112 年 國立屏東大學教育心理與輔導學系碩士班諮商與輔導組《輔導與諮商》

本題主要在探討葛蘭．湯瑪斯（Thomas Anthony Harris）在其著作《人生遊戲》(I’m OK – You’re OK) 中所提出的「人生腳本」(Life Script) 概念。這是溝通分析理論 (Transactional Analysis, TA) 的核心概念之一。

人生腳本是一種非意識的、童年時期所做的決定，它影響一個人一生的人生觀、行為模式、人際關係及最終的命運。這種決定是基於兒童在早期與重要他人（通常是父母）互動時，所接收到的訊息（包括語言和非語言）以及對這些訊息的解讀。

人生腳本的形成受以下幾個關鍵因素影響：

1. 父母的命令 (Parental Injunctions)：父母無意識中傳達給孩子的禁止性指令，例如「不要存在」、「不要成功」、「不要有感覺」、「不要思考」、「不要重要」等。
2. 童年遊戲 (Childhood Games)：兒童為了獲得關注、逃避責任或處理內在衝突而發展出的重複性互動模式。
3. 腳本的信念 (Script Beliefs)：兒童基於上述經驗而形成的關於自己、他人和世界的信念。

本題考查的是依附理論 (Attachment Theory) 在成人階段的應用，特別是成人依附類型的概念。依附理論最初由John Bowlby提出，後由Mary Ainsworth進一步發展，主要探討嬰幼兒與主要照顧者之間的情感連結及其對個體發展的影響。Mary Ainsworth 的「陌生情境測驗」(Strange Situation Procedure) 辨識出嬰幼兒有三種主要的依附類型：安全型 (Secure)、不安全迴避型 (Insecure-Avoidant) 和不安全焦慮/矛盾型 (Insecure-Anxious/Ambivalent)。

隨著依附理論的研究深入，學者們將其應用於成人關係，特別是親密關係中。Hazan 和 Shaver (1987) 是早期將依附概念應用於成人關係的重要研究者，他們發現成人依附關係模式與嬰幼兒依附模式有相似之處，並提出了成人的三種主要依附類型：

1. 安全型依附 (Secure Attachment)：

   • 內在工作模式 (Internal Working Models)：相信自己值得被愛，也相信他人是可靠且可親近的。
   • 特徵：在親密關係中感到舒適自在，能夠信任伴侶，同時保有獨立性。能有效處理衝突，並尋求和提供情感支持。當伴侶不在時，雖感失落但相信關係會修復，並能有效應對分離。
   • 童年經驗：通常有穩定、回應性強的照顧者。

2. 焦慮/矛盾型依附 (Anxious/Preoccupied Attachment)：

   • 內在工作模式：對自己感到不確定，傾向認為自己不夠好而不值得被愛；對他人則認為可能不可靠，需要時刻關注。
   • 特徵：在親密關係中常常感到焦慮、不安，害怕被拋棄。

本題考查的是創傷後壓力症候群 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD) 的定義與核心症狀。PTSD 是一種精神疾病，當個人經歷或目睹了極度可怕、危險或威脅生命的情況後，可能在一段時間後出現的心理反應。

根據《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM)，診斷 PTSD 的核心標準包括：

1. 暴露於創傷事件 (Exposure to actual or threatened death, serious injury, or sexual violence)：個體必須經歷或目睹了上述的創傷事件，而且這種暴露可以是直接經歷、親眼目睹、得知親近的家人或朋友經歷，或是重複接觸創傷事件的細節（例如急救人員）。
2. 侵入性症狀 (Intrusion Symptoms)：創傷事件之後，個體會持續地、不自主地回憶起創傷事件。這可能表現為：
   • 創傷相關的記憶、想法或感受的重複性、侵入性、揮之不去的痛苦回憶。
   • 創傷相關的夢境（例如，兒童可能做與創傷內容無關的惡夢，但成人可能做與創傷內容相關的惡夢）。
   • 創傷情境的解離性重現（flashbacks），個體感覺好像創傷事件正在重演。
   • 當遇到與創傷事件相關的線索（內在或外在的）時，會產生強烈的心理痛苦。
   • 對創傷相關線索的生理反應（例如，心跳加速、冒汗）。
3. 持續逃避 (Avoidance of stimuli associated with the trauma)：個體會持續地逃避與創傷事件相關的記憶、想法、感受、人物、地點、活動、物品或情境。
   • 逃避與創傷事件相關的痛苦回憶、想法或感受。
   • 逃避會引起回憶、想法或感受的外部線索（例如，不去想、不去談論，或避免某些地方、與某些人見面）。
4. 負面認知與情緒改變 (Negative alterations in cognitions and mood associated with the trauma)：創傷事件發生後，個體對自己、他人或世界的認知和情緒發生了顯著的負面改變。
   • 無法回憶創傷事件的重要部分（通常是解離性失憶）。

本題考查的是英國精神分析學家及兒童醫師唐納德．溫尼考特 (Donald Winnicott) 提出的「好的夠好的母親」(Good Enough Mother) 概念。這是溫尼考特在客體關係理論 (Object Relations Theory) 領域中，對嬰幼兒早期發展和母嬰關係極為重要的貢獻。

「好的夠好的母親」並非指母親必須完美無缺，而是指母親在嬰幼兒早期階段，能夠提供一種「足夠的」且「恰到好處的」的關懷與回應。這種母親的特質在於：

1. 完全的適應 (Primary Maternal Preoccupation)：在嬰兒出生後的最初幾週到幾個月，母親會進入一種高度專注於嬰兒需求的狀態。她會敏感地察覺並盡可能即時地滿足嬰兒的需求（如餵食、擁抱、安撫），讓嬰兒感覺到自己與母親是融為一體的，從而建立起最初的「全能感」和對世界的信任感。
2. 漸進的挫折 (Gradual Frustration)：隨著嬰兒的成長，發展出一些能力，母親會開始「漸漸地」無法做到百分之百的即時滿足。例如，嬰兒肚子餓了，母親可能需要幾分鐘才能準備好食物；或者嬰兒哭泣時，母親不一定能立即出現。這種「非立即滿足」的挫折，對嬰兒來說是重要的學習機會。

本題考查的是「羞恥攻擊練習」(Shame Attacking Exercise)，這是由心理學家阿爾伯特．艾里斯 (Albert Ellis) 發展的理性情緒行為療法 (Rational Emotive Behavior Therapy, REBT) 中常用的一種行為技術。

REBT 的核心理論是 ABC 模式，認為人們的情緒困擾並非直接由事件 (A, Activating Event) 引起，而是由個體對事件的非理性信念 (B, Belief System) 所導致，進而產生負面後果 (C, Consequence)。艾里斯認為，許多負面情緒，特別是像羞恥、內疚、焦慮等，往往源於我們對自己或他人的「不合理要求」或「災難化思考」。

「羞恥攻擊練習」的目的是要幫助個案挑戰和克服「害怕被他人嘲笑、批評或拒絕」的恐懼，也就是克服對「羞恥感」的過度反應。人們之所以會感到羞恥，通常是因為他們認為自己做了一些「丟臉」或「不被接受」的事情，並相信如果他人知道這些事，就會對自己產生負面的評價。

這個練習的具體做法是：

1. 辨識引發羞恥感的行為或想法：諮商師會協助個案找出那些讓他感到羞恥、害怕被他人知道或評價的事情。這些事情可能包括某些行為、想法、感受，或者僅僅是「不完美」的特質。
2. 設計「攻擊」行動：個案被鼓勵去「故意」做一些在社會上可能被認為是「笨拙」、「不尋常」、「不完美」或「微不足道」的行為，而且是公開地、刻意地去執行。例如：
   • 在公共場合故意說一些無傷大雅但有點傻的句子。
   • 在商店裡問一些很明顯的問題。
   • 穿著不合時宜的衣服（但無傷大雅）。

本題探討的是「多元文化諮商能力」(Multicultural Counseling Competencies)，這是諮商心理學領域中非常重要的概念，尤其是在全球化和社會多元化的背景下。它指的是諮商師在與來自不同文化背景的個案工作時，所需要具備的知識、技能和態度。

這個概念最早由 Derald Wing Sue 等學者在 1980 年代提出，並在後續不斷發展。多元文化諮商能力的指標通常被歸納為三大面向：

1. 諮商師的自我覺察 (Counselor's Self-Awareness)：

   • 核心：諮商師需要深入了解自己的文化背景、價值觀、偏見、刻板印象以及權力地位，並覺察這些因素如何影響其對個案的看法和諮商過程。
   • 指標：
     • 覺察自己的文化起源、價值觀和信念，以及這些如何塑造了自己對世界的觀點。
     • 認識到自己的偏見、刻板印象和假設，以及它們可能如何影響諮商關係和治療結果。
     • 理解權力不對等的概念，以及諮商師在諮商關係中可能擁有的權力，並學習如何以負責任的方式運用這種權力。
     • 對不同文化群體抱持開放和尊重態度，願意學習和成長。

2. 個案的文化觀點 (Client's Cultural Worldview)：

   • 核心：諮商師需要理解個案的文化背景、價值觀、信念、生活經驗，以及這些如何影響個案對問題的定義、求助的動機、對諮商的期望以及對治療師的看法。
   • 指標：
     • 了解不同文化群體在價值觀、信仰、行為模式、溝通方式、家庭結構、社會角色等方面的差異。

本題考查的是「短期焦點解決諮商」(Solution-Focused Brief Therapy, SFBT) 的核心觀點與基本原則。SFBT 由 Steve de Shazer 和 Insoo Kim Berg 在 1980 年代創立，是一種以解決問題為導向，強調個案的優勢、資源和目標的諮商取向。其核心理念是「不需修復已損壞的東西」，而是「擴展已有的優勢」。

SFBT 的主要觀點與原則包括：

1. 關注解決方案，而非問題 (Focus on Solutions, Not Problems)：

   • SFBT 認為，過度關注問題會讓問題變得更根深蒂固。因此，諮商師應將焦點放在個案已經在做或可以做的、有助於解決問題的事情上。
   • 諮商過程應引導個案思考「什麼是成功的」、「什麼是有效的」，而不是「問題是什麼」、「為什麼會發生」。

2. 個案擁有解決問題的資源與能力 (Clients are the Experts and Possess Resources)：

   • 諮商師相信個案本身就是解決問題的專家，他們擁有實現改變所需的資源、能力和智慧。
   • 諮商師的角色是協助個案發掘和運用這些內在資源，而不是提供解決方案。

3. 強調優勢與成功經驗 (Focus on Strengths and Successes)：

   • 諮商師會主動尋找並強化個案的優勢、能力、過去的成功經驗以及已經存在的解決方案。
   • 透過引導個案回憶和描述過去如何成功應對類似挑戰，來建立其自信心和效能感。

4. 簡短諮商 (Brief Therapy)：

   • SFBT 旨在透過少數幾次的會談，快速地引導個案達成其預設目標。
   • 諮商師會盡量簡潔有力，避免不必要的理論探討或對問題的深入分析。

5. 未來導向 (Future-Oriented)：

   • 諮商的目標是朝向個案期望的未來狀態。諮商師會引導個案去描繪一個「理想的未來」，然後探討如何逐步實現這個未來。
   • 「奇蹟問句」(Miracle Question) 是實現未來導向的經典工具。

本題考查的是「現實治療」(Reality Therapy) 的核心技術「WDEP」系統，並要求考生將其應用於自身就讀諮商研究所的目標。現實治療由威廉．葛雷瑟 (William Glasser) 創立，強調個體對自己行為負責，並透過滿足五種基本心理需求（生存、愛與歸屬、權力、自由、樂趣）來過更有效的生活。WDEP 系統是其主要的諮商模式。

WDEP 代表：

• W (Wants)：個案想要什麼？（希望、目標）
• D (Doing and Direction)：個案現在正在做什麼？以及他們想往哪個方向前進？（行動與方向）
• E (Evaluation)：個案評估他們現在的行為是否能幫助他們得到想要的？（評估）
• P (Planning and Commitment)：制定一個具體、可行的計畫，並做出承諾去執行。（計劃與承諾）

題目要求考生以「我自己」為對象，將 WDEP 應用於「就讀諮商研究所」的目標。以下提供一個範例回答，強調考生需要連結個人實際情況：

應用 WDEP 於就讀諮商研究所的目標：

W (Wants) - 希望與目標
我希望透過就讀諮商研究所，能夠深入學習諮商理論與實務，培養專業的諮商技能，並且能夠在畢業後成為一名合格、專業且有助人的心理諮商師。我期望能透過研究所的學習，更了解自己，提升助人效能，並為社會做出貢獻。具體來說，我希望能夠：

• 掌握至少兩種主流諮商理論（如人本、認知行為、精神動力）的核心概念與應用。
• 熟練至少一種諮商技巧（如傾聽、同理、澄清、反映）。
• 具備倫理素養，了解諮商師的專業責任與界線。
• 在實習中累積與不同類型個案工作的經驗。
• 在研究方面，能夠完成一篇有意義的碩士論文。

D (Doing and Direction) - 行動與方向
為了達成這些希望，我目前正在做的行動包括：

• 積極準備研究所入學考試，複習相關學科知識。
• 閱讀諮商相關的入門書籍和學術期刊，初步了解學術研究方法。
• 參與相關的講座或工作坊，接觸諮商領域的資訊。
• 反思自己進入諮商領域的動機，並思考個人特質是否適合。
• 我前進的方向是順利考取理想的諮商研究所，並在學術與實務上持續精進。

E (Evaluation) - 評估
我評估我目前的行動：

• 是否幫助我達成目標？ 準備考試的行為是直接幫助我達成「考取研究所」的目標。閱讀和參與講座則是在建立基礎知識，有助於後續的學習。

本題考查的是諮商關係的「結束」(termination) 與「轉介」(referral) 的時機判斷，這是諮商專業倫理與實務中的重要考量。諮商關係的結束，意味著諮商過程的完成，而轉介則是當諮商師認為自己無法或不適合繼續提供服務時，將個案轉介給其他更適當的專業人士。

一、案主可能會結案的情況：

諮商關係的結束，通常是諮商目標達成或個案狀況改善的結果。以下是幾種常見的案主可能結案的情況：

1. 諮商目標達成 (Goal Attainment)：

   • 個案已成功解決了最初求助的問題。
   • 個案已學習到並能運用有效的應對策略來處理生活中的挑戰。
   • 個案在個人成長、人際關係、情緒調節等方面有了顯著的改善，達到了與諮商師共同設定的目標。

2. 個案能力提升與自主性增加 (Increased Coping Skills and Autonomy)：

   • 個案展現出更強的自我覺察能力，能夠識別自己的情緒和需求。
   • 個案能更自主地管理自己的生活，不再過度依賴諮商師的指導。
   • 個案在面對困難時，能展現出更積極和有效的應對行為。

3. 個案主動提出結束 (Client-Initiated Termination)：

   • 當個案感覺自己已經準備好，或者生活發生重大變化（如搬家、轉職），他們可能會主動提出結束諮商。此時，諮商師應與個案討論結束的感受，並回顧諮商歷程。

4. 諮商關係進入停滯期但非惡化 (Stalemate without Deterioration)：

   • 有時諮商會進入一個進展較慢的階段。如果個案的整體狀況並未惡化，且諮商師已盡力嘗試不同方法，在與個案討論後，雙方可能同意暫停或結束諮商，待未來有需要時再尋求協助。

5. 資源耗盡或外部因素 (Resource Depletion or External Factors)：

   • 例如，諮商經費已用罄，或個案因搬遷等原因無法繼續目前的諮商安排。在這種情況下，若目標已部分達成，且個案狀況穩定，也可能選擇結束。

二、諮商心理師需要提供轉介服務的情況：

轉介是諮商師在評估後，認為自己不適合或無法提供有效服務時，基於專業倫理和個案最佳利益而採取的行動。以下情況常需要轉介：

1. 諮商師專業能力不足 (Lack of Competence)：
   • 個案的問題超出了諮商師的專業知識、技能或經驗範圍（例如，嚴重的精神疾病、成癮問題、性侵害創傷等，而諮商師未受過相關訓練）。
   • 諮商師對特定文化群體缺乏足夠的理解和敏感度，可能誤解或傷害個案。

本題探討的是「女性主義諮商」(Feminist Therapy) 的核心理念、目標、諮商師角色與常用技巧。女性主義諮商是諮商領域對傳統理論（多由男性創立，且常帶有性別偏見）的一項重要批判與修正，強調性別、權力、社會文化因素對個人心理健康的影響。

一、女性主義諮商的目標：

女性主義諮商的目標在於協助個案（不論性別，但特別關注女性）認識並挑戰性別壓迫、不平等以及由社會建構的性別角色所帶來的負面影響，從而實現個人解放、賦權與整體福祉。具體目標包括：

1. 提升性別意識 (Raising Gender Awareness)：

   • 協助個案覺察社會、文化、政治結構中存在的性別歧視、刻板印象和權力不對等。
   • 理解個人所面臨的困擾（如情緒問題、人際衝突）可能與性別角色、社會期望有關，而非僅是個人問題。

2. 賦權 (Empowerment)：

   • 協助個案認識並肯定自己的價值、力量和潛能，擺脫社會賦予的被動、次要角色。
   • 鼓勵個案做出符合自己意願的選擇，掌控自己的生活，而非受制於社會規範或他人期望。

3. 挑戰性別刻板印象與壓迫 (Challenging Gender Stereotypes and Oppression)：

   • 幫助個案識別並質疑那些限制其發展的性別刻板印象（如「女性應該溫柔」、「男性不該流淚」）。
   • 探討社會結構性壓迫（如父權制度、職場性別歧視、性別暴力）對個案的影響，並尋求改變。

4. 發展個人與社會連結 (Developing Personal and Social Connections)：

   • 鼓勵個案建立支持性的社會網絡，與他人（尤其是女性）建立連結，共同成長。
   • 促進個案對社會議題的關懷，並可能參與社會倡議。

5. 促進整體福祉 (Promoting Holistic Well-being)：

   • 關注個案的身、心、靈的全面發展，鼓勵其追求真實的自我，而非迎合社會期待。
   • 協助個案處理因性別壓迫而產生的創傷、焦慮、憂鬱等問題。

二、諮商師的角色與功能：

女性主義諮商的諮商師角色與傳統諮商有顯著不同，強調平等、合作與賦權：

1. 夥伴關係 (Partnership)：諮商師與案主建立一種平等、合作的夥伴關係，而非權威式的專家與求助者關係。
2. 賦權者 (Empowerer)：諮商師的關鍵功能是賦予案主力量，幫助他們認識自己的潛能，並採取行動改變現狀。
3. 教育者 (Educator)：諮商師會提供性別意識的教育，幫助案主理解社會結構對其個人困擾的影響。
4. 倡議者 (Advocate)：在適當的時候，諮商師可能會扮演倡議者的角色，支持案主在社會系統中爭取權益。