108 年 國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士班《社會政策與社會工作》

本題主要在測驗考生對社會工作與社會政策領域中，幾個核心概念的理解與掌握程度。這些概念在實務工作與理論探討中都扮演著關鍵角色。

1. 充權 (Empowerment)：
   充權是一種過程，旨在增強個人、團體或社區對自身生活、環境與社會議題的掌控能力。它強調賦予權力、提升自信、發展技能、促進參與，並最終能夠自我決定與改變。在社會工作上，充權的目標是協助服務對象從被動的依賴者轉變為主動的行動者，能夠認識自身價值、發掘潛能、爭取權益，並參與決策過程。
   【答案】

2. 雙元觀點 (Dual perspective)：
   雙元觀點是由 Rita Manikman 和 Norma J. Martin 於 1970 年代提出的概念，主要用於社會工作實務。它強調社會工作者在工作中，一方面要關注個體及其所處的微觀環境（如家庭、人際關係），另一方面也要關照個體所處的宏觀社會結構、文化、政治與經濟系統。此觀點認為，個體的困境往往是個人因素與社會結構性因素交互作用的結果，因此社會工作者必須同時處理這兩個層面的議題，才能提供更全面且有效的協助。
   【答案】

本題主要在探討「社會投資」此一重要的福利政策轉型概念，要求考生理解其核心意涵、價值取向、具體政策類型以及執行工具。

1. 社會投資 (social investment) 的概念內涵與價值觀點？
   概念內涵：社會投資是一種將社會支出視為對人力資本的投資，而非純粹的消費或成本的政策觀點。它強調透過早期干預、教育、培訓、健康照護等方式，提升個人在生命週期中的生產力與福祉，以期在未來獲得更高的經濟回報與社會效益。其核心在於「預防勝於治療」，透過事前投入，減少未來可能的社會成本（如失業、犯罪、疾病、依賴等），並增強個人與社會的長期發展潛力。
   價值觀點：

   • 人力資本理論：認為個人是重要的生產要素，對其進行投資能提高其生產力與獲利能力。
   • 生命週期觀點：強調在人生的關鍵階段（如幼兒期、青少年期、轉職期）進行投資，能產生最大的效益。
   • 經濟效率與社會效益的結合：追求經濟成長的同時，也兼顧社會公平與個人福祉。
   • 預防性思維：相較於傳統的補救性福利，更重視事前預防與能力建構。
   • 權能賦予：透過提升個人能力，使其更能自主地參與經濟與社會生活。
     【答案】

2. 哪些類型的政策，可以被視為是具有社會投資效益？
   具有社會投資效益的政策，通常聚焦於提升個人能力、促進參與和預防未來風險，主要可分為以下幾類：

   • 早期兒童發展與教育：如普及學前教育、高質量托育服務、親子教育計畫、兒童健康篩檢與早期療育等，這些措施能為兒童奠定良好的學習與發展基礎。
   • 教育與技能培訓：包括提升基礎教育品質、發展職業教育與訓練、提供成人終身學習機會、協助失業者或弱勢者提升就業技能等。
   • 健康促進與疾病預防：如推廣健康生活方式、提供預防性醫療服務、心理健康支持、成癮防治計畫等，旨在降低長期醫療負擔並提升勞動參與率。

本題旨在探討兒童虐待，特別是年輕父母施虐的議題，要求考生從成因分析、現有政策檢討，以及未來干預與跨部門合作等方面提出論述。

一、問題的成因分析

年輕父母施虐兒童的現象，其成因是複雜且多面向的，通常是個人、家庭、社會與文化因素交織的結果：

1. 個人層面：

   • 年輕父母自身的不成熟與心理狀態：年輕父母可能因年齡尚輕，在情緒調節、壓力處理、責任承擔、衝突解決等方面能力不足。他們可能本身就經歷過創傷或童年逆境，缺乏健康的親子互動模式。
   • 缺乏育兒知識與技能：許多年輕父母可能未受過充分的育兒訓練，對嬰幼兒的發展需求、管教技巧、壓力調適方法等認知不足，容易在壓力下採取不當的管教方式。
   • 身心健康問題：部分年輕父母可能面臨情緒障礙、憂鬱、藥物濫用等身心健康問題，影響其情緒穩定與育兒能力。

2. 家庭層面：

   • 家庭功能失調與破碎：年輕父母本身可能來自功能不彰的家庭，例如父母離異、家庭暴力、疏忽照顧等，導致他們缺乏健康的家庭典範，也未獲得足夠的支持。
   • 經濟壓力與貧困：許多年輕父母經濟基礎薄弱，面臨失業、低收入、居住不穩等經濟壓力，這些壓力容易轉化為對子女的暴力或疏忽。
   • 親密關係衝突：年輕父母之間的關係不穩定、頻繁爭吵，甚至有家庭暴力，容易將家庭壓力轉移至兒童身上。
   • 社會支持網絡薄弱：缺乏來自長輩、親友、社區的支持，使年輕父母在育兒過程中感到孤立無援，難以尋求協助。

3. 社會與文化層面：

   • 社會對年輕父母的刻板印象與歧視：社會可能對年輕父母帶有負面評價，認為他們不負責任，這種標籤化可能阻礙他們尋求協助，並加劇其壓力。
   • 社會結構性問題：低薪、高房價、教育機會不均等結構性問題，可能加劇年輕家庭的經濟困境。
   • 傳統觀念的影響：部分傳統觀念可能對親子關係、管教方式有過時的看法，例如「打是親罵是愛」等，可能間接助長體罰的發生。
   • 社會安全網的疏漏：現有的社會安全網，可能在早期預防、危機介入、持續追蹤等方面存在不足，未能及時發現並介入高風險家庭。

二、政府與社區的干預政策與協力體系

針對上述成因，政府與社區應從預防、介入、支持等多元層面進行干預，並建立有效的協力體系。

1. 預防性政策與服務：
   • 強化親職教育與支持：
     • 普及性親職教育：在學校教育（如高中職家政課）、社區中心、醫院（產後護理）等場所，提供基礎的育兒知識、情緒管理、親子溝通等課程。
     • 早期介入與家庭支持計畫：針對年輕或高風險家庭，提供到府的育兒指導、親職諮詢、資源連結等服務，例如「家庭支持中心」、「育兒指導計畫」。
     • 推廣健康懷孕與產前關懷：加強對懷孕年輕女性的健康諮詢、心理支持，並提供產前教育。
   • 經濟支持與脫貧計畫：
     • 提高育兒津貼與托育補助：減輕年輕家庭的經濟負擔。
     • 提供就業支持與培訓：協助年輕父母獲得穩定工作，提升其經濟自主能力。
     • 推動可負擔住宅政策：確保年輕家庭有穩定的居住環境。
   • 心理健康促進：
     • 普及心理健康篩檢與諮詢：在產檢、新生兒訪視、學校輔導系統中納入心理健康評估，及早發現並介入。

本題要求考生針對一個具體的個案，選擇一個適合的處遇理論，並在此理論框架下，進行理論適用性分析、處遇目標設定與處遇策略規劃。

一、適合的處遇理論選擇與適用性分析

考量到小羊的狀況，包括嚴重的自卑、負面自我評價、人際疏離、學習動機低落、有自殺意念與自傷行為，以及家庭中存在的父權暴力與性別歧視的創傷經驗，以下幾個理論皆有其適用性，但認知行為理論 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) 與 創傷知情取向 (Trauma-Informed Approach) 是相對較為全面且能直接處理其核心困境的理論。這裡我們選擇以 認知行為理論 (CBT) 為主軸，並融入創傷知情的核心原則。

選擇理論：認知行為理論 (CBT)

• 適用性分析：

  1. 處理負面認知與自我評價：小羊的「不喜歡自己、很醜、很笨、很討人厭、老師和同學都不喜歡她」等陳述，顯示其存在大量負面、扭曲的自動化思想（automatic thoughts）與核心信念（core beliefs）。CBT 強調認知與情緒、行為的連結，能有效辨識、挑戰並修正這些負面認知，進而改善情緒與行為。
  2. 改善情緒與行為困擾：小羊的「不快樂」、「想死掉」、「不想念書」、「割腕紀錄」等，是其負面認知引發的負面情緒與偏差行為。CBT 透過認知重構、行為活化、技能訓練等方法，可以幫助她學習更健康的應對機制，減少自傷與衝動行為。
  3. 處理人際關係問題：CBT 的社交技能訓練（Social Skills Training）可以幫助小羊學習如何與人互動、表達需求、建立關係，改善其孤僻與自卑的狀況。
  4. 處理創傷經驗（雖然非 CBT 核心，但可融入）：雖然 CBT 並非專門處理創傷的理論，但其認知與行為技術，如暴露療法（Exposure Therapy，需小心使用）、認知處理（Cognitive Processing Therapy, CPT，與 CBT 相關）等，可幫助個體處理創傷記憶與創傷相關的負面信念。
  5. 結構化與目標導向：CBT 具有結構化、目標導向的特點，適合在有限時間內，針對小羊的具體問題（如自卑、自傷、學業）設定清晰的處遇目標，並逐步達成。

• 融入創傷知情取向的考量：
  小羊的家庭背景（父親暴力、性別歧視、母親無力保護）是明顯的創傷源。創傷知情取向強調理解創傷對個體的影響，以及在服務過程中避免再創傷（re-traumatization）。在應用 CBT 時，需特別注意：

  • 建立安全感與信任：社工師需營造一個安全、穩定、可預測的治療關係，讓小羊感到被尊重、被理解，而非被評斷或指責。
  • 理解行為的「功能」：割腕行為可能是一種應對極端痛苦的「功能性」行為，而非單純的尋死。需要理解其背後的情緒與需求。
  • 賦權與選擇：在治療過程中，給予小羊選擇權與控制感，讓她感覺自己有能力做出決定，而非再次處於無助的境地。
  • 連結與支持：協助小羊建立健康的社會支持系統，減少孤立感。

二、處遇目標

基於 CBT 和創傷知情原則，處遇目標應是全面性的，涵蓋情緒、認知、行為、人際與安全層面：

1. 核心目標：

   • 降低與消除自殺意念及自傷行為：確保個案的安全，是首要且最緊急的目標。
   • 改善情緒困擾：減輕小羊的憂鬱、焦慮、憤怒等負面情緒，提升其整體幸福感。

2. 認知層面目標：

   • 辨識與挑戰負面自動化思想：協助小羊覺察並質疑「我很醜、很笨、很討人厭」等不準確的負面想法。
   • 發展更為平衡與現實的自我認知：幫助小羊看見自己的優點（如清秀、口齒清晰），建立更正向、務實的自我概念。
   • 修正核心信念：處理「我不值得被愛」、「我是個壞小孩」等深層的負面信念。

3. 行為層面目標：

   • 學習健康的壓力與情緒調節技巧：取代割腕等自傷行為，發展如深呼吸、正念練習、寫日記、運動等替代性壓力抒解方式。
   • 提升學習動機與參與度：重新建立對學習的興趣與目標感。
   • 發展基本生活技能與自我照顧能力。

4. 人際關係層面目標：

   • 改善社交孤立：學習建立與維持健康的人際關係。
   • 提升社交技能：如主動與人交談、表達意見、處理衝突、建立友誼。
   • 建立信任與連結：與社工師建立信任關係，並尋求家人、師長、同儕的支持。