111 年 國立暨南國際大學諮商心理與人力資源發展學系輔導與諮商碩士班《諮商理論與技術》

此題旨在探討諮商心理學發展至今的五大主要思潮，及其對諮商工作方向、目標、方法及諮商師角色的影響。考生需依序闡述各思潮的重點，並連結其對實務的改變。

諮商專業的五大勢力，通常指的是：精神分析、行為主義、人本主義、認知理論，以及後現代思潮。以下將依序闡述：

1. 精神分析 (Psychoanalytic Theory)

• 核心概念： 強調潛意識、童年經驗、本我（id）、自我（ego）、超我（superego）的衝突，以及各種心理防衛機轉。
• 諮商工作方向： 深入探索個案的過去，尤其是早期經驗，以揭露潛意識的衝突與創傷。
• 目標： 增進個案對其潛意識動機的了解（insight），使被壓抑的衝突浮現，進而達到人格結構的重整。
• 方法： 自由聯想、夢的解析、阻抗分析、移情分析。
• 諮商師角色： 較為權威、中立的「解讀者」，透過專業知識引導個案探索潛意識。
• 影響： 奠定了心理治療的基礎，強調探索深層心理動機的重要性。

2. 行為主義 (Behaviorism)

• 核心概念： 強調學習理論，認為行為是透過環境刺激與後果（增強、懲罰、消弱）所習得的。關注可觀察的行為，而非內在心理歷程。
• 諮商工作方向： 聚焦於當前問題行為的改變，而非追溯過去。
• 目標： 學習新的、適應性的行為，消除不良的行為。
• 方法： 系統減敏感法（Systematic Desensitization）、代幣增強（Token Economy）、模仿學習（Modeling）、行為塑造（Behavior Shaping）等。
• 諮商師角色： 較為積極、指導性的「行為教練」，設計行為改變的策略。
• 影響： 帶來了實證導向的技術，使諮商的成效更易測量，並擴展至特定行為問題的治療。

3. 人本主義 (Humanistic Psychology)

• 核心概念： 強調人的自由意志、自我實現的潛能、主觀經驗、個人成長與當下。代表人物有羅傑斯（Carl Rogers）和馬斯洛（Abraham Maslow）。
• 諮商工作方向： 創造一個支持性、接納性的諮商關係，讓個案能自由探索自我。
• 目標： 促進個案的自我了解、自我接納，發展其潛能，達成自我實現。
• 方法： 非指導性諮商（Nondirective Counseling），強調同理心（Empathy）、真誠（Genuineness）、無條件積極關懷（Unconditional Positive Regard）。
• 諮商師角色： 合作的夥伴、促進者，提供安全空間讓個案自我探索。
• 影響： 革命性地將焦點從「疾病」轉向「健康」與「成長」，強調諮商關係本身的重要性。

此題要求考生比較現代主義與後現代主義的核心特徵，並分析這兩種哲學觀對諮商心理治療理論與實務所造成的影響。

現代主義 (Modernism)

• 核心特徵：

  • 理性主義與實證主義： 相信人類理性是獲取真理的主要途徑，強調科學方法、客觀性、可驗證性。
  • 進步觀： 相信人類社會和知識是線性進步的，透過科學與理性可以不斷改善世界。
  • 宏大敘事（Grand Narratives）： 傾向於相信普遍的、普世的真理或理論，例如科學的統一性、歷史的必然性、解放的進程等。
  • 主體性（Subjectivity）與客觀性（Objectivity）： 雖然重視個體經驗，但仍試圖透過科學方法來達到對現象的客觀理解，並區分主觀感受與客觀事實。
  • 問題導向： 傾向於將問題視為可以被分析、診斷並透過特定方法解決的客觀存在。

• 對諮商與心理治療理論與實務的影響：

  • 理論建構： 促成了許多強調科學性、系統性、普遍性原則的理論發展，如精神分析、行為主義、認知行為治療（CBT）等。這些理論試圖提供一套解釋人類行為與心理困擾的統一框架。
  • 實證研究： 奠定了實證研究在心理治療領域的基礎，強調治療效果的量化與客觀評估。
  • 診斷與分類： 發展出系統性的診斷工具（如 DSM），試圖客觀地分類和描述心理疾病。
  • 諮商師角色： 諮商師常被視為擁有專業知識的專家，能夠客觀地診斷並運用科學方法來治療個案。
  • 目標設定： 諮商目標常是「正常化」、「恢復功能」、「解決特定問題」，強調回歸某種「標準」或「健康」狀態。

後現代主義 (Postmodernism)

• 核心特徵：
  • 質疑宏大敘事： 認為不存在單一、普世的真理，所有知識和現實都是由語言、文化、歷史所建構的。
  • 多元觀點與相對性： 強調不同觀點的有效性，認為「真實」是多元且主觀的。

此題要求考生從眾多諮商理論中，挑選出三個特別重視「頓悟」（Insight）或「覺察」（Awareness）概念的理論，並闡述這些理論如何看待個案的困擾，以及頓悟/覺察如何帶來改變。

「頓悟」與「覺察」在諮商中常被視為重要的轉捩點，指的是個案突然領悟到問題的根源、自己行為模式的影響，或是某種長期被壓抑的真相。這種領悟往往伴隨著強烈的情緒和深刻的理解，進而引導行為或態度的改變。

以下列舉三個重視此概念的理論：

1. 精神分析 (Psychoanalytic Theory)

• 困擾觀： 精神分析認為，個案的心理困擾源於童年時期未解決的潛意識衝突、被壓抑的創傷經驗，以及過度依賴不成熟的防衛機轉。這些潛意識的衝突如同「未竟事宜」，持續影響著個案當下的情緒、思想與行為，造成各種心理症狀。
• 頓悟/覺察的改變機制：
  • 核心概念： 精神分析特別強調「洞察」（Insight）的獲得。透過自由聯想、夢的解析、阻抗與移情分析，個案逐漸將潛意識的內容帶入意識層面。
  • 如何造成改變：
    • 揭露潛意識： 當個案透過頓悟，了解到其某種行為或情緒反應，其實是童年創傷或壓抑衝突的重現時，這種「覺察」本身就具有治療效果。
    • 釐清原因： 了解問題的根源（如「我之所以會對權威人物感到焦慮，是因為童年父親的嚴厲管教」），能幫助個案理解為何會重複某些行為模式。
    • 削弱防衛機轉： 隨著對潛意識動機的理解加深，個案對非理性防衛機轉的依賴會逐漸減少，有助於發展更成熟的因應方式。
    • 情緒釋放： 頓悟往往伴隨著情緒的宣洩（Catharsis），將長期壓抑的情感釋放出來，使個案感到輕鬆。
    • 人格重整： 最終目標是透過對潛意識的深入理解，達成更成熟的人格結構，減少內在衝突。

2. 認知治療 (Cognitive Therapy) / 理性情緒行為治療 (REBT)

• 困擾觀： 這兩類理論（尤其是艾里斯的REBT與貝克的認知治療）認為，心理困擾並非直接由事件引起，而是由個案對事件的「想法」、「信念」或「詮釋」所造成。特別是那些不合理、扭曲、負向的自動化思考（Automatic Thoughts）或核心信念（Core Beliefs），導致了負面情緒與適應不良的行為。
• 頓悟/覺察的改變機制：
  • 核心概念： 強調「認知覺察」（Cognitive Awareness）與「理性反思」（Rational Reflection）。個案需要覺察到自己正在進行不合理的思考，並學習理性地評估這些想法的真實性與助益性。
  • 如何造成改變：
    • 覺察不合理想法： 個案首先需要覺察到自己產生了哪些自動化思考或不合理的信念（例如，認為「我必須得到所有人的認同，否則我就很糟糕」）。

此題要求考生說明行為主義中的「ABC模式」，並運用此模式分析一個具體案例，進而提出一個行為改變計畫。

行為分析 ABC 模式

ABC 模式是行為主義中用來分析可觀察行為的基本框架，由美國心理學家約翰·杜魯（John Dollard）和尼爾·米勒（Neal Miller）在其社會學習理論中提出，後被廣泛應用於行為治療。它描述了行為發生的三個關鍵要素：

• A (Antecedent)：前因/誘因。 指的是在行為發生之前出現的環境刺激、情境、想法或感覺。這些前因會增加或減少某種行為發生的機率。前因可以是外部的（如看到誘人的食物）或內部的（如感到壓力）。
• B (Behavior)：行為。 指的是個案所做的可觀察、可測量的行為。行為的定義必須具體、清晰，以便於記錄和評估。
• C (Consequence)：後果。 指的是行為發生後所產生的結果。後果可以是立即的或延遲的，正向的（增強）或負向的（懲罰或消弱）。後果會影響未來行為再次發生的機率。

ABC 模式的應用：
透過 ABC 分析，我們可以理解一個特定行為是如何在特定情境下被誘發，並被何種後果所維持。這有助於我們找出問題行為的「功能」，進而設計出有效的介入策略。

案例說明與行為改變計畫

案例： 小明是一位高中生，他常常在寫功課時分心，花很多時間才完成，且品質不佳。他希望能夠提高寫功課的效率。

1. 行為分析 (ABC 分析)：

• 目標行為 (B)： 在寫功課時分心（例如，滑手機、看電視、與家人聊天）。
• A (Antecedent)：前因/誘因
  • 外部前因：
    • 寫功課時，手機放在桌上且未靜音。
    • 電視正在播放他感興趣的節目。
    • 家人在旁邊聊天或問他問題。
    • 功課內容太難或太枯燥。
  • 內部前因：
    • 感到壓力或疲勞。
    • 想到其他更有趣的事情。
    • 覺得功課沒什麼意義。
• C (Consequence)：後果
  • 短期後果 (正向增強)：
    • 滑手機可以獲得即時的娛樂與放鬆（暫時逃避枯燥的功課）。
    • 看電視可以獲得感官刺激。
    • 與家人聊天可以獲得情感連結。
  • 長期後果 (負向影響/消弱)：
    • 功課未能在預定時間內完成，導致壓力增加。
    • 功課品質不佳，影響學業成績。
    • 家長或老師的責備。
    • 感到挫折與自我否定。

2. 行為改變計畫：