109 年 國立暨南國際大學輔導與諮商碩士班《社區心理學》

本題主要在探討社區心理學發展歷程中，其研究焦點從關注「個體」轉向「社會」時，在研究內容與方法上所產生的變遷。

核心觀念： 社區心理學的發展是一個從微觀（個體）走向宏觀（社會、系統）的歷程，這反映了其對心理健康與福祉的理解，從個人內部因素擴展到環境與結構性因素。

研究內容的變化：

1. 從個人層面的問題到系統層面的問題：

   • 早期（偏向個體心理學）： 關注個體內在的心理狀態、疾病、症狀，以及如何透過治療來修復個體。例如，研究精神疾病的成因、診斷與治療。
   • 後期（偏向社會心理學）： 關注個體與環境的互動，社會結構、政策、社區資源、社會支持系統等對心理健康的影響。例如，研究貧窮、失業、歧視、社區孤立等社會因素如何導致心理困擾，以及如何透過社區介入來預防和促進心理健康。

2. 從問題導向到預防與賦能導向：

   • 早期： 主要處理已出現的心理問題，採取「治療」模式。
   • 後期： 強調「預防」勝於治療，發展初級預防（預防問題發生）、二級預防（早期篩檢與介入）和三級預防（減緩問題影響）。同時，更強調「賦能」（empowerment），協助社區成員發展能力、資源與掌控感。

3. 從個體責任到結構性因素的重視：

   • 早期： 可能將心理問題主要歸因於個體自身。
   • 後期： 更加重視社會、經濟、政治等結構性因素，認為這些因素是造成許多心理困擾的根源，並主張從結構層面進行改變。

研究方法的變化：

本題旨在釐清社區心理學中「賦能」的核心概念，並探討其不同面向與層次。

核心觀念： 賦能（Empowerment）是社區心理學中一個關鍵的理論與實踐概念，意指增強個人、團體或社區對其生活環境的控制感、影響力與能力。它強調從「被動的受助者」轉變為「主動的行動者」，是促進心理健康與社會改變的重要途徑。

賦能的內涵：

賦能的核心在於「力量的賦予」或「力量的提升」。它包含以下幾個關鍵要素：

1. 增強掌控感 (Sense of Control)： 讓人們感覺自己能夠影響周遭發生的事情，而非被動地接受命運。
2. 提升效能感 (Self-efficacy)： 增強個人對自己能夠成功執行特定任務或達成目標的信念。
3. 發展技能與資源 (Skills and Resources)： 幫助個體或團體學習必要的知識、技能，並連結或創造所需的資源。
4. 增加參與和影響力 (Participation and Influence)： 鼓勵人們參與決策過程，並有能力影響其所屬的社區或組織。
5. 培養批判意識 (Critical Consciousness)： 幫助人們理解導致不平等與壓迫的社會結構性因素，並激發改變的動力。
6. 促進集體行動 (Collective Action)： 鼓勵人們聯合起來，形成集體力量來解決共同的問題。

賦能的種類（或層次）：

賦能的討論通常可以從不同層次來理解，常見的分類方式包括：

1. 個人賦能 (Individual Empowerment)：

   • 內涵： 著重於提升個體的自我效能感、自信心、決策能力、解決問題的能力以及對個人生活的掌控感。
   • 例子： 心理諮商協助個案認識自身優勢；技能訓練課程幫助人們學習新技能；支持團體提供情感支持與經驗交流。

2. 團體/組織賦能 (Group/Organizational Empowerment)：

本題分為兩大部分：第一部分探討在多元社會中，社區諮商師所需具備的專業知能；第二部分則聚焦於在滿足民眾多樣需求時，諮商專業倫理可能面臨的挑戰。

第一部分：社區諮商師的專業知能 (Professional Competence)

在當今社會變遷快速、文化與議題日益多元化的社區環境中，社區諮商師需要具備更廣泛、更深入的專業知能，才能有效助人。這些知能可歸納為以下幾類：

1. 跨文化諮商知能 (Cross-Cultural Counseling Competence)：

   • 內涵： 認識並尊重不同文化背景（包括種族、族裔、宗教、性別認同、性傾向、社會階級、年齡等）的價值觀、信仰、行為模式及溝通方式。能理解文化對個體心理健康和求助行為的影響，並能調整諮商方法以適應不同文化脈絡。
   • 重要性： 避免文化偏見、刻板印象，建立與不同背景來談者的信任關係，提供文化敏感的服務。

2. 系統觀與生態觀知能 (Systems and Ecological Perspective)：

   • 內涵： 理解個體是生活在複雜的社會系統（家庭、學校、工作場所、社區、國家）中，這些系統相互影響。能從生態系統的觀點（如 Bronfenbrenner 的生態系統理論）來分析問題，考慮個體與其微系統、外系統、巨系統的互動。
   • 重要性： 能夠識別問題的根源可能不在個體身上，而在其所處的環境或系統中，並能進行更廣泛的介入。

3. 預防與倡議知能 (Prevention and Advocacy Competence)：

   • 內涵： 不僅是處理已發生的心理問題，更要能進行初級、二級、三級預防。了解如何設計與執行社區預防計畫（如壓力管理、親職教育、反霸凌宣導）。同時，具備倡議能力，為社區成員爭取權益，推動社會改變，解決結構性問題。
   • 重要性： 提升社區整體心理健康水平，預防心理疾病的發生與惡化，解決根本性的社會問題。

4. 方案發展與評估知能 (Program Development and Evaluation Competence)：

   • 內涵： 能夠根據社區的需求，設計、發展、執行並評估各種心理健康促進或介入方案。這包括需求評估、目標設定、活動設計、資源連結、成果評量等。
   • 重要性： 確保社區服務的有效性、效率與永續性。

5. 在地化與參與式知能 (Localization and Participatory Competence)：

   • 內涵： 能夠深入理解在地社區的獨特性、文化、資源與挑戰。與社區成員建立夥伴關係，運用參與式行動研究（PAR）等方法，讓社區成員參與到助人工作的設計與執行中。
   • 重要性： 確保服務的貼近性、可行性與被接受度，提升社區自主性與賦能。

6. 倫理敏感度與判斷力 (Ethical Sensitivity and Judgment)：

   • 內涵： 在複雜多元的環境中，能敏銳覺察潛在的倫理議題，並具備良好的倫理判斷能力，能依循專業倫理規範，並在必要時尋求督導或同儕的協助。
   • 重要性： 在提供服務時，保護來談者權益，維持專業標準。

第二部分：諮商專業倫理的挑戰

在滿足民眾多樣、複雜的心理需求時，諮商專業倫理可能面臨以下挑戰：

1. 文化相對性與普同性的張力 (Tension between Cultural Relativism and Universalism)：

本題要求針對衛生福利部於民國108年底訂定的「心理師執行通訊心理諮商業務核准作業參考原則」，評論其對諮商心理師個人及諮商心理專業整體所帶來的影響。

核心觀念： 此題主要關注法規政策的制定如何影響專業實踐。評論時需從正面與負面、對個人與對專業兩個層面進行分析。

「心理師執行通訊心理諮商業務核准作業參考原則」的背景與內容概要（參照試題所附的第二頁內容）：

• 目的： 為利主管機關核准心理師執行通訊心理諮商業務，提供作業依循。
• 適用機構： 醫療機構、心理治療所、心理諮商所。
• 核准程序： 機構需擬具「通訊心理諮商業務實施計畫」，經主管機關核准後始得實施。計畫內容需涵蓋醫事人員、業務項目、對象（十八歲以上）、期間、合作機構、告知同意書、個資保護、指定事項等。
• 執行方式： 可透過固定通信、行動通信、網際網路等方式。
• 心理師義務： 取得知情同意、確認個案身分、在機構內執行（確保隱私）、依規定製作紀錄並註明通訊方式。
• 違規處罰： 機構違反原則，主管機關可取消核准；心理師違反，則可能依《心理師法》論處。

評論此一原則對諮商心理師的影響：

正面影響：

1. 合法性與規範性：

   • 對諮商心理師： 提供了合法執行通訊心理諮商的管道與依據，讓原本可能處於灰色地帶的實務操作有了明確的指引，減少了操作上的疑慮和風險。
   • 對專業： 提升了通訊心理諮商的專業地位與可信度，使其不再僅是應急措施，而是被納入正規的專業服務範疇。

2. 服務範圍擴展與可近性提升：

   • 對諮商心理師： 能夠服務到地理位置偏遠、行動不便、時間安排困難（如需頻繁出差）或因疫情等因素無法親臨的個案，擴展了個案來源與服務對象。
   • 對專業： 讓心理諮商服務更能普及到不同地區、不同需求的民眾，體現了專業的社會責任。

3. 專業標準的確立：

   • 對諮商心理師： 原則中明確規範了執行通訊諮商的必要條件（如知情同意、機構核准、隱私確保、紀錄製作），有助於諮商師在實務中維持較高的專業標準，避免服務品質參差不齊。
   • 對專業： 透過規範的制定，有助於建立通訊心理諮商的行業標準，保障服務品質。

4. 倫理與法律責任的釐清：

   • 對諮商心理師： 原則中對知情同意、保密、個資保護等倫理面向有具體要求，有助於諮商師在執行業務時，更清晰地理解其法律與倫理責任，避免觸法或違反倫理。

負面影響與潛在挑戰：

1. 行政負擔的增加：

   • 對諮商心理師： 機構需要提交實施計畫並獲得核准，這對諮商所或機構而言，增加了行政作業的複雜度和人力成本。心理師在執行上，也需確保所有流程符合規範，例如更仔細的紀錄。

2. 服務品質的疑慮（初期）：

   • 對諮商心理師： 並非所有諮商心理師都具備通訊諮商的相關訓練，或熟悉相關的技術操作與倫理考量。