113 年 國立臺灣大學免疫學研究所《免疫學（A）》

本題主要在探討細胞免疫中，哪些細胞能夠辨識並攻擊病毒感染的細胞。病毒感染的細胞會表現出病毒抗原，這些抗原會被呈現在細胞表面的 MHC class I 分子上。細胞毒殺 T 細胞 (Cytotoxic T cell, CTL) 能夠辨識 MHC class I 上的病毒抗原，進而殺死被感染的細胞。自然殺手細胞 (NK cell) 也能夠在沒有 MHC class I 的情況下，攻擊病毒感染的細胞，或辨識被病毒感染而降低 MHC class I 表達的細胞。

選項分析：
(A) 殺細胞 T 細胞 (Cytotoxic T cell)：這是正確答案。CTL 能夠辨識病毒感染細胞上呈遞的病毒抗原，並將其殺死。

本題在考驗對先天免疫 (innate immunity) 和適應性免疫 (adaptive immunity) 特徵的理解。先天免疫反應快速、非特異性，且沒有記憶性；而適應性免疫反應較慢，具有高度特異性，且能產生免疫記憶。

選項分析：
(A) Act quickly (反應快速)：這是先天免疫的特徵。
(B) First line of defense (第一道防線)：這是先天免疫的特徵，包括物理屏障、化學因子等。

本題考驗對免疫細胞分化來源的知識。所有淋巴細胞（包括 B 細胞、T 細胞、NK 細胞）以及部分先天免疫細胞（如 ILCs）都源自於共同淋巴祖細胞 (Common Lymphoid Progenitor, CLP)。而紅血球、巨噬細胞和嗜中性球則源自於髓系祖細胞 (Common Myeloid Progenitor, CMP)。

本題考驗對先天免疫系統中，辨識病原體相關分子模式 (PAMPs) 的受體 (PRRs) 的認識。PRRs 存在於先天免疫細胞上，用於辨識 PAMPs，進而啟動免疫反應。

選項分析：
(A) Fc receptor (Fc 受體)：Fc 受體主要結合抗體 (IgG) 的 Fc 片段，參與抗體依賴性細胞毒殺作用 (ADCC) 和吞噬作用，但它本身不是用來直接辨識 PAMPs 的 PRR。

本題考驗對胞內型 PRRs 辨識病毒 RNA 的知識。病毒 RNA 主要在細胞質中被辨識。

選項分析：
(A) Dectin-1：Dectin-1 是一種細胞表面的 C 型凝集素受體，主要辨識真菌細胞壁的 β-葡聚醣。
(B) NOD2：NOD2 是一種胞內型的 PRR，主要辨識細菌的肽聚醣成分。

本題考驗對 B 細胞受體 (BCR) 訊號傳遞途徑中涉及的生化中間物的理解。BCR 活化後，會啟動一系列的下游訊號傳遞，最終影響 B 細胞的增生、分化和抗體產生。

BCR 訊號傳遞的主要途徑包括：

1. PLCγ 活化：BCR 活化後，酪氨酸激酶 (如 Lyn, Fyn, Syk) 會磷酸化 BCR 的 ITAM 區域，招募 PLCγ。PLCγ 水解 PIP2，產生 IP3 和 DAG。
   • IP3 結合到內質網上的受體，釋放 Ca²⁺。
   • DAG 則激活 PKC。
2. MAPK 途徑：DAG 也可以透過 Ras-Raf-MEK-ERK 途徑激活 MAPK，進而影響基因轉錄。
3. PI3K 途徑：BCR 活化也會招募 PI3K，產生 PIP3，激活 PDK1 和 Akt，影響細胞存活和增生。

本題考驗對免疫抑制劑作用機制的了解，特別是鈣調磷酸酶 (calcineurin) 抑制劑。鈣調磷酸酶是 T 細胞活化和細胞因子產生過程中的一個重要酶，其抑制劑常用於預防器官移植排斥。

選項分析：
(A) Cyclosporin A (環孢黴素 A)：環孢黴素 A 是一種廣泛使用的免疫抑制劑，它通過與細胞內蛋白 cyclophilin 結合，形成複合物，進而抑制鈣調磷酸酶 (calcineurin) 的活性。這是正確答案。

本題考驗對 Toll 樣受體 (TLR) 訊號傳遞途徑的理解。TLR 訊號傳遞是先天免疫的重要組成部分，用於辨識病原體。

TLR 訊號傳遞的核心分子包括：

• 接頭蛋白 (Adaptor proteins)：MyD88 (普遍型) 和 TRIF (Toll-IL-1 receptor domain-containing adapter inducing interferon-β)。
• 下游訊號分子：TRAF6, IRAKs (IRAK4, IRAK1), TAK1。
• 轉錄因子：NFκB (核因子 kappa B), AP-1, IRF3 (干擾素調節因子 3), IRF7。

本題考驗對免疫系統保護性反應的理解。免疫系統的主要功能是辨識並清除病原體，同時避免傷害自身組織。

選項分析：
(A) Effector function (效應功能)：這是免疫系統清除病原體的主要方式，例如細胞毒殺、抗體中和、吞噬等。
(B) Recognition (辨識)：免疫系統必須首先辨識出外來的病原體，這是所有免疫反應的基礎。
(C) Regulation (調控)：免疫反應需要被嚴格調控，以確保其有效性並避免過度反應對自身造成傷害。

本題考驗對先天免疫與適應性免疫之間聯繫的理解。在免疫反應的啟動過程中，某些免疫細胞扮演著橋樑的角色，將先天免疫的訊息傳遞給適應性免疫系統。

選項分析：
(A) B cell (B 細胞)：B 細胞主要參與適應性免疫，產生抗體。
(B) Dendritic cell (樹突狀細胞)：樹突狀細胞是抗原呈現細胞 (APC)，它們能夠捕捉、處理並呈遞抗原給 T 細胞，從而啟動適應性免疫反應。樹突狀細胞同時具有先天免疫的辨識能力 (通過 PRRs 辨識 PAMPs)，並能將這些訊息傳遞給 T 細胞，因此是連接先天和適應性免疫的關鍵細胞。

本題考驗對免疫球蛋白 (Immunoglobulin, Ig) 在人體內功能的理解，特別是跨胎盤運輸的能力。

選項分析：
(A) IgA：IgA 主要存在於黏膜分泌物中，如唾液、眼淚、乳汁等，對抗黏膜感染，不具跨胎盤運輸能力。
(B) IgD：IgD 主要存在於 B 細胞表面，作為 B 細胞受體的一部分，其功能尚未完全闡明，不具跨胎盤運輸能力。

本題考驗對免疫球蛋白與 NK 細胞互動的理解。NK 細胞能夠識別被抗體包覆的細胞，進而將其殺死。這種機制稱為抗體依賴性細胞毒殺作用 (Antibody-Dependent Cell-mediated Cytotoxicity, ADCC)。

選項分析：
(A) IgA：IgA 主要作用於黏膜，與 ADCC 的關係較弱。
(B) IgD：IgD 主要存在於 B 細胞表面，不參與 ADCC。
(C) IgE：IgE 主要與過敏反應有關，儘管 IgE 也能與 FcεRI 結合，但 NK 細胞識別 IgE 的機制並非主要。

本題考驗對細胞免疫反應 (cellular immune responses) 的組成部分的理解。細胞免疫主要由 T 細胞 (特別是細胞毒殺 T 細胞) 和 NK 細胞介導，作用於被感染的細胞、腫瘤細胞或異物。

選項分析：
(A) Antibody-mediated cellular cytotoxicity (ADCC)：ADCC 雖然涉及細胞殺傷，但其啟動依賴於抗體，抗體是由 B 細胞產生的，因此 ADCC 嚴格來說是體液免疫和細胞免疫共同參與的過程，但其最終效應是細胞的殺傷。不過，相較於其他選項，它與純粹的細胞免疫機制略有不同。
(B) Cytokine secretion (細胞因子分泌)：T 細胞（尤其是輔助 T 細胞）和 NK 細胞能夠分泌細胞因子，調節免疫反應，這是細胞免疫的重要組成部分。

核心觀念

本題考查主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex, MHC）第 I 類與第 II 類分子的結構、胜肽結合特性、命名方式，以及與 CD4／CD8 T 細胞的交互作用。

MHC class II 的主要特徵如下：

• 由一條 $\alpha$ 鏈與一條 $\beta$ 鏈組成。
• 胜肽結合溝由 $\alpha 1$ 與 $\beta 1$ 結構域形成。
• 結合溝兩端開放，因此可容納較長胜肽，常見約為 $13$–$18$ 個胺基酸，也可容納約 $10$–$30$ 個殘基的胜肽。
• 多型性主要位於 $\alpha 1$ 與 $\beta 1$ 結構域。
• 主要呈現給 CD4⁺ T 細胞。
• CD4 主要與 MHC class II 的 $\beta 2$ 結構域結合。

因此，判斷本題的關鍵是逐項辨認各選項描述的是 MHC class II 還是 MHC class I。

解題方法

先掌握兩類 MHC 的對照：

依此表逐一比對即可確定答案。

選項分析

(A) Accommodates peptides of 10–30 residues

正確。MHC class II 的胜肽結合溝兩端開放，除了核心結合區域外，胜肽兩端可向外延伸，因此能容納較長的胜肽，約可達 $10$–$30$ 個胺基酸殘基。

相較之下，MHC class I 的結合溝兩端封閉，通常只能容納約 $8$–$10$ 個胺基酸的短胜肽。

(B) CD4 binds mainly to the $\alpha 1$ domain

本題考驗對第二類主要組織相容性複合體 (MHC class II) 抗原處理與呈現路徑的理解。MHC class II 路徑主要處理外源性抗原。

選項分析：
(A) B1, B2 and β5 subunits of proteasomes are responsible for protein degradation (蛋白酶體 B1, B2 和 β5 亞基負責蛋白質降解)：這是與 MHC class I 路徑相關的，特別是免疫蛋白酶體 (immunoproteasome) 的亞基，它們產生用於 MHC class I 呈現的肽段。MHC class II 路徑的蛋白質降解發生在 late endosomes 和 lysosomes。
(B) CD8+ T cells are responsive T cells (CD8+ T 細胞是響應性 T 細胞)：CD8+ T 細胞主要識別 MHC class I 呈現的抗原，而 CD4+ T 細胞則識別 MHC class II 呈現的抗原。

本題考驗對 MHC class II 抗原處理與呈現路徑中涉及的分子。

選項分析：
(A) Aminopeptidase ERAAP (胺肽酶 ERAAP)：ERAAP (Endoplasmic Reticulum-Associated Amino Peptidase) 是一種在內質網中作用的肽酶，參與修剪肽段，使其適合 MHC class I 加載。
(B) HLA-DM：HLA-DM 是一種非經典的 MHC class II 分子，它在 late endosomes/lysosomes 中發揮作用，催化 MHC class II 分子上 invariant chain (Ii) 的降解，並促進抗原肽與 MHC class II 的結合。這是 MHC class II 路徑的關鍵分子。

本題考驗對 T 細胞發育過程中負向選擇 (negative selection) 的理解。負向選擇發生在胸腺中，目的是清除對自身抗原具有高親和力的 T 細胞，以防止自體免疫。

選項分析：
(A) CD8 co-receptor (CD8 輔助受體)：CD8 是細胞毒殺 T 細胞的標誌，它與 MHC class I 結合，但 CD8 本身不直接參與負向選擇的觸發。
(B) Hassall's corpuscle (Hassall's 小體)：Hassall's 小體是胸腺髓質中的一種結構，與胸腺細胞的成熟和免疫調節有關，但不是直接觸發負向選擇的因素。

本題考驗對 B 細胞和 T 細胞早期發育過程中，前 B 細胞受體 (pre-BCR) 和前 T 細胞受體 (pre-TCR) 訊號傳遞作用的理解。這些訊號傳遞的關鍵作用是確保每個 B 細胞或 T 細胞只能表達一種特定的抗原受體，並終止受體基因的重排。

選項分析：
(A) Allelic exclusion (等位基因排除)：這是 B 細胞和 T 細胞發育中的一個關鍵事件，確保每個細胞只表達來自一條染色體（一對等位基因中的一個）的免疫球蛋白或 T 細胞受體基因。pre-BCR 和 pre-TCR 訊號傳遞的活化是誘導 allelic exclusion 的重要步驟。
(B) Class switch recombination (CSR) (類別轉換重組)：CSR 發生在 B 細胞活化後，用於改變抗體的同型（如 IgM 轉變為 IgG），這不是 pre-BCR 或 pre-TCR 訊號傳遞的直接結果。
(C) Positive selection (陽性選擇)：陽性選擇發生在 T 細胞發育早期，確保 T 細胞受體能夠與自身 MHC 分子弱結合。pre-TCR 訊號傳遞有助於 T 細胞進入下一階段，但陽性選擇本身是由成熟的 TCR 介導的。

核心觀念

本題考查各種基因或酵素缺陷對淋巴球發育的影響，關鍵是判斷該分子是否：

1. 參與 T 細胞與 B 細胞共同的發育機制；
2. 只參與 B 細胞的發育；
3. 只影響 T 細胞，尤其是胸腺中的 CD8⁺ T 細胞正向選擇。

T 細胞發育需要胸腺中的抗原受體重排、TCR 訊號，以及由 TAP-1 進行的 MHC class I 抗原胜肽裝載。B 細胞則主要依賴免疫球蛋白基因重排與 BCR 訊號，並不依賴 TAP-1 所介導的 MHC class I 呈現。

解題方法

逐一判斷各選項所涉及的生物學功能：

• 若缺陷影響 V(D)J 重組、DNA 代謝或共同淋巴球訊號，通常會同時影響 T 細胞與 B 細胞。
• 若缺陷影響 BCR 特有訊號，主要影響 B 細胞。
• 若缺陷影響 MHC class I 抗原呈現，主要妨礙 CD8⁺ T 細胞在胸腺中的正向選擇，但 B 細胞發育大致正常。

因此，本題應尋找「會妨礙 T 細胞發育，但不妨礙 B 細胞發育」的 MHC class I／T 細胞選擇相關缺陷。

選項分析

(A) ADA deficiency

ADA，即 adenosine deaminase，參與嘌呤代謝。ADA 缺乏會造成脫氧腺苷及其代謝物累積，對淋巴球具有毒性，尤其會抑制 DNA 合成並造成淋巴球死亡。

由於 T 細胞與 B 細胞都會受到此代謝毒性的影響，因此 ADA deficiency 可造成嚴重複合型免疫缺陷，並非只影響 T 細胞。

錯誤。

(B) Btk deficiency

Btk，即 Bruton tyrosine kinase，是 B 細胞受體訊號傳遞的重要分子，參與前 B 細胞到成熟 B 細胞的發育。

Btk 缺乏會造成 X-linked agammaglobulinemia，使 B 細胞發育停滯、周邊 B 細胞及免疫球蛋白顯著減少；T 細胞發育通常不受影響。

這與題目所問的方向相反。

錯誤。

(C) NFAT deficiency

NFAT，即 nuclear factor of activated T cells，是鈣離子—calcineurin 訊號路徑下游的轉錄因子。T 細胞受到 TCR 刺激、B 細胞受到 BCR 刺激時，都可透過此路徑活化 NFAT，進而調控細胞激素與淋巴球活化相關基因。

本題考驗對 B-1 細胞特徵的理解。B-1 細胞是 B 細胞的一個亞群，與傳統的 B-2 細胞 (follicular B cells) 在起源、分佈、功能和抗原識別方面有所不同。

選項分析：
(A) IL-7 dependent (依賴 IL-7)：IL-7 是 T 細胞和 B 細胞早期發育的重要細胞因子，但 B-1 細胞的產生和維持不主要依賴 IL-7。
(B) Main secretion is IgM and first produced at fetus (主要分泌 IgM 且最早在胎兒時期產生)：B-1 細胞的主要特點之一是它們在胎兒時期就開始產生，並主要產生 IgM 抗體，且具有較低的體細胞高變性 (somatic hypermutation)，因此產生的 IgM 具有較廣泛的標靶，但親和力較低。

本題考驗對 T 細胞獨立 (T-independent, TI) 抗原的分類和識別。TI 抗原無需 T 細胞輔助即可直接刺激 B 細胞產生抗體。TI 抗原又分為 TI-1 和 TI-2 兩類。TI-1 抗原是那些在低濃度時能有效刺激 B 細胞，在高濃度時可廣泛激活 B 細胞（polyclonal activation）的抗原，通常是微生物的某些成分，如 LPS。TI-2 抗原則是具有高度重複結構的抗原，如多醣。

選項分析：
(A) Bacterial lipopolysaccharide (細菌脂多醣)：LPS 是革蘭氏陰性菌細胞壁的成分，它是一種 TI-1 抗原。

本題考驗對 T 細胞發育過程中 CD4 或 CD8 表達決定的轉錄因子的理解。T 細胞在胸腺中發育，會經歷 CD4 或 CD8 的分化決定。

選項分析：
(A) Bcl11b：Bcl11b 是 T 細胞發育的關鍵轉錄因子，對 T 細胞的存活和發育至關重要，但它不是 CD4/CD8 分化的決定因素。
(B) Ets-1：Ets-1 是一個轉錄因子家族，參與多種細胞的發育和功能，包括 T 細胞。

本題考驗對胸腺負向選擇機制中，參與呈遞周邊組織自身抗原的分子。為了防止自體免疫，胸腺會表達在周邊組織正常表達的自身抗原，並對識別這些抗原的 T 細胞進行負向選擇。

選項分析：
(A) AID (Activation-induced cytidine deaminase)：AID 參與 V(D)J 重組和類別轉換重組 (CSR)，主要在活化的 B 細胞中表達。
(B) AIRE (Autoimmune regulator)：AIRE 是一個轉錄因子，在胸腺髓質的 medullary thymic epithelial cells (mTECs) 中表達，它能夠誘導表達多種周邊組織特異性自身抗原（稱為 tissue-specific antigens, TSAs），從而實現對識別這些自身抗原的 T 細胞進行負向選

核心觀念

本題考的是「B 細胞在骨髓中的滯留與離開骨髓進入周邊血液」所涉及的趨化受體與脂質訊號。

未成熟 B 細胞在骨髓完成發育後，必須離開骨髓，成為循環中的 transitional B cells。此過程主要由 S1P（sphingosine-1-phosphate，鞘氨醇-1-磷酸）濃度梯度調控：

• 骨髓內 S1P 濃度相對較低。
• 血液與淋巴液中的 S1P 濃度較高。
• 未成熟 B 細胞表面的 **S1PR1（S1P receptor 1）**感知此梯度，促進細胞由骨髓進入循環。

因此，S1PR1 是調節未成熟 B 細胞骨髓外移的關鍵受體。

解題方法

判斷此題的切入點是區分：

1. 調控細胞「離開組織」的受體；
2. 調控細胞「留在骨髓」的受體；
3. 調控 B 細胞在周邊淋巴器官定位的受體；
4. 參與 B 細胞發育的細胞激素受體。

B 細胞離開骨髓時，主要依循 S1P 濃度由低至高的方向移動。其概念可表示為：

S1PR1 活化後會促進細胞骨架與細胞遷移相關訊號，使未成熟 B 細胞穿越骨髓微血管，進入血液循環。

選項分析

(A) CCR7：錯誤

CCR7 的配體主要是 CCL19 與 CCL21，主要功能是引導初始 T 細胞、樹突細胞及部分記憶細胞進入淋巴結的 T 細胞區。

CCR7 主要負責周邊淋巴器官中的定位與遷移，並非調節未成熟 B 細胞由骨髓進入血液循環的主要受體。

(B) CXCR4：錯誤

CXCR4 的主要配體是 CXCL12。骨髓基質細胞產生 CXCL12，CXCL12–CXCR4 訊號可使 B 細胞留在骨髓微環境中，並協助其發育與定位。

因此，CXCR4 的作用方向主要是：

本題考驗對免疫細胞標誌物的識別。B 細胞、T 細胞和其他免疫細胞具有特定的細胞表面標誌物，可用於區分它們。

選項分析：
(A) CD3：CD3 是 T 細胞受體 (TCR) 複合體的一部分，在 T 細胞上表達，而不是 B 細胞。
(B) CD8：CD8 是細胞毒殺 T 細胞 (CTL) 的標誌物，在 CD8+ T 細胞上表達。

本題考驗對 CD4+ T 細胞效應細胞亞群的理解。CD4+ T 細胞是一類輔助 T 細胞，根據其分泌的細胞因子和功能，可以分化成不同的亞群。

選項分析：
(A) T helper 1 cells (Th1 細胞)：Th1 細胞主要分泌 IFN-γ，參與細胞免疫，對細胞內病原體（如病毒、某些細菌）的清除很重要。這是 CD4+ T 細胞的主要效應亞群之一。
(B) T follicular helper cells (Tfh 細胞)：Tfh 細胞位於 B 細胞濾泡中，分泌 IL-21 等細胞因子，促進 B 細胞的增殖、分化和抗體產生，對體液免疫至關重要。這是 CD4+ T 細胞的一個重要亞群。

本題考驗對 T helper 2 (Th2) 細胞分泌的細胞因子及其功能的理解。Th2 細胞主要參與體液免疫和對細胞外病原體（如寄生蟲）的免疫反應。

選項分析：
(A) Interleukin-4 (IL-4)：IL-4 是 Th2 細胞的標誌性細胞因子，它促進 B 細胞的 IgM 轉變為 IgE，並促進 Th0 細胞分化為 Th2 細胞。

本題考驗對 T helper 1 (Th1) 細胞分泌的細胞因子及其功能的理解。Th1 細胞主要參與細胞免疫，對抗細胞內病原體（如病毒、某些細菌）。

選項分析：
(A) Interferon-y (IFN-γ)：IFN-γ 是 Th1 細胞的標誌性細胞因子，它激活巨噬細胞，增強其殺菌能力，並促進 MHC class I 的表達，對細胞免疫至關重要。

本題考驗對調節性 T 細胞 (Regulatory T cells, Tregs) 的理解。Tregs 在維持免疫耐受和防止自體免疫方面起著關鍵作用。

選項分析：
(A) Regulatory T cells is a subset of CD8 T cells. (Tregs 是 CD8 T 細胞的一個亞群)：這是錯誤的。Tregs 主要是一個 CD4+ T 細胞的亞群。

本題考驗對先天免疫和適應性免疫系統特徵的理解，並要求找出不正確的敘述。

選項分析：
(A) In Drosophila melanogaster, recognition of an invading pathogen activates the Toll or Imd signaling pathway. (在果蠅中，識別入侵病原體會激活 Toll 或 Imd 訊號傳遞途徑)：這是正確的。Toll 和 Imd 訊號傳遞途徑在果蠅的先天免疫中起核心作用，用於識別和抵抗感染。
(B) Mammalian Toll-like receptors are activated by different pathogen-associated molecular patterns. (哺乳動物的 Toll 樣受體由不同的病原體相關分子模式激活)：這是正確的。TLRs 是一類 PRRs，能夠識別各種 PAMPs，如 LPS、肽聚醣、病毒 RNA 等。

本題考驗對疫苗接種的知識，特別是關於麻疹、腮腺炎、德國麻疹和 A 型肝炎疫苗的敘述是否正確。

選項分析：
(A) Measles is preventable by vaccination. (麻疹可通過疫苗接種預防)：這是正確的。麻疹疫苗非常有效。
(B) The available MMR (measles, mumps, and rubella) vaccine in Taiwan is a live-attenuated vaccine. (在台灣可獲得的 MMR 疫苗是活毒減毒疫苗)：這是正確的。MMR 疫苗是活毒減毒疫苗。

本題考驗對疫苗開發和種類的知識。

選項分析：
(A) The development of vaccines can be based on attenuated pathogens or material from killed organisms. (疫苗開發可基於減毒病原體或殺死病原體的材料)：這是正確的。疫苗可以包含活的減毒病原體、死病原體、或其組分（如蛋白質、多醣）。
(B) Attenuation could be achieved by growing the virus in cultured cells. (減毒可以通過在培養細胞中生長病毒來實現)：這是正確的。將病毒在非人類細胞系中培養，可以使其適應性改變，從而降低其致病性，用於製備減毒疫苗。

本題考驗對腫瘤免疫學的理解，特別是腫瘤如何逃避免疫監視。

選項分析：
(A) Early tumors may be recognized and destroyed by natural killer cells and T cells. (早期腫瘤可能被 NK 細胞和 T 細胞識別並摧毀)：這是正確的。免疫系統能夠識別並清除早期發生的腫瘤細胞。
(B) Tumor-rejection antigens help the tumor to escape the immune surveillance. (腫瘤排斥抗原幫助腫瘤逃避免疫監視)：這是錯誤的。腫瘤排斥抗原 (Tumor-rejection antigens, TAAs) 是腫瘤細胞表面表達的抗原，能夠被免疫系統識別，並引發抗腫瘤免疫反應，從而幫助免疫系統「識別」和「攻擊」腫瘤，而不是幫助腫瘤「逃脫」。幫助腫瘤逃脫的是免疫抑制機制。

本題考驗對嚴重聯合免疫缺陷病 (SCID) 的理解，特別是 X 連鎖 SCID。

選項分析：
(A) Defects in T-cell development can result in severe combined immunodeficiencies. (T 細胞發育缺陷可導致嚴重聯合免疫缺陷)：這是正確的。許多 SCID 的類型都與 T 細胞發育缺陷有關，因為 T 細胞在免疫系統中起核心作用。
(B) X-linked SCID is the most frequent form of SCID. (X 連鎖 SCID 是最常見的 SCID 形式)：這是正確的。XSCID 佔所有 SCID 病例的大約 50%。

本題考驗對幾種人類免疫缺陷疾病的理解。

選項分析：
(A) Severe combined immunodeficiency can arise from defects in enzymes of the salvage pathway of purine synthesis. (嚴重聯合免疫缺陷可源於嘌呤合成回收途徑酶的缺陷)：這是正確的。例如，腺苷脫氨酶 (ADA) 缺乏和嘌呤核苷磷酸化酶 (PNP) 缺乏，這些酶缺陷會導致脫氧腺苷等代謝物積累，對淋巴細胞有毒性，引起 SCID。
(B) Defects in antigen receptor gene rearrangement can result in severe combined immunodeficiency. (抗原受體基因重排缺陷可導致嚴重聯合免疫缺陷)：這是正確的。RAG1/RAG2 基因突變導致 V(D)J 重組缺陷，是 SCID 的常見原因。

本題考驗對 Bruton's X-linked agammaglobulinemia (XLA) 的病因理解。XLA 是一種原發性免疫缺陷病，其特點是 B 細胞發育嚴重受損，導致抗體水平極低。

選項分析：
(A) CD40 ligand deficiency (CD40 配體缺乏)：CD40 配體缺乏會導致 X 連鎖高 IgM 綜合症 (Hyper-IgM syndrome type 1)，影響 B 細胞的類別轉換和體細胞高變性。
(B) Loss of BTK tyrosine kinase (BTK 酪氨酸激酶丟失)：Bruton's tyrosine kinase (BTK) 是 B 細胞發育和存活所必需的酪氨酸激酶。

本題考驗對免疫檢查點阻斷療法 (checkpoint blockade immunotherapy) 的理解。這種療法通過阻斷腫瘤細胞表達的免疫抑制分子與免疫細胞上的受體之間的相互作用，來重新激活抗腫瘤免疫反應。

選項分析：
(A) Checkpoint blockade can augment immune responses to existing tumors. (檢查點阻斷可以增強對現有腫瘤的免疫反應)：這是正確的。檢查點阻斷療法旨在解除對免疫系統的抑制，從而增強抗腫瘤免疫反應。
(B) Anti-PD-1 antibody immunotherapy acts to induce PD-1 signaling in T cells. (抗 PD-1 抗體免疫療法的作用是誘導 T 細胞中的 PD-1 訊號傳遞)：這是錯誤的。PD-1 是一種免疫檢查點受體，其活化（即 PD-1 訊號傳遞）會抑制 T 細胞的活性。

本題考驗對結合疫苗 (conjugate vaccines) 的理解。結合疫苗用於針對莢膜多醣抗原的細菌，通過將多醣與載體蛋白結合，將其轉化為 T 細胞依賴性 (TD) 抗原，從而誘導更強的免疫反應，包括產生記憶細胞和類別轉換。

選項分析：
(A) Conjugate vaccine is designed to fight against pathogenic bacteria without capsular polysaccharides. (結合疫苗用於對抗沒有莢膜多醣的病原菌)：這是錯誤的。結合疫苗主要用於對抗具有莢膜多醣的細菌，因為多醣本身是 T 細胞非依賴性抗原，免疫反應弱且無記憶。
(B) Conjugate vaccines rely on linked recognition between T and B cells. (結合疫苗依賴 T 細胞和 B 細胞之間的連接識別)：這是正確的。結合疫苗將多醣抗原與載體蛋白偶聯。B 細胞識別並內吞多醣抗原，將載體蛋白的肽段呈遞給 T 輔助細胞。T 輔助細胞識別載體蛋白的肽段後，會激活 B 細胞，誘導 B 細胞產生針對多醣抗原的抗體。

本題考驗對黏膜免疫系統 (mucosal immune system) 的組成部位的認識。黏膜免疫系統分佈在身體與外界接觸的黏膜表面，包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，以及相關的淋巴組織 (MALT)。

選項分析：
(A) Salivary gland (唾液腺)：唾液腺分泌唾液，其中含有免疫球蛋白 (主要是 IgA) 和其他免疫因子，是黏膜免疫系統的一部分。

本題考驗對黏膜免疫系統特徵的理解。黏膜免疫系統是人體最大的免疫系統，具有特殊的結構和功能，以應對大量的微生物和環境抗原。

選項分析：
(A) Broad surface area in contact with environmental agents and microbes (廣闊的表面積與環境因子和微生物接觸)：這是正確的。黏膜表面（如腸道、呼吸道）面積巨大，不斷接觸外界環境中的抗原和微生物。
(B) Activated or memory T cells predominate even in the absence of infection (即使在沒有感染的情況下，活化或記憶 T 細胞也佔優勢)：這是正確的。由於黏膜表面持續暴露於微生物和環境抗原，黏膜免疫系統處於一種「戒備」狀態，存在大量的記憶 T 細胞和已活化的 T 細胞，以便快速響應。

本題考驗對黏膜相關淋巴組織 (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue, MALT) 組成的認識。MALT 是位於黏膜表面及其下方的淋巴組織，是黏膜免疫系統的重要組成部分。

選項分析：
(A) Tonsils of Waldeyer's ring (Waldeyer's 淋巴環的扁桃體)：扁桃體是位於咽部黏膜的淋巴組織，是 MALT 的一部分。
(B) Axillary lymph node (腋窩淋巴結)：腋窩淋巴結是外周淋巴結，屬於體循環淋巴系統，而不是黏膜相關淋巴組織。

本題考驗對腸道相關淋巴組織 (Gut-Associated Lymphoid Tissue, GALT) 的理解，包括其發育、結構和與微生物的關係。

選項分析：
(A) The normal maturation of the intestinal mucosa and the gut-associated lymphoid tissue is initiated at birth by colonization of the intestines by the commensal microbiota. (腸道黏膜和 GALT 的正常發育在出生時由腸道共生菌群的定植啟動)：這是正確的。共生菌群的定植對於 GALT 的正常發育和成熟至關重要。
(B) In the intestines of germ-free mice, Peyer's patches develop normally, and isolated lymphoid follicles are present. (在無菌小鼠的腸道中，派爾氏集合淋巴結發育正常，且存在孤立淋巴濾泡)：這是錯誤的。

本題考驗對 Bruton's X-linked agammaglobulinemia (XLA) 的臨床表現和病理特徵的理解。XLA 是一種嚴重的原發性免疫缺陷病，其特點是 B 細胞發育受損，導致抗體缺乏。

選項分析：
(A) A primary immunodeficiency disease (一種原發性免疫缺陷病)：這是正確的。XLA 是由基因突變引起的遺傳性免疫缺陷。
(B) Recurrent infections with pyogenic bacteria during infancy (嬰兒期反覆感染化膿性細菌)：這是正確的。由於缺乏足夠的抗體，患者容易反覆感染莢膜細菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等），引起肺炎、鼻竇炎、腦膜炎等化膿性感染。

本題考驗對 IgE 介導的過敏反應的認識。IgE 抗體與肥大細胞 (mast cells) 和嗜鹼性粒細胞 (basophils) 表面的 FcεRI 受體結合，當再次接觸過敏原時，會觸發這些細胞釋放組胺等介質，引起過敏反應。

選項分析：
(A) Hay fever (花粉熱)：花粉熱是過敏性鼻炎的一種，典型表現為鼻塞、流涕、打噴嚏等，是典型的 IgE 介導的過敏反應。

本題考驗對 IgE 介導的過敏反應的效應機制。IgE 介導的過敏反應的關鍵細胞和分子包括肥大細胞、嗜鹼性粒細胞、IgE 抗體、FcεRI 受體以及釋放的炎症介質。

選項分析：
(A) Mast cells (肥大細胞)：肥大細胞是介導過敏反應的主要細胞之一。它們表面表達高親和力的 IgE 受體 (FcεRI)，當 IgE 與過敏原結合後，肥大細胞會脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎症介質。

本題考驗對腫瘤如何逃避免疫識別的機制。腫瘤免疫逃逸是腫瘤發展和轉移的重要因素。

選項分析：
(A) Tumor has high immunogenicity. (腫瘤具有高免疫原性)：這是錯誤的。腫瘤具有高免疫原性反而會更容易被免疫系統識別和清除，這是腫瘤免疫識別的有利條件，而不是逃逸機制。
(B) Tumor is treated as self antigen. (腫瘤被視為自身抗原)：這是一種重要的免疫逃逸機制。腫瘤細胞可能表達與正常細胞相似的抗原，或者通過其他方式誘導免疫系統產生免疫耐受，將腫瘤視為「自身」，從而避免攻擊。