108 年 國立成功大學護理研究所戊組《護理行政》

本題主要在評估考生對於品質改善專案的實際參與經驗與其臨床應用能力。考生需能清晰地闡述一個完整的改善專案，展現其在問題識別、分析、解決及成效評估等方面的實務操作能力。

解題架構與說明：

考生應從過去的工作經驗中，選擇一個最能展現其能力與貢獻的改善專案進行說明。以下為各項內容的建議闡述方向：

1. 專案名稱 (Project Name):

   • 簡潔、具體地命名專案，能一眼看出專案的目的。
   • 例如：「降低加護病房病人跌倒發生率專案」、「提升門診預約掛號準確率專案」、「改善手術室器械盤準備流程專案」。

2. 問題確立 (Problem Identification):

   • 背景 (Background): 說明為何需要此專案？當時的臨床情境或數據顯示了什麼問題？（例如：跌倒事件頻傳、病人抱怨預約困難、器械盤準備耗時且常有遺漏）。
   • 問題陳述 (Problem Statement): 清晰、具體地描述所要解決的問題，最好能包含數據佐證。
   • 例如：「過去三個月，本加護病房共發生 5 起病人跌倒事件，發生率為 X/1000 住院日，高於全國平均 Y/1000 住院日。」、「門診病人平均等待掛號時間為 30 分鐘，滿意度調查顯示此為病人之主要不滿意點。」

3. 現況 (Current Situation):

   • 描述在進行改善前，現有的流程、操作方式、人員配置、資源等情況。
   • 分析造成問題的根本原因（Root Cause Analysis），可運用工具如魚骨圖 (Fishbone Diagram) 或 5 Whys。
   • 例如：現行跌倒預防措施僅為例行性宣導，未納入個別病人風險評估；掛號系統操作複雜，人力不足；器械盤準備流程未標準化，依賴個人經驗。

4. 使用的評估工具 (Evaluation Tools Used):

   • 說明在專案過程中，使用了哪些工具來收集數據、分析問題、監控進度或評估成效。
   • 數據收集工具： 檢核表 (Checklist)、問卷 (Questionnaire)、訪談 (Interview)、觀察記錄 (Observation Record)、病歷查閱 (Chart Review)。
   • 問題分析工具： 魚骨圖 (Fishbone Diagram)、柏拉圖 (Pareto Chart)、流程圖 (Flowchart)。
   • 成效評估工具： 統計圖表（如管制圖 Control Chart）、滿意度調查、事件發生率統計。
   • 例如：我們使用病人跌倒事件記錄表收集個案資訊；透過流程圖分析器械盤準備的每個環節；利用病人滿意度問卷評估預約掛號系統的改善成效。

5. 改善方案 (Improvement Plan/Solution):

   • 具體說明所採取的改善措施。這些措施應是針對前面分析出的根本原因所設計。
   • 可包含流程再造、引入新技術或工具、人員培訓、標準作業程序 (SOP) 建立等。
   • 例如：
     • 針對跌倒：建立病人跌倒風險評估工具，並根據風險等級採取不同等級的預防措施（如增加病床欄、移除障礙物、加強照護頻率）；舉辦全院性跌倒預防教育訓練。
     • 針對掛號：導入新的網路預約系統，簡化操作介面，增加線上客服諮詢；優化電話預約流程，增加分機號碼。
     • 針對器械盤：制定標準化器械盤內容清單；設計器械擺放模板；實施每日盤點與追蹤。

本題旨在評估考生的團隊合作能力、自我認知以及持續學習與成長的態度。透過描述在改善專案中的角色，可以了解考生如何融入團隊、貢獻所長，並反思自身在團隊互動與專業發展上的優勢與待改進之處。

解題架構與說明：

考生需連結第一題所描述的改善專案，闡述自己在該專案團隊中的具體角色、對該角色的期待，以及未來需要加強的部分。

1. 在團體中的角色 (Role in the Team):

   • 具體描述： 說明您在專案中扮演了什麼具體的角色？是核心成員、專案推動者、數據分析者、臨床執行者、教育者，還是其他？
   • 具體貢獻： 您的貢獻體現在哪些方面？例如：
     • 「我是專案的初期發起人之一，負責搜集現有問題數據。」
     • 「我主要負責執行臨床層面的改善措施，例如培訓同仁執行標準化口腔照護。」
     • 「我擔任數據收集與分析的角色，製作管制圖與執行率報表，提供團隊決策依據。」
     • 「我在團隊中扮演溝通協調的角色，確保跨部門（如護理、醫務、感染管制）的資訊流通順暢。」
   • 團隊互動： 您如何與團隊成員互動？如何協調意見？如何處理衝突？

2. 對自我角色的期待 (Expectations for Your Role):

   • 期望達成的目標： 您期望透過這個角色達成什麼？不僅是專案本身的目標，也包括對個人成長的期望。
   • 期望展現的能力： 您希望在團隊中展現出哪些能力？例如：領導力、專業知識、解決問題的能力、溝通協調能力、積極的態度、對品質的堅持等。
   • 期望的影響力： 您期望對團隊、對病人照護品質產生什麼樣的正面影響？
   • 例如：「我期待自己能成為團隊中積極的倡議者，不僅推動臨床照護的改善，更能激勵其他成員共同參與品質提升。」、「我期望在這個專案中，能將我所學的數據分析技巧應用到臨床問題，並藉此提升我對品質改善流程的掌握度。」

3. 需精進的面向 (Areas for Improvement):

   • 誠實反思： 誠實地指出自己在團隊合作或專案執行過程中，有哪些做得不夠好、或可以做得更好的地方。
   • 具體例子： 盡量舉出具體的例子來佐證。
     • 「我發現自己在初期推動變革時，有時過於急切，未能充分考量到部分資深同仁的習慣與阻力，導致溝通上出現一些摩擦。未來我需要加強『變革管理』與『溝通技巧』。」
     • 「雖然我負責數據分析，但我發現對統計軟體的應用不夠熟練，有時需要花費較多時間來處理數據。未來我希望進一步精進統計軟體的操作能力，提升數據處理效率。」
     • 「在團隊討論時，我傾向於傾聽多於表達，有時錯失了一些提出寶貴意見的機會。未來我應更積極地在團隊會議中分享我的觀點與建議。」
     • 「對於跨部門協調，我發現自己對於其他部門的運作模式了解不夠深入，導致在爭取資源或協調時遇到瓶頸。未來我需要多花時間了解其他部門的業務。」