112 年 國立成功大學微生物及免疫學研究所丙組在職生《寄生蟲學》

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Paratenic host (帶蟲宿主) 指的是一種中間宿主，寄生蟲在其中並不會發育或繁殖，但可以存活一段時間，並將寄生蟲傳播給終宿主。

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Hydatid cyst (棘球蚴囊) 是絛蟲（Tapeworm），特別是細粒棘球絛蟲 (Echinococcus granulosus) 的幼蟲寄生階段。當人類或中間宿主（如羊、牛、豬、狗等）攝入帶有該絛蟲蟲卵的食物或水時，蟲卵在腸道內孵化，幼蟲穿過腸壁，透過門靜脈系統進入肝臟，或進入肺臟、骨骼、腦部等其他器官。

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Indirect life cycle (間接生命週期) 是指寄生蟲的生命週期中，需要兩種或兩種以上的宿主才能完成其發育和繁殖。

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Stercorarian transmission (糞便傳播) 是一種傳播方式，主要與錐蟲 (Trypanosoma) 屬的寄生蟲有關，尤其是南美洲的查加斯病病原體 Trypanosoma cruzi。

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Winterbottom's sign (溫特伯頓氏徵象) 是非洲錐蟲病（African trypanosomiasis，又稱睡眠病）的一種臨床症狀，特別是在感染早期，由 Trypanosoma brucei gambiense 或 Trypanosoma brucei rhodesiens

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Nocturnal periodicity (夜間週期性) 是指某些寄生蟲（例如：馬來絲蟲 Brugia malayi 和班氏絲蟲 Wuchereria bancrofti 的微絲蚴 microfilariae）的出現會在血液中呈現週期性的變化，在夜間（約晚上 10 點到凌晨 2 點

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Sparganosis (裂殖吸蟲病) 是一種由裂殖吸蟲 (Spirometra) 屬的絛蟲幼蟲（稱為 plerocercoid larva 或 sparganum）引起的寄生蟲感染。

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Primary amebic meningoencephalitis (PAM，原發性變形蟲性腦膜腦炎) 是一種極為罕見且致死率極高的腦部感染，主要由一種自由生活的變形蟲 Naegleria fowleri 所引起。這種變形蟲常見於溫暖的淡水水體，如湖泊、河流或溫泉。

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Black water fever (黑尿熱) 是一種與瘧疾 (malaria) 相關的嚴重併發症，尤其與惡性瘧原蟲 (Plasmodium falciparum) 的感染有關。它並非由單一寄生蟲直接引起，而是對瘧疾感染的一種嚴重全身性反應。

本題為寄生蟲學名詞解釋，考驗對寄生蟲學基本術語的理解。

Trichomoniasis (滴蟲病) 是一種由陰道滴蟲 (Trichomonas vaginalis) 這種單細胞鞭毛蟲所引起的性傳染病。它主要感染人體的泌尿生殖道。

本題分為兩部分：第一部分要求描述血吸蟲幼蟲在人體內的移行及寄生過程；第二部分要求比較三種人類血吸蟲的差異。

血吸蟲幼蟲在人體內的移行及寄生過程：

血吸蟲的感染階段是具有雙鞭毛的毛蚴 (cercariae)。當人類皮膚接觸到含有毛蚴的疫水時，毛蚴會主動穿透皮膚。穿透過程中，毛蚴的尾部會脫落，並轉變為幼蟲階段，稱為 schistosomula。

1. 皮膚穿透與移行： 毛蚴穿透皮膚後，進入皮下微血管，然後進入淋巴系統或門靜脈系統。
2. 肺部移行： 幼蟲會隨血液循環到達肺部，在這裡停留約 3-7 天，進行進一步的發育。
3. 肝臟移行與成熟： 從肺部出來後，幼蟲經由循環系統進入肝臟的門靜脈系統。在肝臟中，牠們會寄生於門靜脈周圍，並發育為成蟲。這個過程大約需要 3-4 週。
4. 寄生於血管並產卵： 成蟲配對後，雌蟲會進入腸系膜小靜脈（對於腸道感染的血吸蟲，如 Schistosoma mansoni、Schistosoma japonicum）或膀胱靜脈叢（對於泌尿道感染的血吸蟲，如 Schistosoma haematobium），並在其中產卵。這些蟲卵會穿透血管壁，進入腸道或膀胱，最終隨糞便或尿液排出體外。部分蟲卵可能滯留在組織中，引起組織損傷和免疫反應。

人類血吸蟲之間的差異：

人類血吸蟲主要有三種：

• Schistosoma mansoni (曼氏血吸蟲)
• Schistosoma japonicum (日本血吸蟲)
• Schistosoma haematobium (埃及血吸蟲)

以下為三者之間的差異比較：

本題要求介紹一種台灣過去流行的寄生蟲病，並詳述其生活史、感染模式、診斷、治療和預防。

這裡以鉤蟲病 (Hookworm disease) 為例，因為鉤蟲在台灣曾是相當普遍的感染。

一、鉤蟲病 (Hookworm disease)

1. 生活史 (Life Cycle):
鉤蟲（主要為十二指腸鉤口蟲 Ancylostoma duodenale 和 અંકેલൊસ્તొમ્મુ (Ancylostoma) 屬的 Necator americanus）的生活史如下：
* 土壤幼蟲 (Larval Stage in Soil): 感染性幼蟲（第三期幼蟲，filariform larva）存在於受污染的土壤中。這些幼蟲由自由生活的幼蟲（第一、二期幼蟲）在適當的溫度、濕度和通氣條件下發育而成。
* 感染途徑 (Infection Route): 人類主要透過皮膚直接接觸含有感染性幼蟲的土壤而感染。當幼蟲接觸到人體皮膚（特別是腳趾縫、腳底等部位）時，牠們會主動穿透皮膚。
* 移行 (Migration): 幼蟲穿透皮膚後，進入皮下血管，隨後經由血液循環到達肺部。
* 肺部與喉部移行 (Lung and Laryngeal Migration): 在肺部，幼蟲會鑽出血管進入肺泡，然後沿著支氣管、氣管爬行至喉部。
* 吞嚥與腸道寄生 (Swallowing and Intestinal Parasitism): 幼蟲在喉部被吞嚥，進入食道，最後到達小腸（主要是十二指腸）。
* 成熟與產卵 (Maturation and Egg Production): 在小腸中，幼蟲發育成成蟲，附著在腸壁上吸血。雌雄蟲在小腸內交配，雌蟲每天可產下數千至數萬個蟲卵。
* 蟲卵排出 (Egg Excretion): 蟲卵隨糞便排出體外。在溫暖、潮濕的土壤中，蟲卵會孵化為第一期幼蟲（橫紋肌幼蟲，rhabditiform larva），然後發育成第二期幼蟲，再蛻變為感染性的第三期幼蟲（filariform larva），完成生命週期。

本題要求解釋蛔蟲 (Ascaris lumbricoides) 感染時，可能造成的異位感染部位及其與生活史的關聯性。

蛔蟲 (Ascaris lumbricoides) 是一種常見的人類腸道寄生線蟲，其生命週期包含幼蟲的組織移行階段。異位感染 (ectopic infection) 指的是成蟲或幼蟲寄生在正常寄生部位（腸道）以外的器官。

蛔蟲可能造成的異位感染部位及其與生活史的關聯性：

蛔蟲的生命週期中，幼蟲會進行所謂的「肝-肺移行」 (hepato-pulmonary migration)。當人類吞食了含有蛔蟲蟲卵的食物或水後，蟲卵在小腸內孵化成幼蟲。這些幼蟲會穿透腸壁，進入門靜脈系統，抵達肝臟。在肝臟中，牠們會發育並進一步移行。

1. 肝臟 (Liver):

   • 關聯性： 幼蟲從腸道穿透後，首先進入門靜脈系統，因此肝臟是牠們移行路徑上的第一站。雖然肝臟是牠們正常移行過程中的一個環節，但如果幼蟲在肝臟停留過久，或數量過多，可能引發肝臟的發炎反應（如肝臟肉芽腫）。

2. 肺臟 (Lungs):

   • 關聯性： 幼蟲隨後會進入肝靜脈，然後經由右心房、右心室，最終到達肺動脈，並在肺部微血管被攔截。牠們在肺泡中鑽出，爬行至喉部，然後被吞嚥回腸道。這是蛔蟲正常生命週期中幼蟲移行的一部分。然而，若幼蟲在肺部大量聚集，可能引起「蛔蟲性肺炎」 (ascariasis pneumonia)，表現為咳嗽、發燒、喘鳴、嗜酸性粒細胞增多等症狀（Loeffler's syndrome）。

3. 其他異位部位 (Other Ectopic Sites):

   • 關聯性： 雖然肝肺移行是蛔蟲幼蟲的典型路徑，但在某些情況下，例如大量感染、宿主免疫力低下，或幼蟲錯過正常