110 年 國立屏東大學教育心理與輔導學系碩士班諮商與輔導組《輔導與諮商》

個人中心學派（Person-Centered Therapy）由卡爾·羅傑斯（Carl Rogers）創立，其核心理念是相信個體擁有自我成長和自我實現的潛能，諮商師的角色並非指導或傳授知識，而是提供一個安全、接納、真誠的諮商關係，透過同理心

意義諮商學派（Existential Counseling），其代表人物如維克多·弗蘭克（Viktor Frankl），強調人類存在的意義和自由意志。

現實治療（Reality Therapy）由威廉·葛拉瑟（William Glasser）創立，主張人類有五項基本需求，分別是：生存（Survival）、愛與歸屬（Love and Belonging）、權力（

辯證行為諮商學派（DBT）是由瑪莎·利內罕（Marsha M. Linehan）發展的，主要用於治療邊緣型人格疾患。DBT 的核心理論之一是「生物社會理論」（biosocial theory），該理論指出，邊緣型人格疾患的持續存在，是源於個體先天的生物易感性（例如情緒調節失調）與一個不適當、無效或創傷性的成長環境（例如缺乏支持、不被理解）之間不斷互動的結果。這個理論強調了生理因素與環境因素的交互作用，因此最貼近題幹所描述的「情緒調節能力失調」與「失效的成長環境」兩者交互作用。選項 (A) 認知扭曲理論是認知行為療法的概念；

多重模式諮商（Multimodal Therapy, MMT）是由心理學家阿諾德·拿撒勒（Arnold Lazarus）在 1970 年代發展出來的一種整合性心理治療取向。

核心觀念

本題考查沃爾皮（Joseph Wolpe）對行為治療的主要貢獻，尤其是他如何運用「相互抑制」原理處理恐懼與焦慮。

沃爾皮認為，焦慮反應與放鬆反應彼此不相容，個體在放鬆狀態下難以同時維持強烈焦慮。因此，治療上可安排一種能抑制焦慮的反應，逐步取代原有的恐懼反應，這就是相互抑制法的基本概念。

沃爾皮發展與推廣的相關方法包括：

1. 系統減敏感法：以放鬆訓練搭配焦慮階層，逐步接觸引發恐懼的刺激。
2. 自我肯定訓練：協助個體表達感受、需求與權利，改善過度壓抑、退縮及人際焦慮。
3. 相互抑制法：以與焦慮不相容的反應，例如放鬆、肯定表達，抑制恐懼與焦慮。

解題方法

判斷本題的關鍵，在於辨認題幹所列方法是否都屬於沃爾皮的行為治療貢獻。

沃爾皮最具代表性的治療方法是系統減敏感法。其基本程序如下：

1. 教導個案進行深度放鬆。
2. 建立由低至高的焦慮刺激階層。
3. 在保持放鬆的狀態下，逐步想像或接觸焦慮刺激。
4. 透過放鬆反應與焦慮刺激的配對，使原本的恐懼反應逐漸減弱。

其中，放鬆反應與焦慮反應不能同時維持，因而形成相互抑制。自我肯定訓練也被沃爾皮用於降低人際情境中的焦慮與退縮。因此，A、B、C 均屬於沃爾皮發展或推廣的相關方法，正確答案為「以上皆是」。

選項分析

(A) 系統檢敏感法

此選項所稱「系統檢敏感法」應指「系統減敏感法」，亦稱系統脫敏法。

認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）認為，個案的困擾源於不適當的思考模式，而這些思考模式可以分為不同的層次。一般而言，諮商師在介入時，通常會從最表層、最容易察覺和改變的「自動想法」（Automatic Thoughts）著手。

系統減敏法（Systematic Desensitization）是約瑟夫·沃爾皮（Joseph Wolpe）發展的一種行為治療技術，用於治療恐懼症和焦慮症。其主要步驟包括：

1. 肌肉放鬆訓練：教導個案學習深度放鬆的技巧，以便在面對焦慮刺激時能保持放鬆狀態。
2. 建構焦慮階層：與個案合作，列出引發焦慮的各種情境，並將其由輕度焦慮到重度焦慮排列成一個階層表。

阿爾伯特·艾里斯（Albert Ellis）的情緒理性治療法（Rational Emotive Behavior Therapy, REBT）強調辨識和挑戰非理性信念。題幹描述的「在地鐵離站時大叫，來練習無條件的自我接受」是一種暴露療法（exposure therapy）的應用，旨在讓個案在真實情境中面對並克服對特定行為（在此是「大叫」）的恐懼或羞恥感，從而達到無條件的自我接受。

溝通分析（Transactional Analysis, TA）的創始人艾瑞克·伯尼（Eric Berne）提出，諮商師在治療關係中需要提供給個案三種重要的元素，通常被稱為「三個 P」：

1. 允許 (Permission)：允許個案改變，允許個案表達真實的感受和需求。
2. 保護 (Protection)：提供一個安全、支持性的治療環境，保護個案免於受到傷害。
3. ** the Third P**：這個第三個 P 有不同的說法，但最常見的說法是 ** the Third P**。在某些文獻中，也可能是 the Third P。

個人中心諮商學派（Person-Centered Therapy）的創始人卡爾·羅傑斯（Carl Rogers）認為，要幫助個案成長，諮商師需要提供三種核心的治療關係條件（therapeutic conditions），這三種條件能創造一個有利於個案自我探索和成長的環境。這三種條件是：

1. 真誠一致（Congruence/Genuineness）：諮商師與個案的互動是真實的，諮商師對自己的感受和經驗是覺察的，並且能夠將這些真實的感受適當地表達出來，而不是偽裝或扮演角色。
2. 無條件的積極關懷（Unconditional Positive Regard）：諮商師對個案抱持著全然的接納、欣賞和重視，不論個案的想法、感受或行為如何，都給予積極的肯定，不帶有批判或評斷。

認知扭曲（Cognitive Distortions）是認知行為療法（CBT）中一個核心的概念，指的是個案在思考過程中出現的系統性偏差或不準確的思維模式。這些扭曲的思維會導致負面情緒和不適當的行為。亞倫·貝克（Aaron Beck）在他的認知治療理論中，列舉了多種常見的認知扭曲，以下是其中 11 種：

1. 二分法思考/非黑即白思考 (All-or-Nothing Thinking / Dichotomous Thinking)：將事物視為極端，不是全好就是全壞，沒有中間地帶。
2. 過度概括 (Overgeneralization)：從單一的負面事件中得出一個普遍性的結論，認為這種情況會不斷發生。
3. 心智過濾 (Mental Filter)：只注意到負面細節，而忽略了所有正面的資訊。
4. 否定正面經驗 (Disqualifying the Positive)：拒絕或貶低正面的經驗，認為它們「不算什麼」，因此負面信念得以維持。
5. 快速下結論 (Jumping to Conclusions)：
   • 讀心術 (Mind Reading)：未經證實就假設自己知道別人怎麼想，通常是負面的。

榮格（Carl Jung）在其分析心理學（Analytical Psychology）中，提出了「原型」（Archetypes）的概念，其中「阿尼瑪」（Anima）和「阿尼姆斯」（Animus）是兩個重要的原型，分別代表了男性潛意識中的女性面向，以及女性潛意識中的男性面向。

• 阿尼瑪 (Anima)：這是男性潛意識中潛藏的女性形象。男性內心的阿尼瑪原型會影響他們對女性的看法、情感表達方式，以及與女性的關係。一個發展良好、整合的阿尼瑪，可以讓男性更具情感敏感度、創造力和與女性建立更深刻連結的能力。反之，如果阿尼瑪未被整合，可能會導致男性對女性產生過度的理想化或敵意。

現實治療（Reality Therapy）的創始人威廉·葛拉瑟（William Glasser）在其「選擇理論」（Choice Theory）中，提出人類的行為是由內在的動機所驅動，並且可以被理解為一種「整體行為」（Total Behavior）。葛拉瑟認為，整體行為是由四個同時發生的成分所組成，這四個成分是：

1. 行動 (Doing)：這是我們能直接觀察到的行為，例如說話、走路、寫字等。
2. 思考 (Thinking)：這是我們內在的想法、信念、價值觀等。

西格蒙德·弗洛依德（Sigmund Freud）的精神分析理論（Psychoanalytic Theory）中，**自我防衛機轉（Defense Mechanisms）**是指「自我」（Ego）為了應對來自「本我」（Id）的衝動、來自「超我」（Superego）的道德要求，以及來自外界的威脅和焦慮，所採取的一系列無意識的心理策略。這些策略的目的是減輕焦慮，保護自我免於痛苦，維持心理平衡。然而，過度或僵化的使用防衛機轉，可能會導致扭曲現實，阻礙個人的成長與適應。

常見的自我防衛機轉包括：

• 壓抑 (Repression)：將令人痛苦的想法、記憶或衝動無意識地排除在意識之外。
• 否認 (Denial)：拒絕承認不愉快的現實，儘管有客觀證據。
• 投射 (Projection)：將自己無法接受的衝動、特質或感覺歸咎於他人。

接受與承諾治療（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）是一種正念為基礎的心理治療取向，其核心目標是幫助個案發展心理彈性（psychological flexibility），使他們能夠更有效地處理痛苦經驗，並朝向有意義的人生價值方向前進。ACT 的六個核心歷程（或稱六角形模型，Hexaflex Model）是：

1. 接受 (Acceptance)：指對內在經驗（包括想法、情緒、感覺、身體感覺等）持開放、不抗拒的態度，允許它們存在，而不是試圖消除或壓抑它們。
2. 認知解離 (Cognitive Defusion)：學習將想法視為「想法」，而不是事實。能夠觀察想法的出現和消失，而不被其內容所控制或影響。

後現代取向的心理治療強調真實的社會建構性，並重視多元觀點，不預設單一的「正確」真理。焦點解決短期治療（SFBT）和敘事治療（Narrative Therapy）是後現代取向中極具代表性的兩種治療模式。

一、焦點解決短期治療（Solution-Focused Brief Therapy, SFBT）

• 代表人物：

  • 史提夫·德·夏澤（Steve de Shazer）
  • 英蘇·金（Insoo Kim Berg）

• 理論重要觀點：

  • 問題導向轉向解決導向：SFBT 認為，過度關注問題反而會使問題持續存在，因此治療應著重於尋找解決方案，而非深入分析問題的成因。
  • 個案擁有資源與能力：相信個案本身就擁有解決問題的資源、優勢和能力，只是暫時被問題所遮蔽。
  • 改變是不可避免且持續的：相信改變是持續發生的，治療的目標是放大和強化這些已發生的微小改變。
  • 合作的治療關係：諮商師與個案是合作夥伴，共同探索和建構解決方案。

• 主要使用的技術：

  • 奇蹟問句 (Miracle Question)：詢問個案，如果奇蹟發生，所有問題都解決了，那麼他們會注意到什麼不同？這有助於個案描繪出理想的未來狀態。
  • 例外問句 (Exception Finding Questions)：詢問個案在什麼時候問題沒有發生，或者問題沒有那麼嚴重？這有助於個案發現他們已在使用的解決問題的策略。
  • 讚美 (Compliments)：諮商師對個案的努力、優勢或已有的改變給予真誠的讚美，以增強個案的自信心和效能感。
  • 縮小問句 (Scaling Questions)：詢問個案在一個 0 到 10 的量表上，他們目前處於什麼位置，以及如果情況好轉一點點，會是怎樣的改變？這有助於個案評估進展並設定小目標。
  • 諮商師的「暫時假設」：諮商師不強加自己的觀點，而是提出暫時性的假設，邀請個案來驗證或修正。

二、敘事治療（Narrative Therapy）

不同的心理學學派對夢的解釋有著顯著的差異，反映了他們對潛意識、個人經驗和心理功能的根本看法。

一、心理分析諮商學派（佛洛伊德）

• 佛洛伊德（Sigmund Freud） 認為夢是「通往無意識的康莊大道」（The royal road to the unconscious）。他主張夢是未被壓抑的願望的偽裝的實現（disguised fulfillment of repressed wishes）。
  • 理論觀點：夢有兩個層次：
    • 顯性夢境 (Manifest Content)：夢者在夢中實際經歷到的內容，是經過偽裝和扭曲的。
    • 隱性夢境 (Latent Content)：夢的真實意義，是潛意識中被壓抑的願望、衝動和衝突，這些內容通過夢的工作（如凝縮、移置、象徵化等）轉化為顯性夢境。
  • 主要功能：夢的主要功能是作為一個「守門員」，在睡眠時允許這些被壓抑的願望以一種不致於干擾睡眠的方式來表達。透過夢的解析，諮商師可以揭示個案潛意識中的衝突和願望。

二、分析心理諮學派（榮格）

• 榮格（Carl Jung） 認為夢不僅僅是壓抑願望的實現，更是潛意識用來補償意識中的不足、促進個體化（individuation）過程的重要訊息。
  • 理論觀點：
    • 補償性功能 (Compensatory Function)：夢會補償意識中可能存在的片面性、僵化或不足，幫助個體達到心理平衡。例如，如果意識中過於理性，夢境可能展現較多情感或直覺的面向。