113 年 國立臺北大學社會工作學系碩士班《社會工作（含個案工作、團體工作、社區工作、人類行為與社會環境）》

本題考驗考生對社會生態系統理論的理解與應用，以及在個案工作中的需求評估與介入計畫擬定能力。

一、社會生態系統理論之概念與原則

社會生態系統理論（Social-Ecological Systems Theory），又稱生態系統理論（Ecological Systems Theory），由 Urie Bronfenbrenner 所提出，強調個體發展是在與其所處環境互動的過程中進行，環境是由多層次的系統所構成，這些系統之間相互影響，並對個體發展產生作用。

• 核心概念：

  • 系統層級（Levels of Systems）：
    • 微視系統 (Microsystem)： 個體最直接、最親密的互動環境，例如家庭、學校、同儕團體、鄰里。這些系統中的人際關係和互動模式對個體有直接的影響。
    • 中間系統 (Mesosystem)： 微視系統之間的連結與互動，例如家庭與學校、家庭與工作場所之間的關係。這些連結的品質會影響個體在各個微視系統中的經驗。
    • 外層系統 (Exosystem)： 個體不直接參與，但會影響個體生活的環境，例如父母的工作場所、社區的公共衛生系統、學校董事會。這些系統的決策和狀況會間接影響個體。
    • 宏觀系統 (Macrosystem)： 個人所處的社會文化價值觀、法律、經濟、意識形態等更廣泛的社會結構。這些宏觀層面的因素塑造了個體對世界的認知和行為模式。
    • 時序系統 (Chronosystem)： 指時間的維度，包括生命週期中的變化、歷史事件（如經濟蕭條、戰爭）以及個人經歷的重大轉變（如離婚、搬家）對個體發展的影響。

• 原則：

  • 互動性 (Interaction)： 個體與環境是相互影響、相互塑造的。個體不僅受環境影響，也會主動地去改變環境。
  • 脈絡性 (Contextuality)： 發展是發生在特定環境脈絡中的，理解個體必須同時考量其所處的環境。
  • 層級性 (Hierarchical)： 環境是由不同層級的系統構成，這些系統之間存在相互依存與影響的關係。
  • 動態性 (Dynamicity)： 系統是動態變化的，個體與環境的關係也會隨著時間而改變。
  • 適應與發展 (Adaptation and Development)： 個體透過與環境的互動來適應並發展。

【答案】社會生態系統理論強調個體發展是受多層次環境系統（微視、中間、外層、宏觀、時序系統）及其互動所影響，其原則包含互動性、脈絡性、層級性、動態性以及適應與發展。

二、繪出此案家的家系生態圖

家系生態圖（Genogram）是呈現家庭成員結構、關係、互動模式、個人特質以及其與外部環境系統連結的圖示。生態圖不僅包含家庭成員的世代關係，還能標示出家庭與其所處社會文化、經濟、健康等環境系統的互動。

繪製步驟與元素：

1. 標示家庭成員：

   • 男性用方形，女性用圓形。
   • 案主（林伯伯）為中心。
   • 標示姓名、年齡（或年齡範圍）、重要健康狀況（如高血壓、糖尿病、唐氏症、憂鬱症狀、認知缺損）、重要事件（如失業、詐騙、家暴紀錄）。

2. 呈現家庭結構與關係：

   • 婚姻關係： 以連結線表示。
   • 同住關係： 以粗線框表示。
   • 情感連結：
     • 緊密連結：三條平行線（|||）
     • 親密連結：兩條平行線（||）
     • 疏離連結：虛線（--）
     • 衝突連結：鋸齒線（--/--/--）
     • 斷裂關係：斷裂線（- - -）
   • 溝通模式： 可用箭頭標示。

3. 呈現家庭成員的個人特質與狀況：

   • 唐氏症、智力約 6-7 歲。
   • 林伯伯：75歲，詐騙受害者，記憶力與認知缺損，拒絕就醫，購買成藥。
   • 林伯伯妻子：70歲，主要照顧者，高血壓、糖尿病、關節退化，身心疲憊，疑似憂鬱症狀。
   • 兒子：30歲，唐氏症，與父母同住。
   • 女兒：33歲，與父親有家暴紀錄，三年未說話，偶爾與母親通電話，收入頗豐。

4. 呈現家庭與外部環境系統的連結（生態圖部分）：

   • 微視系統：
     • 家庭內部：林伯伯、妻子、兒子、女兒之間的關係。
     • 鄰里：鄰居大華、鄰里長（提供物資）。
   • 中間系統：
     • 家庭與社福中心（求助對象）。
     • 家庭與醫療系統（林伯伯拒絕就醫，妻子有就醫需求）。
   • 外層系統：
     • 社福中心（提供服務）。
     • 案女的工作場所（間接影響經濟狀況）。
     • 銀行（被詐騙的金融機構）。
   • 宏觀系統：
     • 社會福利政策（敬老津貼、身心障礙津貼、低收入戶資格審核）。
     • 詐騙猖獗的社會現象。
     • 傳統華人價值觀（如孝道、照顧責任、對失智症的態度）。
     • 房產價值（1千萬的自住房屋）。

家系生態圖示意（文字描述，實際繪製需用圖形）：

      ┌─────┐  (33歲, 女兒)
      │       │
      │       │  斷裂關係 (家暴)
      └─────┘  - - - - - - - - - ┌─────┐ (30歲, 兒子, 唐氏症, 智力6-7歲)
                      │           │
                      │           │ 緊密連結 (同住)
                      │           │
      ┌─────┐  (70歲, 妻子) --- ┌─────┐ (75歲, 林伯伯)
      │       │       │           │
      │       │       │           │
      │       │       │           │ 緊密連結 (同住)
      └─────┘       │           └─────┘
      (高血壓, 糖尿病,   │           (詐騙受害者, 記憶/認知缺損, 拒絕就醫)
       關節退化, 憂鬱症狀)│
                      │
                      │ 偶爾通話
                      │
                      └───── (案女)

外部系統連結（示意）：

• 家庭成員 <---> 社福中心 (求助, 家訪, 介入)
• 林伯伯 <---> 詐騙集團 (受害者)
• 林伯伯 <---> 醫療系統 (拒絕就醫)
• 妻子 <---> 醫療系統 (高血壓, 糖尿病, 關節退化, 憂鬱症狀)
• 家庭 <---> 鄰里 (鄰居大華, 鄰里長 - 提供物資)
• 女兒 <---> 工作場所 (收入來源)
• 家庭 <---> 政府福利系統 (敬老津貼, 身障津貼, 低收資格)
• 家庭 <---> 房地產市場 (1千萬房屋)

【答案】家系生態圖呈現家庭成員結構、代際關係、重要特質與事件，並標示其與微視、中間、外層、宏觀系統的連結，如上文示意。

三、評量此案家的生態系統，以及需求評估

1. 生態系統評量 (Ecological Systems Assessment)

運用社會生態系統理論的觀點，評量此案家各層次系統的狀況及其互動，以全面理解案家問題的根源與影響。

• 微視系統 (Microsystem)：

  • 家庭內部：
    • 結構： 三代同堂（林伯伯、妻子、兒子），女兒雖為家庭成員但關係疏離。
    • 互動模式： 林伯伯與妻子、兒子之間可能有依賴或照顧關係；與女兒關係斷裂，缺乏支持。兒子（唐氏症，智力低）可能需要較多照顧。妻子作為主要照顧者，承受極大壓力，身心俱疲，出現憂鬱症狀。
    • 資源： 兒子有身障津貼，妻子有敬老津貼，但不足以應付生活開銷。
  • 鄰里： 鄰居大華、鄰里長提供部分物資，顯示有初步的社區支持，但不足以解決根本問題。

• 中間系統 (Mesosystem)：

  • 家庭與社福中心： 家庭主動求助社福中心，是重要的連結點。社工的介入是關鍵。
  • 家庭與醫療系統： 林伯伯拒絕就醫，妻子有慢性病且有憂鬱症狀，顯示醫療需求未被滿足。
  • 家庭與親屬（女兒）： 與女兒的關係斷裂，缺乏重要的家庭支持網絡。女兒雖有經濟能力，但因過去創傷，不願支持父親。

本題考驗考生對於團體工作方法、老年失智症照顧者團體方案設計的能力，包含目標設定、參與者篩選、各階段活動規劃與成效評估。

老年失智症家庭照顧者團體方案設計

團體名稱： 「溫暖的港灣」老年失智症照顧者支持團體

團體宗旨在於提供一個安全、支持性的空間，讓面臨相似挑戰的照顧者能夠交流經驗、學習知識、減輕壓力，並提升照顧能力與生活品質。

一、預期的工作目標 (Goals)

1. 知識與技能增長：
   • 讓參與者了解失智症的病程、症狀與行為變化。
   • 學習有效的照顧技巧與壓力管理方法（如溝通技巧、行為處理、自我照顧）。
   • 認識可運用的社會資源與福利。
2. 情感支持與壓力抒解：
   • 提供一個安全的空間，讓照顧者可以自由表達情感（如挫折、孤單、悲傷、無助）。
   • 透過同儕互動，獲得情感上的理解、支持與認同，降低孤立感。
   • 協助照顧者釐清並處理其照顧壓力與身心健康議題（如憂鬱、焦慮）。
3. 資源連結與賦權：
   • 協助參與者認識並連結社區與社會資源，減輕獨自承擔的壓力。
   • 提升照顧者的自信心與自我效能感，賦予其照顧能力與生活的掌控感。
   • 鼓勵參與者發展個人興趣與生活重心，避免完全被照顧角色淹沒。

二、團體參與者篩選機制 (Screening Mechanism)

1. 目標對象：

   • 主要照顧失智症家屬（如配偶、子女）的家庭照顧者。
   • 符合失智症診斷或疑似失智症（如案例中的林伯伯妻子）。
   • 願意參與團體並能承諾遵守團體規範者。
   • 具備基本溝通能力，能理解團體討論內容。

2. 篩選流程：

   • 初步聯繫與介紹： 由社工透過個案服務或社區宣傳，介紹團體目的、時間、地點、內容，邀請有興趣者報名。
   • 個別評估會談 (Screening Interview)：
     • 由團體帶領者（社工）與潛在參與者進行個別訪談。
     • 訪談內容：
       • 了解參與者目前照顧的失智症家屬的狀況（病程、行為問題、照顧負荷）。
       • 評估參與者目前的身心健康狀況（如壓力指數、情緒狀態、有無憂鬱或焦慮症狀）。
       • 了解參與者參與團體的動機與期待。
       • 說明團體守則（如保密原則、準時出席、尊重差異、不批評），評估其是否能遵守。
       • 評估其是否適合團體環境（例如，是否有嚴重精神疾病或攻擊性行為，不適合在開放團體中處理）。
     • 篩選標準： 參與者應能理解團體目標，願意分享（但不強迫），且其需求與團體目標相符。若評估認為參與者目前狀況（如急性精神危機）不適合團體，則提供個別輔導或轉介其他資源。
   • 確認參與資格： 篩選通過者，將正式邀請其加入團體，並說明開團時間與後續安排。

三、團體階段活動設計與成效評估

團體預計進行 8-10 次，每次 2 小時，每週一次。

【初期階段：建立關係與探索階段 (約第 1-2 次)】

• 目標：
  • 建立信任、安全、溫馨的團體氣氛。
  • 讓成員互相認識，了解彼此的處境。
  • 釐清團體規範與目標。
  • 引導成員開始探索其照顧經驗與感受。
• 活動設計：
  • 破冰活動： 「姓名與照顧者身分分享」、「我的照顧小故事」等，幫助成員快速認識。
  • 團體規範建立： 社工引導成員共同討論並制定團體規範（如保密、準時、尊重、不打斷、保證不批評等），並請成員簽署「團體契約」。
  • 社工介紹： 介紹團體帶領者、團體目標、預計進行的次數與時間。
  • 「我的照顧壓力地圖」： 邀請成員畫出或寫出造成其照顧壓力的來源，並分享其中一兩項。
  • 「失智症小知識」： 由社工簡介失智症的基本概念，破除迷思，引導成員提出疑問。
• 成效評估：

本題考驗考生對於社區工作方法、社區需求評估的掌握，包含評估的面向與資訊來源。

社區需求評估的執行方式與面向

作為某協會社工，在一個青壯人口外流、高齡化、務農及觀光為主的鄉鎮進行社區工作，進行社區需求評估是首要任務。評估的目的是了解社區的現況、潛在資源、未被滿足的需求，以及居民的期待，以便制定符合社區脈絡的介入計畫。

一、社區需求評估的面向 (Dimensions of Community Needs Assessment)

社區需求評估應涵蓋多元面向，以全面理解社區的生態。以下為此鄉鎮進行需求評估時應考量的面向：

1. 人口結構與變遷：

   • 現況： 總人口、村落分佈、年齡結構（特別是老年人口比例 15-22%）、性別比例、青壯人口外流情況、隔代教養家庭的比例與特徵。
   • 需求： 了解不同年齡層（尤其老年人、兒童、青壯年）的特定需求；分析人口外流對社區發展的影響；辨識隔代教養家庭面臨的挑戰。

2. 經濟與產業結構：

   • 現況： 主要產業（務農、觀光）的狀況、就業機會、居民收入水平、經濟活動的活躍度、產業面臨的挑戰（如農產品價格波動、觀光淡旺季）。
   • 需求： 評估居民的經濟負擔能力；了解產業發展對社區居民的影響；探討發展在地經濟、增加就業機會的可能性。

3. 社會與文化層面：

   • 現況： 居民的價值觀、信仰、休閒活動、社區凝聚力、志願服務參與度、居民對社區的認同感。
   • 需求： 了解居民的社會網絡與支持系統；評估社區的社會資本；識別潛在的社會問題（如孤立、文化斷層）；了解居民對社區發展的期望。
   • 隔代教養家庭的社會與文化需求： 如祖父母的照顧壓力、孫子女的教育與陪伴需求、社會支持的缺乏。

4. 健康與福利服務：

   • 現況： 居民的健康狀況（慢性病、失能）、可及的醫療資源（診所、醫院距離）、現有的社會福利服務（如長照、兒少保護、婦女福利）、服務的可近性與使用率。
   • 需求： 評估老年人、兒童、身心障礙者等弱勢群體的健康與福利服務需求；了解現有服務的不足之處；探討如何提升服務的可及性與品質。

5. 環境與居住條件：

   • 現況： 居住環境品質（衛生、安全）、公共設施（交通、公園、活動空間）、基礎建設（水電、網路）、環境保護議題。
   • 需求： 評估居住環境對居民健康的影響；識別對公共設施與環境改善的需求；考量觀光發展對環境的衝擊。

6. 社區組織與網絡：

   • 現況： 社區內現有的組織（如村里辦公室、宗教團體、農會、地方協會、志工隊）、組織的活躍度、組織間的合作關係。
   • 需求： 盤點現有組織的資源與潛力；了解組織間的連結情況；識別合作的機會，以集結力量推動社區發展。

7. 居民參與與賦權：

   • 現況： 居民參與社區事務的意願與管道；居民對社區發展的意見表達方式。
   • 需求： 了解居民參與社區決策的程度；探索如何鼓勵居民參與，提升其對社區事務的掌握感與責任感。

二、評估的資訊來源 (Sources of Information)

為了全面且深入地了解社區需求，需要運用多元的資訊來源：

本題考驗考生對於「強化社會安全網計畫」的理解，特別是社區在社會服務中的角色，以及 Bronfenbrenner 理論的應用，並進一步探討兒童保護案件中的主責單位與跨網絡合作。

一、社區在社會服務上的重要性與 Bronfenbrenner 理論中的系統層級

1. 社區在提供社會服務上的重要性 (Importance of Community in Social Services)

強化社會安全網計畫強調「以家庭為中心、社區為基礎」的服務模式，其核心理念是將服務資源與網絡深入到社區層級，以更貼近、更及時、更全面的方式支持有需要的家庭與個人。社區之所以重要，主要有以下幾點：

• 服務的可近性與及時性 (Accessibility and Timeliness)： 社區是居民生活最直接的場域，將服務帶入社區，能大幅縮短服務距離，讓居民更容易獲得協助，特別是對於行動不便或資源匱乏的弱勢群體。服務能夠更快速地回應居民的需求，預防問題惡化。
• 在地資源的連結與運用 (Linkage and Utilization of Local Resources)： 社區擁有豐富的在地資源，包括鄰里網絡、社區組織、志工、地方商家、學校、醫療院所等。社工透過社區工作，可以盤點、連結、整合這些資源，形成支持網絡，提供多元且在地化的支持。
• 社會資本的建立與強化 (Building and Strengthening Social Capital)： 社區中的人際互動、互助網絡、共同參與，能夠建立與強化社會資本。這有助於提升居民的歸屬感、信任感與互助精神，形成強韌的社區支持系統，共同面對挑戰。
• 預防與發展功能 (Prevention and Development Functions)： 社區服務不只針對已出現問題的個案，更強調預防性介入與發展性計畫。透過社區活動、宣導、支持團體等，可以提升居民的意識、技能與韌性，預防問題的發生，並促進社區整體的發展。
• 在地脈絡的理解與客製化服務 (Understanding Local Context and Customized Services)： 每個社區都有其獨特的文化、歷史、產業、人口結構與需求。在社區層級提供服務，更能深入理解在地脈絡，提供更貼近居民需求、更具文化敏感性的客製化服務。
• 提升居民參與感與賦權 (Enhancing Resident Participation and Empowerment)： 透過社區工作，鼓勵居民參與服務的規劃與執行，能提升其參與感、賦權感，使其成為社區發展的共同創造者，而非被動的服務接受者。

2. 社區在 Bronfenbrenner 的生態系統理論中的系統層級 (Community in Bronfenbrenner's Ecological Systems Theory)

在 Bronfenbrenner 的生態系統理論中，社區主要被歸類為 外層系統 (Exosystem)。

• 定義： 外層系統是指個人不直接參與，但其決策、活動或結構會間接影響個人發展的環境。
• 社區的歸屬： 雖然我們與社區中的人有直接互動（如鄰居、社區活動參與者），但「社區」本身作為一個更大的社會結構和環境，其政策、規劃、資源分配、公共設施、整體氛圍等，往往是由社區的領導者、機構、政府部門等所決定，而這些決策會間接影響居住在其中的個體。例如，社區的公園設施、交通便利性、公共安全措施、社福機構的設立與服務項目，都會影響居民的生活品質與發展機會，但居民不一定直接參與這些決策過程。
• 與微視系統的關係： 社區（外層系統）的特質會影響個人所在的微視系統（如家庭、學校、工作場所）的運作。例如，一個資源豐富、治安良好的社區（外層系統），能為家庭（微視系統）提供更好的生活環境和支持，進而影響家庭成員的互動與發展。

【答案】社區在社會服務上重要，因其提供可近性、及時性、在地資源連結、社會資本建立、預防發展功能、在地脈絡理解及居民賦權；在 Bronfenbrenner 理論中，社區主要屬於外層系統。

二、學齡期兒童保護案件在社安網中的主責單位、工作任務與角色

以學齡期兒童保護案件為例，在強化社會安全網計畫下，直轄市、縣（市）政府的兒童及少年福利主管機關（通常是社會局或其下設的兒童及少年福利科/處） 是整個兒童保護網絡中的主責單位。

• 主要工作任務與角色：
  1. 受理與評估（Screening and Assessment）：
     • 任務： 接收來自各方（如學校老師、醫療人員、警察、鄰居、家長、兒童本人）的兒童保護通報。
     • 角色： 擔任通報系統的「守門員」，對通報案件進行初步篩選與風險評估，判斷是否需要進一步的調查與介入。
  2. 調查與處遇 (Investigation and Intervention)：
     • 任務： 若評估有必要，派案社工進行實地訪視、約談兒童、家長及相關關係人，蒐集資料，釐清兒童是否遭受身心虐待、疏忽照顧、性剝削等情事。
     • 角色： 兒童權益的守護者，調查兒童安全狀況，並根據評估結果，提供相應的處遇計畫。
  3. 擬定與執行處遇計畫 (Developing and Implementing Service Plans)：
     • 任務： 若確認兒童處於風險中，需與家庭共同擬定處遇計畫，內容可能包含：提供家庭支持服務（如親職教育、諮商輔導、經濟援助）、連結社區資源、改善照顧環境、或在必要時採取暫時安置（如寄養家庭、機構）。