110 年 國立嘉義大學輔導與諮商學系碩士班乙：諮商心理組《諮商理論與實務》

本題主要在探討認知行為治療 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) 中的核心概念——認知扭曲 (Cognitive Distortions)。認知扭曲是指個體在思考過程中出現系統性的偏差，導致對現實產生不準確或負面的解讀。這些扭曲的思考模式會影響情緒和行為，是許多心理困擾的根源。貝克 (Aaron Beck) 在其認知治療理論中，列舉了多種常見的認知扭曲。

解題要點：

1. 列舉五種認知扭曲：需從貝克提出的認知扭曲清單中挑選五項。
2. 說明其定義：清楚解釋每一種認知扭曲的涵義。
3. 舉例說明：針對每一種認知扭曲，提供一個具體的例子，使其更易於理解。

以下列舉五種常見的認知扭曲及其定義與例子：

1. 災難化 (Catastrophizing)

   • 定義：過度預期最壞的可能性，並相信一旦發生，後果將不堪設想。將小問題放大成嚴重的災難。
   • 例子：小明考試考差了，他認為自己這次一定會被當掉，然後就無法畢業，找不到工作，人生就此毀滅。

2. 非黑即白思考 (All-or-Nothing Thinking / Dichotomous Thinking)

   • 定義：看待事物時，只有極端的好或壞、成功或失敗，沒有中間地帶。

本題主要探討存在主義心理學 (Existential Psychology) 中對於人類存在本質的觀點。存在主義強調個體自由、責任、生命的意義以及面對存在不安 (Existential Anxiety) 的能力。Rollo May 等存在主義取向的心理學家，曾提出人類存在的基本層面或命題，用以理解人類的處境。

解題要點：

1. 理解存在主義的核心概念：自由、責任、孤獨、無意義感、死亡等。
2. 列舉並說明六種基本層面：需依據存在主義的觀點，闡述人類存在的六個基本面向。

以下依據 Rollo May 等人的觀點，闡述存在主義所指的六種人類基本層面：

1. 死亡 (Death)：

   • 說明：這是人類最根本的存在事實。每個人都知道自己終將死亡，這個知識（即使是潛意識的）影響著我們如何度過生命。對死亡的意識，可以促使我們更積極地活著，追求生命的意義，但也可能引發對虛無的恐懼和絕望。存在主義認為，我們必須面對死亡的必然性，才能真正活出生命。

2. 自由 (Freedom)：

   • 說明：存在主義的核心觀點之一是，人是自由的。我們並非由基因、環境或命運決定，而是擁有選擇的自由。這種自由意味著我們必須為自己的選擇和行動負責。即使在極端受限的環境下，人仍有選擇如何回應的自由。自由伴隨著責任，也可能帶來焦慮。

3. 孤獨 (Isolation)：

   • 說明：存在主義認為，每個人本質上都是孤獨的。即使我們與他人有親密的關係，我們最終還是必須獨自面對自己的存在、自己的選擇和自己的死亡。

本題要求闡述 Lewis, Lewis, Daniels, and D'Andrea (2010) 在《Community Counseling: A Multicultural-Social Justice Perspective》一書中提出的社區諮商模式，包含其基本假設、重點面向，並應用於藥物濫用防制。此模式強調文化回應和社會正義，是當代諮商領域重要的發展趨勢。

解題要點：

1. 基本假設：理解此模式的根本信念。
2. 四個重點面向：闡述該模式關注的核心領域。
3. 藥物濫用防制方案：將上述理論應用於一個具體的實務情境。

一、該理論之基本假設

Lewis 等人提出的社區諮商模式，其基本假設根植於對諮商專業的批判性反思，並融入多元文化和社會正義的理念。主要假設包括：

1. 社會建構論的觀點：個體的問題和困境，不能僅從其內在心理或人際互動來理解，更需考量其所處的社會、文化、政治和經濟結構。這些結構塑造了個體的經驗、機會和所面臨的挑戰。
2. 權力與壓迫的存在：社會中存在不平等的權力結構，導致某些群體（如少數族裔、低社經地位者、性少數者等）遭受系統性的壓迫和邊緣化。這些壓迫是許多心理困擾的根源。
3. 文化敏感性與回應性是必要條件：諮商服務必須能夠理解和回應來談者的文化背景、價值觀、信念和經驗。傳統的諮商模式可能帶有西方中心主義的偏見，未能有效服務多元文化群體。
4. 社會正義是諮商的核心目標之一：諮商專業不應僅止於個人治療，更應積極介入社會，倡導公平、正義，消除歧視和壓迫，提升弱勢群體的福祉。諮商師應成為社會變革的倡導者。
5. 預防與倡導的重要性：除了治療個人問題，諮商應重視預防性的介入，並積極倡導改變不利於個人和社群福祉的社會結構。

二、四個面向的重點

Lewis 等人提出的社區諮商模式，通常聚焦於以下幾個關鍵面向：

1. 多元文化回應 (Multicultural Responsiveness)：

   • 重點：強調諮商師必須具備跨文化的敏感度、知識和技能。這包括理解不同文化群體的價值觀、溝通方式、家庭結構、信仰系統，以及他們可能面臨的文化衝擊和歧視。諮商過程應尊重並融入來談者的文化脈絡，避免文化中心主義。

2. 社會正義諮商 (Social Justice Counseling)：

   • 重點：將社會正義視為諮商實務的核心。諮商師應意識到社會結構性因素（如貧窮、歧視、不平等）對個人心理健康的影響。他們需要積極倡導改變壓迫性的社會政策和結構，為弱勢群體爭取權益，並賦權 (empowerment) 來談者認識和挑戰不公義的社會力量。

3. 社區諮商與預防 (Community Counseling and Prevention)：

   • 重點：諮商工作不僅限於一對一的治療室，更應擴展到社區層面。這包括發展社區資源、建立支持網絡、推動心理健康教育、以及針對特定風險群體進行預防性介入。強調預防勝於治療，並致力於提升整個社區的心理健康水平。

4. 賦權與倡導 (Empowerment and Advocacy)：

   • 重點：諮商師的目標是賦權給來談者，讓他們認識到自己的力量、權利和潛力，並能主動地為自己及社群發聲。諮商師也應扮演倡導者的角色，透過政策遊說、社區組織、公眾教育等方式，推動社會改變，解決系統性的壓迫問題。

本題要求闡述「人際歷程取向治療」(Interpersonal Process Therapy, IPT) 的理論基礎，並以概念圖 (Concept Map) 的形式呈現案主的人際問題歷程及其解決策略。IPT 是一種整合性的治療模式，強調人際互動在心理健康中的關鍵作用。

解題要點：

1. 理論根據：說明 IPT 的核心理論來源與觀點。
2. 概念圖：
   • 人際問題歷程：描繪案主問題如何產生、發展及維持。
   • 解決策略：連結理論與實務，說明如何介入。

一、人際歷程取向治療 (Interpersonal Process Therapy, IPT) 的理論根據

人際歷程取向治療 (IPT) 是一種整合性的心理治療取向，它融合了多種理論的觀點，特別強調人際關係和互動在個體心理健康和發展中的核心地位。其理論根據主要包含以下幾個方面：

1. 精神分析與心理動力學的影響：

   • 客體關係理論 (Object Relations Theory)：IPT 認為早期的重要人際關係（如親子關係）會內化形成「內在客體關係」，這些內在模式會影響個體日後與他人的互動方式，並可能導致心理困擾。例如，不安全依附模式可能導致關係中的衝突或疏離。
   • 依附理論 (Attachment Theory)：強調嬰幼兒與主要照顧者之間建立的依附關係，對個體日後的情感調節、人際關係模式和自我概念有深遠影響。不良的依附經驗可能導致各種人際困擾。

2. 人際關係理論 (Interpersonal Theory)：

   • Sullivan 的人際精神病學：IPT 繼承了 Harry Stack Sullivan 的觀點，認為人格是在人際互動中發展出來的，心理問題的根源在於不良或失敗的人際關係。強調「當下」的互動模式和「人際情境」對個體的影響。
   • 社交學習理論 (Social Learning Theory)：個體透過觀察、模仿和經驗來學習人際互動的技巧和模式。

3. 存在主義與人本主義的影響：

   • 真實性 (Authenticity)：IPT 鼓勵個體在人際關係中追求真實和坦誠，表達真實的感受和需求。
   • 關係中的自我：強調關係是自我發展和理解的關鍵場域。

4. 認知行為的觀點：

   • 雖然 IPT 不像傳統 CBT 那樣直接關注思維扭曲，但它也承認個體對人際情境的「詮釋」會影響其行為和感受。治療中會探索個體對關係的認知模式。

5. 系統理論 (Systems Theory)：

   • 將人際關係視為一個互動系統，個體的行為會影響他人，他人的反應又反過來影響個體。強調關係中的相互影響和循環模式。

核心理念：IPT 認為，許多心理困擾（如憂鬱、焦慮、人際衝突）都源於不良的人際關係經驗或模式。治療的重點在於理解案主當前人際關係中的「模式」，並在治療關係本身（作為一個微型人際互動場域）中，或透過探索案主生活中的重要人際關係，來覺察、理解並改變這些模式。

二、概念圖：案主人際問題的歷程及解決之策略

以下以概念圖方式呈現，包含「問題歷程」與「解決策略」兩個主要部分。