110 年 國立暨南國際大學諮商心理與人力資源發展學系輔導與諮商碩士班《諮商理論與技術》

本題主要在檢驗考生對於影響心理治療成效的共同因素 (common factors) 的理解，以及整合不同諮商理論於這些共同因素上的應用能力。

核心概念：

• 共同因素 (Common Factors)： 指的是跨越不同治療取向，普遍被認為是影響心理治療成效的重要元素，包括真實關係、案主期望、以及行動改變。
• 諮商理論整合： 能夠將不同理論的核心概念（人性觀、病理觀、治療觀）與共同因素連結，並進行比較分析。

解題策略：

(一) 選擇二個諮商理論，說明其人性觀、病理觀、治療觀 (共 30%)

考生需從眾多諮商理論中，選擇兩個自己較為熟悉且能清晰闡述的理論。例如，可以選擇「精神分析」與「人本主義」；或是「認知行為療法」與「後現代取向」。

以下以「精神分析 (Psychoanalytic Therapy)」與「人本主義 (Humanistic Therapy)」為例，說明如何闡述：

1. 精神分析 (Psychoanalytic Therapy)

• 人性觀： 精神分析的人性觀偏向決定論，認為人的行為主要由潛意識的動力（如本能、早期經驗、無意識的衝突）所決定。人性本質上是充滿衝突的，受到本我 (id)、自我 (ego)、超我 (superego) 的互動影響，並有基本的驅力（如生本能、死本能）。
• 病理觀： 心理疾病源於潛意識的衝突、壓抑的創傷經驗、以及自我防衛機制的過度使用。這些未解決的衝突會導致神經症狀，如焦慮、強迫、憂鬱等，是早期經驗（尤其在性心理發展階段）未順利解決的結果。
• 治療觀： 治療目標是幫助案主覺察並理解其潛意識的衝突、動機與創傷，透過「領悟」(insight) 來化解壓抑，加強自我 (ego) 的功能，使其能更現實地應對內在與外在世界。治療技術包括自由聯想 (free association)、夢的分析 (dream analysis)、移情 (transference) 與反移情 (countertransference) 的分析、阻抗 (resistance) 的解釋。治療關係是醫病關係，治療師扮演權威角色，較為客觀中立。

2. 人本主義 (Humanistic Therapy) - 以羅傑斯為例 (Client-Centered Therapy)

• 人性觀： 人本主義對人性的看法是樂觀、積極且充滿潛能的。認為人有自我實現 (self-actualization) 的內在驅力，能夠自我導向、負責任，並具有成長與改變的能力。人性是自由的，能夠選擇自己的價值與生活方式。
• 病理觀： 心理困擾源於「不一致」(incongruence)，即自我概念 (self-concept) 與個人實際經驗 (organism) 之間的差距。當個體為了獲得他人的肯定（如條件式關懷, conditions of worth），而壓抑或扭曲自己的真實經驗時，就會產生心理失調。
• 治療觀： 治療目標是創造一個有利於案主自我探索與成長的環境，幫助案主重新連結真實的自我，達成自我實現。治療技術強調治療師提供「真誠」(genuineness)、「無條件積極關懷」(unconditional positive regard) 和「同理心」(empathic understanding) 的治療關係。治療師的角色是促進者，而非指導者，鼓勵案主自行探索與解決問題。

(二) 依據三大共同因素，比較前述二個諮商理論的異同 (20%)

考生需將上述選定的兩個理論，分別對照「真實關係」、「案主期望」、「行動改變」這三大共同因素進行比較。

比較範例 (精神分析 vs. 人本主義)：

• 真實關係 (the real relationship)：
  • 異：
    • 精神分析： 治療關係被視為是「治療性的病態」(therapeutic regressive process)，治療師較為客觀中立，透過移情分

本題主要在檢驗考生對於不同心理治療理論中「自我了解」概念的理解與比較能力。考生需要針對精神分析、容格理論、阿德勒學派、完形治療這四種取向，分別闡述其對「自我了解」的定義與核心意涵。

核心概念：

• 自我了解 (Self-understanding)： 指個體對自身內在世界（思想、情感、動機、價值觀、歷史經驗）與外在世界（人際關係、社會角色）的認知與洞察。不同理論對「自我」的定義及「了解」的途徑與目標有所差異。

解題策略：
考生需逐一闡述各理論所強調的「自我了解」面向，並盡量使用該理論的關鍵術語。

1. 精神分析 (Psychoanalytic Therapy)

• 自我了解的意涵： 在精神分析的觀點下，自我了解的核心在於揭露潛意識的內容。這包括：
  • 無意識衝突的覺察： 了解本我 (id) 的本能衝動、超我 (superego) 的道德要求，以及自我 (ego) 在兩者之間協調時所產生的衝突。
  • 早期創傷經驗的理解： 明白童年時期（特別是性心理發展階段）未被解決的創傷、焦慮、情結 (complexes) 如何影響現在的行為、感受與人際關係。
  • 防衛機制的辨識： 認識自己習慣使用的心理防衛機制的運作方式，以及它們如何扭曲現實或阻礙成長。
  • 移情 (transference) 的分析： 透過分析在治療關係中對治療師產生的情感與行為模式，來理解自己過往重要關係的重現，進而了解自己的人際互動模式。
  • 目標： 透過領悟 (insight) 和加強自我 (ego strengthening)，使個人能更現實地處理內在衝突，減少非理性行為，達到更成熟的心理功能。

2. 容格理論 (Jungian Psychology)

• 自我了解的意涵： 容格的「自我了解」更強調成為一個完整、獨特的個體的過程，即個體化 (individuation)。這包括：
  • 潛意識的探索： 了解個人潛意識中的情結 (complexes) 和集體潛意識 (collective unconscious) 中的原型 (archetypes)。
  • 陰影 (shadow) 的整合： 認識並接納自己不願面對、壓抑的負面或不被社會接受的部分，將其整合進意識自我中。
  • 安ima/animus 的理解： 了解異性原型（男性內在的女性面向，女性內在的男性面向）如何影響其人格與人際互動。
  • 面具 (persona) 的辨識： 了解自己為了適應社會而展現的「面具」，並能分辨它與真實自我的區別。
  • 目標： 達成「自性」(Self) 的完整，使意識自我 (ego) 與潛意識能和諧共存，實現個人獨特的潛能。

本題主要在檢驗考生對當代重要心理治療取向，特別是強調正念 (mindfulness) 和接納 (acceptance) 的取向的掌握程度。考生需要清晰地闡述 MBSR, MBCT, DBT, ACT 這四種取向的核心概念、目標與主要技術。

核心概念：

• 正念 (Mindfulness)： 有意識地、不加評判地覺察當下經驗（思想、情緒、身體感覺、環境）。
• 接納 (Acceptance)： 對於不可避免的痛苦、不愉快經驗，不試圖壓抑或改變，而是以開放、好奇的態度去體驗。
• 減壓 (Stress Reduction)： 處理生活中的壓力源，學習應對技巧。
• 認知治療 (Cognitive Therapy)： 處理扭曲的思維模式，改變負向認知。
• 辯證 (Dialectics)： 平衡對立的兩極觀點，尋求整合。
• 承諾 (Commitment)： 投入於符合個人價值觀的行動。

解題策略：
逐一說明每種治療取向的內涵，並點出其獨特性。

1. 正念減壓 (Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR)

• 主要內涵： 由 Jon Kabat-Zinn 開發，最初是為慢性疼痛和壓力相關疾病的患者設計。
  • 目標： 幫助個體學習如何更有效地管理壓力，提升對壓力的覺察與應對能力，進而改善身心健康。
  • 核心技術：
    • 靜態正念練習： 如身體掃描 (body scan)、靜坐冥想 (sitting meditation)、行走冥想 (walking meditation)。
    • 動態正念練習： 如溫和的瑜珈伸展。
    • 生活中的正念： 將正念融入日常活動，如飲食、溝通。
  • 重點： 強調透過規律的練習，培養對當下經驗（包括壓力、疼痛、情緒）的不加評判的覺察，學習與之共處，而非試圖立即消除。

2. 正念認知治療 (Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT)

• 主要內涵： 由 Segal, Williams, & Teasdale 結合 MBSR 和認知行為療法 (CBT) 開發，主要用於預防復發性憂鬱症。
  • 目標： 幫助有憂鬱症復發史的個體，學習覺察並脫鉤 (de-center) 來自負向思維模式的影響，防止其惡化成憂鬱發作。
  • 核心技術：
    • 包含 MBSR 的核心正念練習（身體掃描、靜坐冥想、瑜珈）。
    • 認知技術的整合： 學習辨識負向自動化思維，但更強調的是將這些思維視為心理事件，而不是事實，從而產生距離感。
  • 重點： 核心在於發展一種「後設認知」(metacognitive) 的觀點，讓個體從思維的內容中解脫出來，覺察到「我有一個憂鬱的念頭」，而非「我是憂鬱的」。

3. 辯證行為治療 (Dialectical Behavior Therapy, DBT)

• 主要內涵： 由 Marsha Linehan 開發，主要用於治療邊緣性人格疾患 (Borderline Personality Disorder, BPD)，特別是伴隨自傷、自殺行為的個體。
  • 目標： 幫助個體發展更穩定的情緒調節能力，改善人際關係，減少衝動行為（如自傷、自殺），並提升對生活的整體滿意度。
  • 核心技術：