115 年 國立成功大學公共衛生研究所《生物統計學與流行病學》

核心觀念

本題考查「證據階層」（hierarchy of evidence）。一般而言，研究設計越能降低偏差、整合越多研究結果，證據力越高。常見排序由高至低為：

圖中第 17 格位於金字塔最頂端，代表最高層級的證據。

解題方法

依研究設計的證據強度判斷：

• Meta-analysis：整合多篇相關研究，通常位於證據階層最高層。
• Randomized controlled trial：以隨機分派降低混雜與選擇偏差。
• Cohort study：依暴露狀態追蹤疾病發生。
• Case-control study：由疾病結果回溯暴露情形。
• Case report：僅描述個別病例，證據力最低。

核心觀念

本題考查「證據階層」（levels of evidence）。一般證據強度由高至低排列為：

隨機分派試驗能降低混雜因子影響；觀察性研究的證據強度通常低於隨機對照試驗。

解題方法

圖中最底層已標示為 Case report，因此由下往上依序填入：

• 20：Case-control study
• 19：Cohort study
• 18：Randomized controlled trial
• 17：Meta-analysis

因此，位置 18 應為隨機對照試驗。

選項分析

• (A) Case-control study：錯誤。
  病例對照研究先依疾病結果分為病例組與對照組，再回溯比較暴露因素，屬於觀察性研究，證據強度低於世代研究與隨機對照試驗，應位於第 20 層。

核心觀念

本題考查研究設計的證據等級。依圖中的證據金字塔，由頂端往底部排列為：

1. Meta-analysis（統合分析）
2. Randomized controlled trial（隨機對照試驗）
3. Cohort study（世代研究）
4. Case-control study（病例對照研究）
5. Case report（病例報告）

解題方法

圖中第 19 格位於由上往下第三層；底部已標示為 Case report。依證據金字塔順序，第三層是 Cohort study，因此應填 B。

選項分析

核心觀念

本題考查「證據階層」（levels of evidence）。一般而言，研究設計越能降低偏差、控制干擾因素，證據可信度越高。

圖中由下而上排列為：

• Case report（病例報告）
• Case-control study（病例對照研究）
• Cohort study（世代研究）
• Randomized controlled trial（隨機對照試驗）
• Meta-analysis（統合分析）

第 20 格位於病例報告的正上方，因此對應病例對照研究。

解題方法

先依研究證據強度排列：

圖中第 20 格是由下往上的第一個研究層級，因此：