臉部無法良好密合，污染物就會從縫隙進入，大幅降低防護效果。
   • 選擇適合臉型：口罩的尺寸和形狀應能與使用者的臉部輪廓（特別是鼻梁、臉頰和下巴）緊密貼合，不留明顯縫隙。
   • 鼻夾設計：帶有可塑形鼻夾的口罩，能更好地貼合鼻梁，減少漏氣。
3. 舒適性與透氣性：
   • 影響配戴意願：過於悶熱、呼吸阻力過大的口罩，會讓使用者不願意長時間配戴，進而影響防護效果。
   • 選擇材質與結構：選擇透氣性較好的材料和結構設計，尤其是在需要長時間配戴的場合。
4. 材質與其他考量：
   • 過濾介質：確認口罩的過濾層（通常是靜電吸附的熔噴布）是否完整、無破損。
   • 配戴方式：選擇耳掛式或頭帶式，取決於個人偏好和使用情境，頭帶式通常能提供更好的密合度。
   • 特殊需求：若有呼吸道疾病，需諮詢醫師建議，選擇適合的類型。

二、 使用呼吸防護具（口罩）時應注意事項

正確的使用方法是確保口罩發揮預期防護效果的關鍵。

此題主要考驗對飲用水水質檢測中兩個重要指標——總菌落數和大腸桿菌群的微生物特性及其水質安全意義的理解。

一、「總菌落數 (Total Bacterial Count, TBC)」的微生物特性與水質安全意義

• 微生物特性：

  • 廣泛性：總菌落數是指在特定培養條件下（如 37°C 培養 24-48 小時），每毫升（或每克）水中可以生長出的細菌總數。這些細菌來自環境中各種正常的腐生菌、環境菌，以及可能存在的病原菌。
  • 非特異性：它僅代表水中細菌的總量，並不區分細菌的種類，其中絕大多數通常是無害的環境菌或腐生菌。
  • 培養條件：檢測方法通常採用標準的培養基（如 Plate Count Agar）和培養溫度（37°C），以涵蓋大多數能在水中生長並對人體有潛在影響的細菌。

• 在水質安全上代表的意義：

  • 水處理有效性指標：總菌落數是評估飲用水處理過程（如消毒）是否有效的指標之一。如果消毒過程有效，水中細菌總數應顯著降低。
  • 管路系統衛生指標：飲用水管路系統（從淨水廠到用戶端）的衛生狀況。如果總菌落數偏高，可能表示管路有破損、二次污染、水停留時間過長，或消毒劑殘留不足，可能影響水的口感（如產生異味）和儲存穩定性。
  • 潛在污染的警示：雖然絕大多數總菌落數偏高是由無害菌引起，但高數值也可能提示水體受到有機物污染，或存在其他尚未被檢測到的更嚴重的污染（如糞便污染）。它是一個初步的警示指標。

二、「大腸桿菌群 (Coliform Group)」的微生物特性與水質安全意義

• 微生物特性：
  • 定義：大腸桿菌群是一群革蘭氏陰性、無芽孢、兼性厭氧、能發酵乳糖並在 35-37°C 下 24-48 小時內產生酸和氣體的桿菌。
  • 來源廣泛：它們廣泛存在於溫血動物（包括人類）的腸道中，也存在於植物、土壤、水體等環境中。

此題為名詞解釋題，涵蓋了公共衛生、職業衛生、流行病學和人體工學等多個領域的重要概念。

(1) 健康一體 (One Health)

• 定義：健康一體 (One Health) 是一個全球性的、跨學科的合作概念，強調人類健康、動物健康和環境健康是相互關聯、密不可分的整體。它認識到這三個領域的健康狀況會相互影響，因此需要整合的、協同的方法來預防、偵測和應對健康威脅。
• 核心理念：
  • 系統性思維：將健康視為一個系統，而非單獨的個體。
  • 跨界合作：需要公共衛生、獸醫、環境科學、生態學、醫學等多個領域的專業人員共同合作。
  • 預防為重：旨在預防疾病的發生，特別是人畜共通傳染病（zoonotic diseases）的預防。
• 應用領域：例如，監測和控制動物傳播給人類的疾病（如禽流感、狂犬病）、應對抗生素抗藥性問題、保護生態環境以減少疾病傳播風險等。

(2) 破出 (Breakthrough)

• 定義：在職業衛生和安全領域，「破出」通常指污染物穿透或滲透防護裝備（如呼吸防護具、手套、防護服）或安全系統，到達其預期保護的區域或人員的現象。
• 具體情境：
  • 呼吸防護具：指污染物從口罩的濾材或邊緣縫隙滲入，未能被有效阻擋。
  • 防護手套/服裝：指化學品或生物製劑滲透過手套或防護服的材料，接觸到皮膚。
  • 安全設備：如防爆牆的破裂，或安全屏障的失效。
• 重要性：了解「破出」的發生，對於評估防護裝備的有效性、確定更換週期、改進裝備設計以及調整安全操作規程至關重要。

(3) TLV-TWA (Threshold Limit Value - Time-Weighted Average)

• 定義：TLV-TWA 是由美國政府工業衛生學家會議 (ACGIH, American Conference of Governmental Industrial Hygienists) 所制定的一系列職業暴露限值 (Occupational Exposure Limits, OELs) 中的一種。
  • TWA (Time-Weighted Average)：時間加權平均值。
  • Threshold Limit Value：閾值限值。
• 意義：TLV-TWA 代表一個工作者在其整個職業生涯中，每日工作 8 小時、每週工作 40 小時，長期重複暴露於某種化學物質的空氣濃度下，而不會對大多數工作者產生不良健康影響的平均濃度。
• 應用：它是評估工作場所空氣中化學物質濃度、判斷是否符合安全標準、並作為制定空氣污染控制措施的重要參考依據。

(4) 人因工程 (Ergonomics)