113 年 國立中正大學心理學系臨床心理學碩士班《變態心理學與臨床心理學》

本題考驗對特定恐懼症狀的定義。

恐懼症（Phobia）是一種持續且過度的對特定物體或情境的恐懼。這與廣泛性焦慮症（Anxiety disorder）不同，後者涉及對多種事件或活動的過度擔憂；

本題旨在測試對解離性疾患（Dissociative Disorder）核心特徵的理解。

解離性疾患的特徵是個體在身份認同、記憶和意識（意識的連續性）方面出現中斷。
A. 思覺失調症（Schizophrenia）是一種嚴重的精神疾病，其特徵是思維、感知、情緒和行為的紊亂，通常包含幻覺和妄想，但不涉及身份認同的中斷。

本題考驗對不同焦慮症狀的鑑別診斷能力。

個案的症狀包括：過度的擔憂、煩躁不安、肌肉緊張、易怒，且難以控制焦慮，這些症狀持續至少六個月。

A. 恐慌症（Panic Disorder）的特徵是反覆出現的、突發性的強烈恐懼發作，伴隨身體症狀（如心悸、呼吸困難、胸痛等），而非持續性的廣泛性擔憂。
B. 強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）的特徵是強迫性想法（obsessions）和強迫性行為（compulsions），雖然可能伴隨焦慮，但核心是強迫性思維和行為模式。

本題需要根據病患的症狀描述，鑑別診斷雙極性情感障礙（Bipolar Disorder）的不同類型與持續性抑鬱症。

病患 Mr. Anderson 的症狀包含：

1. 近期出現強烈的悲傷、社交退縮、情緒低落。
2. 數週前曾出現極度健談、精力充沛、活動力高、睡眠需求低的時期。

這些症狀顯示病患經歷了情緒的兩極波動：抑鬱期和躁狂/輕躁狂期。

A. 循環情緒失調症（Cyclothymic Disorder）的特徵是情緒的輕度波動，包含多個輕躁狂症狀期和抑鬱症狀期，但這些症狀未達到 DSM-5 中輕躁狂症發作或重鬱症發作的診斷標準。
B. 雙極二型情感障礙（Bipolar II Disorder）的特徵是至少一次的重鬱症發作（Major Depressive Episode）和至少一次的輕躁狂症發作（Hypomanic Episode）。輕躁狂症發作的症狀較躁狂症發作輕微，不會導致明顯的社會或職業功能損害，也通常不需住院，且無精神病性症狀。
C. 雙極一型情感障礙（Bipolar I Disorder）的特徵是至少一次的躁狂症發作（Manic Episode）。躁狂症發作是指情緒異常且持續高漲、易怒或擴張，活動力或精力異常增加，持續至少一週，且症狀嚴重到足以導致明顯的社會或職業功能損害，或需要住院以防止傷害自己或他人，或伴有精神病性症狀。躁鬱一型患者也可能經歷抑鬱發作，但診斷主要基於躁狂發作。
D. 持續性抑鬱症（Persistent Depressive Disorder，過去稱為心境惡劣障礙 Dysthymia）的特徵是至少兩年的慢性抑鬱情緒，症狀較輕微但持續，不包含躁狂或輕躁狂發作。

根據描述，Mr. Anderson 最近的強烈悲傷符合重鬱症發作的症狀，而數週前的極度健談、精力充沛、睡眠需求低則符合躁狂症發作的症狀（「極度健談」、「高能量」、「不需要太多睡眠」通常指向躁狂，而非僅是輕躁狂的「精力增加」）。雖然題目未明確說明「極度健談」等症狀的持續時間或對功能的影響，但「極度」一詞通常暗示了更嚴重的程度。

本題考驗對 Mowrer's two-factor model（莫瑞爾的二因子理論）的理解，該理論用於解釋恐懼的習得與維持。

Mowrer 的二因子理論認為，恐懼的習得（acquisition of fear）發生在一個原本中性的刺激（neutral stimulus）與一個負向的、令人不快的經驗（如創傷事件）之間建立了古典制約（classical conditioning）連結。中性刺激變得能夠引發焦慮反應。

本題考驗對研究焦慮症患者注意力偏誤（attention bias）常用實驗任務的理解。

注意力偏誤是指個體傾向於將注意力分配給與其擔憂或威脅相關的刺激。在焦慮症研究中，研究者常用各種任務來測量這種偏誤。

A. 測量維持對中心目標的注意力，同時忽略周遭干擾並評估抑制控制。這類任務（如 Stroop task 的變形）主要測量抑制功能和選擇性注意力，而非專門針對對情緒刺激的偏誤。
B. 分析空間資訊對認知處理的影響，要求根據刺激的特定特徵做出反應，同時忽略其空間位置。這類任務（如 spatial cueing task）可能用於研究空間注意力，但不是專門測量對情緒刺激的偏誤。
C. 監測注意力自動分配給情緒重要刺激的現象。

本題考驗對譫妄（Delirium）與失智症（Dementia）在老年人中的鑑別診斷特徵的理解。

譫妄（Delirium）和失智症（Dementia）都是老年人常見的認知障礙，但它們在發病機制、病程和臨床表現上有顯著差異。

A. 漸進式發病且緩慢進展的認知損害是失智症（Dementia）的典型特徵，例如阿茲海默症。
B. 病程波動、時而清醒（lucidity）時而混亂（confusion）是譫妄（Delirium）最為突出的特徵之一。

本題考驗對飲食障礙（Eating Disorders）的定義與鑑別。

題目描述的特徵是：

1. 週期性的暴食（recurrent episodes of binge eating）。
2. 暴食後採取不適當的補償行為（inappropriate compensatory behaviors），如嘔吐或過度運動，以防止體重增加。

A. 神經性厭食症（Anorexia Nervosa）的主要特徵是極度限制食物攝取導致體重顯著下降，對體重增加有強烈恐懼，以及對體重或體型的扭曲認知。雖然可能出現補償行為，但核心是體重過輕。

本題考驗對特定病理心理學機制的理解，特別是與情緒失調和人際關係問題相關的。

個案 Deloris 的表現包括：

1. 情緒頻繁且突然地在強烈正面和強烈負面情緒之間轉換，且常無明顯原因。
2. 情緒變化伴隨深度抑鬱和偶爾的自傷行為。

這些症狀強烈指向情緒調節困難（emotional dysregulation）。頻繁劇烈的情緒波動、難以控制的負面情緒，以及自傷行為（常作為一種應對強烈負面情緒的方式）都是情緒失調的表現。

此外，「常無明顯原因」的情緒轉換，以及與人際關係（對朋友的情緒）相關的劇烈變化，暗示了在人際互動中可能存在困難。在心理動力學和辯證行為療法（DBT）的觀點中，這類情況常與「無效化經驗」（experiences of invalidation）有關。無效化是指個體的經驗、感受或表達被他人否定、忽略、批評或不予理會，這會使個體難以學習如何調節自己的情緒，並可能導致情緒失調。

本題考驗對「性偏好疾患」（Paraphilia）的定義。

性偏好疾患（Paraphilia）是指一種或多種非典型的性偏好，這些偏好通常涉及對特定物體、情境或對象的強烈、持久的性興奮。DSM-5 將這些定義為「性偏好疾患」（Paraphilic Disorders），當這些偏好導致顯著的痛苦、功能損害，或對他人造成傷害或風險時，才構成疾患。

核心觀念

本題考查基因（gene）、等位基因（allele）、同型合子（homozygous）與異型合子（heterozygous）的基本定義。

• 等位基因：位於同源染色體相同座位、控制同一性狀的基因不同形式。例如，某基因的等位基因可用 $A$ 與 $a$ 表示。
• 同型合子：同一基因座具有兩個相同的等位基因，例如 $AA$ 或 $aa$。
• 異型合子：同一基因座具有兩個不同的等位基因，例如 $Aa$。
• 對一般二倍體個體而言，每個基因座通常具有兩份等位基因，分別來自父母。

解題方法

逐一將選項與上述定義比對：

1. 等位基因是否為同一基因的不同形式？
2. 個體是否可在同一基因座具有兩個以上、也就是多個等位基因？
3. 同型合子是否代表兩個等位基因相同？
4. 異型合子是否代表兩個等位基因不同？

選項分析

A. Alleles are different forms of the same gene.

正確。等位基因是同一基因的不同版本。例如，$A$ 與 $a$ 可代表同一基因的兩種等位基因，只是 DNA 序列略有差異，可能造成性狀表現不同。

B. An individual can have multiple alleles for the same gene.

正確，但須掌握用語脈絡。一般二倍體個體在同一基因座具有兩份等位基因，例如 $AA$、$Aa$ 或 $aa$；「multiple」意指多於一個，因此個體確實可具有多個等位基因。

本題考驗對「精神疾病」（Mental Illness）的理解，特別是哪些特徵不是其必然條件。

精神疾病的診斷標準通常包含幾個面向，但並非所有精神疾病都具備所有這些特徵。

A. 殘疾性（Disabling）：許多精神疾病（如重度憂鬱症、思覺失調症）會嚴重影響個體的日常生活功能，使其難以工作、學習或維持人際關係，因此是殘疾性的。然而，並非所有精神疾病都達到「殘疾」的程度，例如某些輕度的焦慮症狀可能不會嚴重影響功能。但「殘疾性」是精神疾病的常見特徵。
B. 罕見性（Rare）：精神疾病的發生率差異很大。有些精神疾病（如憂鬱症、焦慮症）在人群中非常普遍，而有些（如某些罕見的遺傳性精神疾病）則相對罕見。因此，「罕見」並非描述所有精神疾病的特徵。
C. 社會不適當性（Socially inappropriate）：某些精神疾病（如思覺失調症的怪異行為、社交退縮；躁鬱症的衝動行為）可能表現為社會不適當的行為。然而，許多精神疾病（如憂鬱症、創傷後壓力症候群）的症狀並非直接的「社會不適當」，而是內在的痛苦、擔憂、迴避等。而且，「社會不適當」的判斷也可能受到文化和社會標準的影響。
D. 痛苦性（Distressing）：大多數精神疾病都會給患者帶來內在的痛苦、情緒困擾或生理不適。DSM-5 的診斷準則也常包含「個人感到痛苦」或「顯著的痛苦」作為標準之一。然而，對於某些精神疾病（如某些反社會型人格障礙患者可能不感到痛苦，而是其行為對他人造成困擾），或在某些發展階段（如兒童期的注意力缺陷過動症，孩子可能不覺得自己有問題，而是行為影響到他人），痛苦性可能不明顯。但普遍來說，痛苦性是精神疾病的常見特徵。

本題考驗對思覺失調症（Schizophrenia）與思覺失調型人格障礙（Schizotypal Personality Disorder）之間主要差異的理解。

A. 思覺失調症（Schizophrenia）的特徵是嚴重的、持續的精神病性症狀，如幻覺和妄想（full-blown psychosis）。而思覺失調型人格障礙（Schizotypal Personality Disorder, STPD）雖然可能有一些類似精神病性的思維模式（如怪異的信念、非現實的感知），但通常不符合精神病性發作的診斷標準，即沒有嚴重的、持續的幻覺或妄想。此敘述正確。
B. 思覺失調症（Schizophrenia）被歸類為精神病性障礙（Psychotic Disorder）。思覺失調型人格障礙（STPD）則被歸類為人格障礙（Personality Disorder），屬於 A 類人格障礙（怪異或離奇型）。此敘述正確。
C. 思覺失調症（Schizophrenia）的發病年齡通常在男性為青春期晚期至 30 歲出頭，女性則稍晚。思覺失調型人格障礙（STPD）的診斷通常在成年早期（late adolescence or early adulthood），但其症狀可能在兒童期或青少年期就已存在。題目說「schizophrenia typically has an earlier onset, often in late adolescence or early adulthood as well」，這句話在比較上可能有些誤導。Schizophrenia 的發病年齡範圍與 STPD 有重疊，但 STPD 的症狀通常是長期存在的，而 Schizophrenia 的顯性發作（overt onset）通常在年輕成人時期。嚴格來說，STPD 的診斷需要長期存在的模式，而 Schizophrenia 的診斷需要符合特定的發作標準。此敘述的比較不夠精確，但其後半句「schizophrenia typically has an earlier onset, often in late adolescence or early adulthood as well」是正確的。至於 STPD 的診斷年齡，通常也是在成年早期。這句話的比較「STPD 通常在晚青春期或成人早期診斷，而思覺失調症通常有更早的發病，經常也在晚青春期或成人早期」，這使得兩者在發病時間點上的區別不夠明顯，甚至可能被解讀為差異不大。然而，Schizophrenia 的顯性症狀發作（acute onset）通常在青壯年，而 STPD 的症狀是長期存在的，可能在更早就有跡象。如果題目意在強調 Schizophrenia 的「發作」年齡，而 STPD 是「長期模式」，那麼兩者在時間軸上有所不同。但這句話的表述方式容易讓人混淆。

重新評估 C： STPD 的診斷需要一個廣泛的社交侷限、人際關係困難、認知或知覺扭曲、以及怪異行為的模式，這些模式通常在成年早期（late adolescence or early adulthood）開始顯現。Schizophrenia 的典型發病年齡是男性 15-25 歲，女性 25-35 歲。因此，Schizophrenia 的「發病」通常比 STPD 的「診斷」早。

本題考驗對「易感性」（Diathesis）概念的理解，特別是在疾病發展模型中的應用。

易感性（Diathesis）是指個體對某種疾病或狀況的先天性或後天性傾向、脆弱性或易受影響性。

A. 易感性（Diathesis）的定義就是指對特定狀況的「前置傾向」或「脆弱性」。此敘述正確。
B. 易感性（Diathesis）可能由遺傳因素決定，但並非「僅僅」由遺傳因素決定。它也可以包括生物學、心理學和社會學等方面的因素。

本題考驗對強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）病因的理解。

A. 過度的懷疑（Excessive doubt）是強迫症常見的強迫性想法（obsessions）之一，例如對記憶或認知的懷疑，這會引發焦慮並驅動強迫行為。此為其病因的可能因素。
B. 迴避行為（avoidance behaviors）是強迫症的補償機制，用來減輕由強迫性想法和焦慮引起的不適。然而，迴避行為雖然能暫時緩解焦慮，但從長遠來看，卻可能維持和加劇強迫症狀，因為個體沒有機會學到與其恐懼相關的刺激並不真的危險。因此，迴避行為被認為是維持強迫症狀的因素，也間接與其病因相關。
C. 遺傳易感性（Genetic predisposition）已被證實是強迫症的重要病因之一。家族研究和雙生子研究都表明，OCD 具有較高的遺傳度。此為其病因的可能因素。
D. 腦部結構和功能異常也是強迫症的病因之一。研究顯示，額眶皮質（orbitofrontal cortex, OFC）、前扣帶迴（anterior cingulate cortex, ACC）和基底核（basal ganglia）等腦區的功能失調與 OCD 相關。具體來說，OFC 的過度活躍或與其他腦區的異常連結被認為是 OCD 的重要神經生物學基礎。題目提到「reduced activity in this brain region」，這與一些研究結果（如 OFC 功能亢進）不完全一致，但腦區功能異常是公認的病因。

本題考驗對不同疾病中幻覺（hallucinations）作為診斷標準一部分的理解。

A. 思覺失調症（Schizophrenia）的診斷核心之一就是精神病性症狀，包括幻覺（如聽幻覺、視幻覺）和妄想。此疾病包含幻覺。
B. 阿茲海默症（Alzheimer's disease）在中晚期，部分患者會出現幻覺，特別是視幻覺。雖然不是所有患者都有，也不是其診斷的絕對必要條件，但它確實是其可能的症狀之一，在某些診斷準則中會被提及。
C. 路易體失智症（Lewy body disease, LBD）的特徵之一就是反覆出現的、生動的視幻覺，這通常是其早期診斷的重要線索。此疾病包含幻覺。
D. 帕金森氏症（Parkinson's disease, PD）的患者，尤其是在疾病進展到一定階段，或使用某些藥物後，可能會出現幻覺，特別是視幻覺。雖然幻覺不是 PD 的首發症狀，也不是所有患者都會出現，但它是一個已知的、重要的共病症狀，在某些情況下會影響其診斷和治療。

仔細審視題目： 「includes hallucinations as part of its diagnostic criteria?」。

本題考驗對阿茲海默症（Alzheimer's disease, AD）病因學的理解。

A. 腦部β-澱粉樣蛋白（beta-amyloid）斑塊的沉積是 AD 的標誌性病理特徵之一，被認為是導致神經元損傷和死亡的重要因素。此為主要貢獻因素。
B. 濤蛋白（tau protein）的過度磷酸化和聚集形成神經纖維糾結（neurofibrillary tangles, NFTs），導致微管（microtubules）不穩定和細胞骨架崩解，這也是 AD 的另一標誌性病理特徵，與神經元功能喪失和死亡密切相關。

本題考驗對思覺失調症（Schizophrenia）神經生物學異常的理解。

A. 海馬迴（hippocampus）體積的減小在許多思覺失調症患者中被觀察到。海馬迴與記憶和學習有關，其體積減小可能與思覺失調症的認知缺陷有關。此為相關異常。
B. 前額葉皮質（prefrontal cortex, PFC）的活動異常，特別是功能低下（hypoactivity），與思覺失調症的陰性症狀（如情感淡漠、動機缺乏）和認知缺陷（如執行功能障礙）有關。題目說「Increased activity」，這與主流觀點（PFC 功能低下）相反，但某些研究可能發現 PFC 在特定任務下或特定區域有活動增加，例如在處理某些任務時，患者可能需要更多 PFC 資源來彌補其他腦區的缺陷。然而，普遍認為 PFC 的功能低下是更核心的發現。
C. 多巴胺傳導（dopamine transmission）的失調是思覺失調症神經生物學的核心理論之一。傳統的多巴胺假說認為，中腦邊緣通路（mesolimbic pathway）的多巴胺過度活躍導致陽性症狀（如幻覺、妄想），而中腦皮質通路（mesocortical pathway）的多巴胺功能低下則導致陰性症狀和認知缺陷。此為相關異常。

本題考驗對創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）神經生物學異常的理解。

A. 下視丘-腦下垂體-腎上腺軸（HPA axis）的失調是 PTSD 的一個重要特徵。許多研究發現 PTSD 患者的 HPA 軸反應異常，例如皮質醇（cortisol）水平較低或反應減弱，這可能與創傷後應激反應的調節失常有關。此為相關異常。
B. 海馬迴（hippocampus）體積的減小在 PTSD 患者中也被觀察到。海馬迴在記憶的形成和提取中起關鍵作用，其體積減小可能與創傷記憶的異常處理有關。此為相關異常。
C. 藍斑核（locus coeruleus）是腦內去甲腎上腺素（norepinephrine）的主要來源，與警覺性、覺醒度和應激反應密切相關。

本題考驗對重度抑鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）有效治療方法的理解。

A. 談話療法，幫助個體識別和改變導致抑鬱的負面思維模式和行為。這描述了認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）或其變體，CBT 是治療 MDD 的一種有效方法。
B. 關注改善人際關係和溝通的療法。這描述了人際關係療法（Interpersonal Therapy, IPT），IPT 也是治療 MDD 的一種有效方法，特別是當抑鬱與人際關係問題有關時。
C. 涉及對恐懼情境或刺激進行漸進式、受控暴露的療法。這主要用於治療焦慮症（如恐懼症、社交焦慮症），而不是重度抑鬱症的核心療法，儘管在合併焦慮症狀時可能輔助使用。
D. 增加對獎勵性活動的參與。

「會談」（Intake interviews），又稱初談、初診會談或初次評估會談，是心理治療或諮商過程中，治療師與案主（或稱個案、來談者）進行的第一次正式會談。其主要目的包括：

1. 建立關係（Building Rapport）： 創造一個安全、信任、接納的環境，讓案主感到舒適，願意分享其困擾。
2. 收集資訊（Information Gathering）： 了解案主的問題、困擾的性質、症狀、病史（包括個人史、家族史、社會史）、過去的治療經驗、優勢、資源等。這有助於治療師對案主形成初步的評估。
3. 初步評估（Preliminary Assessment）： 根據收集到的資訊，對案主的狀況進行初步的診斷或問題界定，判斷其是否適合接受目前的治療模式，以及需要何種程度的介入。

「虛擬實境評估」（Virtual reality assessment, VRA）是利用虛擬實境（Virtual Reality, VR）技術來評估個體認知、情緒、行為或生理反應的一種方法。在心理學與臨床領域，VRA 主要用於：

1. 模擬真實情境（Simulating Real-World Scenarios）： VR 技術能夠創造出高度逼真、沉浸式的虛擬環境，模擬現實生活中可能遇到的各種情境，例如社交場合、特定場所（如飛機、高樓）、或與特定刺激（如蜘蛛、蛇）互動的場景。
2. 客觀測量反應（Objective Measurement of Responses）： 在這些模擬情境中，研究者或臨床工作者可以觀察和測量個體的行為反應（如迴避行為、互動程度）、生理反應（如心率、皮膚電導反應）以及主觀報告（如焦慮程度、恐懼感）。
3. 診斷與評估（Diagnosis and Assessment）： VRA 可用於輔助診斷，例如評估對特定恐懼對象的恐懼程度（如恐高症、社交恐懼症、創傷後壓力症候群的創傷場景暴露評估）。

「智力」（Intelligence）是一個複雜且多面向的概念，其定義在心理學領域存在多種觀點，但普遍被認為是指個體學習、理解、推理、解決問題、適應環境以及進行抽象思考等認知能力的綜合表現。

主要觀點與特徵：

1. 通用能力（General Ability, 'g' factor）： Spearman 提出智力包含一個普遍因素（g factor），即一種核心的、廣泛的認知能力，影響所有智力任務的表現。在此基礎上，他認為也存在特定的因素（s factors），影響特定任務。
2. 多元智力（Multiple Intelligences）： Howard Gardner 提出多元智力理論，認為智力不是單一的，而是由多種相對獨立的智能組成，包括語言智力、邏輯數學智力、空間智力、音樂智力、肢體動覺智力、人際智力、內省智力以及自然觀察者智力等。
3. 智力三元論（Triarchic Theory of Intelligence）： Robert Sternberg 提出智力三元論，認為智力包含三個面向：
   • 分析性智力（Analytical Intelligence）： 解決問題、分析、評估、比較等能力。
   • 創造性智力（Creative Intelligence）： 產生新想法、應對新情境、發明創新的能力。

「韌性」（Resilience），又譯為「復原力」或「彈性」，是指個體在面對逆境、創傷、悲劇、威脅或其他重大壓力事件時，能夠有效適應、復原並維持心理健康和正常功能的能力。它並非指個體不受壓力影響，而是指在經歷困難後，能夠從中恢復，甚至可能因此變得更強大。

韌性的關鍵特徵包括：

1. 適應性（Adaptation）： 能夠在不利條件下保持功能，並做出積極的調整。
2. 復原力（Recovery）： 能夠從創傷或壓力中恢復過來，回到或接近原有的功能水平。
3. 成長（Growth）： 有些人甚至能在經歷重大挑戰後，展現出「創傷後成長」（post-traumatic growth），獲得新的洞察、更強的韌性、更深的人際關係等。

「品行障礙」（Conduct Disorder, CD）是一種兒童和青少年時期常見的、以持續性的、重複性的行為模式為特徵的行為障礙，這些行為模式違反了社會規範、他人權利或與其年齡相符的基本權利。品行障礙的症狀通常在青春期前或青春期早期出現，若未得到妥善治療，可能發展為反社會型人格障礙（Antisocial Personality Disorder）等更嚴重的問題。

主要特徵與症狀（根據 DSM-5 標準）：
品行障礙的症狀可分為四大類：

1. 侵略他人（Aggression toward people and animals）：
   • 經常欺凌、恐嚇或威脅他人。
   • 經常挑起爭鬥。
   • 使用武器攻擊他人（如棍棒、刀、槍）。
   • 身體虐待他人。
   • 殘酷對待動物。
   • 強迫他人進行性行為。
2. 破壞財產（Destruction of property）：
   • 縱火破壞他人財物。
   • 故意毀壞他人財物。
3. 欺騙或偷竊（Deceitfulness or theft）：
   • 經常說謊，欺騙他人以獲取利益或逃避責任。
   • 偷竊物品（不一定是直接對抗或面對受害者）。
4. 嚴重違反規定（Serious violations of rules）：

中樞神經刺激劑（Central Nervous System Stimulants, CNS stimulants），如哌甲酯（methylphenidate，常見品牌有 Ritalin, Concerta）和安非他命類（amphetamine，常見品牌有 Adderall, Dexedrine），是治療注意力缺陷過動症（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）最常用且最有效的藥物之一。它們主要作用於中樞神經系統，增加腦內多巴胺（dopamine）和去甲腎上腺素（norepinephrine）等神經傳導物質的活性，進而改善 ADHD 核心症狀。

以下是使用這些藥物治療兒童 ADHD 的優點（pros）與缺點（cons）：

優點（Pros）：

1. 顯著改善核心症狀： 刺激劑對 ADHD 的核心症狀，包括注意力不集中（inattention）、過動（hyperactivity）和衝動（impulsivity），有非常顯著的改善效果。許多兒童在服用藥物後，能更專注於課業、減少衝動行為、聽從指示，並改善人際互動。
2. 起效快速： 藥物效果通常在服用後 30-60 分鐘內開始顯現，且作用時間較長（長效劑型可達 8-12 小時），能有效覆蓋學業和日常活動時間。
3. 提升學業和社會功能： 透過改善注意力與行為控制，刺激劑能顯著提升兒童的學業表現、課堂參與度，並改善與同儕和家人的關係。
4. 相對較好的耐受性： 對於大多數兒童而言，刺激劑的副作用是可以管理的，且耐受性良好。
5. 長期效益： 研究顯示，適當藥物治療結合行為療法，能對 ADHD 患者的長期預後產生正面影響，降低合併症（如對立反抗障礙、品行障礙）的發生率。
6. 劑量反應關係明確： 藥物劑量與效果及副作用之間通常有明確的劑量反應關係，臨床醫師可以透過調整劑量來達到最佳療效並最小化副作用。

缺點（Cons）：

1. 副作用（Side Effects）： 雖然耐受性良好，但刺激劑仍可能引起一系列副作用，常見的包括：
   • 食慾不振與體重減輕： 這是最常見的副作用之一，可能影響兒童的生長發育。
   • 睡眠障礙： 如入睡困難、睡眠品質下降。
   • 頭痛、腹痛。

核心觀念

本題考查壓力因應（coping）中的兩大策略：問題焦點因應與情緒焦點因應。依 Lazarus 與 Folkman 的觀點，因應是個體為了處理被評估為超過自身資源、或會耗損自身資源的內外在要求，而採取的認知與行為努力。

壓力因應可概括為：

1. 問題焦點因應（problem-focused coping）
   直接處理壓力來源本身，目標是改變情境、解決問題、降低實際困難，或增加個人處理問題的資源。

2. 情緒焦點因應（emotion-focused coping）
   主要處理壓力事件所引發的情緒反應，目標是減輕焦慮、悲傷、憤怒、羞愧等不舒服感受，使個體恢復心理平衡。

兩者的差異可整理如下：

比較面向	問題焦點因應	情緒焦點因應
主要對象	壓力來源與實際困難	壓力引發的情緒反應
主要目標	改變情境、解決問題	調節情緒、維持心理穩定
常見方式	蒐集資訊、擬訂計畫、尋求具體協助、採取行動	放鬆、情緒表達、尋求情緒支持、認知重新評估
適用情況	壓力情境具有可控制性	情境難以控制，或必須先穩定情緒

因應策略的適切性，不能只看策略名稱，而要考量壓力情境是否可控制。例如，準備考試時增加讀書時間屬於問題焦點因應；面對已經發生且無法改變的考試結果時，接納失落並調整情緒則屬於情緒焦點因應。

解題方法

本題可依序回答四個部分：

1. 分別定義兩種因應策略。
2. 說明兩者的主要差異。
3. 為每一種策略提供具體情境與行動。
4. 以第一人稱說明自己是否使用這兩種策略，以及使用原因。

答題時必須指出：問題焦點因應是「處理問題」，情緒焦點因應是「處理情緒」。此外，兩種策略並非互相排斥，個體常會先調節情緒，再處理問題，或在解決問題的同時尋求情緒支持。

問題焦點因應

定義

問題焦點因應是指個體針對壓力來源進行分析，採取具體、直接且具目標性的行動，以改變壓力情境或降低問題嚴重程度。

常見形式包括：

• 分析問題的原因與限制。
• 蒐集相關資訊。
• 設定處理目標與優先順序。
• 擬訂並執行行動計畫。
• 尋求實際資源或專業協助。
• 改變時間安排、環境條件或行為方式。

此類因應通常較適合用於個體具有控制能力的情境。其核心不是單純「努力」，而是針對壓力源採取有效的改變行動。

具體例子

假設一名研究所考生發現自己距離考試只剩兩個月，但臨床心理學的準備進度落後，因而感到壓力。

他採取問題焦點因應的方式包括：

1. 盤點各科目前的準備程度。
2. 依考試日期與各科重要性安排讀書進度。
3. 將教材分成理論、研究方法與歷屆試題三個部分。
4. 每週完成固定數量的申論題練習。
5. 將不熟悉的心理病理學概念整理成比較表。
6. 向教師或同學請教無法理解的內容。
7. 依模擬考結果調整後續讀書計畫。

這些行動直接針對「準備不足」這個壓力來源，因此屬於問題焦點因應。其目的不是立即消除緊張感，而是透過增加準備程度來降低實際風險。

情緒焦點因應

定義

情緒焦點因應是指個體針對壓力事件所引發的情緒、身體反應與負面想法進行調節，以降低心理痛苦並維持適應功能。

常見形式包括：

• 向信任的人表達感受。
• 尋求情緒支持與陪伴。
• 進行深呼吸、肌肉放鬆或正念練習。
• 透過運動、睡眠與休閒活動恢復身心狀態。
• 重新評估事件的意義。
• 接受目前無法改變的部分。