108 年 國立嘉義大學輔導與諮商學系碩士班乙：諮商心理組《諮商理論與實務》

本題主要考驗考生對 Bronfenbrenner 生態系統理論的理解，以及如何將此理論應用於理解社會經濟弱勢大學生的壓力與因應，並區分臨床處遇與一般預防的差異。

核心觀念： Bronfenbrenner 的生態系統理論將環境分為五個層次：個體 (microsystem)、中介系統 (mesosystem)、外層系統 (exosystem)、鉅視系統 (macrosystem) 和時序系統 (chronosystem)。社會經濟弱勢 (SES) 是一個影響個體多層次系統的關鍵因素。

第一部分：社會經濟弱勢大學生的壓力與因應歷程 (15 分)

社會經濟弱勢大學生面臨的壓力源，可以從生態系統的各個層次來分析：

1. 個體層次 (Microsystem)：

   • 壓力： 學習困難（因資源不足，如課業輔導、學習材料），學業成就低，缺乏自信，對未來感到迷茫，健康問題（因醫療資源匱乏或飲食不均），對人際關係的焦慮（擔心被歧視）。
   • 因應： 尋求同儕支持，努力學習，尋找校內外資源（如獎學金、工讀機會），自我肯定，發展韌性。

2. 中介系統層次 (Mesosystem)：

   • 壓力： 家庭與學校之間的連結薄弱。家庭可能因經濟壓力無法提供足夠的支持或理解，學校的資源（如輔導中心、學術支持）可能與家庭需求脫節。社會支持網絡（如朋友、社團）的質量與可及性。
   • 因應： 積極尋求家庭成員（若有支持者）的理解與協助，與老師、輔導員建立良好關係，參與社團活動擴展人際網絡。

3. 外層系統層次 (Exosystem)：

   • 壓力： 家庭經濟狀況（父母失業、低薪），社區資源的缺乏（如交通不便、缺乏安全或健康的休閒場所），學校行政政策（如學費、獎助學金制度的嚴苛），父母工作環境的不穩定。
   • 因應： 申請政府或學校的經濟援助，尋找校外打工機會，利用社區有限的資源，適應學校的政策。

4. 鉅視系統層次 (Macrosystem)：

   • 壓力： 社會文化價值觀（對 SES 的刻板印象與歧視），經濟結構（貧富差距），教育體系對 SES 的影響，國家政策（如社會福利、教育機會均等）。
   • 因應： 建立對自身價值的認同，對抗社會歧視，爭取權益，尋求社會正義。

5. 時序系統層次 (Chronosystem)：

   • 壓力： 過去的創傷經驗（如童年貧困、家庭變故），長期處於弱勢地位所帶來的影響，社會經濟變遷（如經濟衰退對家庭的影響）。
   • 因應： 整合過去經驗，從中學習與成長，建立長遠的目標。

本題主要考驗考生對 Berry 的涵化模式 (Acculturation Model) 的理解，以及如何將此模式應用於台灣新住民的心理適應，並能辨識影響涵化歷程的調節因素。

核心觀念： John W. Berry 的涵化模式，認為移民或少數族群在接觸主流文化時，會面臨兩個主要問題：(1) 是否維持原有的文化認同與特徵？(2) 是否發展與維持與主流文化群體的關係？這兩個問題組合出四種涵化策略：

1. 整合 (Integration)： 願意維持原有文化，同時也積極與主流文化互動。
2. 同化 (Assimilation)： 傾向放棄原有文化，完全融入主流文化。
3. 分離 (Separation)： 堅持原有文化，並迴避與主流文化的互動。
4. 邊緣化 (Marginalization)： 既不認同原有文化，也難以融入主流文化，感到疏離。

第一部分：運用 Berry 的4種涵化策略解釋台灣新住民的心理適應 (20 分)

台灣的新住民（包含外籍配偶、外籍勞工等）在台灣的心理適應，可以透過這四種策略來理解：

1. 整合 (Integration)：

   • 定義： 新住民在台灣能夠同時保有自己的文化（如母語、飲食習慣、宗教信仰、家庭價值觀），也願意學習、理解並參與台灣的主流文化（如學習國語、適應台灣的社會規範、參與社區活動）。
   • 心理適應： 通常與較好的心理適應相關。他們能從雙重文化中獲得支持，彈性較高，較能適應雙重文化帶來的挑戰，較少感到孤立或壓力。例如，一位越南籍配偶，在家說母語，與家人維繫傳統；但在社區、學校，積極學習國語，參與志工活動，與台灣人建立友誼。

2. 同化 (Assimilation)：

   • 定義： 新住民為了獲得主流社會的接納，傾向放棄或大幅淡化原有的文化認同與特徵，努力學習並採納台灣的主流文化。
   • 心理適應： 可能會帶來一定程度的適應，但若完全放棄原有文化，可能面臨失根感、失去原有社會支持網絡的問題，也可能因為無法完全融入主流社會而感到挫折。例如，一位印尼籍配偶，刻意不說母語，強迫自己吃台灣食物，努力模仿台灣人的說話方式和生活習慣，但仍因口音、外貌或價值觀差異，在某些場合感到格格不入。

3. 分離 (Separation)：

   • 定義： 新住民強烈堅持並維護自己的原有文化，同時迴避或抗拒與台灣主流文化的接觸與互動。他們可能只與同鄉或有相似背景的人來往。
   • 心理適應： 雖然可以在原鄉文化群體中獲得歸屬感與支持，但過度分離可能導致與台灣社會的隔閡加深，錯失融入的機會，增加被邊緣化的風險，可能感到孤立、不被理解，甚至產生文化衝突。例如，一位菲律賓籍勞工，只在宿舍與同鄉交談，下班後只去菲律賓商店，對台灣的社會文化、法律規範不願了解，長期下來對台灣社會感到陌生與疏離。

4. 邊緣化 (Marginalization)：

   • 定義： 新住民對自己的原有文化認同感到疏離，同時也無法或不願融入主流文化。他們處於雙重文化的邊緣，感到無所適從，孤立無援。

好的，這是一題非常經典的諮商理論與實務考題，結合了臨床案例與兩種重要的諮商取向。本題的核心觀念在於：如何運用不同的諮商理論（行為治療與後現代取向）來理解個案的問題成因，並據此發展出相應的治療策略。 這考驗學生對不同理論架構的掌握程度，以及將理論應用於實務的能力。

以下是針對國立嘉義大學108年輔導與諮商學系碩士班乙組「諮商理論與實務」考題第三題的詳解：

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第三題詳解

本題要求運用行為治療與後現代取向的觀點，分析劉小華的困境，並提出各自的治療方法。這需要我們深入理解這兩種取向的核心假設、對問題的解釋，以及相應的治療技術。

(一) 行為治療觀點對劉小華問題的看法

行為治療（Behavioral Therapy）認為，個體的行為（包括情緒和認知）是透過學習而來，並且受到環境因素的影響。它強調可觀察的行為，並將心理困擾視為不適應的學習結果。

1. 問題的成因分析：

• 古典制約 (Classical Conditioning)：
  • 無條件刺激 (UCS)： 疾病（流感）導致演唱會取消、退費，這可能引發了最初的不適感或壓力。
  • 無條件反應 (UCR)： 疾病帶來的身體不適、演唱會取消的挫折感。
  • 條件刺激 (CS)： 演唱會的特定情境（舞台、觀眾、表演壓力）在流感事件後，可能與疾病帶來的負面經驗（焦慮、無力感）產生聯結。
  • 條件反應 (CR)： 即使身體康復，一想到或進入演唱會情境，劉小華就出現強烈的焦慮不安、結巴、忘詞、僵在台上、甚至恐慌發作。這表示演唱會情境已成為焦慮的訊號。
• 操作制約 (Operant Conditioning)：
  • 負增強 (Negative Reinforcement)： 當劉小華出現焦慮症狀（如結巴、忘詞、僵在台上）並因此取消演唱會時，他暫時逃避了進一步的批評、出糗的恐懼以及對自己表現的擔憂。這種暫時的逃避（焦慮的減輕）會增強他未來在類似情境下出現這些逃避行為的傾向。例如，他越來越不想出門，也是一種逃避引發焦慮的刺激（他認為路人會取笑他）的行為，這種逃避讓他暫時感到安心，從而強化了不出門的行為。
  • 懲罰 (Punishment)： 新聞上的批評聲浪、經紀人的壓力、對自己事業的擔憂（「事業一定一敗塗地」、「我真是沒用」），這些負面結果可能被劉小華視為對他「表現不佳」或「無法負荷壓力」的懲罰，進一步加劇了他的自貶想法和焦慮。
• 學習理論與模仿學習 (Observational Learning)：
  • 雖然題目未直接提及，但劉小華作為公眾人物，可能長期處於被觀察的環境中，對「被評價」、「被批評」的敏感度可能較高。他對新聞記者「冰冷不屑」的解讀，以及對家人（老婆、女兒）的擔憂，也反映了他對他人評價的內化和預期。
• 認知歷程的行為觀點 (Cognitive-Behavioral Perspective)：
  • 行為治療的現代發展（如認知行為治療）也會關注個體的非理性信念和負面自動化思考。劉小華的「自貶想法」（「全世界都在取笑自己」、「我真是沒用」）、災難化思考（「要是專訪出糗，我的事業一定一敗塗地」）、過度概括（「大家一定很瞧不起我」）、個人化（認為所有負面評價都是針對他）等，都是行為治療會關注的認知扭曲。

2. 治療方法：

行為治療的目標是改變不適應的行為模式，學習新的、更適應的反應。

• 系統減敏感法 (Systematic Desensitization)：
  • 目的： 透過逐步暴露於引發焦慮的情境，並結合放鬆技巧，來降低對特定刺激的焦慮反應。
  • 做法：
    1. 建立焦慮層級表 (Anxiety Hierarchy)： 與劉小華一起列出引發他焦慮的各種情境，從最輕微到最嚴重。例如：
       • 想像演唱會的場地。
       • 觀看自己過去演唱會的影片。
       • 聽演唱會的音樂。
       • 在空場館內走動。
       • 在少量觀眾面前唱歌。
       • 在媒體面前接受訪問。
       • 在大型演唱會上表演。
    2. 學習放鬆技巧 (Relaxation Training)： 教導劉小華深呼吸、漸進式肌肉放鬆等技巧，以便在焦慮時能應用。
    3. 逐步暴露 (Gradual Exposure)： 在治療師的引導下，讓劉小華從焦慮層級表中最低的項目開始，同時練習放鬆技巧。當他能完全放鬆地應對一個層級時，再進入下一個層級。
    4. 想像暴露 (Imaginal Exposure) 與實際暴露 (In Vivo Exposure)： 可以先從想像開始，再逐步進行實際情境的暴露。
• 厭惡治療 (Aversion Therapy) / 反制約 (Counterconditioning)：
  • 目的： 改變對特定刺激的負面聯結，或建立新的正面聯結。
  • 做法： 在此案例中，可能較少直接使用厭惡治療，但可以透過反制約，將舞台情境與放鬆、愉悅的感覺連結起來。例如，在舞台上進行放鬆練習，或在表演後給予自己獎勵。
• 行為塑造 (Behavior Shaping)：
  • 目的： 透過逐步增強接近目標行為的反應，來塑造新的行為。
  • 做法： 對於媒體專訪，可以先從簡單的問答開始，每次成功回答一個問題就給予肯定，逐步增加難度。
• 認知重構 (Cognitive Restructuring) - 針對認知行為治療：
  • 目的： 辨識、挑戰並改變非理性的信念和負面自動化思考。
  • 做法：
    1. 辨識自動化思考： 協助劉小華覺察他在面對壓力情境時出現的負面想法（如：「大家一定瞧不起我」、「我會搞砸」、「我沒用」）。
    2. 挑戰與評估思考： 引導他檢視這些想法的證據，尋找支持與反對的證據。例如，問他：「有哪些證據顯示大家真的瞧不起你？有哪些證據顯示你過去的表現是成功的？」「即使專訪出糗，事業就一定一敗塗地嗎？過去你如何克服困難的？」
    3. 發展替代性思考： 幫助他發展更理性、平衡的觀點（如：「我可能會緊張，但我可以盡力而為」、「即使表現不完美，也不代表我一無是處」）。
• 社交技巧訓練 (Social Skills Training)：