112 年 國立成功大學行為醫學研究所《臨床心理學基礎》

此題考驗視覺訊息處理的雙通路模型（Dual-stream model）。視覺訊息從視網膜進入大腦後，主要有兩條處理路徑：腹側通路（ventral stream）和背側通路（dorsal stream）。

腹側通路（ventral stream）又稱為「什麼通路」（What pathway），主要負責物體的辨識、識別，也就是判斷「這是什麼」。它從視網膜延伸到顳葉（temporal lobe）。

背側通路（dorsal stream）又稱為「哪裡/如何通路」（Where/How pathway），主要負責物體的空間定位、運動知覺，以及如何與物體互動，也就是判斷「物體在哪裡」以及「如何去抓取它」。它從視網膜延伸到頂葉（parietal lobe）。

此題在考驗神經傳導物質的分類，特別是抑制性神經傳導物質。

神經傳導物質主要分為興奮性（excitatory）和抑制性（inhibitory）兩大類。

(a) Norepinephrine（去甲腎上腺素）：主要為興奮性神經傳導物質，參與注意、警覺、情緒等。
(b) Acetylcholine（乙醯膽鹼）：在周邊神經系統中，與肌肉收縮有關；

此題考驗 Brodmann 分區系統與大腦葉的對應關係。Brodmann 分區是神經科學家 Korbinian Brodmann 在 20 世紀初根據大腦皮質細胞結構（cytoarchitecture）的差異而劃分出的區域。

Brodmann area 17 是初級視覺皮質（primary visual cortex），主要接收來自視網膜的視覺訊息。

此題考驗各種神經影像技術的原理及其測量目標。

(a) Electroencephalogram (EEG，腦電圖)：透過放置在頭皮上的電極，記錄大腦皮質的神經元電活動，直接測量大腦的電生理活動。
(b) Positron Emission Tomography (PET，正子斷層掃描)：透過注射放射性追蹤劑，測量大腦的代謝活動（如葡萄糖代謝）或神經傳導物質的分布，間接反映大腦功能。

此題考驗杏仁核（Amygdala）的功能。杏仁核是大腦邊緣系統（limbic system）的一部分，對於情緒處理，特別是恐懼、焦慮等負向情緒的產生與調節至關重要。

(a) 杏仁核確實與動機行為有關，特別是與情緒相關的動機，但它並非唯一調節動機行為的腦區。
(b) 無法形成新記憶主要與海馬迴（hippocampus）受損有關，例如著名的 HM 病人。

此題考驗研究倫理的原則。在心理學及其他科學研究中，研究參與者的權益（如知情同意、隱私、免受傷害等）是受到最高等級保護的。學術界和倫理委員會（IRB）有嚴格的規定，確保研究在追求知識的同時，不會損害參與者的福祉。

此題考驗邊緣系統（limbic system）的組成。邊緣系統是一個複雜的腦部結構網絡，主要負責情緒、記憶、動機和學習等功能。其核心結構包含：

• 海馬迴 (Hippocampus)：在學習和記憶，特別是長期記憶的形成中扮演關鍵角色。
• 杏仁核 (Amygdala)：處理情緒，特別是恐懼和焦慮。
• 視丘下部 (Hypothalamus)：調節自主神經系統、內分泌系統，並與情緒和動機有關。
• 視丘 (Thalamus)：是感覺訊息（除了嗅覺）進入大腦皮質的中繼站，也參與情緒和記憶的調節。
• 扣帶迴 (Cingulate gyrus)：與情緒、學習和記憶有關。
• 乳頭體 (Mamillary bodies)：與記憶有關。

現在我們來分析選項：
(a) Fusiform gyrus（梭狀迴）：主要與臉孔辨識和物體辨識有關，位於顳葉，不屬於邊緣系統的核心結構。

核心觀念

本題考「篩檢工具」與「黃金診斷結果」的四格表，以及敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值的分母如何選取。

• $A$：真陽性，罹病且篩檢陽性。
• $B$：偽陰性，罹病但篩檢陰性。
• $C$：偽陽性，無罹病但篩檢陽性。
• $D$：真陰性，無罹病且篩檢陰性。

解題方法

先看指標要從哪一群人出發，再確認分母：

• 敏感度：在所有罹病者中，篩檢呈陽性的比例。罹病者總數為 $A+B$，所以敏感度為 $\frac{A}{A+B}$。
• 特異度：在所有無罹病者中，篩檢呈陰性的比例。無罹病者總數為 $C+D$，所以特異度為 $\frac{D}{C+D}$。
• 陽性預測值（PPV）：在所有篩檢陽性者中，實際罹病的比例。陽性總數為 $A+C$，所以 PPV 為 $\frac{A}{A+C}$。
• 陰性預測值（NPV）：在所有篩檢陰性者中，實際無罹病的比例。陰性總數為 $B+D$，所以 NPV 為 $\frac{D}{B+D}$。

選項分析

• (a) $\frac{D}{C+D}$：特異度，正確配對第 9 題。 分母是所有無罹病者，分子是真陰性。
• **(b) $\frac{A}{A+B}$：敏感度，正確配對第 8 題。

此題考驗兒童認知發展中的兩種主要理論取向：領域通用（domain-general）與領域特定（domain-specific）。

• 領域通用 (Domain-General)：此類理論認為，認知發展是一個整體性的、普遍的過程，發展的機制適用於所有認知領域。發展是通過一般的學習原則、經驗或內部結構的改變來實現的，而不是針對特定認知能力的。
• 領域特定 (Domain-Specific)：此類理論認為，兒童擁有天生、獨立的認知模組或心智「領域」，每個領域專門處理特定類型的信息（如語言、空間、數字、社會智能等）。發展是這些特定領域內部的成熟或學習過程。

現在我們來分析各個選項：

(a) 執行功能 (Executive Functions)：執行功能（如工作記憶、抑制控制、認知彈性）通常被認為是涉及廣泛的認知控制過程，對許多不同的任務和領域都有影響。它們的發展被廣泛認為是與整體認知能力的發展相關，因此更傾向於 domain-general。

(b) 心智理論 (Theory of Mind, ToM)：心智理論是指理解他人心理狀態（信念、意圖、願望、情緒等）的能力。雖然它涉及社會認知，但許多理論家認為，心智能力的發展是一個相對獨立的過程，專門針對理解心智世界的「社會領域」，因此常被視為 domain-specific。

(c) Piaget (皮亞傑)：皮亞傑的階段理論（如感覺動作期、前運思期、具體運思期、形式運思期）強調認知結構（基模）的普遍發展和質的轉變，這些轉變適用於兒童的整體思維方式，而非僅限於特定領域。因此，皮亞傑的理論被歸類為 domain-general。

(d) Memory (記憶)：記憶是一個非常廣泛的認知功能，可以分為不同的子系統（如工作記憶、長期記憶、情景記憶、語意記憶等），並且可以應用於不同的內容。雖然記憶能力會影響所有領域的學習，但記憶本身可以被視為一種基本認知能力，其發展可能受到 general 因素影響，但也有許多關於特定記憶類型（如工作記憶容量）的特定發展軌跡研究，因此在某些脈絡下可能被視為 domain-general，但也有研究探討其特定面向。不過，相較於執行功能和皮亞傑理論，記憶本身是一個更基礎的認知過程，通常被視為 domain-general 的基礎。

(e) Chomsky (喬姆斯基)：喬姆斯基提出語言學習的「普遍文法」（Universal Grammar）概念，認為人類天生具有一套語言獲得機制（Language Acquisition Device, LAD），能夠處理和學習任何人類語

此題考驗研究設計中，對兩組（實驗組與控制組）人口學變項進行比較時所使用的統計分析方法。在進行實驗研究時，為了確保實驗組和控制組在研究開始前是可比較的（即除了自變項外，其他可能影響依變項的因素盡量一致），研究者會檢查兩組在人口學變項（如年齡、性別、教育程度、社經地位等）上的差異。

常用的統計分析方式包括：

1. 描述性統計 (Descriptive Statistics)：

   • 首先，會計算兩組在各個人口學變項上的描述性統計量，例如平均數（mean）、標準差（standard deviation）、中位數（median）、眾數（mode）、頻率（frequency）和百分比（percentage）。
   • 舉例說明：研究者想比較實驗組和控制組的平均年齡。實驗組的平均年齡可能是 25.3 歲（SD=3.1），而控制組的平均年齡可能是 24.9 歲（SD=2.8）。對於性別，實驗組可能有 60% 女性、40%男性；控制組可能有 55%女性、45%男性。

2. 推論性統計 (Inferential Statistics)：

   • 接著，會使用推論性統計方法來檢定兩組之間的差異是否具有統計學上的顯著性。選擇哪種統計方法取決於變項的類型（類別變項或連續變項）以及樣本數。

   • 對於連續性變項 (Continuous Variables)，例如年齡、分數：

     • 獨立樣本 t 檢定 (Independent Samples t-test)：當比較兩組在單一連續變項上的平均數差異時使用。
     • 舉例說明：研究者想知道實驗組和控制組的平均年齡是否有顯著差異。會進行獨立樣本 t 檢定，若 p 值小於預設的顯著水準（例如 0.05），則可以說兩組在平均年齡上存在統計學上的顯著差異。例如，t(98) = 0.56, p = .57，表示年齡無顯著差異。

隨機控制試驗（Randomized Controlled Trial, RCT）是科學研究，特別是臨床醫學和心理學領域中，用於評估治療、介入或藥物療效的金標準（gold standard）研究設計。它旨在透過嚴格的隨機分派和對照，最大程度地減少偏差，建立因果關係。

RCT 的進行方式：

1. 確定研究對象與納入/排除標準 (Inclusion/Exclusion Criteria)：明確定義研究對象的特徵，例如某特定疾病的診斷標準、年齡範圍、症狀嚴重程度等，並列出不適合納入研究的條件。
2. 招募參與者 (Recruitment)：根據標準招募符合條件的參與者。
3. 知情同意 (Informed Consent)：向所有潛在參與者詳細解釋研究目的、程序、潛在風險與益處，並獲得他們的書面同意。
4. 隨機分派 (Randomization)：將符合條件並同意參與的個體，使用隨機化的方法（如電腦產生的隨機號碼、亂數表）分配到不同的組別。最常見的是實驗組（接受研究的介入措施）和對照組（接受標準治療、安慰劑或不接受任何治療）。
5. 介入執行 (Intervention Implementation)：實驗組接受研究的介入措施，對照組則接受相應的對照處理。
6. 盲性處理 (Blinding)：
   • 單盲 (Single-blind)：參與者不知道自己被分到哪一組。
   • 雙盲 (Double-blind)：參與者和研究執行者（施予治療或評估者）都不知道參與者被分到哪一組。這是 RCT 中最嚴謹的盲性處理，能最大限度減少參與者和研究者的期望效應（placebo effect）和觀察者偏差。
   • 三盲 (Triple-blind)：參與者、研究執行者和數據分析者都不知道分組。
7. 資料收集 (Data Collection)：在研究期間，按照預設的時間點和標準化的方法，收集兩組在依變項上的數據。
8. 數據分析 (Data Analysis)：使用適當的統計方法（如 t 檢定、ANOVA、ANCOVA 等）分析兩組數據，比較介入措施的效果。
9. 結果報告 (Reporting)：完整、透明地報告研究結果，包括方法、數據和解釋。

RCT 的優點：

1. 建立因果關係 (Establishing Causality)：隨機分派是 RCT 的核心。它能確保在研究開始時，實驗組和對照組在所有已知的和未知的干擾因素上是平均分布的。因此，研究結束後觀察到的差異，最能歸因於所施予的介入措施本身，而非其他混雜因素。
2. 最小化偏差 (Minimizing Bias)：
   • 選擇偏差 (Selection Bias)：隨機分派確保了研究對象的隨機分配，避免了研究者或參與者主觀選擇分組而產生的偏差。

作為一名AI，我沒有個人偏好或認同，但我可以依據心理學學術界普遍的接受度和影響力，選擇一個重要且具代表性的人格理論進行闡述，並分析其優點，以模擬「偏好/認同」的考量。我將選擇 社會認知理論 (Social Cognitive Theory, SCT)，特別是由 Albert Bandura 所發展的觀點。

社會認知理論 (Social Cognitive Theory, SCT) 的論述：

社會認知理論是一種強調個體、行為和環境之間相互作用（三元交互決定論, triadic reciprocal determinism）的理論。它認為人格的發展和展現是這三者持續互動的結果。

1. 三元交互決定論 (Triadic Reciprocal Determinism)：

   • 個體 (Person)：包括個人的認知、情感、生理特徵，如信念、期望、自我效能感、知識、態度、生理狀態等。
   • 行為 (Behavior)：指個體實際採取的行動。
   • 環境 (Environment)：指個體所處的物理和社會情境，包括其他人的行為、社會規範、獎懲系統、物理條件等。
     這三者之間是相互影響、相互決定的。例如，一個人的高自我效能感（個體）可能促使他更積極地去嘗試新任務（行為），而成功完成任務的經驗（行為結果）又會進一步增強其自我效能感（個體），同時也會影響他對環境的看法和互動方式（環境）。

2. 觀察學習 (Observational Learning)：

   • SCT 強調，人們不僅通過直接經驗來學習，還通過觀察他人的行為及其後果來學習。這包括模仿（imitation）和 the modeling process。
   • 觀察學習的四個過程：
     • 注意力 (Attention)：個體必須注意到示範者的行為。
     • 保持 (Retention)：個體必須能夠記住所觀察到的行為。
     • 復現 (Reproduction)：個體必須能夠將觀察到的行為轉化為實際行動。
     • 動機 (Motivation)：個體必須有動機去實踐所學到的行為，這通常與預期的獎勵或避免懲罰有關。

3. 自我效能感 (Self-Efficacy)：

   • 這是 SCT 的核心概念之一，指的是個體對自己能否成功執行特定任務或應對特定情境的信念。

行為遺傳學（Behavioral Genetics）是研究基因（nature）與環境（nurture）如何共同影響個體行為和心理特徵的科學領域。它旨在量化遺傳因素和環境因素對觀察到的個體差異（individual differences）的貢獻程度，以及它們之間的交互作用。

行為遺傳學的詳細說明 (16分)：

1. 核心目標 (Core Objective)：

   • 行為遺傳學的主要目標是理解和量化遺傳（基因）與環境（後天經驗、學習、社會文化、物理環境等）對複雜行為和心理特徵（如智力、人格、精神疾病易感性、情緒調節能力等）的相對貢獻。
   • 它關注的是「變異的來源」（sources of variation），即人群中觀察到的個體差異有多少可以歸因於基因，有多少歸因於環境，又有多少是兩者交互作用的結果。

2. 基本概念 (Key Concepts)：

   • 遺傳度 (Heritability)：這是行為遺傳學中最核心的概念之一。遺傳度是指在特定人群和特定環境下，某特徵的總體差異中，由遺傳差異所解釋的比例。
     • 注意：遺傳度並非指個體行為的多少比例是由基因決定的，而是指「人群中」該特徵的「差異」有多少比例是來自基因的差異。它是一個群體統計量，而非個體預測。
     • 遺傳度通常分為「加法遺傳力」（additive heritability, $h^2_a$，指不同基因位點效應的簡單疊加）和「非加法遺傳力」（non-additive heritability, $h^2_{na}$，包括顯性效應和上位效應）。
   • 環境度 (Environmentality)：指在特定人群和特定環境下，某特徵的總體差異中，由環境差異所解釋的比例。
   • 基因-環境交互作用 (Gene-Environment Interaction, GxE)：指基因對行為的影響方式取決於環境，或者環境對行為的影響方式取決於基因。例如，某種基因型可能只有在特定環境壓力下才會表現出異常行為。
   • 基因-環境相關 (Gene-Environment Correlation, rGE)：指基因與環境之間存在系統性的相關。有三種類型：
     • 被動式 (Passive rGE)：父母為孩子提供遺傳相似的基因和相似的環境（例如，父母都有音樂天賦，孩子也遺傳了音樂天賦，同時父母也提供了豐富的音樂學習環境）。
     • 引發式 (Evocative rGE)：個體因其遺傳傾向而引發環境的特定反應（例如，一個天生較具攻擊性的孩子，可能會引發養育者更嚴厲的管教，進而強化其攻擊性）。
     • 主動式 (Active rGE)：個體主動尋找、選擇或創造與其基因傾向相符的環境（例如，一個喜歡冒險的人，會主動去參加極限運動）。

3. 研究方法 (Research Methods)：

   • 雙生子研究 (Twin Studies)：比較同卵雙生子（MZ, Monozygotic, 基因相似度約 100%）和異卵雙生子（DZ, Dizygotic, 基因相似度約 50%）在某特徵上的差異。若 MZ 雙生的相似度遠高於 DZ，則表明該特徵受遺傳影響較大。
   • 領養研究 (Adoption Studies)：比較被領養的孩子與其親生父母（共享基因）和養父母（共享環境）在特徵上的相似度。
   • 合併研究 (Twin-Adoption Studies)：結合了雙生子和領養研究的優勢，例如比較在不同家庭中長大的同卵雙生子，或在同一家庭中長大的異卵雙生子。
   • 分子遺傳學研究 (Molecular Genetics Studies)：直接識別與特定行為或疾病相關的特定基因變異（如單核苷酸多態性, SNP）。近年來，全基因組關聯研究（GWAS）在識別與複雜性狀相關的眾多基因變異方面取得了進展。

行為遺傳學對臨床心理學的影響 (20分)：

行為遺傳學的發現深刻地改變了我們對精神疾病和心理困擾的理解，並對臨床實踐產生了廣泛而重要的影響：

1. 對精神疾病的病因理解 (Understanding Etiology of Mental Disorders)：