111 年 國立臺灣大學臨床動物醫學研究所乙組《大動物與野生動物疾病學》

此題考驗對下痢（Diarrhea）生理病理機制的理解。下痢的定義是糞便中水分含量增加，排便頻率增加。

選項 (A) 體液分泌與再吸收的干擾是下痢的根本原因之一。消化道的分泌（如腸液、膽汁、胰液）和黏膜細胞的吸收功能失調，都會導致腸腔內水分滯留，進而引起下痢。

此題主要考驗對台灣牛隻現行疫苗接種計畫中常見病原的認識，以及對特定疾病（如 Rinderpest）的歷史狀態的了解。

選項 (A) Bovine virus diarrhea (BVD) 是一種常見且重要的牛傳染病，其疫苗在台灣廣泛使用。
選項 (B) Parainfluenzavirus 3 (PI3V) 是牛呼吸道疾病的常見病原，與 BRSV、IBR 等共同引起牛的呼吸道症候群，相關疫苗亦普遍使用。

核心觀念

本題考查牛沙門氏桿菌症的病原特性、宿主適應性、傳播方式、臨床病理變化，以及其人畜共通性。

其中最重要的辨識點是：

• Salmonella Dublin 是高度偏好牛宿主的血清型，牛是其主要保菌與感染來源。
• 感染牛可形成長期隱性感染，病原常持續存在於膽囊、腸道相關淋巴組織及腸繫膜淋巴結。
• 沙門氏菌可經糞口途徑、污染飼料與飲水，以及乳汁傳播。
• 嚴重敗血症或內毒素血症時，可造成血管收縮、血栓與末梢組織缺血壞死，形成體端乾性壞疽。
• 沙門氏菌症屬於人畜共通傳染病。

解題方法

本題為單選題，應找出與 S. Dublin 的主要宿主及流行病學特性不符的敘述。

判斷順序如下：

1. 先確認選項是否符合牛沙門氏桿菌症的一般特徵。
2. 再確認敘述是否符合 S. Dublin 的宿主適應性。
3. 特別注意「保菌動物」與「污染來源」是否張冠李戴。
4. 對於臨床症狀，分辨一般腸炎與嚴重敗血症、內毒素血症的表現。

選項分析

(A) 各式商用疫苗預防效果仍不如預期——正確

牛沙門氏桿菌症的疫苗雖可降低臨床疾病嚴重度、菌血症及病原排出量，但通常無法完全阻止感染或清除保菌狀態。

其原因包括：

• 沙門氏菌血清型與菌株差異大，疫苗保護具有血清型特異性。
• 病原可在細胞內存活，體液免疫不一定能完全清除。
• 疫苗難以消除已感染牛的慢性保菌狀態。
• 牛群中若同時存在高感染壓力、環境污染、運輸、斷奶或分娩等緊迫因素，疫苗保護效果會受到影響。

因此，疫苗必須搭配隔離病牛、改善衛生、控制鼠害及降低飼養緊迫，單靠疫苗往往無法達到理想防治效果。

(B) 野鼠為 S. Dublin 之潛在保菌動物，藉污染魚粉、副產品和乳製品等造成感染——錯誤

此項將一般性沙門氏菌污染來源，錯誤地套用到 S. Dublin。

Salmonella Dublin 屬於牛適應型血清型，牛是其主要宿主與重要保菌動物。感染牛即使沒有明顯臨床症狀，仍可能長期排菌，並透過糞便、乳汁、分泌物、污染的飲水與飼料，使其他牛隻受到感染。

核心觀念

本題考查冬季舍飼牛群常見的病毒性疾病，以及牛病毒性下痢（BVD）的病原學與臨床表現：

• BRSV：牛呼吸道融合病毒，主要造成牛呼吸道疾病。
• Winter dysentery：冬季下痢，主要與牛冠狀病毒感染有關，常發生於冬季舍飼、牛群密度較高的環境。
• BVD：牛病毒性下痢，雖然名稱含有「下痢」，但感染可影響呼吸、生殖、免疫與胎兒發育等多個系統。
• BVDV 傳統上分為 BVDV-1 與 BVDV-2 兩種主要基因型，但兩者通常視為同一血清型。

解題方法

題幹問「何者敘述為誤」，應逐項判斷：

1. 先確認 BRSV 與冬季舍飼、呼吸道傳播的關聯。
2. 再確認 Winter dysentery 的流行季節與飼養環境。
3. 最後檢查 BVD 的臨床範圍，以及「血清型」和「基因型」的分類是否混淆。

其中最容易出錯的是將 BVD 只理解為「造成下痢的疾病」。BVDV 的感染具有全身性與多樣化表現，不能侷限於消化道。

選項分析

(A) Bovine Respiratory Syncytial Virus (BRSV) 感染與牛冬季舍飼有關——正確

BRSV 是牛呼吸道疾病複合症的重要病原之一。冬季舍飼時，牛群集中於室內，常伴隨通風不良、濕度增加、牛隻密度提高與氨氣刺激等因素，容易造成呼吸道病原快速傳播。因此，BRSV 感染常與冬季舍飼及牛呼吸道疾病爆發相關。

(B) Winter dysentery 與牛冬季舍飼有關——正確

Winter dysentery 中文稱為冬季下痢，主要病原為牛冠狀病毒。疾病常在冬季發生，尤其容易出現在集中舍飼的牛群中，可造成大比例成牛突然發生水樣下痢，常伴隨產乳量下降、精神沉鬱及採食量減少。

其流行原因與冬季牛群集中、接觸頻繁及通風條件較差有關，因此本選項正確。

(C) BRSV 經由飛沫、直接接觸傳播——正確

BRSV 主要透過呼吸道分泌物傳播，包括：

核心觀念

本題考查牛病毒性與寄生蟲性下痢病原的基本分類，包括：

1. 牛冠狀病毒與輪狀病毒的致病特性。
2. 隱孢子蟲症的人畜共通性。
3. 牛艾美爾球蟲的種類與致病性。
4. 病毒蛋白與病毒分類的對應關係。

其中，$VP6$ 是**輪狀病毒（Rotavirus）**的內部結構蛋白，並非冠狀病毒的分類依據。冠狀病毒的主要抗原與血清型分類，主要涉及棘蛋白 $S$、膜蛋白 $M$、核蛋白 $N$ 及血凝素酯酶 $HE$ 等。

解題方法

先逐項判斷敘述是否符合牛下痢病原學：

• 隱孢子蟲是否為人畜共通病原。
• 冠狀病毒與輪狀病毒是否能造成牛下痢。
• 艾美爾球蟲的種類及其致病性。
• $VP6$ 究竟屬於哪一種病毒。

只要發現病毒蛋白名稱與病毒種類不相符，即可判定錯誤選項。$VP6$ 是輪狀病毒的重要群別抗原，故冠狀病毒以 $VP6$ 分型的說法錯誤。

選項分析

(A) 冠狀病毒對呼吸道上皮細胞不具親合性

正確。

牛冠狀病毒主要感染腸道上皮細胞，尤其是小腸與大腸上皮，可造成絨毛萎縮、吸收功能降低及水樣下痢。相較之下，牛冠狀病毒不像某些呼吸道冠狀病毒具有明顯的呼吸道上皮細胞親合性。

牛冠狀病毒雖可在部分病例伴隨呼吸道症狀，尤其是成牛冬季痢疾或犢牛感染時，但其造成下痢的主要病變位置仍為腸道，因此本敘述在本題脈絡下為正確。

(B) 隱孢子蟲（Cryptosporidium parvum）症為人畜共通傳染病

正確。

$Cryptosporidium\ parvum$ 可感染牛、人及多種哺乳動物，屬於典型的人畜共通病原。犢牛感染後常出現：

• 水樣或半水樣下痢；
• 脫水；
• 生長遲滯；
• 食慾降低。

其卵囊具有感染力，且對環境具有相當抵抗性，可經由糞口途徑傳播。人類可能因接觸感染犢牛、污染的飲水或受污染環境而感染，免疫功能低下者尤其容易發生嚴重疾病。

(C) 病毒性下痢可藉由發病症狀區分為冠狀或輪狀病毒所造成

正確，但須理解為臨床上的概略判斷，而非絕對診斷。

牛輪狀病毒與牛冠狀病毒均可造成犢牛下痢，但流行年齡與病變特徵有所不同：

此題考驗對常見牛、羊疾病的診斷方法及原則的理解。

選項 (A) 牛隻的 Salmonellosis (沙門氏菌症) 和 Collibacilosis (大腸桿菌症) 都可能引起下痢，特別是幼齡動物。兩者在臨床症狀上可能相似，因此需要透過實驗室診斷（如細菌培養、藥敏試驗）來區別診斷。此敘述是正確的。
選項 (B) 小牛輪狀病毒 (Rotavirus) 感染引起下痢。血清學檢查（如檢測抗體）通常用於評估群體免疫狀況或過去感染，但單純檢測到抗體，特別是母源抗體，並不能直接證明目前有活躍的感染。活躍感染的診斷通常需要檢測病毒本身（如 PCR、ELISA 檢測病毒抗原）或特異性 IgM 抗體。因此，小牛 Rotavirus 抗體不應單獨作為感染的診斷依據。此敘述是正確的。
選項 (C) PCR (聚合酶鏈式反應) 是一種分子生物學技術，用於擴增特定 DNA 或 RNA 片段。

此題考驗對藍舌病 (Bluetongue) 的病原、傳播、臨床症狀、流行病學及防治措施的了解。

選項 (A) 藍舌病病毒 (Bluetongue virus, BTV) 的感染，綿羊通常表現出最嚴重的臨床症狀，包括發燒、口舌水腫、舌頭呈藍紫色、口腔潰瘍、皮膚炎、跛行，甚至死亡。因此，綿羊被認為是最具感受性的宿主。此敘述是正確的。
選項 (B) 藍舌病是一種蟲媒傳染病，主要由庫蚊屬 (Culicoides spp.) 的蠓蟲傳播。這些蠓蟲的生態習性、地理分佈和活動季節，直接影響藍舌病的流行範圍和季節性。因此，其流行病學與病媒蚊習性密切相關。此敘述是正確的。

此題考驗對幾種重要動物疾病傳播方式的了解，特別是蟲媒傳染病。

選項 (A) Bovine Virus Diarrhea (BVD) 主要通過直接接觸、糞口途徑（如污染的飼料、飲水）傳播，也可通過胎盤垂直傳播。它不是由糠蚊傳播的。
選項 (B) Bluetongue (藍舌病) 是一種典型的蟲媒傳染病，主要由庫蚊屬 (Culicoides spp.) 的蠓蟲傳播。這是藍舌病的經典傳播方式。

此題考驗對幾種重要動物疾病的病理學特徵的了解，特別是血管病變。Vasa vasorum 是指供應血管壁本身血液的細小血管。

選項 (A) Bluetongue (藍舌病) 的病理學特徵包括廣泛的血管內皮損傷，導致血管通透性增加、水腫、出血。在肺動脈的 vasa vasorum 基部出現出血，是藍舌病的一個較為特異的病理學發現。
選項 (B) Peste des Petits Ruminants (PPR) 主要引起消化道和呼吸道黏膜的嚴重損傷，包括壞死性肺炎、淋巴結腫大、消化道出血和潰瘍。但 vasa vasorum 出血並非其典型特徵。

此題考驗對惡性卡他熱 (Malignant Catarrhal Fever, MCF) 的病原、宿主、傳播、防治及臨床特徵的了解。

選項 (A) 目前沒有廣泛使用且效果良好的疫苗用於預防 MCF。此敘述是錯誤的。
選項 (B) 引起 MCF 的病毒主要為 γ-herpesviruses。牛羚 (Wildebeest) 是主要的天然帶原動物，其病毒可引起牛隻發病。綿羊和山羊也能攜帶相關的病毒，但通常不表現臨床症狀，可作為傳播源。因此，牛羚、綿羊、山羊都可能被視為 MCF 病毒的帶原動物。此敘述是正確的。

此題考驗對口蹄疫病毒 (Foot-and-Mouth Disease Virus, FMDV) 的特性、流行病學及臨床表現的了解。

選項 (A) FMDV 根據其抗原性，確實分為七種主要的血清型：O, A, C, Southern African Territories (SAT) 1, SAT 2, SAT 3, 和 Asia 1。此敘述是正確的。
選項 (B) 口蹄疫 (FMD) 是一種極具傳染性的動物傳染病，對畜牧業有毀滅性的影響，因此是世界動物衛生組織 (OIE) 明確列為應通報的疾病 (notifiable disease)。此敘述是正確的。

核心觀念

Q Fever（Q 熱）是由專性細胞內寄生細菌 Coxiella burnetii 引起的人畜共通傳染病，主要感染牛、羊、山羊等反芻動物，也可感染人類。

本題判斷重點包括：

1. 是否屬於人畜共通傳染病。
2. 病原體的種類與寄生特性。
3. 主要傳播途徑。
4. 畜群是否可透過抗生素進行控制或治療。
5. 「以上皆非」是否成立。

只要 A～D 均為正確敘述，E「以上皆非」即為錯誤選項。

解題方法

採逐項核對法：

• 先確認 Q 熱的疾病分類與病原。
• 再判斷其主要傳播方式。
• 最後分析畜牧現場的治療與防疫措施。
• 若 A～D 均正確，則選 E。

選項分析

(A) 為 Zoonosis

正確。

Zoonosis 指可在脊椎動物與人類之間自然傳播的疾病。Q 熱可由感染的牛、羊、山羊等動物傳染給人類，因此屬於典型的人畜共通傳染病。

感染動物在分娩、流產時，胎盤、羊水、產道分泌物及胎兒組織中可含有大量病原體，對接觸人員具有高度感染風險。

(B) 病原為細胞內寄生細菌 Coxiella burnetii

正確。

Q 熱病原為 Coxiella burnetii，是一種具有專性細胞內寄生特性的細菌，主要在宿主細胞的吞噬性胞器內增殖。

其重要特性包括：

• 可感染巨噬細胞等吞噬細胞。
• 對環境具有相當抵抗力。
• 可形成具高度耐受性的休眠型態。
• 乾燥後仍可長時間存留於環境中。

因此，感染動物的分娩產物、糞便、尿液及乳汁污染環境後，可能形成含病原的粉塵。

(C) 吸入含病原之飛沫或塵埃為主要傳播途徑

正確。

此題考驗對羊痘 (Goat Pox) 的病原、流行病學、臨床症狀、診斷及防治的了解。

選項 (A) 台灣目前並非羊痘疫區。根據農業部動物保護資訊網的資料，台灣已於 2008 年撲滅羊痘，並在 2010 年被 OIE 認定為無羊痘國家。因此，此敘述是錯誤的。
選項 (B) 羊痘的典型臨床症狀是在身體無毛或少毛的區域（如臉部、頸部、四肢、尾巴）出現皮膚痘瘡（丘疹、水泡、膿疱、結痂）。病變也可能影響呼吸道、消化道和內臟器官，尤其是在嚴重病例中。此敘述是正確的。

此題考驗對小反芻獸疫 (Peste des Petits Ruminants, PPR) 的病原、傳播、臨床症狀、人畜共通性及病理學的了解。

選項 (A) PPR 病毒屬於 Morbillivirus 屬，與引起牛瘟 (Rinderpest) 的牛瘟病毒 (Rinderpest virus) 同屬。兩者在病毒結構、免疫學特性、致病機制和臨床表現上都有許多相似之處，因此常被認為是近親。此敘述是正確的。
選項 (B) PPR 是一種高度接觸傳染性疾病，主要通過直接接觸患病動物的口腔分泌物、鼻分泌物、糞便、尿液，或通過飛沫傳播。

此題考驗對羊布氏桿菌症 (Brucella melitensis) 的病原特性、傳播、致病機轉、臨床表現及防治的了解。

首先分析各個敘述：
(A) 不是 Zoonosis：Brucella melitensis 是引起人畜共通傳染病（布氏桿菌症，Brucellosis）的主要菌種之一，可以透過飲用受污染的乳製品、直接接觸病畜等途徑傳染給人類，引起發燒、關節痛、淋巴結腫大等症狀。因此，(A) 敘述「不是 Zoonosis」是錯誤的。

(B) 大部份患畜呈顯性感染：Brucella melitensis 在綿羊和山羊的感染，雖然可以引起流產、死產、睾丸炎等症狀，但很多時候感染是隱性或亞臨床的，尤其是慢性感染。並非「大部份」患畜都呈現明顯的顯性感染。因此，(B) 敘述「大部份患畜呈顯性感染」是錯誤的。

(C) 細菌由消化道黏膜侵入, 被 macrophage 吞噬隨血循造成多發性病變：Brucella 菌主要通過消化道、呼吸道或皮膚黏膜的破損處侵入，進入體內後，會被巨噬細胞 (macrophage) 吞噬，並在巨噬細胞內繁殖。

本題主要考驗對牛病毒性下痢 (Bovine Virus Diarrhea, BVD) 和黏膜病 (Mucosal Disease, MD) 的病因、臨床表現及其相互關係的理解，以及 BVD 的防治策略。

BVD 與 MD 的關係

• 病因：

  • BVD (Bovine Virus Diarrhea)： 由牛病毒性下痢病毒 (BVDV) 引起。BVDV 是一個 RNA 病毒，屬於 Pestivirus 屬。
  • MD (Mucosal Disease)： 嚴格來說，MD 並非一個獨立的疾病，而是由 BVDV 感染所引起的一種嚴重臨床綜合症，特別是發生在感染了「持續感染 (Persistently Infected, PI) 的 BVDV」的牛隻，又再次感染了「具致病性的 BVDV」時。

• 臨床症狀與關係：

  • BVDV 的感染類型：
    1. 胎兒感染 (Fetal Infection)： 若懷孕母牛在懷孕早期（約 40-120 天）感染 BVDV，胎兒可能不會產生免疫反應，形成「持續感染 (PI)」的個體。這些 PI 牛隻終生攜帶 BVDV，並持續排出病毒，是 BVDV 在群體中傳播的主要來源。PI 牛隻本身可能症狀輕微或無症狀。
    2. 出生後感染 (Postnatal Infection)： 若牛隻在出生後感染 BVDV，通常會出現臨床症狀，稱為 BVD。症狀範圍廣泛，包括：
       • 消化道症狀： 下痢（水樣、黏液樣或血樣）、食慾不振、嘔吐、體重減輕。
       • 呼吸道症狀： 流鼻涕、咳嗽、發燒、肺炎（常與其他呼吸道病原如 BRSV、PI3V 等混合感染）。
       • 免疫抑制： 導致繼發性細菌或病毒感染。
       • 生殖系統症狀： 流產、死產、胚胎死亡、公牛的睾丸病變。
       • 神經系統症狀： （較少見）如共濟失調、顫抖（常見於幼齡 PI 牛隻）。
       • 皮膚病變： 如口鼻部、乳房、蹄冠部的潰瘍或痂皮。
    3. 黏膜病 (MD)： 當一頭 PI 牛隻（已在胎兒期感染 BVDV 並持續感染）再次受到一種「具致病性的 BVDV」感染（通常是另一種 BVDV 亞型或具高致病性的菌株，或與其他病毒共同感染）時，會引發嚴重的免疫反應，導致嚴重的黏膜損傷。這就是 MD。MD 的特徵是：
       • 嚴重的消化道症狀： 廣泛的口腔、食道、胃腸道黏膜潰瘍、壞死、出血，導致劇烈下痢（常帶血）、脫水、貧血。
       • 高死亡率： MD 的死亡率非常高，常超過 90%。

本題考驗對牛流行熱 (Bovine Ephemeral Fever, BEF) 的傳播、臨床表現、病理學特徵及防治措施的全面了解。

(a) 傳播 (Transmission)
BEF 是一種典型的蟲媒傳染病，其傳播主要依賴於特定的蚊子媒介。

• 媒介： 主要由庫蚊屬 (Culex spp.) 的蚊子傳播，特別是 Culex annulirostris。
• 傳播方式： 蚊子在叮咬感染了 BEF 病毒的牛隻（病毒血症期）後，病毒在蚊子體內複製，再透過叮咬健康牛隻而傳播。
• 季節性與地理分佈： BEF 的發生與蚊子的活躍季節和地理分佈密切相關。通常在溫暖、潮濕的季節（夏季、秋季）和地區（如澳洲北部、亞洲、非洲部分地區）較為常見，尤其是在降雨後蚊子大量繁殖的時期。

(b) 臨床症狀 (Clinical Signs)
BEF 的特點是其「短暫性」和「發熱性」。症狀通常突然出現，持續時間較短（1-3 天），然後迅速恢復。

• 主要症狀：
  • 發燒： 體溫急劇升高，可達 40-41°C。
  • 跛行 (Lameness)： 這是最顯著的特徵。患畜常表現為突然的、嚴重的跛行，通常是後肢，有時是前肢，可能同時影響多肢。動物不願站立，呈痛苦姿態。
  • 肌肉僵硬與疼痛： 肌肉觸診敏感、疼痛，尤其是在肩部、臀部和頸部。
  • 反芻停止與食慾不振： 患畜常停止反芻，食慾顯著下降。
  • 精神沉鬱： 患畜顯得精神委靡。
  • 其他： 可能有鼻腔分泌物、流淚、乳房水腫（母牛）、胎兒流產（較少見）。

(c) 病變 (Lesions)
BEF 的病理學變化相對輕微且非特異性，主要與肌肉炎症和水腫有關。

• 肉眼病變：
  • 肌肉： 影響的肌肉（特別是四肢和軀幹的肌肉）可能呈現水腫、充血，有時可見細微的出血點。
  • 關節： 關節腔內可能積聚漿液性或漿液血性滲出液。
  • 淋巴結： 區域性淋巴結可能腫大、水腫。
  • 內臟器官： 通常無明顯病變。

本題考驗對山羊關節炎/腦炎 (CAE) 和綿羊進行性肺炎 (OPP/Maedi-Visna) 這兩種反芻動物慢病毒感染病的詳細了解。兩者病原相似，宿主不同，但臨床表現和病理學有共通之處。

I. 山羊關節炎/腦炎 (Caprine Arthritis/Encephalitis; CAE)

(a) 病因 (Etiology)

• 病原： 山羊關節炎/腦炎病毒 (Caprine Arthritis-Encephalitis Virus, CAEV)。屬於反芻動物慢病毒 (Small Ruminant Lentiviruses, SRLV) 群。
• 病毒特性： RNA 病毒，屬於反轉錄病毒科 (Retroviridae)，慢病毒屬 (Lentivirus)。

(b) 臨床症狀 (Clinical Signs)
CAEV 感染是多系統性的，可表現為不同臨床症狀，取決於感染的年齡和病毒株。

• 關節炎 (Arthritis)： 最常見。多發生在 2-6 個月齡的幼齡山羊，但也可發生於成年羊。表現為關節腫脹（特別是腕關節、膝關節）、疼痛、跛行，觸診有熱感。
• 腦炎 (Encephalitis)： 多發生在 1-4 個月齡的幼齡山羊。表現為後肢無力、共濟失調、顫抖、麻痺、精神沉鬱，最終可能導致死亡。
• 乳腺炎/乳房腫脹 (Mastitis/Udder Edema)： 在產奶母羊中，可引起乳腺硬化、腫脹，乳汁減少，呈「硬乳房」或「硬奶」。
• 肺炎 (Pneumonia)： 慢性進行性肺炎，類似 OPP，表現為咳嗽、呼吸困難、體重減輕、生產力下降。
• 其他： 免疫抑制可能導致繼發性感染。

(c) 流行病學 (Epidemiology)

• 宿主： 山羊。
• 傳播：
  • 垂直傳播： 最主要的傳播途徑。病毒可通過胎盤感染胎兒，或在哺乳期間通過受污染的初乳和乳汁傳給羔羊。
  • 水平傳播： 通過直接接觸感染動物的分泌物（如鼻分泌物、唾液）或排泄物，或共用受污染的器具。傳播效率相對較低。
• 分佈： 世界範圍內廣泛存在，是山羊養殖業的重要疾病。

(d) 臨床診斷 (Clinical Diagnosis)

• 臨床症狀： 根據典型症狀（關節腫脹、腦炎、硬乳房、慢性肺炎）進行懷疑。
• 實驗室診斷：
  • 血清學檢測： ELISA 或瓊脂凝膠免疫擴散試驗 (AGID) 檢測血清或乳汁中的特異性抗體。這是診斷的常用方法，但不能區分活躍感染或過去感染，也不能排除 PI 牛。
  • 病毒分離與 PCR： 從血液、乳汁、關節液、腦組織、肺組織等樣本中分離病毒或檢測病毒核酸，可確診並確定病毒株。
  • 組織病理學： 檢查關節、腦、乳腺、肺等組織的特徵性炎症病變（如慢性單核細胞浸潤、巨細胞形成）。

(e) 預防控制 (Prevention and Control)

• 撲滅 PI 感染動物： 這是最根本的措施。
  • 篩檢： 定期對羊群進行血清學或 PCR 檢測，找出陽性動物。
  • 隔離與淘汰： 將陽性動物隔離，並考慮撲殺，特別是母羊，以阻斷垂直傳播。
• 生物安全措施：
  • 管理新生羔羊： 盡可能提供無菌的初乳（如加熱處理的母乳或替代品），避免羔羊接觸受污染的乳汁。
  • 隔離新引進動物： 新引進的山羊應進行檢測並隔離觀察。
• 疫苗： 目前沒有用於預防 CAEV 感染的有效疫苗。

II. 慢性進行性間質性肺炎 (Ovine Progressive Pneumonia, OPP) / Maedi-Visna

本題考驗對牛乳房炎 (Mastitis) 發生原因的全面理解。牛乳房炎是一個複雜的疾病，其發生與病原體、宿主、飼養管理等多方面因素有關。

牛乳房炎的發生原因可歸納為以下幾大類：

1. 病原體感染 (Pathogen Invasion)
這是牛乳房炎最直接和最常見的原因。病原體通過乳頭開口進入乳腺，引起炎症反應。

• 細菌 (Bacteria)： 是最主要的病原體，可分為：
  • 環境性病原 (Environmental Pathogens)： 這些病原體存在於牛的周圍環境中，如牛糞、墊料、土壤、水等。
    • 常見種類： 大腸桿菌 (Escherichia coli), 鏈球菌屬 (Streptococcus spp.，如 S. uberis, S. dysgalactiae)，克魯氏桿菌 (Klebsiella spp.)。
    • 特點： 感染通常發生在乳頭開口未完全閉合時（如乳牛乳頭口、產犢後），或在乳頭開口受損時。這些感染常導致急性、嚴重的牛乳房炎，但也可能表現為亞臨床感染。
  • 傳染性病原 (Contagious Pathogens)： 這些病原體主要存在於感染牛隻的乳汁中，通過擠乳設備、擠乳員手、毛巾等在牛群間傳播。
    • 常見種類： 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus), 鏈球菌屬 (Streptococcus agalactiae - 曾是重要病原，現已少見，但仍需注意)，乳桿菌 (Lactobacillus spp.)。
    • 特點： 感染通常緩慢、慢性，導致乳汁品質下降、乳房纖維化、乳腺組織損傷。金黃色葡萄球菌是目前最難根除且危害最大的傳染性病原之一。
• 黴菌/酵母菌 (Fungi/Yeasts)：
  • 常見種類： 白色念珠菌 (Candida albicans), 隱球菌 (Cryptococcus spp.)。
  • 特點： 常與抗生素濫用、免疫抑制或乳頭創傷有關，引起的牛乳房炎治療困難。
• 藻類 (Algae)：
  • 常見種類： 綠藻 (Prototheca spp.)。
  • 特點： 感染後乳汁中可見綠色顆粒，治療困難，預後差。
• 病毒 (Viruses)： 較少見，但可能與其他病原體共同作用。

2. 宿主因素 (Host Factors)
牛隻自身的生理狀態和免疫能力對牛乳房炎的發生有重要影響。

• 泌乳階段：
  • 泌乳高峰期： 產奶量高，乳腺組織活躍，乳頭開口閉合不全，容易受病原侵入。
  • 乾乳期： 乳頭開口尚未完全閉合，或受到壓力、創傷，也易發生感染。
  • 產犢前後： 免疫力相對較低，緊迫較大，是感染的高風險期。

本題考驗對乳牛分娩過程的了解，包括分娩的三個主要階段及其特徵。

乳牛分娩過程可分為三個主要階段：

第一階段：子宮頸擴張與準備 (Stage I: Cervical Dilation and Preparation)

• 時間： 約 6-12 小時，但可能變化很大，從幾小時到 24 小時不等。
• 特徵：
  • 行為改變： 母牛開始表現不安、離群、頻繁起身與躺下、抬尾巴、拱背、食慾減退、反芻停止。
  • 子宮收縮： 開始出現不明顯的子宮收縮，目的是將胎兒導向子宮頸。
  • 子宮頸擴張： 子宮頸開始鬆弛、軟化並逐漸擴張。
  • 胎膜破裂 (Water Bag)： 胎膜（羊膜和絨毛膜，內含羊水）會從陰道突出，形成「水袋」狀，有時會破裂並排出部分羊水。這是第一階段結束的標誌，表示第二階段即將開始。
  • 胎兒位置調整： 胎兒在子宮內調整位置，通常是前肢伸直、頭部置於前肢之間，準備進入產道。
• 重要性： 這是分娩的準備階段，母牛身體和生殖道為接下來的產犢做準備。

第二階段：胎兒娩出 (Stage II: Expulsion of the Fetus)

• 時間： 約 30 分鐘到 2 小時，若超過 2-3 小時仍未見胎兒娩出，則可能為難產。
• 特徵：
  • 明顯的腹部與肛門區域用力： 母牛會出現明顯的腹部肌肉收縮和腹壓增加，表現為用力、拱背、喘氣。
  • 胎兒娩出： 在腹壓的作用下，胎兒通過產道被推出。首先通常會看到胎兒的前蹄（通常是一前一後，或兩者並列），隨後是頭部，然後是肩部，最後是骨盆和後肢。

本題考驗對爬蟲類動物（龜、蛇、蜥蜴）疼痛管理和止痛藥物應用的知識，特別是基於現有研究證據的建議。爬蟲類的生理學和藥物代謝與哺乳動物有顯著差異，因此藥物選擇需謹慎。

爬蟲類疼痛管理的基本原則：

1. 生理差異： 爬蟲類是變溫動物，其代謝速率受環境溫度影響很大。低溫時代謝慢，藥物清除也慢，容易蓄積中毒。
2. 藥物選擇： 需優先選擇對爬蟲類相對安全、副作用較小的藥物。
3. 劑量與頻率： 劑量和給藥頻率需根據動物種類、體重、環境溫度、疾病狀況等因素仔細調整。
4. 給藥途徑： 肌肉注射（IM）、皮下注射（SC）、口服（PO）或經皮（Transdermal）等。
5. 監測： 治療過程中需密切監測動物的反應，包括疼痛緩解程度、食慾、活動力、排泄物、以及可能的副作用。
6. 研究證據： 應基於現有的獸醫學文獻和研究報告。

龜 (Turtles and Tortoises) 適合的止痛藥物：
龜的代謝較慢，對某些藥物較敏感。

• 非類固醇消炎藥 (NSAIDs)：
  • Meloxicam： 是最常被推薦和使用的 NSAID 之一。
    • 原因： 相較於其他 NSAIDs（如 Ketoprofen, Carprofen），Meloxicam 在龜身上顯示出較好的安全性和療效，對腎臟的潛在毒性相對較低。研究顯示其對龜的疼痛管理有一定效果。
    • 劑量與頻率： 劑量通常較低，例如 0.1-0.2 mg/kg，每 48-72 小時一次，給藥頻率需根據動物反應和環境溫度調整。
    • 注意事項： 仍需注意腎臟毒性，尤其是在脫水或腎功能不全的動物。應在溫度適宜的環境下給藥。
  • Carprofen： 也有部分研究和臨床應用，但相對 Meloxicam，其在龜身上的安全性和療效證據較少，需更謹慎使用。
• 類鴉片止痛藥 (Opioids)：
  • Butorphanol： 是一種kappa-opioid 受體激動劑，具有鎮痛和鎮靜作用。
    • 原因： 在一些爬蟲類研究中顯示其鎮痛效果，且相對較安全。
    • 劑量與頻率： 劑量較低，例如 1-4 mg/kg IM，可重複給藥。
    • 注意事項： 可能引起鎮靜、呼吸抑制。
  • Buprenorphine： 是一種部分 mu-opioid 受體激動劑，鎮痛效果較強。
    • 原因： 在一些爬蟲類研究中顯示其鎮痛效果，尤其適用於較嚴重的疼痛。
    • 劑量與頻率： 劑量較低，例如 0.01-0.05 mg/kg IM 或 SC，可重複給藥。
    • 注意事項： 可能引起鎮靜、呼吸抑制。
• 局部麻醉劑 (Local Anesthetics)：
  • Lidocaine： 可用於局部浸潤麻醉或神經阻斷，輔助止痛。
    • 原因： 常用於手術止痛或處理局部疼痛。
    • 注意事項： 系統性吸收過量可能引起神經毒性。

蛇 (Snakes) 適合的止痛藥物：
蛇的代謝和生理特點與龜類似，但有些藥物在蛇身上可能有不同的反應。

• NSAIDs：
  • Meloxicam： 同樣是較常被推薦的 NSAID。
    • 原因： 在蛇的研究中也顯示出相對較好的安全性和鎮痛效果。
    • 劑量與頻率： 劑量與龜類似，但給藥頻率可能需要更仔細調整，例如 0.1-0.2 mg/kg，每 48-72 小時一次，或在特定情況下更長間隔。
• 類鴉片止痛藥 (Opioids)：
  • Butorphanol：
    • 原因： 在蛇的研究中顯示鎮痛和鎮靜作用。
    • 劑量與頻率： 類似於龜，例如 1-4 mg/kg IM。
  • Buprenorphine：
    • 原因： 適用於較強的疼痛。
    • 劑量與頻率： 類似於龜，例如 0.01-0.05 mg/kg IM 或 SC。
• 局部麻醉劑 (Local Anesthetics)：
  • Lidocaine： 可用於局部止痛。

本題考驗對兔子前縱膈腫塊 (Mediastinal Mass in Rabbits) 的診斷、治療和預後的綜合知識。前縱膈腫塊在兔子中相對較少見，但一旦發生，通常比較棘手。

前縱膈腫塊 (Mediastinal Mass) 的定義與位置：
前縱膈是指胸腔內位於心臟前方、氣管後方、胸骨後方的空間。這個區域的腫塊可能起源於淋巴組織、胸腺、神經、血管或胚胎殘餘。

常見的區別診斷 (Differential Diagnoses)：

1. 胸腺腫瘤 (Thymoma)：

   • 病因： 胸腺上皮細胞的腫瘤，在兔子中相對較常見的前縱膈腫塊。
   • 臨床症狀： 呼吸困難、喘鳴、咳嗽、食慾不振、體重減輕、頸部或前肢水腫（若壓迫到淋巴管或靜脈）。
   • 診斷： 影像學檢查（X光、超音波）顯示腫塊，細針抽吸（FNA）或組織病理學檢查確診。
   • 治療選擇：
     • 手術切除： 是首選治療方法，若腫瘤為良性或早期惡性，切除可能治癒。
     • 放射治療： 可用於輔助治療或無法手術切除的病例。
     • 支持療法： 氧氣療法、抗生素（若有繼發感染）、止痛。
   • 預後： 良性胸腺瘤預後良好，惡性或侵襲性腫瘤預後較差。

2. 淋巴瘤 (Lymphoma)：

   • 病因： 淋巴系統惡性增生，可以發生在前縱膈的淋巴結或胸腺。
   • 臨床症狀： 類似胸腺腫瘤，包括呼吸困難、食慾不振、體重減輕、淋巴結腫大（可能觸及到）。
   • 診斷： 影像學檢查，FNA 或組織病理學（需區分是胸腺來源還是淋巴結來源）。
   • 治療選擇：
     • 化學治療： 是主要治療手段，常使用 L-asparaginase, vincristine, prednisolone 等藥物。
     • 手術切除： 通常不適用於全身性淋巴瘤，但若腫塊局限，可考慮。
   • 預後： 淋巴瘤預後通常較差，對化療反應可能暫時良好，但易復發。

3. 胸腺增生 (Thymic Hyperplasia)：

   • 病因： 非腫瘤性增生，可能與免疫反應或緊迫有關。
   • 臨床症狀： 類似腫瘤，引起壓迫症狀。
   • 診斷： 影像學檢查，FNA 可能顯示淋巴組織增生，但需與淋巴瘤區別。
   • 治療選擇：
     • 觀察： 若症狀輕微，可觀察。
     • 手術切除： 若症狀嚴重。
     • 類固醇治療： 有時可嘗試，但效果不確定。
   • 預後： 通常比腫瘤好，若為單純增生，切除或觀察後預後尚可。

本題考驗對鳥類肝臟疾病診斷方法的了解，以及這些方法的局限性。鳥類的生理特點（如體型小、代謝快、器官緊湊）使得其診斷方法與哺乳動物有所不同，也帶來更多挑戰。

鳥類肝臟疾病的診斷方法：

1. 病史詢問與臨床檢查 (History Taking and Physical Examination)：

   • 病史： 詢問飼養環境（籠舍衛生、飼料種類、飲水）、接觸史（新鳥、其他生病鳥）、疫苗接種史、用藥史、發病情況（食慾、精神、排泄物顏色、呼吸狀況）。
   • 臨床檢查：
     • 體態評估： 體重減輕、消瘦、肌肉萎縮。
     • 外觀檢查： 羽毛粗糙、無光澤、脫羽；皮膚顏色改變（黃疸、蒼白）；腹部觸診（肝臟腫大可能觸及，呈硬塊狀，位於腹部前方）。
     • 精神狀況： 精神沉鬱、嗜睡。
     • 排泄物檢查： 肝臟疾病常導致糞便中尿酸鹽（白色部分）含量減少或消失，而膽汁色素增加，使糞便顏色變綠或帶黃綠色。
     • 呼吸評估： 肝臟腫大可能壓迫呼吸道，引起呼吸困難。

2. 影像學檢查 (Diagnostic Imaging)：

   • X 光 (Radiography)：
     • 優點： 易於獲取，可初步評估肝臟大小、形狀和密度，以及其他腹腔器官的相對位置。可發現肝臟明顯腫大、鈣化或密度異常。
     • 限制： 圖像解析度相對較低，難以顯示肝臟的細微結構和病變，對較小的腫瘤或早期病變難以發現。鳥類骨骼密度高，可能遮擋部分腹腔細節。
   • 超音波檢查 (Ultrasonography)：
     • 優點： 提供肝臟結構的實時影像，能顯示肝臟的內部回聲、大小、邊緣、囊性或實質性病變、血管結構，對肝臟腫瘤、脂肪肝、肝硬化、膽囊異常等診斷價值較高。
     • 限制： 對於鳥類，超音波檢查需要有經驗的獸醫操作，且鳥類體型小，器官緊湊，可能存在氣體干擾，操作難度較大。

3. 血液學與生化學檢查 (Hematology and Clinical Biochemistry)：

   • 血液學 (Hematology)：
     • 血細胞計數： 評估貧血（肝臟疾病常導致慢性失血或免疫介導溶血）、白血球計數異常（感染或炎症）。
     • 血塗片檢查： 可發現異常的紅細胞形態（如棘紅細胞，與肝病有關）或寄生蟲。
   • 生化學檢查 (Biochemistry)：
     • 肝酶： AST (Aspartate Aminotransferase), ALT (Alanine Aminotransferase) 是肝細胞損傷的指標。鳥類 ALT 活性相對較低，AST 則更常用。
     • 膽汁酸鹽 (Bile Acids)： 肝臟代謝膽汁酸鹽，其水平升高可指示肝功能受損。
     • 膽固醇 (Cholesterol)： 肝臟疾病可能導致膽固醇水平異常。