114 年 國立臺灣大學健康行為與社區科學研究所碩士班《社會學（C）》

本題主要在探討性別與健康之間的社會學解釋，特別是「性別健康悖論」（gender health paradox），即女性平均壽命較長但男性整體健康狀況卻較佳的現象。此現象涉及多面向的社會學因素，需要從性別角色、社會規範、結構資源分配等角度進行分析。

核心觀念：性別健康悖論（gender health paradox）

解題思路：
此題要求從社會學角度解釋為何女性壽命較長但男性健康狀況看似較佳（或某些指標上男性較佳）。這需要我們連結性別、健康與社會結構的關係。我們可以從以下三個層面來思考：

1. 社會規範與角色期待 (Social Norms and Role Expectations)：

   • 男性角色與風險行為：傳統男性角色期待往往強調剛強、冒險、不屈服，這可能導致男性更傾向於從事高風險行為（如危險的工作、飆車、飲酒過量、抽菸等），這些行為直接威脅健康並降低平均壽命。社會也可能較不鼓勵男性表達脆弱或尋求醫療協助，延誤病情。
   • 女性角色與健康照護：女性在傳統社會中常被賦予照顧者角色，這可能促使女性對自身健康較為關注，並主動尋求醫療資源。同時，女性在某些健康行為上（如飲食、定期檢查）可能較為謹慎。
   • 性別刻板印象與醫療診斷：部分醫療診斷或治療可能受到性別刻板印象影響，例如女性的某些症狀可能被歸因於「情緒化」而非生理問題，延誤診斷；反之，男性對疼痛的忍耐力被視為常態，也可能導致某些疾病的早期發現受到阻礙。

2. 結構性資源分配與權力關係 (Structural Resource Allocation and Power Relations)：

   • 經濟資源與職業風險：男性在許多社會中仍佔據較多高薪、權力職位，但這些職位往往伴隨著較高的工作壓力、較差的工作環境（如體力勞動、暴露於危險環境），這會對健康產生負面影響。女性則可能在較低薪、較安全但晉升機會較少的職位上，這影響了她們的經濟自主性，但可能減少了職業風險。
   • 醫療資源的可及性與使用：雖然女性壽命較長，但這並不代表她們的健康狀況一定優於男性。在某些社會結構下，女性可能面臨生育、照護家庭的雙重負擔，影響其獲得醫療資源的便利性。而男性可能因為工作時間長、社會壓力等因素，較難安排時間就醫。

本題要求說明 Talcott Parsons 的「疾病角色理論」及其在當代社會面臨的兩項挑戰。此為經典的醫療社會學概念。

核心觀念：疾病角色理論 (Sick Role Theory)

解題思路：
首先要精確定義 Parsons 的疾病角色理論，接著思考該理論的限制，並舉出具體例子說明其在當代社會面臨的挑戰。

一、疾病角色理論 (Sick Role Theory) 的定義 (7%)

Talcott Parsons 在其著作《社會行動的結構》(The Structure of Social Action, 1937) 和《社會系統》(The Social System, 1951) 中，將疾病視為一種偏離正常社會角色的狀態。他認為，當一個人被承認為「生病」時，他會進入一個社會預設的「疾病角色」(sick role)。這個角色具有以下四個主要的權利與義務：

• 權利 (Rights)：

  1. 免除日常社會責任 (Exemption from normal social responsibilities)：生病的人有權暫時被免除其社會角色（如工作、學業、家庭義務）的履行。
  2. 無需為病情負責 (Not to be held responsible for his/her condition)：生病的原因通常被認為是不可控的，因此個人不應為自己的疾病狀態受到責難。

• 義務 (Obligations)：

  1. 努力恢復健康 (Obligation to want to get well)：生病的人有義務積極尋求治療，努力恢復健康，以便重新履行其社會角色。
  2. 尋求並配合醫療專業協助 (Obligation to seek and cooperate with medical professional help)：生病的人有義務尋求醫療專業人員（如醫生）的幫助，並配合他們的治療建議。

Parsons 的理論特別關注「急性、暫時性、非故意的」疾病，且疾病的接受度與醫療專業人員的認可有關。他認為，這種「疾病角色」是社會控制機制的一部分，確保生病者不會無限期地偏離社會規範，同時也保障了社會的正常運作。

二、疾病角色理論在當代社會面臨的挑戰 (8%)

隨著社會變遷，特別是醫療模式的轉變、社會多元化以及對疾病理解的深化，Parsons 的疾病角色理論面臨許多挑戰。以下舉出兩個主要的挑戰：

1. 慢性病與長期照護的普及 (The Rise of Chronic Illness and Long-Term Care)：

本題探討「交織性」(intersectionality)這一重要的社會學分析工具，要求定義此概念並舉例說明其應用與洞見。

核心觀念：交織性 (Intersectionality)

解題思路：
首先需要精確定義「交織性」，接著選擇一個與社會科學或健康議題相關的案例，說明如何運用交織性來分析該案例，最後闡述這樣做的分析能帶來什麼樣的洞見。

一、定義「交織性」(Intersectionality) (5%)

「交織性」(Intersectionality) 是由法學家 Kimberlé Crenshaw 在 1989 年提出的概念，用來分析社會中的權力結構和社會不平等。其核心觀點是，個人的身份認同（如性別、種族、階級、性傾向、年齡、殘疾等）並非孤立存在，而是相互交織、疊加，共同塑造了個人的社會經驗、權力地位以及所面臨的壓迫或特權。

換言之，單一的社會類別（如「女性」或「黑人」）不足以完全理解個體的社會處境。當這些類別相互重疊時，所產生的經驗和後果，可能與僅擁有其中一種身份的個體有所不同，甚至會產生獨特的壓迫形式。交織性強調的是「多重身份的交疊」如何影響個體在社會結構中的位置，以及如何產生複雜的社會不公義。

二、案例說明與運用「交織性」的洞見 (10%)

我們可以選擇一個與健康議題相關的案例來進行說明。例如，探討「低收入的非裔女性在獲得醫療服務時所面臨的挑戰」。

案例情境：
假設我們研究某城市中，低收入的非裔女性在尋求婦科健康服務時所遇到的困難。

運用「交織性」的分析與運用：
若我們僅僅從「女性」這個單一角度來看，我們會看到所有女性可能面臨的性別歧視或婦科健康問題。若僅從「非裔」角度看，我們會關注種族歧視或與族裔相關的健康風險。若僅從「低收入」角度看，則會聚焦於經濟負擔和醫療可及性問題。

然而，「交織性」提醒我們，這三種身份（女性、非裔、低收入）是相互交織的，共同塑造了這些女性獨特的經驗：

1. 身份的疊加與獨特壓迫：
   • 作為「女性」：可能面臨婦科健康問題、性別化的醫療診斷（如被認為「小病大醫」或症狀被忽視）。
   • 作為「非裔」：可能遭遇種族歧視，例如醫療人員對其病情的信任度較低，或對其健康風險的刻板印象，以及與族裔相關的特定健康問題（如高血壓、糖尿病的盛行率）。

本題要求說明「創新擴散」(Diffusion of Innovations)理論的定義與過程，並舉例說明，同時提出創新擴散失敗的原因。這是傳播學和社會學中常見的理論應用題。

核心觀念：創新擴散理論 (Diffusion of Innovations Theory)

解題思路：
首先，需要準確定義「創新擴散」理論，並闡述其核心要素和過程。接著，選擇一個社會科學或健康議題的案例，具體解釋該案例如何體現了創新擴散的定義與過程。最後，提出一種或多種創新擴散可能失敗的原因。

一、創新擴散的定義與過程 (10%)

定義：
創新擴散理論，由 Everett Rogers 在其經典著作《創新擴散》(Diffusion of Innovations) 中提出，是指「透過某些管道在某段時間內，在某個社會系統中，關於一個創新事物，被傳播的過程」。簡單來說，就是一個新的想法、產品、技術或實踐，如何被社會系統中的成員所接受、採納並傳播開來。

核心要素：
Rogers 提出了創新擴散的四個關鍵要素：

1. 創新事物 (Innovation)：任何被認為是新的想法、實踐或物品，即使在一個國家已經存在，但在另一個社會系統中仍可被視為創新。創新的屬性（如相對優勢、兼容性、複雜性、可試用性、可觀察性）會影響其接受速度。
2. 傳播管道 (Communication Channels)：指傳播資訊的方式。這包括大眾媒體（如電視、報紙）和人際溝通（如朋友、同事、意見領袖的推薦）。人際溝通在影響個人採納決策上尤為重要。
3. 時間 (Time)：創新擴散是一個過程，需要時間。這體現在：
   • 創新事物的發明與傳播過程。
   • 個人對創新事物的採納過程（認知、說服、決定、實施、確認）。
   • 採納者在社會系統中的分類（創新者、早期採用者、早期大眾、晚期大眾、落後者）。
4. 社會系統 (Social System)：指一個相對開放的、共享一套價值觀、規範和結構的單元（如一個社區、一個組織、一個國家）。系統的結構、規範和意見領袖會影響創新的傳播。

過程：
創新事物從被發明到被廣泛採納，通常經過以下階段：

1. 認知 (Knowledge)：個體首次接觸到創新事物，並對其有所了解。
2. 說服 (Persuasion)：個體對創新事物形成正向或負向的態度，並開始考慮是否採納。
3. 決定 (Decision)：個體決定是否採納或拒絕創新事物。
4. 實施 (Implementation)：個體開始採納創新事物，並將其應用於實踐。
5. 確認 (Confirmation)：個體評估採納創新後的效果，並決定是否繼續使用。

案例說明 (社會議題)：
以「推動社區長者使用智慧手環進行健康監測」為例：

• 創新事物：智慧手環（用於監測心率、步數、睡眠等，並能發送緊急求助訊息）。
• 社會系統：某社區的長者群體。
• 傳播管道：

本題要求解釋 Charles Cooley 的「鏡中自我」(looking-glass self)概念，並說明其與健康行為的關聯性。這是社會心理學和社會學中關於自我形成的重要理論。

核心觀念：鏡中自我 (Looking-glass Self)

解題思路：
首先，需要精確定義「鏡中自我」的概念，闡述其構成要素。接著，選擇一個與健康行為相關的案例，說明「鏡中自我」是如何影響個體健康行為的形成、維持或改變。

一、說明「鏡中自我」(Looking-glass Self) 的概念 (10%)

「鏡中自我」(looking-glass self) 是由美國社會學家 Charles Horton Cooley 在其著作《人類本性與社會秩序》(Human Nature and the Social Order, 1902) 中提出的。這個概念認為，我們的自我意識（self-concept）並非憑空產生，而是透過與他人的互動，想像他人如何看待我們，並根據這些想像來塑造我們對自己的看法。Cooley 將此過程比喻為照鏡子，因此稱為「鏡中自我」。

「鏡中自我」的形成主要包含三個相互關聯的要素：

1. 我們想像自己在他人眼中的樣子 (Our imagination of how we appear to others)：
   我們試圖從他人的角度來觀察自己，想像他人對我們的外表、言行、態度有何看法。例如，想像別人看到我們穿著整潔時，會認為我們是個有條理的人。

2. 我們想像他人的判斷 (Our imagination of their judgment of that appearance)：
   在想像他人如何看待我們之後，我們進一步想像他人對這些看法所做的評價。例如，如果我們想像他人覺得我們穿著整潔，我們可能會進一步想像他們因此而認為我們是個可靠、值得信賴的人。

3. 我們對這些判斷產生某種自我感覺 (Our self-feeling, such as pride or mortification, resulting from these imagined judgments)：
   根據我們想像中的他人評價，我們產生了相應的自我感覺。如果我們想像中的評價是正面的，我們可能會感到自豪、滿足、自信；如果評價是負面的，我們可能會感到羞愧、尷尬、自卑。

總之，「鏡中自我」強調了社會互動在自我建構中的關鍵作用。我們的自我並非固定不變，而是動態地、在社會互動的過程中被不斷塑造和修正的。我們從他人的反應中「看見」自己，並據此形成對自己的認知和評價。

二、舉例說明「鏡中自我」與健康行為的相關性 (10%)

「鏡中自我」的概念可以深刻地解釋個體健康行為的形成、維持與改變。以下舉例說明：

案例：一個人是否願意戒菸？

假設小明是一位長期吸菸者。他對吸菸的態度和行為，可能受到「鏡中自我」的影響：

1. 想像自己在他人眼中的樣子 (關於吸菸)：
   • 想像：小明可能想像，當他在朋友面前或工作場合吸菸時，別人會認為他「有型」、「放鬆」、「像個男人」（如果吸

本題要求說明 Mark Granovetter 的「弱連結」(weak tie)概念，並舉例說明其與健康行為的關聯性。這是社會學中關於網絡分析的重要概念。

核心觀念：弱連結 (Weak Ties)

解題思路：
首先，需要精確定義「弱連結」的概念，並與「強連結」(strong ties)進行對比。接著，選擇一個與健康行為相關的案例，說明「弱連結」如何影響個體獲取健康資訊、改變健康行為或獲得健康支持。

一、說明「弱連結」(Weak Tie) 的概念 (10%)

Mark Granovetter 在其 1973 年的論文《弱連結的力量》(The Strength of Weak Ties) 中，提出了「弱連結」的概念，用來描述社會網絡中兩種不同類型的連結強度。

• 強連結 (Strong Ties)：
  指那些與我們關係非常親密、頻繁接觸、情感投入深厚的人。通常是我們的家人、最親近的朋友、親密伴侶。在強連結網絡中，成員之間通常有許多重疊的社交圈。例如，你的好朋友很可能也認識你的其他好朋友或家人。

• 弱連結 (Weak Ties)：
  指那些與我們關係較為疏遠、接觸頻率較低、情感投入較少的人。例如，點頭之交的同事、不太熟的鄰居、大學時期的同學、參加某個短期課程認識的人。弱連結網絡的成員之間，彼此的社交圈通常較少重疊。你的弱連結朋友，可能不太認識你的其他強連結朋友。

Granovetter 的核心論點是「弱連結的力量」：
雖然我們直覺上認為強連結對我們最重要，但 Granovetter 指出，弱連結在社會網絡中扮演著更為關鍵的角色，尤其是在資訊的傳播、機會的獲取以及社會的整合上。原因如下：

1. 資訊的橋樑作用 (Bridging Function)：
   弱連結往往存在於不同的社交圈之間，扮演著「橋樑」的角色。強連結網絡內部成員的資訊是高度重疊的，他們接觸到的資訊大同小異。而透過弱連結，我們可以接觸到來自不同群體、不同領域的全新資訊、觀念和機會，這些資訊在我們的強連結網絡中可能不存在。

2. 機會的獲取 (Access to Opportunities)：
   許多工作機會、新的知識、創新的想法，往往是透過弱連結來獲取的。因為弱連結的人脈網絡更廣泛，能接觸到更多元的資訊和未知的領域。

3. 社會整合 (Social Cohesion)：
   弱連結雖然個人投入少，但其數量龐大，能夠連接不同的社會群體，促進整個社會的訊息流通和整合。

總結「弱連結」的特點：

• 關係疏遠，接觸頻率低，情感投入少。
• 網絡結構較少重疊，能連接不同的社會群體。
• 在資訊傳播和機會獲取上具有獨特價值。

二、舉例說明「弱連結」與健康行為的相關性 (10%)