113 年 國立臺灣大學醫學教育暨生醫倫理研究所碩士班《醫學教育》

此題考驗考生對 ADDIE 教學設計模式的理解與應用能力，以及將其與個人臨床經驗結合的能力。ADDIE 是一個經典且廣泛使用的教學設計架構，包含五個階段：分析（Analysis）、設計（Design）、發展（Develop）、實施（Implement）與評鑑（Evaluate）。考生需針對一個具體的臨床教學情境，說明如何在 ADDIE 的每個階段進行課程設計。

核心觀念：ADDIE 教學設計模式

ADDIE 是一個線性且循序漸進的教學設計流程，每個階段的產出都會影響下一個階段的進行。

• Analysis (分析):

  • 教學目標 (Objectives): 確定學習者在課程結束後應能達到的具體行為或表現。這包含三個層面：
    • 認知 (Cognitive): 知識、理解、應用、分析、評鑑。
    • 情意 (Affective): 態度、價值觀、動機、興趣。
    • 技能 (Psychomotor): 操作、實踐、技巧。
  • 學習者分析 (Learner Analysis): 了解學習者的特質，如先備知識、技能、學習風格、動機、背景、經驗等。
  • 學習內容分析 (Content Analysis): 分析教學主題的範圍、深度、複雜度，以及知識點之間的關聯性。

• Design (設計):

  • 課程大綱 (Course Outline): 規劃課程的整體結構、主題順序、時間分配。
  • 內容與學習目標 (Content and Learning Objectives): 根據分析階段的結果，細化各單元的學習目標，並規劃相應的教學內容。

• Develop (發展):

  • 教學方法 (Instructional Methods): 選擇適合的教學策略，如講授、討論、案例分析、角色扮演、模擬操作等。
  • 教學策略與教學媒體 (Instructional Strategies and Media): 設計具體的教學活動，並選擇合適的媒體工具，如簡報、影片、圖表、操作模型、線上資源等，以支持學習目標的達成。

舉例說明（以「心肺復甦術 (CPR) 臨床教學」為例）：

• Analysis (分析):
  • 教學目標: 學生能正確執行成人單人心肺復甦術 (BLS)，包含胸外按壓、人工呼吸、使用自動體外心臟去顫器 (AED)。目標層次：技能 (Psychomotor) - 執行標準流程；認知 (Cognitive) - 理解急救時機與注意事項。

此題主要考驗考生對學習動機理論的理解，特別是內在動機與外在動機的區別，以及如何運用這兩種動機來提升學習成效。考生需要闡述其定義、影響，並舉例說明具體的操作方法。

核心觀念：學習動機的內在與外在動機理論

學習動機是驅動學習行為的內在力量。動機的來源可以分為兩大類：

1. 內在動機 (Intrinsic Motivation):

   • 定義: 指個體從事某項活動本身，是因為該活動能帶來樂趣、興趣、滿足感、成就感或挑戰性。學習者是為了活動本身而學習，而非為了外部獎勵或避免懲罰。
   • 特點: 學習者主動、投入，更能深入理解，學習效果持久，並能培養創造力。
   • 影響: 內在動機是提升學習品質和持續性的關鍵。

2. 外在動機 (Extrinsic Motivation):

   • 定義: 指個體從事某項活動，是為了獲得外部的獎勵（如分數、獎品、認可）或避免外部的懲罰（如責罵、懲罰、不及格）。學習者是為了達到某個外部目標而學習。
   • 特點: 學習者可能較被動，關注於達到標準以獲取獎勵或規避懲罰，有時可能導致淺層學習或僅為應付考試。
   • 影響: 外在動機可以在初期激發學習行為，但過度依賴可能削弱內在動機。

如何透過內在動機提高學習動機與達成目標：

• 培養興趣與好奇心:
  • 舉例: 在醫學影像學課程中，教師可以從患者的真實病例出發，展示有趣的影像發現，引發學生對疾病診斷的興趣，而非僅僅羅列影像學的原理。例如，展示一個罕見疾病的影像，並講述其診斷過程中的挑戰與樂趣。
• 提供自主選擇與控制感:
  • 舉例: 在研究方法學課程中，允許學生選擇自己感興趣的研究主題進行文獻回顧或小型研究設計，讓他們對學習過程有更多掌控權，從而提升投入度。
• 創造挑戰性但可達成的任務 (Optimal Challenge):
  • 舉例: 設計一些需要學生運用批判性思維和問題解決能力的案例討論，難度適中，讓學生在解決問題的過程中獲得成就感。例如，讓學生分析一個複雜的藥物交互作用案例，並提出最佳的用藥建議。
• 提供及時且具體的正面回饋:
  • 舉例: 在臨床技能練習中，當學生成功完成一個操作步驟時，及時給予肯定，並說明做得好的地方，讓他們感受到進步和能力。

此題探討生成式 AI (如 ChatGPT) 對教育現場的衝擊，特別聚焦於評量環節，要求考生提出 AI 世代下更符合時代需求的評量策略。這需要考生具備對新興科技的認知，並能將其與教育評量理論結合。

核心觀念：生成式 AI 對教育的衝擊與 AI 世代的評量策略

生成式 AI 走入教育現場可能產生的衝擊：

1. 學習者行為改變：

   • 學術誠信問題加劇: 學生可能利用 AI 產出文章、報告、程式碼，甚至用於回答問題，使得傳統的書面作業評量難以辨識學生的真實能力。
   • 學習習慣改變: 學生可能過度依賴 AI，減少獨立思考、深入探究的動機，影響批判性思維和問題解決能力的培養。
   • 資訊判讀能力需求提升: AI 生成的內容可能包含錯誤或偏見，學生需要具備更高的資訊辨識和評估能力。

2. 教學與評量方式的挑戰：

   • 評量有效性下降: 傳統的客觀題、申論題，甚至部分實作題，可能被 AI 輕易「複製」，難以反映學生的真實理解與能力。
   • 教師工作負擔增加: 教師需要花費更多時間去辨識 AI 生成內容，或設計更複雜的評量任務。
   • 教育目標重新思考: 如何在 AI 輔助的環境中，培養學生獨特的人類能力（如創造力、情感智慧、複雜協作）成為新的課題。

教師進行學員評量時，如何建立更符合 AI 世代的評量方式或標準：

為了避免被 ChatGPT 等 AI 工具快速產生的文本影響對學員的評估，教師應轉變評量思維，從「考學生會不會寫」轉向「考學生會不會用、會不會思辨」。以下是幾種策略：

1. 強調過程導向的評量 (Process-Oriented Assessment):

   • 方法: 要求學生提交學習過程中的各個階段性產出，而非僅僅最終成品。例如，研究計畫的草稿、文獻回顧的筆記、數據分析的原始檔案、不同版本的報告修改記錄、課堂討論的參與紀錄等。
   • 目的: 藉由觀察學生在不同階段的思考、修改、反饋的痕跡，來評估其真實的學習投入和能力，即使最終的文本可能是 AI 輔助的，但其思考過程仍是學生的。

2. 設計需要深度思考和個人經驗的評量任務 (Tasks Requiring Deep Thinking and Personal Experience):

   • 方法:
     • 個人化案例分析: 給予非常具體、貼近個人經驗或特定情境的案例，要求學生結合課堂所學進行分析，並加入個人獨到的見解或反思。AI 較難生成具備個人獨特視角和深度反思的內容。
     • 反思性日誌/報告 (Reflective Journals/Reports): 要求學生定期記錄學習心得、遇到的困難、如何克服、對知識的連結與應用，以及對自身成長的體悟。
     • 結合實地考察或實驗: 要求學生將所學應用於實際場域，並記錄觀察、數據、分析結果，以及與 AI 預測不同的地方。

此題要求考生闡述「醫學人文」的定義，並提出具體的教學策略，說明如何在醫學課程中培養學生的「人文素養」與「共感實踐」，而非流於形式。這需要考生對醫學教育理念、人文學科與醫學的關聯有深入的理解。

核心觀念：醫學人文素養的定義與培養策略

醫學教育中的「人文」定義：

在醫學教育脈絡下的「人文」通常指：

1. 人文學科的知識與視角: 涵蓋文學、哲學、歷史、藝術、倫理學、社會學、人類學等學科的知識與方法，用以理解人類經驗、價值觀、社會文化等面向。
2. 對人類處境的關懷與反思: 強調對生命、疾病、痛苦、死亡、倫理困境、醫病關係、社會正義等議題的深度關懷、同理心和批判性思考。
3. 培養醫者的品格與價值觀: 期望醫者不僅具備精湛的醫術，更能擁有同情心、責任感、誠信、謙遜、尊重與專業倫理，成為一個有溫度、有同理心的專業人士。
4. 促進醫病互動與溝通的理解: 認識到疾病不僅是生理上的失調，更是個人、家庭及社會經驗的一部分，強調醫者理解病人的生活脈絡、情感需求，並進行有效溝通。

簡而言之，醫學中的人文，是將醫學專業知識與對「人」的深刻理解、關懷、倫理反思以及社會責任結合起來。

如何將人文素養的培育結合在醫學課程之中，以提升學生的共感實踐而非流於集時數完成學分：

要將人文素養的培育融入醫學教育，需要有系統、有意識的設計，避免其成為「額外負擔」或「走過場」。以下是一些具體策略：

1. 課程內容的滲透與融合 (Integration within Curriculum):

   • 在基礎醫學課程中融入人文視角:
     • 舉例: 在講授疾病的病理生理學時，可以連結相關疾病的歷史演變、文學作品中對該疾病的描寫，或探討疾病對病人及其家庭的社會文化影響。例如，討論肺結核時，可提及文學作品如《茶花女》或《紅樓夢》中對病患的描寫，以及其在歷史上的社會意義。
   • 在臨床醫學課程中深化人文關懷:
     • 舉例: 在臨床倫理課程中，設計真實或改編的醫學倫理案例討論，讓學生扮演不同角色（醫者、病人、家屬），體驗其中的掙扎與抉擇。例如，討論末期病人安寧照護的決定，讓學生深入理解病人的意願、家屬的擔憂與醫療團隊的專業判斷。
   • 開設專門的醫學人文課程:
     • 舉例: 設立「醫學與文學」、「醫學與哲學」、「醫學倫理與社會」等選修或必修課程，提供系統性的人文訓練。

2. 多元的教學方法與體驗式學習 (Diverse Teaching Methods and Experiential Learning):

   • 文學與藝術欣賞:
     • 舉例: 閱讀醫學相關的短篇小說、詩歌、電影，並進行小組討論，引導學生從敘事中體會病人的情感、醫者的處境，培養同理心。例如，觀看描寫醫病關係的電影，如《醫龍》、《Patch Adams》，並探討其中的醫者特質與價值觀。
   • 故事敘述與分享 (Narrative Medicine):
     • 舉例: 鼓勵學生記錄自己的臨床觀察、病人的故事，或撰寫反思文章。