108 年 國立臺北大學社會工作學系碩士班《社會工作（含個案工作、團體工作、社區工作、人類行為與社會環境）》

本題主要考驗考生對於社會工作倫理原則、實務關係界線、權力不對等關係的理解，以及如何在複雜的情境下進行倫理判斷。

核心觀念：

1. 差別平等原則 (Principle of Equal Opportunity/Equity)：強調所有個案或服務對象應享有公平的機會與資源，不受歧視。在督導與實習生關係中，此原則提醒我們應維持專業、客觀的關係，避免因個人情感影響專業判斷或資源分配。
2. 倫理守則 (Ethical Principles/Codes of Conduct)：社會工作專業倫理規範了專業人員的行為標準，其中包含避免利益衝突、維持專業界線、保護服務對象（包含實習生）的權益等。許多倫理守則都明確禁止或高度不鼓勵與服務對象或在權力不對等關係中的人發展親密關係。
3. 規則效益主義 (Rule Utilitarianism)：主張應遵循能最大化整體效益的規則。在專業倫理中，遵循既有的倫理規範（例如禁止發展親密關係的規則）通常被認為是能長期且廣泛地帶來最大效益（如維護專業信譽、保護當事人、確保服務品質）的。
4. 權力結構 (Power Structure)：在督導與實習生關係中，督導者通常處於較高的權力位置，握有評價、指導、影響實習生學習與未來發展的權力。這種權力不對等性使得任何親密關係都可能被視為權力濫用，或對實習生造成壓力、不公平的影響。

解題思路：
首先，要明確指出社會工作專業倫理通常是禁止或強烈反對督導與實習生發展伴侶關係的。接著，從上述四個原則切入，分析為何此類關係是不恰當的。

• 倫理守則的考量：
  • 利益衝突 (Conflict of Interest)：督導的角色是提供專業指導與評估，若發展伴侶關係，將難以客觀地進行督導與評估，可能出現偏袒或因個人情感而影響專業判斷。
  • 雙重關係 (Dual Relationship)：督導與實習生之間已經存在一種專業關係。

本題主要考驗考生對於社區工作方法的理解，以及如何將這些方法應用於實際的社工情境，特別是開發社區資源以支持弱勢家庭。

核心觀念：
社區工作方法旨在促進社區內的改變與發展，通常包含以下幾個面向：

1. 社區診斷/需求評估 (Community Diagnosis/Needs Assessment)：了解社區的現況、問題、資源與潛在需求。
2. 資源盤點 (Resource Mobilization/Inventory)：識別、連結、開發社區內現有的及潛在的資源。
3. 倡議與動員 (Advocacy and Mobilization)：組織社區居民，共同為特定議題發聲、爭取權益，或推動服務發展。
4. 網絡建立 (Network Building)：建立與維護社區內外各類組織、機構、個人之間的聯繫與合作關係。
5. 社區組織 (Community Organization)：透過組織過程，提升社區居民的意識、能力與參與度，共同解決問題。

解題思路：
以地方政府社福中心社工員的角色，說明如何運用上述社區工作方法來「開發」弱勢家庭支持服務的「相關福利資源」。這裡的「開發」不僅指盤點現有資源，更包含連結、協調、創造或爭取新資源的過程。

步驟說明：

1. 了解轄區與弱勢家庭現況（社區診斷）：

   • 社工員首先需深入了解其服務的轄區範圍，包括地理、人口結構、現有社福機構、學校、宗教團體、企業、里辦公室等潛在的合作夥伴。
   • 同時，要具體掌握轄區內弱勢家庭（如低收入戶、特殊境遇家庭、單親家庭、身心障礙家庭、失業家庭等）的具體需求，例如經濟補助、就業輔導、兒童照顧、長者關懷、醫療協助、心理支持、親子教育等。可以透過家訪、座談會、問卷調查、與里長及鄰里長輩訪談等方式進行。

2. 盤點與連結現有資源（資源盤點與網絡建立）：

   • 識別與列管：盤點政府部門（如區公所、衛生所、教育局、勞動局）、公私立社福機構（如家扶中心、勵馨基金會、身障協會）、基金會、宗教團體、學校、企業（CSR活動）、社區發展協會、志工團體等，了解其提供的服務項目、服務對象、申請資格及聯絡方式。
   • 建立聯繫：主動與這些潛在資源單位建立聯繫，參加相關的資源說明會或跨局處/跨機構的聯繫會議，了解彼此的服務網絡和合作模式。

本題為一情境題，考驗考生整合運用個案工作、人類行為與社會環境、以及社會政策與資源開發等知識的能力。情境設定了一位高齡、獨居、慢性病且有初步功能退化傾向的長者，並包含其家庭、鄰里及社會資源的互動。

核心概念：

• 家系圖與生態圖 (Family Genogram & Eco-map)：社會工作常用的評估工具，用於呈現個案的家庭結構、成員關係、以及個案與其所處環境（家庭、社區、社會資源）的互動模式。
• 社會工作理論觀點 (Social Work Theories)：包括優勢觀點、系統理論、生態系統理論、心理社會發展理論、危機介入理論、認知行為理論等，這些理論提供理解個案問題、制定服務計畫的框架。
• 長照2.0政策 (Long-term Care 2.0 Policy)：台灣政府為因應高齡化社會，提供長者及其家庭長期照顧服務的政策，包含多元的服務項目與給付標準。
• 社會工作倫理與實務原則：如尊重、賦權、保密、循序漸進、專業判斷等。

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(一) 請繪製李伯伯的家系生態圖。(5%)

說明：家系圖主要呈現家庭成員及其關係，生態圖則連結家庭與外部環境。在此題目中，需同時呈現李伯伯的家庭結構（與女兒的關係）以及他與鄰居、里長、社工、可能的醫療院所等外部環境的互動。

繪製要點：

1. 核心人物 (Protagonist)：李伯伯 (78歲，離婚，獨居)。
2. 家庭成員：
   • 李伯伯的獨生女兒（已婚，居住外縣市）。
   • 女兒的配偶（未提及，可標示為「未知」或假設）。
   • 女兒與其配偶可能有的子女（未提及，可標示為「未知」或假設）。
3. 重要關係線：
   • 李伯伯與女兒：關係為「親密」或「疏遠」？（題目說「平均3個月回來探望一次」，顯示有聯繫但非頻繁，可標示為「聯繫但有距離」）。
   • 李伯伯與前妻：離婚，關係可能為「斷裂」或「無關」。
4. 外部環境（生態圖部分）：
   • 鄰居：每天探望、協助採買、送食物。關係為「支持性」、「頻繁互動」。
   • 里長：協助關心。關係為「支持性」、「定期聯繫」。
   • 社工人員：里長轉介，將提供協助。關係為「發展中」、「支持性」。
   • 醫療系統：患有高血壓、糖尿病、關節炎。可能與特定醫院、診所、醫生有聯繫（可標示為「醫療資源」）。
   • 社會福利系統：中低收入戶身份，表示與政府福利單位有掛勾（可標示「政府福利單位」）。
   • 其他潛在資源：如社區照顧關懷據點、長照服務機構（雖然李伯伯目前不考慮養護機構，但長照2.0服務是重要連結）。

圖示範例：（由於無法在此處實際繪圖，僅提供文字描述其結構）

• 中心：李伯伯 (78歲，離婚，獨居，中低收入戶，多重慢性病)。
• 家庭內部：
  • 上方畫出女兒（已婚）及其配偶，用連結線表示婚姻關係。
  • 李伯伯與女兒之間畫一條連結線，線條旁可標示「探望頻率：3個月一次」。
• 外部環境：
  • 李伯伯周圍畫出圓圈或方框代表不同環境系統。
  • 鄰居：用線條連結李伯伯，標示「每日關心、協助」。
  • 里長：用線條連結，標示「協助關心、轉介」。
  • 社工：用線條連結，標示「協助介入」。
  • 醫療：用線條連結，標示「高血壓、糖尿病、關節炎」。
  • 政府福利：用線條連結，標示「中低收入戶」。
  • 社區資源：例如「長照服務」、「關懷據點」（即使李伯伯目前未接受，也是潛在連結）。

評分重點：是否涵蓋了家庭成員、重要社會關係、以及與環境各層面的互動，並能適當標示關係的性質（支持、衝突、壓力、連結強度等）。

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(二) 若你/妳是個案的社工,會運用哪一種社會工作的理論觀點進行服務介入,請述明理由。(15%)

核心觀念：理解個案的行為、需求與困境，並據此發展有效的服務策略。

建議採用的理論觀點與理由：

1. 生態系統理論 (Ecological Systems Theory) / 人類行為與社會環境觀點：

   • 理由：李伯伯的處境是多重因素交織的結果，包括其個人生理狀況（年老、慢性病、ADL/IADL退化）、心理狀態（獨居、對協助的抗拒）、家庭系統（女兒雖有聯繫但距離遠）、社會支持系統（鄰居、里長、社工的介入），以及更廣泛的政策環境（長照2.0）。生態系統理論強調個體與其環境的互動，以及不同層級系統（個體、家庭、社區、社會）的影響。
   • 介入方式：
     • 評估：全面評估李伯伯的生理、心理、社會、經濟、環境各層面狀況，及其與各環境系統的互動。
     • 連結：將李伯伯與適合的環境資源連結，例如醫療、長照、社區關懷據點。
     • 強化：協助李伯伯強化其現有的支持系統（如與女兒、鄰居的關係），並在他願意的前提下，引入新的支持（如社工的定期聯繫、長照服務）。
     • 倡導：若李伯伯的需求在現有系統中無法被滿足，則需進行倡導。

2. 優勢觀點 (Strengths Perspective)：

   • 理由：李伯伯雖然面臨許多挑戰，但他仍表現出「生活自理」的意願與能力（ADL 70分、IADL 17分顯示仍有一定功能），且有友善的鄰居和里長支持。優勢觀點強調從個案的優勢、資源和潛力出發，而非僅聚焦於其問題和缺陷。
   • 介入方式：
     • 肯定與賦權：肯定李伯伯「生活自理」的意願，並以此為基礎，鼓勵他參與決策，賦予他掌控自己生活的權力。
     • 發掘與運用資源：發掘他現有的能力（如與鄰居互動、與女兒聯繫），以及社區中的可用資源（如鄰居的關心、里長的協助），並鼓勵他主動運用這些資源。
     • 目標設定：與李伯伯共同設定務實且符合其意願的目標，例如維持獨立生活、確保居家安全、改善慢性病管理等。

3. 危機介入理論 (Crisis Intervention Theory)：

   • 理由：李伯伯的獨居、年老、慢性病，加上功能退化（ADL 70分，IADL 17分，雖然仍有功能，但已顯示有退化跡象），本身就處於一種潛在的危機狀態。任何突發狀況（如跌倒、疾病惡化）都可能使其陷入嚴重的困境。
   • 介入方式：
     • 快速評估：快速評估其當前最迫切的需求與危機程度。
     • 建立連結：確保他有可及的緊急聯絡方式與求助管道。
     • 提供支持：提供情緒支持，幫助他度過可能發生的危機時刻。
     • 問題解決：協助他解決當前危機，並預防未來危機的發生（如居家安全評估、慢性病管理計畫）。

本題旨在考驗考生對於團體工作理論、身心障礙青少年特質、自我效能理論的理解，以及如何將其整合應用於一個具體的團體方案設計。

核心概念：

• 團體工作 (Group Work)：運用團體動力與互動，促進成員成長、改變與發展。包含團體結構（目標、成員、領導者、規則、場地）與團體歷程（階段發展）。
• 自我效能 (Self-Efficacy)：Bandura 的社會認知理論提出，指個體對自己能否成功執行特定任務或達成特定目標的信念。高自我效能者較傾向於接受挑戰、堅持努力、從失敗中學習。
• 身心障礙青少年 (Adolescents with Disabilities)：不同障別（如自閉症、智能障礙、學習障礙、肢體障礙、ADHD等）的青少年，在發展、學習、社交、情緒及自我認同上可能面臨獨特的挑戰，例如較低的自我效能感、社交困難、學習挫折等。
• 團體方案設計：需包含團體目標、對象、預期人數、團體結構（領導者角色、成員組成、團體規則、場地）、團體歷程（階段劃分與各階段目標、活動設計）。

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第一步：選擇身心障礙類別與釐清目標

• 選擇障別：考量到自我效能的提升，選擇一個常面臨社交與學習挑戰，進而影響自我效能的障別會較有發揮空間。例如，「注意力不足過動症 (ADHD) 青少年」。ADHD青少年常面臨學業挫折、衝動控制困難、社交互動障礙，這些都可能導致較低的自我效能感。
• 團體目標：增強ADHD青少年的自我效能感。具體化目標可包括：
  • 提升對自身ADHD特質的理解與接納。
  • 學習並運用有效的學習策略與時間管理技巧。
  • 增進社交互動技巧，建立正面的人際關係。
  • 發展情緒調節與衝動控制能力。
  • 建立正向的自我認知與自信心。

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第二步：設計團體結構 (Group Structure)

• 團體名稱：例如：「動能少年成長團」或「專注力UP！自信力MAX！」
• 對象：13-16歲，患有ADHD，有學習、社交或情緒困擾，且願意參與團體的青少年。
• 團體人數：6-8人。此人數有利於成員互動、領導者觀察與個別關注。
• 團體領導者：1-2位社工師或心理師。
  • 角色：引導者、教練、支持者、榜樣。需具備ADHD相關知識、團體工作技巧，以及溫和而堅定的領導風格。
• 團體規則：
  • 準時參與：強調時間管理的重要性。
  • 保密原則：保護成員分享的內容。
  • 尊重與傾聽：鼓勵成員互相尊重，專心聆聽。
  • 積極參與：鼓勵表達想法與感受，參與活動。
  • 「一次發言一人」：避免打斷，確保每個人都有機會說。
  • 「不批評，只分享」：鼓勵分享經驗與感受，而非評判。
• 場地：寬敞、明亮、無過多干擾的空間。可準備白板、投影機、活動道具等。
• 團體次數與時間：例如，共8次，每次90分鐘。

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第三步：預期的團體階段與內容活動設計

以下將團體歷程分為四個階段，並設計相應的活動，以逐步達成增強自我效能的目標。

階段一：引導期 (Orientation & Formation) (約第1-2次)

• 目標：建立成員對團體的初步認識，建立信任與安全感，釐清團體目標與規則，促進成員初步連結。
• 活動設計：
  • 破冰活動：
    • 「我是誰？」：成員輪流介紹自己，分享一個關於自己的小故事或興趣。
    • 「ADHD小百科」：簡單介紹ADHD的常見特質，讓成員了解自己並不孤單，也學習接納。
  • 團體目標與規則確立：領導者引導成員共同討論並確立團體目標和規則，讓成員感到參與和投入。
  • 「優勢尋寶」：請成員寫下自己的三個優點或擅長的事，領導者引導大家分享，發現彼此的優勢。
• 預期發展：成員開始感到自在，對團體產生初步興趣，對領導者產生信任。

階段二：發展期 (Conflict & Cohesion) (約第3-5次)

• 目標：成員開始深入互動，可能出現衝突，但也逐漸形成凝聚力。開始學習具體的策略來應對ADHD帶來的挑戰，從而提升自我效能。
• 活動設計：
  • 「我的專注力挑戰」：
    • 討論ADHD在學習、社交、情緒上的具體困擾。
    • 學習「時間管理與規劃技巧」：例如使用番茄鐘、待辦事項清單、視覺化行程表。
    • 學習「組織與收納技巧」：如何整理書桌、書包，減少環境干擾。
  • 「社交技巧練習場」：
    • 角色扮演：練習如何開始對話、維持對話、表達需求、拒絕他人。
    • 「解讀表情」遊戲：練習辨識和理解他人的情緒。
  • 「情緒調節工具箱」：
    • 學習辨識生氣、焦慮等情緒，並練習放鬆技巧（如深呼吸、漸進式肌肉放鬆）。
    • 討論「衝動控制」策略，如「暫停與思考」的步驟。
  • 「成功經驗分享」：成員分享在學習或社交上成功運用技巧的經驗，讓其他成員從中學習，並建立「我也可以做到」的信念。