112 年 國立臺灣大學獸醫學系碩士班甲組《人畜共通傳染病》

此題主要在考察考生對猴痘 (mpox) 的基本認識，包含其歷史發展。

解答：
猴痘 (mpox) 是一種由猴痘病毒 (mpox virus, MPXV) 引起的人畜共通傳染病。其歷史可追溯至 1958 年，當時首次在實驗室飼養的猴子中發現類似天花的疾病爆發，因此命名為「猴痘」。

人類首例猴痘病例於 1970 年在剛果民主共和國 (當時的剛果共和國) 的一名 9 個月大的嬰兒身上被發現。此後，猴痘主要在非洲中部和西部地區的叢林地區流行，零星病例和小型疫情偶有發生，主要在接觸受感染動物的居民中。

此題旨在評估考生對猴痘 (mpox) 的傳播方式及臨床表現的了解程度。

解答：
傳播途徑：
猴痘 (mpox) 的傳播途徑主要有以下幾種：

1. 動物傳染給人 (Zoonotic transmission)： 通過接觸受感染動物的血液、體液、皮膚或黏膜病變。這包括直接接觸受感染的囓齒動物（如松鼠、老鼠）或靈長類動物（如猴子），或食用未煮熟的受感染動物肉類。
2. 人傳人 (Human-to-human transmission)：
   • 直接接觸： 通過接觸感染者的皮膚病變、體液（如膿液、血液）或呼吸道分泌物。
   • 飛沫傳播： 通過長時間面對面接觸，吸入大型呼吸道飛沫。
   • 接觸受污染的物品： 接觸被感染者污染的衣物、寢具、毛巾或醫療設備等。
   • 性接觸： 在 2022 年的疫情中，性接觸被認為是重要的傳播途徑，病毒可在生殖器、肛門區域的病變或體液中發現，透過性行為中的密切身體接觸而傳播。

症狀：
感染 mpox 後的潛伏期通常為 6 至 13 天，但可能在 5 至 21 天之間。症狀可分為兩個階段：

此題主要評估考生對於預防猴痘 (mpox) 傳播的策略和措施的掌握程度。

解答：
預防感染 mpox 的措施可以分為個人防護、公共衛生措施以及疫苗接種。

個人防護措施：

1. 避免接觸： 避免與疑似或確診 mpox 病例直接接觸，特別是其皮膚病變、體液或受污染的物品。
2. 注意衛生：
   • 勤洗手，使用肥皂和清水或含酒精的乾洗手液，尤其是在接觸可能受污染的表面或與他人接觸後。
   • 避免共用個人物品，如毛巾、床單、衣物、餐具等，特別是與生病的人。
3. 安全性行為： 在疫情流行期間，建議採取更謹慎的性行為，減少性伴侶數量，並在性行為前後進行衛生清潔。若伴侶出現皮疹或其他 mpox 相關症狀，應避免發生性行為。
4. 動物接觸： 避免接觸野生動物，特別是來自猴痘流行地區的囓齒動物和靈長類動物。若必須接觸，應穿戴個人防護裝備 (PPE)，並確保徹底清潔。處理動物屍體時要格外小心。
5. 食品安全： 避免食用未煮熟的動物肉類，特別是來自猴痘流行地區的動物。

公共衛生措施：

1. 疾病監測與通報： 建立有效的監測系統，及時發現和報告疑似病例，以便快速進行接觸者追蹤和隔離。

此題旨在測試考生對與伴侶動物相關的寄生蟲性人畜共通疾病的知識，要求詳細描述疾病的病原體、傳播途徑及人類的臨床症狀。

解答：
以下列舉五種可經由伴侶動物（如犬、貓、兔子、鳥類等）傳染給人類的寄生蟲性疾病：

1. 鉤蟲感染 (Hookworm infection)

   • 病名： 鉤蟲感染
   • 病原體： 主要為犬鉤蟲 (Ancylostoma caninum) 和貓鉤蟲 (Ancylostoma braziliense)。
   • 感染人類的途徑： 人類通常是透過皮膚接觸到被鉤蟲幼蟲污染的土壤或沙子（例如，在有受感染犬貓排泄物的沙灘、草地或花園玩耍時）。幼蟲可穿透健康的皮膚。
   • 人類患病的症狀： 最常見的症狀是幼蟲移行症 (Cutaneous larva migrans, CLM)，表現為皮膚上出現紅色、蜿蜒、爬行狀的丘疹或線狀病灶，伴有劇烈搔癢。全身性感染較少見，但可能引起貧血（若感染鉤口吸蟲屬的某些種類，但犬鉤蟲和貓鉤蟲引起的人體感染多限於皮膚）。

2. 弓形蟲病 (Toxoplasmosis)

   • 病名： 弓形蟲病
   • 病原體： 弓形蟲 (Toxoplasma gondii)。貓是其主要的終宿主，透過排泄糞便排出卵囊。
   • 感染人類的途徑：
     • 接觸到貓糞便中的弓形蟲卵囊（例如，清理貓砂盆時未洗手）。
     • 食用未煮熟的、含有弓形蟲包囊的肉類（如豬肉、羊肉）。
     • 透過受污染的土壤、水果或蔬菜。
     • 先天性感染（孕婦感染後傳染給胎兒）。
   • 人類患病的症狀： 大多數健康成人感染為無症狀或僅有輕微類似流感的症狀（如發燒、淋巴結腫大、肌肉痠痛）。然而，對於免疫功能低下者（如愛滋病患者）或孕婦，可能導致嚴重後果，包括腦炎、視網膜脈絡膜炎、心肌炎、胎兒發育異常或流產。

3. 絛蟲感染 (Tapeworm infection) - 尤其是犬絛蟲 (Dipylidium caninum)

   • 病名： 絛蟲感染 (犬絛蟲感染)
   • 病原體： 主要為犬絛蟲 (Dipylidium caninum)。其生活史需要中間宿主，通常是跳蚤或蝨子。

此題考察考生對於食品安全檢驗技術在畜牧產品（毛豬）上的應用，特別是在拍賣市場這種快速交易的環境下，應如何選擇合適的檢驗方法，並評估其優缺點。

解答：
在毛豬拍賣市場進行動物用藥殘留檢驗，考量到拍賣市場的快速交易特性、檢驗時效性、準確性及成本等因素，通常會優先考慮採用快速篩檢方法 (Rapid Screening Methods)，並輔以確認檢驗方法 (Confirmatory Methods)。

建議採用的檢驗方式：

1. 快速篩檢方法 (Rapid Screening Methods)

   • 方法範例：
     • 酶聯免疫吸附試驗 (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)： ELISA 是一種廣泛應用的免疫化學檢測方法，可以針對特定類型的動物用藥（如抗生素、磺胺類藥物、荷爾蒙等）設計試劑套組。
     • 試紙條檢測 (Test Strips)： 類似於懷孕試紙，這種方法通常基於免疫層析原理，可以快速檢測特定藥物或藥物類別的殘留。
     • 生物感測器 (Biosensors)： 利用生物分子（如抗體、酶）與待測物結合時產生的訊號變化來進行檢測。
   • 優點：
     • 快速性： 通常可在數分鐘至數小時內獲得結果，符合拍賣市場即時性的需求。
     • 操作簡便： 許多快速篩檢方法不需複雜的儀器，操作人員培訓時間短。
     • 成本較低： 相較於精密儀器分析，單次檢測的成本較低。
     • 可現場操作： 適合在拍賣現場進行，減少樣品運送時間和潛在的污染風險。
     • 高通量： 適合對大量樣品進行初步篩檢。
   • 缺點：
     • 專一性較差 (Potential for false positives/negatives)： 可能會因為結構相似的化合物而產生偽陽性 (false positive)，或因為藥物濃度低於偵測極限而產生偽陰性 (false negative)。
     • 定量能力有限： 許多快速篩檢方法僅能提供定性 (陽性/陰性) 或半定量 (例如，高/中/低濃度) 的結果，無法精確得知殘留量。
     • 僅能針對特定藥物或藥物群組： 需要針對不同的動物用藥設計不同的檢測方法或套組。

2. 確認檢驗方法 (Confirmatory Methods)

   • 方法範例：
     • 氣相層析質譜儀 (Gas Chromatography-Mass Spectrometry, GC-MS)

此題為申論題，要求考生分析臺灣禽流感（特別是高病原性禽流感, HPAI）的現況，並深入探討使用禽流感疫苗（特別是針對高病原性 H5N1 等病毒株）在臺灣家禽產業中的利弊。這需要考生具備對家禽疾病流行病學、疫苗學、公共衛生政策及產業經濟的綜合知識。

解答：
臺灣目前禽流感流行現況分析：

臺灣地處亞熱帶，地理位置特殊，加上家禽飼養密集，為禽流感病毒提供了有利的傳播環境。近年來，臺灣面臨嚴峻的高病原性禽流感 (HPAI) 威脅，主要由 H5N1、H5N2 等亞型病毒引起。

1. 病毒株變異與演替： 臺灣主要流行的 HPAI 病毒株為 H5N1，但病毒株持續演變，出現新的基因重組型別，例如 H5N2 變異株，增加了監測和防治的複雜性。
2. 動物源： 主要的病毒來源被認為是候鳥遷徙，牠們將病毒帶入臺灣，並在冬季和春季疫情高峰期傳播給家禽。野鳥的帶原能力和傳播範圍是重要的傳播因子。
3. 飼養環境： 儘管政府推動生物安全措施，但部分養禽場的生物安全防護仍有待加強，例如圍網、消毒、人員與車輛管理等，這使得病毒容易進入養殖場並在場內或場間傳播。
4. 疫情規模與影響： HPAI 疫情對臺灣家禽產業造成嚴重衝擊，包括：
   • 撲殺損失： 為了控制疫情，大量染病或疑似感染的家禽被撲殺，造成經濟損失。
   • 產業衝擊： 影響雞蛋、禽肉的供應，導致價格波動，並對養禽農民的生計造成打擊。
   • 公共衛生考量： 雖然 HPAI 病毒對人類的致病性相對較低，但仍存在極少數人畜共通感染的風險，需要持續監測。
5. 監測與防治策略： 目前臺灣的防治策略主要包括：
   • 加強高風險區域的監測，包括野鳥、候鳥及家禽場。
   • 推動養禽場生物安全升級。
   • 一旦發現疫情，立即啟動撲殺、消毒等緊急應變措施。
   • 加強獸醫人員的培訓和疫情通報。

開放使用家禽用之「高病原性家禽流行性感冒疫苗」的利弊分析：

利 (Pros)：

1. 降低疫情衝擊與經濟損失：
   • 疫苗接種可以有效降低禽隻感染 HPAI 後的發病率和死亡率，減少大規模疫情的爆發。
   • 這將顯著減少因撲殺家禽造成的經濟損失，穩定禽肉和雞蛋的供應，保障產業的永續發展。
2. 減少撲殺數量：
   • 疫苗接種可以作為一種補充性的防疫手段，減少需要撲殺的禽隻數量，降低撲殺對環境和動物福利造成的影響。
3. 提高生物安全措施的有效性：
   • 即使生物安全措施未能完全阻止病毒進入養殖場，疫苗也能提供一層額外的保護，減緩病毒在場內的傳播速度和範圍。
4. 國際貿易考量：
   • 部分國家或地區對未接種疫苗的禽場或國家實施進出口限制。在特定情況下，使用經核准的疫苗可能有利於臺灣家禽產品的國際貿易。
5. 降低病毒循環壓力：
   • 透過降低禽群中的病毒複製和傳播，長期而言有助於降低病毒在禽群中的循環壓力，減少病毒變異的機會。

弊 (Cons)：