111 年 國立臺灣大學獸醫學系碩士班甲組《人畜共通傳染病》

本題主要在探討人畜共通傳染病的定義以及高危險族群的認定。

人畜共通傳染病 (Zoonoses) 的定義
人畜共通傳染病是指由病原體（包括細菌、病毒、寄生蟲、黴菌等）引起的，能夠在脊椎動物（包括人類）與其他脊椎動物之間自然傳播的疾病。簡單來說，就是一種可以跨越物種界線，在人類和其他動物之間互相感染的疾病。

人類高危險族群
人類高危險族群是指因為其職業、生活習慣、健康狀況或年齡等因素，而比一般人更容易感染人畜共通傳染病的群體。常見的高危險族群包括：

1. 動物相關工作者：
   • 獸醫、動物園工作人員、寵物美容師、畜牧業工作者、屠宰場人員、實驗動物照護員等。他們直接或間接接觸動物及其體液、分泌物、排泄物，暴露於病原體的風險較高。
2. 從事戶外活動或接觸野生動物者：
   • 登山客、露營者、農民、漁民、野外研究人員、打獵者等。他們可能接觸到受感染的野生動物、其排泄物，或被帶有病原體的節肢動物（如蚊、蜱）叮咬。

本題主要探討兔熱病 (Tularemia) 的病原體、疾病特性、傳播方式、臨床表現以及在台灣的發生情況。

Francisella tularensis 引起之疾病
Francisella tularensis 是一種革蘭氏陰性的小桿菌，主要引起一種稱為兔熱病 (Tularemia) 的疾病。兔熱病又稱作「野兔熱」或「鹿蠅熱」，是一種對人類和許多動物都具有高度傳染性的疾病。

傳染途徑
Francisella tularensis 的傳染途徑多樣，主要包括：

1. 節肢動物叮咬： 這是最常見的傳播方式。被帶有病原體的蚊子、蜱（壁蝨）、虻等叮咬而感染。
2. 直接接觸受感染動物： 處理或接觸受感染的動物屍體（尤其是野兔、嚙齒類動物、鳥類）時，病原體可經由皮膚的微小傷口、黏膜進入人體。
3. 吸入受污染的塵埃或噴霧： 在處理受感染動物的組織（如屠宰）或吸入含有病原體的塵埃（例如，割草時揚起的塵土）而感染。
4. 食用受污染的食物或飲水： 攝食未煮熟的受感染動物肉類，或飲用被動物排泄物污染的水源。

症狀
兔熱病的症狀取決於感染途徑和菌株的毒力，潛伏期約為 1 至 10 天（平均 3-5 天）。常見的症狀包括：

1. 潰瘍腺體型 (Ulceroglandular Tularemia)： 最常見的類型。在叮咬處出現疼痛性潰瘍，同時伴隨同側腋窩或腹股溝淋巴結腫大、疼痛。

本題旨在評估考生對不同媒介傳播的人畜共通傳染病的辨識能力。

人畜共通傳染病依媒介分類舉例：

(一) Pet-borne Zoonoses (寵物傳染病)
指透過與寵物（如貓、狗、兔子、鸚鵡、爬蟲類等）的接觸而感染的疾病。

1. 貓抓病 (Cat-scratch disease)：
   • 病原體：細菌 Bartonella henselae。
   • 傳播：主要透過被貓抓傷、咬傷，或接觸貓身上的跳蚤而感染。
   • 症狀：傷口附近淋巴結腫大、發燒。
2. 狂犬病 (Rabies)：
   • 病原體：狂犬病病毒 (Rabies virus)。
   • 傳播：被感染的貓、狗等寵物咬傷，唾液中的病毒進入人體。
   • 症狀：神經系統症狀，如恐水、恐光、行為異常、癱瘓等，致死率極高。
3. 犬小芽孢桿菌病 (Canine brucellosis)：
   • 病原體：細菌 Brucella canis。
   • 傳播：與感染犬隻的生殖道分泌物、血液、尿液接觸，或透過胎盤感染。
   • 症狀：類似人類布氏桿菌病，可能引起發燒、關節炎、生殖系統問題。
4. 弓蟲病 (Toxoplasmosis)：
   • 病原體：寄生蟲 Toxoplasma gondii。
   • 傳播：接觸受感染貓的糞便（貓是其最終宿主），或食用未煮熟的受污染肉類。
   • 症狀：無症狀或類似流感，但對孕婦或免疫低下者嚴重。

（選擇其中兩例作答即可）

(二) Livestock-borne (Food-borne) Zoonoses (畜產/食源性傳染病)
指透過食用或接觸受感染的畜牧動物（如豬、牛、羊、雞、鴨等）的肉、奶、蛋、或其分泌物、排泄物而感染的疾病。

1. 沙門氏菌病 (Salmonellosis)：
   • 病原體：細菌 Salmonella spp.。
   • 傳播：食用受污染的雞蛋、雞肉、豬肉、牛奶，或接觸受感染動物的糞便。
   • 症狀：腹瀉、腹痛、發燒、嘔吐。
2. 鉤端螺旋體病 (Leptospirosis)：
   • 病原體：細菌 Leptospira spp.。
   • 傳播：接觸受感染動物（如豬、牛、鼠）的尿液或受污染的水源。
   • 症狀：發燒、肌肉痠痛、黃疸、腎臟損害，嚴重者可致死（黃疸出血性鉤端螺旋體病）。
3. 彎曲桿菌病 (Campylobacteriosis)：
   • 病原體：細菌 Campylobacter spp.。
   • 傳播：食用未煮熟的雞肉、豬肉，或飲用受污染的水。
   • 症狀：腹瀉（常帶血）、腹痛、發燒。
4. 李斯特菌病 (Listeriosis)：
   • 病原體：細菌 Listeria monocytogenes。
   • 傳播：食用受污染的乳製品（如未經巴氏消毒的牛奶）、肉製品，或接觸受感染動物。
   • 症狀：發燒、肌肉痠痛，對孕婦、新生兒、免疫低下者尤其危險，可能導致敗血症、腦膜炎。

（選擇其中兩例作答即可）

(三) Wildlife-borne Zoonoses (野生動物傳染病)

本題要求考生針對臺灣本土生產的畜產品，分析其面臨的食品安全風險。這是一個需要結合我國畜牧產業現況、相關疾病、食品衛生法規及管理措施等進行綜合論述的題目。

臺灣本土產製畜產品的食安風險分析

臺灣本土產製的畜產品（主要指豬肉、禽肉、牛肉、羊肉、雞蛋、牛乳等）在保障國人飲食健康上扮演重要角色，然而，其生產、加工、運輸、販售等環節，都可能面臨潛在的食品安全風險。這些風險主要可從以下幾個面向來探討：

一、動物疾病（人畜共通傳染病）的風險

這是最直接且重要的風險之一。若畜牧場發生動物疫病，病原體可能透過肉品、蛋品、乳品等傳播給人類。

1. 豬隻相關風險：
   • 非洲豬瘟 (African Swine Fever, ASF)： 雖然目前臺灣已建立嚴格的邊境管制，但病毒一旦進入本土，對養豬產業將是毀滅性打擊，且其傳播途徑廣泛（接觸、攝食受污染的豬肉產品等），對人類雖不具直接致病性，但會造成巨大的經濟損失和區域封鎖，間接影響食品供應鏈安全。
   • 豬隻鏈球菌病 (Streptococcosis)： 豬隻常見的細菌感染，若處理不當，可能導致人體感染，引起敗血症、關節炎等。
   • 弓蟲病 (Toxoplasmosis)： 豬肉是人類感染弓蟲的重要來源之一，若食用未煮熟的豬肉，可能導致感染。
   • 旋門氏菌 (Campylobacter) 和沙門氏菌 (Salmonella)： 豬隻腸道常見的細菌，可污染肉品，引起人類腸胃炎。
2. 禽畜相關風險：
   • 禽流感 (Avian Influenza, AI)： 高病原性禽流感（如 H5N1, H7N9 等）對家禽產業有極大威脅，雖然目前多數禽流感病毒對人類不具傳染性，但若發生變異，則可能引發人畜共通傳染。生產過程中，蛋品和禽肉的處理需格外小心，避免交叉污染。
   • 沙門氏菌病 (Salmonellosis)： 雞蛋和雞肉是沙門氏菌感染的重要來源。
   • 彎曲桿菌病 (Campylobacteriosis)： 雞肉是主要的感染源。
   • 雞痘 (Fowl Pox) 等非人畜共通疾病： 雖然不直接傳染人，但可能影響肉品品質和生產效率。
3. 牛羊相關風險：
   • 狂牛病 (Bovine Spongiform Encephalopathy, BSE)： 臺灣並未爆發過 BSE，但若輸入帶有此病原體的牛隻或飼料，潛在風險仍存在。BSE與人類的庫賈氏病 (Creutzfeldt-Jakob disease, CJD) 有關。
   • 布氏桿菌病 (Brucellosis)： 可能透過飲用未經巴氏消毒的牛乳或接觸感染牛羊而傳染。
   • 結核病 (Tuberculosis)： 雖然主要影響牛隻，但牛結核分枝桿菌 (Mycobacterium bovis) 偶爾可感染人類。