111 年 國立臺灣大學口腔生物科學研究所《基礎牙醫學》

本題主要考查學生對牙齒及牙周組織的解剖學知識及其生理功能的理解。

解題思路：

1. 牙齒解剖構造：

   • 外部結構： 牙冠 (Crown)、牙頸 (Neck)、牙根 (Root)。
   • 內部結構：
     • 琺瑯質 (Enamel)： 牙齒最外層、最堅硬的組織，主要成分是無機鹽（主要是羥基磷灰石），保護牙齒免受磨損和化學侵蝕。
     • 牙本質 (Dentin)： 位於琺瑯質內層，是牙齒的主體，較琺瑯質軟，富含神經末梢，對冷、熱、痛等刺激敏感。
     • 牙髓 (Pulp)： 位於牙本質中央，包含血管、神經和結締組織，提供牙齒營養，並感知刺激。
     • 牙骨質 (Cementum)： 包覆牙根表面的硬組織，質地介於牙本質和骨之間，附著牙周韌帶。

2. 牙周解剖構造：

   • 牙齦 (Gingiva)： 包覆並保護牙齒和牙槽骨的黏膜組織。
     • 游離牙齦 (Free gingiva)：不與牙槽骨癒合的部分。
     • 附麗牙齦 (Attached gingiva)：與牙槽骨緊密連接的部分。

本題主要考查學生對咀嚼肌的解剖學知識、功能及繪圖能力。

解題思路：

口腔周圍的咀嚼肌主要包括四對主要的肌肉，它們協同作用完成咀嚼動作。

1. 顳肌 (Temporalis Muscle)：

   • 位置： 位於顳部，起於顳窩，止於下頜骨的顳肌腱線。
   • 作用： 主要負責提拉下頜骨，使牙齒閉合（上牙與下牙咬合），同時也參與後縮下頜。
   • 繪圖描述： 描繪頭部側面，標示出顳肌的範圍。

2. 咬肌 (Masseter Muscle)：

   • 位置： 位於面頰部，起於顴弓，止於下頜骨的咬肌窩。
   • 作用： 是最主要的提拉下頜骨的肌肉，負責強力的閉合動作，也是咀嚼時最重要的肌肉之一。
   • 繪圖描述： 描繪頭部正面或側面，標示出咬肌的輪廓。

3. 內翼肌 (Medial Pterygoid Muscle)：

   • 位置： 位於下頜骨的內側，起於蝶骨的翼狀突，止於下頜骨的內側面。
   • 作用： 與咬肌協同作用，提拉下頜骨閉合；同時參與向前和向對側的下頜運動，協助研磨食物。

本題主要考查學生對唾液腺解剖學及其相關疾病的認識。

解題思路：

1. 唾液腺分類：

   • 大唾液腺 (Major Salivary Glands)： 體積較大，有導管開口於口腔內。
   • 小唾液腺 (Minor Salivary Glands)： 體積較小，散佈於口腔黏膜下，直接或通過短導管開口。

2. 大唾液腺：

   • 腮腺 (Parotid Gland)：
     • 位置： 位於耳前下方。
     • 導管： 腮腺管 (Stensen's duct)，開口於上頜第一磨牙對側的頰黏膜。
     • 分泌物： 主要為漿液性唾液，富含澱粉酶。
   • 頜下腺 (Submandibular Gland)：
     • 位置： 位於下頜骨下方。
     • 導管： 頜下腺管 (Wharton's duct)，開口於舌下繫帶兩側。
     • 分泌物： 漿液性與黏液性混合唾液。
   • 舌下腺 (Sublingual Gland)：
     • 位置： 位於口腔底部，舌骨上方。
     • 導管： 舌下腺導管 (Ducts of Rivinus)，有多個小導管開口於舌下皺襞。
     • 分泌物： 主要為黏液性唾液。

3. 小唾液腺：

   • 位置： 分佈於唇、頰、腭、舌等部位的黏膜下。

本題為開放性問題，旨在評估考生對當前口腔醫學研究熱點的了解、科學研究的思維能力及實驗設計能力。沒有標準答案，重點在於問題的創新性、實驗設計的合理性與可行性。

解題思路：

考生需要從口腔醫學的廣泛領域中選擇一個感興趣的問題，並提出一個具體的、可操作的實驗來探究該問題。以下提供一個範例，說明如何構思回答。

範例回答：

1. 感興趣的口腔問題：
我對口腔微生物群落（Oral Microbiome）與牙周疾病（Periodontal Disease）的關係非常感興趣。特別是，我想了解特定厭氧菌（如 Porphyromonas gingivalis）在牙周炎發生發展中的精確致病機制，以及是否存在能精準調控這些關鍵菌種的介入方法。

2. 提出的問題：
針對牙周炎中關鍵致病菌 Porphyromonas gingivalis (Pg) 的菌毛蛋白 (Fimbriae) 是否在引發宿主炎症反應和組織破壞中扮演關鍵角色？若能抑制 Pg 菌毛的形成或功能，是否能減緩牙周組織的破壞？

3. 設計實驗來解決問題：

• 實驗名稱： 探討 Porphyromonas gingivalis 菌毛在牙周炎發病機制中的作用及其調控策略。

• 實驗目的：

  • 評估 Pg 菌毛蛋白（例如 FimA）在誘導牙周組織炎症反應和骨質流失中的作用。
  • 測試抑制 Pg 菌毛形成或結合的候選分子（如特定胜肽或抗體）對 Pg 致病性的影響。

• 實驗設計：

  • 第一部分：評估 Pg 菌毛的作用
    • 動物模型： 使用小鼠牙周炎模型。
    • 實驗分組：
      1. 對照組：注射生理鹽水。
      2. Pg 野生株組：注射野生型 Porphyromonas gingivalis。
      3. ΔfimA 突變株組：注射缺乏主要菌毛蛋白 FimA 的 Pg 突變株。
      4. 純化 FimA 蛋白組：注射純化的 Pg 菌毛蛋白 FimA。
    • 觀察指標：