114 年 國立中正大學心理學系臨床心理學碩士班《變態心理學與臨床心理學》

此題主要在測試考生對「心理病理學（psychopathology）」發展的「二因子模式（diathesis-stress model）」核心概念的理解。

此題旨在探討建立心理疾病因果關係（causation）的最適合研究方法。建立因果關係需要滿足三個條件：時間先後（temporal precedence）、共變（covariation）以及排除其他解釋（elimination of alternative explanations）。

此題主要考察考生對《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中「重鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）」診斷標準中，症狀持續時間的要求。

此題在測試考生對思覺失調症（schizophrenia）「陽性症狀（positive symptoms）」的辨識能力。陽性症狀是指正常情況下不應出現，但在思覺失調症患者身上則顯著存在的異常經驗或行為。

選項 (A) 平坦情感（flat affect）屬於陰性症狀（negative symptoms），表現為情感表達的減少。選項 (D) 社交退縮（social withdrawal）也通常被歸類為陰性症狀。

此題主要考察考生對於思覺失調症（schizophrenia）患者腦部結構或功能異常的認知。腦影像學研究（Brain imaging studies）在思覺失調症的研究中扮演重要角色，揭示了與疾病相關的腦部特徵。

選項 (A) 額葉（frontal lobe）的活動異常（不一定是過度活躍，有時是功能低下）與思覺失調症有關，但非最顯著的結構發現。

此題旨在測試考生對創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）核心症狀的了解，特別是哪些不是其核心症狀。

根據 DSM-5，PTSD 的核心症狀群包括：

1. 創傷事件的侵入性症狀（Intrusion symptoms），例如侵入性記憶（Intrusive memories）、惡夢等。
2. 持續迴避與創傷相關的線索（Avoidance of trauma-related stimuli）。

此題考察神經傳導物質（neurotransmitter）在神經性厭食症（Anorexia nervosa）中的作用。雖然神經性厭食症的確切病因複雜，涉及多種生理、心理和社會因素，但神經傳導物質系統的失調被認為是其中一個重要的生理機制。

此題旨在測試考生對自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD）常見特徵的辨識能力，特別是哪個選項「不」典型地與 ASD 相關。

選項 (B) 聯合注意力（joint attention）缺陷，即難以與他人共享對物體的注意力，是 ASD 的核心社交溝通障礙之一。

此題考察了統合分析（meta-analysis）在臨床心理學研究中的主要限制。統合分析是一種統計方法，用於整合多項獨立研究的結果，以得出更可靠的結論。

選項 (A) 統計功效（statistical power）通常透過統合分析來提高，而非限制。選項 (B) 統合分析的主要目的之一就是分析效應量（effect sizes），因此這不是限制。

此題在測試考生對縱貫性研究（longitudinal study）設計的理解，特別是針對高風險族群的研究。

研究從一群具有高遺傳風險的參與者開始，追蹤他們以研究思覺失調症（schizophrenia）的發生。這是一個向前看的設計，即從現在開始追蹤未來。

選項 (A) 回溯性世代研究（Retrospective cohort study）是回顧過去的資料來追蹤事件。

此題旨在釐清「恐慌症（Panic Disorder）」與「廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）」之間的關鍵區別。

兩者都涉及焦慮，但其核心特徵不同。

選項 (A) 儘管兩者都有生理症狀，但「生理基礎」並非最主要的區別點。
選項 (B) 恐慌症的特徵是反覆出現的、預期不到的恐慌發作，而 GAD 的焦慮是持續性的，不一定伴隨恐慌發作。因此，恐慌發作的頻率是重要區別。

此題考察認知行為療法（Cognitive-Behavioral Therapy, CBT）中，治療強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）時，「反應阻斷/預防（response prevention）」的意義。

在 OCD 的 CBT 治療中，尤其是暴露與反應阻斷（Exposure and Response Prevention, ERP）療法，其核心機制是讓患者暴露於引發強迫觀念（obsessions）的情境或想法，然後阻止他們執行強迫行為（compulsions）。

此題考察雙極性情感障礙（Bipolar Disorder）的藥物治療，特別是針對躁症發作（manic episodes）的一線藥物。

選項 (B) 氟西汀（Fluoxetine）是選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症，在雙極性障礙的躁症發作中，有時可能誘發躁症，故非首選。

此題在測試考生對創傷後壓力症候群（PTSD）中，海馬迴（hippocampus）功能異常所扮演角色的理解。海馬迴在記憶的形成、儲存和提取中扮演關鍵角色，尤其是在情境記憶（contextual memory）方面。

在 PTSD 中，海馬迴功能失調（dysfunction）被認為與以下困難有關：
(A) 區分安全與威脅性情境（Differentiating between safe and threatening contexts）：海馬迴負責將創傷事件與其發生的特定情境聯繫起來。功能失調可能導致患者難以區分何時是安全的，何時是危險的，將威脅信號泛化到非威脅性情境。

此題考察對思覺失調症（schizophrenia）「陰性症狀（negative symptoms）」與腦部神經傳導物質系統關聯的理解。

傳統上，思覺失調症的症狀分為陽性（hallucinations, delusions）和陰性（apathy, anhedonia, flat affect, alogia）。多巴胺假說（dopamine hypothesis）最初主要解釋陽性症狀，認為是中腦邊緣（mesolimbic）多巴胺通路過度活躍所致。

此題旨在測試考生對思覺失調症（schizophrenia）中「僵直（catatonic）」特徵的認識。僵直是一種特殊的精神運動性障礙（psychomotor disturbance），可以表現為運動亢進或運動遲滯。

選項 (A) 組織不良的思維和言語（Disorganized thinking and speech）是思覺失調症的陽性症狀，但不是僵直的特徵。

此題旨在區分「神經性貪食症（Bulimia Nervosa）」與「暴食症（Binge Eating Disorder, BED）」的關鍵特徵。兩者都涉及非理性的、過量的進食行為。

選項 (A) 限制性飲食史（A history of restrictive dieting）在兩者中都可能存在，尤其是在暴食行為之前，但並非最主要的區別點。

此題考察辯證行為療法（Dialectical Behavior Therapy, DBT）的適用對象。

DBT 是由 Marsha M. Linehan 博士發展出來的一種認知行為療法，最初是為了治療患有慢性自殺傾向和自傷行為的邊緣性人格障礙（Borderline Personality Disorder, BPD）患者而設計的。

此題旨在區分「對立違抗障礙（Oppositional Defiant Disorder, ODD）」與「品行障礙（Conduct Disorder, CD）」的差異。這兩種障礙都涉及行為問題，但其嚴重程度和類型有所不同。

ODD 主要表現為持續的對抗、違抗、敵對和挑戰權威的行為，但通常不包含嚴重的攻擊性或破壞性行為。
CD 則涉及更嚴重的、違反社會規範和他人基本權利的行為模式，包括攻擊性、破壞性、欺騙性或違反規則的行為。

此題考察臨床心理學中「雙重關係（dual relationships）」的概念。雙重關係是指治療師與來談者之間除了治療關係外，還存在其他形式的關係。

此題旨在釐清 DSM-5 中「主要神經認知障礙（major neurocognitive disorder）」與「輕度神經認知障礙（mild neurocognitive disorder）」的主要區別。

DSM-5 引入了「輕度」和「主要」的區分，以取代過去的「譫妄（delirium）」、「失智症（dementia）」等術語，並強調功能損害的程度。

選項 (A) 妄想（delusions）可能出現在某些神經認知障礙中，但不一定是區分主要與輕度的關鍵。

此題考察「額顳葉型神經認知障礙（Frontotemporal neurocognitive disorder, FTD）」的特徵。FTD 是一類以額葉和顳葉退化為主的疾病，其症狀表現與阿茲海默症等其他神經認知障礙有所不同。

選項 (A) 情境記憶損害（Episodic memory impairment）在阿茲海默症中更為突出。

此題考察與「早發型阿茲海默症（early-onset Alzheimer's disease）」強烈相關的基因突變。早發型阿茲海默症通常指在 65 歲之前發病的阿茲海默症。

選項 (A) APOE ε4 等位基因（APOE ε4 allele）是晚發型阿茲海默症（late-onset Alzheimer's disease）最主要的遺傳風險因子，但並非早發型的致病基因。
選項 (C) Tau 基因突變（Tau gene mutation）與額顳葉失智症（FTD）中的某些類型（如額顳葉失智症伴進行性核上麻痺）有關，但與早發型阿茲海默症的關聯性不如選項 (B)。

此題在測試考生區分「譫妄（delirium）」與「神經認知障礙（neurocognitive disorders, NCDs）」的核心差異。

兩者都涉及認知功能的損害，但其病程和特徵有所不同。

選項 (A) 功能損害的嚴重程度（The severity of functional impairment）在兩者中都有可能嚴重，但譫妄的特點是其快速變化性。

此題考察阿茲海默症（Alzheimer's disease, AD）研究的近期進展，特別是治療方法。

阿茲海默症的病理特徵之一是腦部 β-類澱粉蛋白（beta-amyloid）的異常沉積，形成老年斑塊（amyloid plaques）。因此，針對 β-類澱粉蛋白的治療策略近年來受到高度關注，並取得了顯著進展。

選項 (A) 幹細胞療法（Stem cell therapy）仍在實驗階段，尚未成為主要治療方法。

此題考察恐慌症（Panic Disorder）的主要維持因素。恐慌症的特徵是反覆出現的、預期不到的恐慌發作。

選項 (A) 對環境威脅的敏感性（Sensitivity to environmental threats）更與廣泛性焦慮症或創傷後壓力症候群有關。選項 (C) 長期的創傷經歷（Prolonged traumatic experiences）是 PTSD 的主要病因，雖然可能誘發恐慌發作，但不是維持恐慌症的關鍵。

此題旨在探究社交焦慮症（Social Anxiety Disorder, SAD）持續存在的相關信念。社交焦慮症的核心是害怕在社交場合受到負面評價，從而導致迴避社交情境。

選項 (B) 「所有人都是敵對的」這種信念更傾向於偏執型人格障礙或創傷後壓力症候群。選項 (C) 強烈認同外貌缺陷（Strong identification with physical appearance flaws）可能與身體畸形恐懼症（Body Dysmorphic Disorder）有關。

此題考察廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）的有效治療技術。GAD 的特徵是持續、過度的擔憂和焦慮。

選項 (B) 深層精神分析（Deep psychoanalysis）對於 GAD 的治療效果證據相對較少。選項 (C) 自我催眠訓練（Self-hypnosis training）可能作為輔助，但非主要療效技術。

此題考察行為活化療法（Behavioral Activation, BA）在治療憂鬱症（depression）中的主要目標。BA 是一種基於行為主義原理的治療方法，認為憂鬱症與個體活動水平下降、缺乏獎勵以及迴避負面經驗有關。

BA 的核心是鼓勵患者重新參與到能帶來愉悅感或成就感的活動中，即使在初期缺乏動機。

選項 (B) 降低對外部刺激的敏感性（Reducing sensitivity to external stimuli）與 BA 的目標相反，BA 旨在增加對有益刺激的參與。

此題考察邊緣性人格障礙（Borderline Personality Disorder, BPD）治療的主要焦點。BPD 的核心特徵是情緒不穩定、人際關係困難、衝動行為和慢性空虛感。

選項 (A) 減少社交參與（Decreasing social participation）與 BPD 的治療目標（改善人際關係）相反。選項 (D) 將治療轉向藥物（Shifting treatment to medication）雖然藥物可能作為輔助，但 BPD 的核心治療是心理治療。

此題考察雙極性情感障礙（Bipolar Disorder）治療中的關鍵考量。雙極性情感障礙的特徵是情緒在躁症（mania）和憂鬱症（depression）之間波動。

選項 (A) 增加社交活動（Increasing social activities）可能在憂鬱發作時有益，但在躁症發作時可能加劇衝動。

此題考察在處理自傷行為（self-injurious behaviors）時，所強調的關鍵技能。自傷行為通常是個體用來應對強烈負面情緒、痛苦或壓力的一種失調應對方式。

選項 (A) 限制社交互動（Limiting social interactions）可能導致孤立，加劇情緒問題。選項 (D) 減少情緒表達（Reducing emotional expression）可能壓抑情緒，而非健康地處理。

此題考察暴露療法（Exposure therapy）在治療創傷後壓力症候群（PTSD）中管理恐懼的機制。暴露療法是一種認知行為療法，旨在讓患者逐步面對引發恐懼的創傷相關情境、記憶或感受。

選項 (A) 幫助患者完全忘記創傷（Helping patients completely forget the trauma）並非暴露療法的目標，而是讓患者學習如何處理這些記憶。選項 (B) 增加迴避行為（Increasing avoidance behaviors）與暴露療法的原則完全相反。

此題考察失眠症（insomnia）干預措施的優先順序。失眠症影響入睡、維持睡眠或睡眠品質。

選項 (A) 夢境分析（Enhancing dream analysis）與失眠症的直接治療關聯不大。選項 (B) 促進長睡眠時間與藥物（Promoting long sleep duration with medication）雖然藥物可能用於短期，但長期依賴藥物並非首選，且過度追求「長」睡眠未必是關鍵。

此題考察思覺失調症（schizophrenia）合併物質使用障礙（substance use disorders, SUD）的患者面臨較差預後的風險原因。共病（comorbidity）通常會使疾病更複雜，治療更困難。

選項 (B) 思覺失調症的症狀不全是藥物抗拒的，且物質使用可能使藥物效果更難預測。選項 (D) 動機式訪談（motivational interviewing）是一種對物質使用障礙有效的技術，雖然共病可能使其複雜化，但不能說患者「受益更少」。

此題再次考察「二因子模式（diathesis-stress model）」對心理病理學（psychopathology）發病的解釋。正如第一題所述，該模式的核心在於兩種因素的交互作用。

選項 (A) 僅強調環境決定因素（Predominantly environmental determinants）。選項 (B) 隨機發生，與生物因素無關（Random occurrence unrelated to biological factors），這與科學模型不符。

此題旨在區分「思覺失調症的妄想（psychotic delusions）」與「強迫症（OCD）的強迫觀念（obsessions）」。兩者都可能是不受歡迎、難以擺脫的心理內容，但其本質和與現實的關係不同。

選項 (A) 強迫行為（compulsions）是 OCD 的一部分，但與妄想的區別無關。選項 (C) 治療的快速解決（rapid resolution with treatment）不適用於區分兩者，因為兩者對治療的反應都可能不同。

此題考察思覺失調症（schizophrenia）中「陰性症狀（negative symptoms）」的重要性。陰性症狀包括情感淡漠、動機缺乏、社交退縮等。

選項 (A) 陰性症狀對日常功能的影響通常是顯著的，甚至比陽性症狀更為嚴重。選項 (C) 陰性症狀可能在疾病早期就出現，而非僅在後期。

此題考察強迫症（OCD）中，「強迫行為（compulsions）」的功能。強迫行為是重複性的、儀式化的行為，通常由強迫觀念（obsessions）引發。

選項 (A) 增強認知靈活性（enhance cognitive flexibility）與 OCD 的僵化思維模式不符。選項 (D) 總是符合個人價值觀（always align with personal values）也不正確，很多強迫行為與患者的價值觀是衝突的。

此題考察神經性厭食症（Anorexia nervosa）的常見共病（comorbidity）及其對預後的影響。神經性厭食症患者常伴隨其他精神疾病。

選項 (B) 恐慌症（Panic disorder）和 (D) 廣泛性焦慮症（Generalized anxiety disorder）雖然也可能與厭食症共病，但它們對預後的負面影響可能不如其他選項顯著。

此題考察人際心理治療（Interpersonal Psychotherapy, IPT）的初期階段目標。IPT 是一種針對憂鬱症的心理治療，其核心理論認為憂鬱症與人際關係問題密切相關。

選項 (B) 建立對童年經歷的關注（Establishing a focus on childhood experiences）是精神動力學取向的治療方法，而非 IPT。選項 (C) 探索治療關係中的移情（Exploring transference in the therapeutic relationship）也是精神動力學的重點。

此題考察人際心理治療（IPT）在其概念框架中如何定義憂鬱症（depression）。

選項 (A) 無意識衝突的後果（As a consequence of unconscious conflict）是精神動力學的觀點。選項 (C) 主要由認知扭曲引起（As primarily caused by cognitive distortions）是認知治療（如 Beck 的認知療法）的觀點。選項 (D) 源於童年的個性缺陷（As a personality deficit stemming from childhood）可能與某些人格理論有關。

此題考察人際心理治療（IPT）通常關注的人際問題領域。IPT 認為憂鬱症與四種主要的人際問題有關：

1. 人際衝突（Interpersonal disputes）：與重要他人之間的持續性衝突。
2. 角色轉變（Role transitions）：經歷重大生活角色變化（如離婚、退休、成為父母等）時的適應困難。
3. 哀傷（Grief）：因重要他人死亡而產生的失落和哀傷。
4. 人際關係疏離（Interpersonal deficits）：社交技能不足，難以建立或維持令人滿意的人際關係。

此題考察「社區增強模式（Community Reinforcement Approach, CRA）」在治療物質使用障礙（substance use disorders）中的優先事項。CRA 是一種基於行為主義的綜合性治療方法，旨在幫助個體戒除物質使用，並維持長期戒斷。

CRA 的核心理念是，個體之所以繼續使用物質，是因為物質使用帶來了即時的獎勵，而戒斷則帶來了懲罰或缺乏獎勵。因此，CRA 旨在改變個體的行為和生活環境，使無藥物的生活變得比用藥更具獎勵性。

選項 (A) 增強家庭動力（Enhancing family dynamics）是 CRA 的一部分，但不是其最核心的優先事項。

此題考察「立即開始」鴉片類藥物使用障礙（opioid use disorder, OUD）治療的實證影響。在物質使用障礙的治療中，及時干預至關重要。

選項 (B) 增加長期戒斷的可能性（Increased likelihood of long-term abstinence）是立即治療的一個重要結果，但 (A) 提供了更為嚴峻且直接的影響。

此題考察 DSM-5 對「酒精使用障礙（alcohol use disorder, AUD）」診斷標準的更新，特別是新增的內容。DSM-5 將過去的「酒精濫用（alcohol abuse）」和「酒精依賴（alcohol dependence）」合併為一個單一的連續譜——酒精使用障礙。

DSM-5 的診斷標準涵蓋了11個項目，這些項目被分為兩大類：物質相關症狀（前9項）和社會功能受損/不良後果（後2項）。

此題考察酒精使用障礙（alcohol use disorder, AUD）長期管理的關鍵要素。長期管理旨在維持戒斷或減少危害。

選項 (A) 為戒斷症狀處方抗焦慮藥（Prescribing anxiolytics for withdrawal symptoms）是急性期的管理，而非長期的關鍵。選項 (C) 鼓勵患者參與競技體育（Encouraging patients to engage in competitive sports）可能是有益的，但不是最核心的成分。

此題考察共病（comorbidity）在實證為基礎的評估（evidence-based assessment）中所扮演的角色。共病是指個體同時患有兩種或兩種以上的精神疾病。

選項 (C) 共病會顯著增加診斷的複雜性，而非降低。選項 (D) 共病對治療規劃有重要影響，絕非無關。

此題考察實證為基礎的評估（evidence-based assessment）中，評估工具的基本要求。實證為基礎的評估強調使用具有良好信效度（reliability and validity）的工具，並基於實證研究結果來做出臨床決策。

選項 (A) 不同會談之間不規則使用（Irregular use across different sessions）不利於追蹤變化。選項 (B) 僅關注自陳數據（Focused only on self-report data）過於狹隘，評估通常需要多種資訊來源。

此題考察診斷（diagnosis）與個案概念化（case formulation）整合的重要性。診斷是對疾病類型的分類，而個案概念化則是對個體特定情況的深入理解，包括其病因、維持因素、優勢和劣勢等。

選項 (A) 僅關注共病的識別（Focuses solely on the identification of comorbidities）過於狹隘，診斷和概念化涵蓋範圍更廣。