114 年 國立暨南國際大學諮商心理與人力資源發展學系輔導與諮商碩士班《諮商理論與技術》

此題主要在探討人際關係理論 (Interpersonal Theory,IPT) 如何解釋憂鬱症的成因與維持。IPT 強調人際互動對情緒狀態的影響，特別是憂鬱症。

IPT 認為，憂鬱症的產生與維持，與個體在人際互動中的負面經驗有關。當案主不斷沉浸在負面情緒和想法中，並將這些負面訊息傳達給他人時，有幾種可能的回應：

1. 尋求支持但未獲滿足： 案主可能試圖透過表達痛苦來尋求關懷，但如果他人無法提供有效支持，或案主認為他人的回應不夠，反而會加劇其孤獨感和無助感。
2. 引發負面反應： 長期、過度地表達負面情緒，可能會讓周遭的人感到疲憊、不知所措，甚至產生厭惡或疏離感。這種負面的人際回饋，會進一步強化案主「我不被喜歡」、「我是個負擔」等負面自我評價，加劇其憂鬱狀態。

此題在探討社交恐懼症 (Social Phobia) 患者在人際互動中常見的自動化思考 (automatic thoughts)。自動化思考是認知行為治療 (CBT) 中一個重要的概念，指的是在特定情境下，不經思考、自動出現的念頭。

社交恐懼症的核心是害怕在社交場合受到他人的負面評價、羞辱或尷尬。因此，其自動化思考通常圍繞著對自己表現的負面預期，以及對他人反應的負面解讀。

核心觀念

本題考查 Carl Rogers 個人中心學派的「充分發揮功能的人」（fully functioning person），亦可理解為朝向自我實現的人。

Rogers 認為，人在具備真誠、無條件積極關注與同理理解的環境中，能逐漸降低自我與經驗之間的不一致，成為：

• 對經驗保持開放；
• 能活在當下；
• 信任自己的有機體經驗；
• 具有內在評價標準；
• 願意為自己的選擇與行動負責；
• 具備創造性與適應能力的人。

因此，本題應從「內在信任」與「自我負責」判斷，而非將其他人本學派的特徵混入 Rogers 理論。

解題方法

判斷 Rogers 自我實現者的核心，可掌握兩個關鍵：

1. 是否信任自己的內在經驗與感受？
2. 是否具有內在評價標準，並為自己的選擇負責？

符合者即屬於 Rogers 所稱的充分發揮功能的人。

選項分析

(A) 擁有內在的信任感

正確。

Rogers 強調「信任自己的有機體」，也就是相信自身直接經驗、感受與內在反應具有重要的指引作用。這種人不會完全依賴外在權威、社會期待或他人評價來決定自己應該如何生活，而能以自身經驗作為重要參考。

此特質即是 Rogers 所說的 organismic trusting，是充分發揮功能者的重要特徵。

此題主要在考察 Nelson-Jones (1988) 在其諮商理論中提出的「傾聽」(listening) 的三個重要要素。Nelson-Jones 的模型強調傾聽不僅僅是用耳朵聽，更是一個包含多層次的過程。

Nelson-Jones 提出的傾聽三要素是：

1. 心理的接受 (Psychological acceptance)： 指諮商師對案主抱持著無條件的積極關懷、不評判的態度，願意理解案主的感受和觀點，即使這些觀點與諮商師自身不同。這是一種內在的態度。
2. 身體的專注 (Physical attending)： 指諮商師在傾聽時，透過非語言的行為來展現其專注，例如眼神接觸、身體朝向案主、適當的肢體語言等。這是一種外在的行為展現。

此題探討的是認知行為治療 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) 中關於核心信念 (core beliefs) 的概念。CBT 認為，個體的思維、情緒和行為是相互影響的，而核心信念是深層的、概括性的關於自我、他人和世界的信念，這些信念影響著個體對經驗的解讀和自動化思考的產生。

Beck 的認知理論，以及後來的 CBT 發展，都強調了核心信念的重要性。通常認為，核心信念可以分為三大類：

1. 關於自我的核心信念 (Core beliefs about the self)： 例如「我是無能的」、「我是不被愛的」、「我是有缺陷的」。
2. 關於他人的核心信念 (Core beliefs about others)： 例如「別人是不可信的」、「別人會傷害我」、「別人會拒絕我」。

此題再次探討 Carl Rogers 的個人中心學派 (Person-Centered Therapy) 中，關於促成人格改變的關鍵條件。Rogers 認為，當諮商師能提供特定的關係條件時，案主就能夠朝向自我實現和成長。這些條件被稱為「治療性關係的六大條件」(six necessary and sufficient conditions for personality change)。

這六大條件分別是：

1. 兩個個體處於心理接觸狀態 (Psychological contact)： 案主與諮商師之間必須有某種程度的連結。
2. 案主處於不一致狀態 (Client is in a state of incongruence)： 案主體驗到自我與經驗之間的差距，感到困擾或不適。
3. 諮商師處於真誠一致狀態 (Therapist is congruent)： 諮商師對自己的經驗是真實的，並且能在治療關係中真實地展現自己。
4. 諮商師對案主抱持無條件的積極關懷 (Therapist offers unconditional positive regard)： 諮商師無條件地接納和珍視案主，不論案主表現如何。

此題延續前一題關於認知行為治療 (CBT) 中核心信念的探討，這次聚焦於引發憂鬱症的三個核心信念。

如前所述，CBT 認為核心信念是關於自我、他人和世界的概括性信念，這些信念若為負面，容易導致憂鬱、焦慮等心理困擾。

Beck 的理論中，引發憂鬱症的三個核心信念通常是指：

1. 關於自我的負面信念： 例如「我是無能的」、「我是失敗的」、「我是沒有價值的」。
2. 關於他人的負面信念： 例如「別人是不可信的」、「別人會拒絕我」、「別人會傷害我」。

此題探討的是諮商倫理中關於「保密原則」(confidentiality) 的例外情況。諮商心理師有義務為案主的晤談內容保密，但這項原則並非絕對，在特定情況下，保密義務可能被打破。

我們逐一分析各選項：
(A) 案主對諮商心理師提出申訴或訴訟： 當案主對諮商師提起訴訟或申訴時，諮商師可能需要為了自我辯護，而揭露部分晤談內容。這是一種保護諮商師權益的例外情況。
(B) 成年案主的母親希望知曉晤談內容： 根據諮商倫理，成年案主擁有其晤談內容的隱私權。除非案主明確同意，否則諮商師不得向任何人（包括家屬）透露晤談內容。因此，諮商師在此情況下應拒絕。

此題在探討諮商關係中，諮商師個人內在因素如何影響諮商過程。

• 移情 (Transference)： 指案主將過去重要關係中的情感、態度、期望等，無意識地轉移到諮商師身上。例如，案主可能將諮商師視為嚴厲的父親或關懷的母親。

此題旨在確認諮商心理師在執業時，應具備的核心倫理觀念。

(A) 以諮商心理師的學派取向為核心考量： 雖然學派取向指導了諮商師的工作方法，但它不應是最高考量。倫理原則（如案主福祉）應優先於學派偏好。
(B) 引導案主符合法律及社會道德規範： 諮商師有責任確保諮商行為不違反法律，並在必要時引導案主了解相關規範。然而，這並非諮商的「核心」目的，更重要的是案主自身的成長和福祉。

此題在探討諮商技術中「重述」(restating) 的主要功能，並要求找出一個「非」主要意圖的選項。

重述技術是指諮商師用自己的話，簡要地重複案主所說的內容，以確認理解、表達關注，並促使案主進一步思考。其主要意圖包括：

• 確認理解 (Confirming understanding)： 讓案主知道諮商師聽懂了他的話。
• 表達關注 (Showing attentiveness)： 透過重述，讓案主感受到諮商師的專注和投入。
• 促進澄清 (Facilitating clarification)： 當案主表達不清或含糊時，重述可以促使案主進一步解釋或闡述。
• 引導案主深入思考 (Encouraging deeper exploration)： 重述案主的話，有時能讓案主聽到自己的想法，並從不同角度反思。

此題旨在連結認知行為治療 (CBT) 的「自動化思考」(automatic thoughts) 與精神分析 (Psychoanalysis) 的概念。

精神分析將心智分為三個層次：

1. 意識 (Conscious)： 指我們當下覺察到的所有想法、感覺和記憶。
2. 前意識 (Preconscious)： 指那些我們暫時沒有覺察到，但可以隨時被提取到意識中的想法、記憶。類似於「意識的邊緣」。
3. 潛意識 (Unconscious)： 指那些被壓抑、被遺忘，但仍然能夠影響我們行為、情緒和思維的念頭、慾望和記憶。

CBT 中的「自動化思考」指的是在特定情境下，不經由深思熟慮、自動出現的念頭。這些念頭雖然是自動的，但它們往往是「可覺察」的，只是速度非常快，在被覺察到時，可能已經影響了情緒和行為。

核心觀念

本題測驗阿德勒學派（Adlerian Therapy / Individual Psychology）中關於個體心理學的人性觀與核心概念，特別是阿德勒對「個體性／個體化（Individuality）」與「生活風格（Style of Life）」的界定：

1. 個體心理學（Individual Psychology）的字源與本質：
   阿德勒取拉丁文 individuum（不可分割的、個體）創立「個體心理學」，強調人是一個不可分割的整體（holism），反對佛洛伊德將心靈分割為本我、自我、超我的做法。
2. 個體化（Individuality）與追求優越／能力（Striving for Superiority / Competence）：
   阿德勒認為每個人生來皆有「自卑感（inferiority feelings）」，自卑感是激發個體追求卓越、克服困難、邁向勝任感與能力的向上動力（striving for perfection / competence）。每個人因其早期經驗、家庭星座與主觀知覺（虛構目的論），會發展出屬於自己獨一無二的方式去適應環境、追求能力與克服劣勢，這套特有的行為、信念與認知模式即稱為「生活風格（Style of Life）」，也就是個人「個體化（Individuality）」的體現。

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解題方法

解答此題時，應採取**「學派專有名詞辨識與人觀比對法」**：

1. 概念對焦：題目問及「阿德勒學派主張的個體化（individuality）」，其核心在於「人如何以獨特的方式（生活風格）克服自卑並朝向目標與能力發展」。
2. 排除跨學派混淆概念：檢視各選項陳述的心理學關鍵詞，區辨是阿德勒學派的專屬概念，抑或屬於溝通分析學派（TA）、完形學派（Gestalt）等其他治療取向。

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選項分析

• (A) 發展自己追求能力的風格：【正確】
  阿德勒學派強調個人的「獨特性（Individuality）」。每個人面對與生俱來的無力感與自卑時，均朝著勝任感、能力與優越感前進（striving for superiority/competence）。

此題在考察諮商倫理和技術中，「同理心」(empathy) 的定義和標準。同理心是諮商過程中最重要的技能之一，它指的是諮商師能夠深入理解案主的內在世界，並將此理解傳達給案主。

正確的同理心理解，根據 Rogers 等人（特別是 Truax & Carkhuff 的研究）的定義，包含以下幾個層面：

1. 認知理解 (Cognitive understanding)： 能夠理解案主的想法、信念、觀點和處境。
2. 情感理解 (Affective understanding)： 能夠理解案主的情緒和感受，並能從案主的角度去體驗這些情感。

核心觀念

完形治療的核心在於「此時此刻的覺察」。治療者協助案主覺察當下的：

• 身體感受與情緒
• 想法與需要
• 行為反應
• 人我互動方式
• 未完成事件對目前生活的影響

完形治療認為，心理困擾常與覺察不足、逃避當下經驗，以及無法辨識自身需要有關。當案主提升自我覺察後，便能看見自己如何感受、思考與行動，進而重新選擇適合的反應，恢復自我調整與成長的能力。

因此，完形治療最主要的諮商目標可概括為：

協助案主增進自我覺察，並擴大其選擇與負責任行動的能力。

解題方法

本題應掌握完形治療的兩個關鍵詞：

1. 覺察（awareness）
2. 選擇與自我負責（choice and responsibility）

逐一比對選項後，只有選項（B）同時呈現「自我覺察」與「更多選擇權力」兩項核心目標，因此選（B）。

選項分析

（A）協助案主瞭解感覺和行為之間的關聯。

此敘述並非完全錯誤。完形治療確實會引導案主觀察自己的感覺、身體反應與行為模式，例如注意「當我感到被拒絕時，我如何回應他人」。

但「理解感覺和行為之間的關聯」只是促進覺察的局部內容，未涵蓋完形治療更完整的目標：提升整體自我覺察，並使案主擁有更多選擇與自我負責的能力。因此不是最主要的諮商目標。

此題探討的是 Donald Meichenbaum 的認知行為治療 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) 模型，特別是其改變歷程的第一個步驟。Meichenbaum 的模型，尤其是他的「認知-行為療法」(Cognitive-Behavioral Therapy, CBT) 和「壓力因應訓練」(Stress Inoculation Training, SIT)，強調認知在改變中的重要性。

Meichenbaum 的改變歷程，通常包含以下幾個階段：

1. 概念化階段 (Conceptualization)： 諮商師與案主共同理解案主的問題，包括其認知、行為和情緒的連結，並形成一個共同的治療方向。
2. 技能訓練階段 (Skills training)： 教授案主新的認知和行為技能，以應對其問題。
3. 練習與應用階段 (Practice and application)： 鼓勵案主在真實生活中練習這些技能。

核心觀念

本題考查當代認知行為治療（Contemporary CBT）中的「建構主義（Constructivism）與發展觀點（Developmental Perspective）」，特別是以認知敘事（Cognitive Narrative）、**基模治療（Schema Therapy，如 Jeffrey Young）與建構論取向認知治療（Constructive Cognitive Therapy，如 Michael Mahoney）**為代表的後現代思潮轉向。

1. 建構主義取向（Constructivist Perspective）：

   • 傳統第一代與第二代認知治療（如 Beck 的標準認知治療、Ellis 的 REBT）傾向採取理性主義（Rationalism）與客觀實證論，主張現實存在一個客觀基準，個人的困擾源自於「非理性信念」或「認知扭曲（如全有全無、以偏概全）」，治療重點在於透過合作經驗主義（Collaborative Empiricism）驗證信念是否符合客觀現實。
   • 當代（後現代／建構論）認知行為治療則轉向後理性主義（Post-rationalism），主張「現實是由個人主動建構而成」。每個人都是從自己的經驗脈絡中創造出主觀意義（Subjective meaning），不存在單一絕對的「客觀真實」。因此，當代 CBT 不強調尋求「客觀基準」來駁斥或判定信念是否扭曲，而是探索信念背後的主觀意涵與生存脈絡。

2. 發展觀點（Developmental Perspective）：

   • 當代的 CBT 深受依附理論與發展心理學影響，認為個體目前所呈現的「不適應基模」或「不適應信念」，在早期的成長與創傷環境中，往往曾扮演著保護自我、維持依附關係或適應惡劣環境的重要生存功能（Survival / Adaptive function）。
   • 這些信念只是因為「時空轉換」而不再適用於現在的環境，因而轉變為當前的不適應。

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解題方法

解答本題時，鎖定題幹核心詞：「當代」、「建構與發展觀點」、「何者為非」。

• 建構論核心：主觀建構、意義創造、去客觀實證論。
• 發展論核心：歷史脈絡、早期適應功能、基模形成歷程。

此題探討的是敘事治療 (Narrative Therapy) 中的核心概念，特別是關於「故事」的意義。敘事治療認為，人們透過建構故事來理解自己和世界。這些故事，尤其是關於「問題」的故事，會對個體產生強大的影響。

「活出自己的故事」並非僅僅是字面上的意思，也不是一個虛無飄渺的隱喻。在敘事治療的觀點下：

• 故事是真實的： 人們透過建構和敘述故事來理解和組織他們的經驗。這些故事，無論是關於自我、人際關係還是生活事件，都是真實存在於個體經驗中的。諮商師並非否定這些故事的真實性，而是幫助案主看到其故事的侷限性，並建構更豐富、更有力量的新故事。
• 故事具有影響力： 我們所相信和敘述的故事，會形塑我們的身份認同、行為模式和對未來的期待。當一個人的生活被一個負面的、問題導向的故事所主導時，他可能會感到無助和受限。

核心觀念

阿德勒治療重視個人的主觀經驗、生活風格、錯誤信念與社會興趣。諮商歷程通常包括：

1. 建立平等合作的諮商關係。
2. 探索案主的生活風格與問題脈絡。
3. 促進案主產生領悟，辨識不適應的信念與行為。
4. 協助案主重新定向（reorientation），將新的理解轉化為新的選擇與行動。

「重新定向」的重點是面向現在與未來，協助案主脫離原有的限制性生活風格，發展新的信念、行為與人際互動方式。因此，重新定向不是再次深入重演過去經驗，而是把領悟落實在生活中。

解題方法

本題應掌握「重新定向」的時間方向與功能：

• 若選項是在協助案主發現新的可能、改變原有行為，屬於重新定向。
• 若選項要求案主重新經驗過去事件，重點放在過去經驗的再現與情緒處理，便不是阿德勒治療重新定向的主要做法。

因此，逐一檢視三個選項後，只有「帶領個案重新經驗過去的未竟事宜」偏離重新定向的核心。

選項分析

(A) 協助個案改變並找出新的可能性。——正確

重新定向的目的，就是協助案主突破原有的錯誤信念與限制性生活風格，重新看待自己、他人與生活情境，並找出新的因應方式。

此題探討諮商心理師接受督導或個人諮商 (即「被諮商」) 的經驗，並要求找出一個「非」正確的敘述。

諮商心理師接受個人諮商或督導，是專業發展中非常重要的一環。其主要目的是：

1. 自我覺察 (Self-awareness)： 透過諮商，能更深入地了解自己的價值觀、偏見、情緒反應、盲點以及個人成長歷程，從而更好地管理個人的心理狀態，避免其干擾諮商工作。
2. 學習與成長 (Learning and growth)： 學習諮商技巧，理解不同理論，處理個人議題，提升專業能力。
3. 處理個人議題： 諮商師本身也可能面臨生活中的困境或內在衝突，透過諮商可以得到支持和處理。