108 年 國立臺灣大學臨床動物醫學研究所乙組《大動物與野生動物疾病學》

此題主要在考察台灣現行牛隻疫苗接種計畫中，哪些疾病是屬於非例行性或尚未納入常規免疫的項目。題幹詢問的是「現行免疫未含」的項目，意即目前台灣牛隻疫苗接種計畫中，哪些疾病的疫苗是較少使用或未普遍施打的。

Rinderpest（牛瘟）是一種極具傳染性且致死率極高的疾病，在1990年代後期透過全球性的根除計畫，已於2011年被世界動物衛生組織（OIE）正式宣告根除。因此，目前台灣牛隻並不施打牛瘟疫苗。

核心觀念

本題考查「下痢（diarrhea）」的基本定義與腸道水分、電解質平衡。

正常情況下，飲食帶入的水分，加上唾液、胃液、膽汁、胰液及腸液等消化道分泌液，會在腸道內充分再吸收。可用下式表示：

$$\text{糞便水分} = \text{飲食與消化道分泌所提供的水分} - \text{腸道再吸收的水分}$$

下痢的核心並非單純「分泌液增加」，而是腸道分泌與吸收的正常平衡受到破壞，使糞便含水量、排便量或排便頻率增加，並可能造成水分及電解質大量流失。

解題方法

判斷各選項是否符合下痢的定義，特別注意比較的對象：

• 正確的比較應是腸道水分「分泌量」與「再吸收量」。
• 下痢時通常是腸道再吸收不足，或分泌增加，導致排出的水分增加。
• 不能直接把「腸道分泌水分」與「飲食攝取水分」相比，作為下痢的必要條件。

因此，逐一檢視選項後，錯誤的是 (b)。

選項分析

(a) 體液在消化道的分泌與再吸收正常循環受到干擾

正確。下痢常由腸道分泌增加、吸收減少、腸蠕動加快，或腸黏膜屏障受損所造成。這些因素會破壞消化道內水分與電解質的正常循環，使較多液體留在腸腔並隨糞便排出。

(b) 分泌進入腸道的水分多於經由飲食所獲得的水分

錯誤。下痢的判定重點是腸道分泌與再吸收之間的失衡，而不是腸道分泌水分是否多於飲食攝取水分。

核心觀念

牛沙門氏菌症是由 Salmonella enterica 不同血清型所引起的細菌性疾病，主要造成腸炎、敗血症、肺炎、流產及關節病變。牛相關的重要血清型包括：

• S. Dublin：高度適應牛，常造成犢牛敗血症、肺炎、腸炎與流產，康復牛可成為長期帶菌者。
• S. Typhimurium：宿主範圍較廣，常造成多種動物的腸炎與人畜共通感染。

本題的判斷重點在於分辨 S. Dublin 的流行病學特徵，以及其特殊併發症「末端乾性壞疽」。

解題方法

逐項檢查各敘述是否符合牛沙門氏菌症的三個核心面向：

1. 病原菌的宿主範圍與保菌動物。
2. 傳播途徑及人畜共通性。
3. 牛感染後的典型臨床與病理變化。

其中，看到「腸炎末期常見」等絕對或過度概括的描述，須特別注意其發生頻率與真正病理機制。

選項分析

(a) 正確。

S. Dublin 雖然是高度適應牛的血清型，但仍可感染人及其他動物，包括羊、豬等。牛是其主要宿主，人則可因接觸感染牛、食用未經充分加熱的牛肉或飲用受污染乳品而感染。

因此，不能因為 S. Dublin 主要適應牛，就誤以為它只能感染牛。

(b) 正確。

野鼠及野生小鼠可作為 S. Dublin 的潛在保菌或環境維持來源，經糞便污染飼料、飲水、畜舍及相關食品原料而造成傳播。魚粉、動物性副產品及乳製品等若受到沙門氏菌污染，也可能成為感染來源。

不過，牛群中最重要的感染來源仍是感染牛及無臨床症狀的持續排菌牛，尤其是會經糞便、乳汁或初乳排菌的帶菌牛。

(c) 正確。

核心觀念

本題考查犢牛下痢常見病原，以及冠狀病毒、輪狀病毒與艾美爾球蟲的基本特性。判斷重點包括：

1. 牛冠狀病毒可同時感染腸道與呼吸道上皮。
2. 犢牛病毒性下痢僅靠臨床症狀不能區分病原。
3. 牛艾美爾球蟲雖有多種，但並非每一種都具有同等致病性。
4. 輪狀病毒的 VP6 是重要的群特異性抗原；冠狀病毒並無 VP6 蛋白。

解題方法

先將選項分成三類檢核：

• 病原的組織親合性：冠狀病毒是否只侵犯腸道。
• 臨床診斷依據：能否單靠症狀區分冠狀病毒與輪狀病毒。
• 分類學與致病性：Eimeria 的致病範圍，以及 VP6 的病毒分類意義。

若選項把「可造成下痢」誇大成「所有菌種均有致病性」，或把一種病毒的蛋白分類方式套用到另一種病毒，即屬錯誤。

選項分析

(a) 冠狀病毒對呼吸道上皮細胞不具親合性

錯誤。牛冠狀病毒（bovine coronavirus, BCoV）具有腸道與呼吸道雙重組織親合性，可感染：

• 小腸與大腸上皮細胞，造成犢牛下痢；
• 鼻腔、氣管與肺部呼吸道上皮，造成牛呼吸道疾病。

因此，不能說冠狀病毒對呼吸道上皮細胞「不具親合性」。

(b) 艾美爾球蟲約十六種，每種均有病原性

錯誤。牛可感染多種 Eimeria，傳統教材常以約 13～16 種描述，但各種艾美爾球蟲的致病力並不相同。

臨床上較重要的致病種包括：

• Eimeria bovis：可造成嚴重腸炎與血便；
• Eimeria zuernii：常造成犢牛急性出血性球蟲病；
• Eimeria alabamensis：也可能造成腹瀉。

其餘種類有些致病力低，甚至通常被視為非主要致病種。因此「每種均有病原性」的說法過度絕對。

(c) 牛下痢的病毒可藉由發病症狀區分為冠狀或輪狀病毒所造成

錯誤。冠狀病毒與輪狀病毒均可造成新生犢牛下痢，臨床表現可包括：

此題考察對動物疾病診斷方法的理解，包括鑑別診斷、血清學診斷、病原檢測以及分子診斷技術的應用。

選項 (a) 牛 Salmonellosis 需與 Collibacilosis 區別診斷：Collibacilosis 是指由大腸桿菌 (E. coli) 引起的疾病，在牛隻，特別是犢牛，常引起下痢和敗血症。Salmonellosis (沙門氏菌症) 也是引起牛隻下痢和敗血症的重要疾病。由於兩者臨床症狀和病理變化可能相似，因此在診斷時需要進行區別診斷。此敘述是正確的。

選項 (b) 小牛 Rotavirus 抗體不應做為感染之診斷依據：小牛輪狀病毒 (Rotavirus) 感染後，會產生抗體。檢測血清中輪狀病毒抗體（如 ELISA 檢測母源抗體或動物自身產生的抗體）通常用於評估免疫狀態或流行病學調查。然而，僅僅檢測到抗體，並不能直接證明動物「目前」正在感染，因為抗體可能來自母源轉移（被動免疫）或過去的感染。因此，抗體陽性不等於現行感染，故不應單獨作為感染的診斷依據，需要結合臨床症狀或病原檢測。此敘述是正確的。

選項 (c) 特定抗(病)原或抗體的檢出均可做為疾病診斷之依據：這個敘述過於絕對。雖然檢測病原（如細菌、病毒、寄生蟲）或抗體是重要的診斷方法，但結果的解釋需要結合臨床症狀、流行病學資料以及其他檢測結果。例如，PCR 檢測到病毒 RNA，不一定代表該病毒是引起症狀的病原；抗體陽性可能代表過去感染或母源抗體。

此題考察對幾種常見牛隻病毒性疾病的認識，包括 BRSV、BVD 和 Winter dysentery。

選項 (a) Bovine Respiratory Syncytial Virus (BRSV) 感染與牛冬季舍飼有關：BRSV 是引起牛隻呼吸道疾病（如牛流行性感冒、肺炎）的重要病原。冬季舍飼時，牛隻密集飼養，通風不良，容易造成病毒在群體中傳播，因此 BRSV 感染常與冬季舍飼有關。此敘述是正確的。

選項 (b) Winter dysentery 與牛冬季舍飼有關：Winter dysentery 是一種由冠狀病毒引起的牛隻消化道疾病，臨床上表現為突然發生的嚴重下痢，常在冬季舍飼期間爆發。此敘述是正確的。

選項 (c) BRSV 經由飛沫、直接接觸傳播：BRSV 是一種高度傳染性的病毒，主要通過受感染動物呼出的飛沫以及直接接觸（如分泌物）傳播。此敘述是正確的。

選項 (d) Bovine Virus Diarrhea (BVD) 造成的臨床症狀限於消化道：BVD 是一種非常複雜且廣泛的牛病毒性疾病，它不僅引起消化道症狀（如下痢、口腔潰瘍），還可能引起呼吸道症狀、免疫抑制、繁殖障礙（如胚胎死亡、流產、先天畸形），以及導致持續感染 (persistently infected, PI) 的犢牛。因此，BVD 的臨床症狀「限於」消化道是錯誤的。

選項 (e) BVD 只有一種血清型，但有兩種基因型：BVD 病毒主要分為兩種類型：BVDV-1 和 BVDV-2。這兩種類型在基因組上有所區別，但通常被視為同一個病毒的基因型或亞型。

此題考察對幾種重要動物疾病的媒介傳播方式的了解。題目詢問的是主要由糠蚊屬 (Culicoides spp.) 媒介傳播的疾病。

(a) Bluetongue (藍舌病)：藍舌病是由藍舌病毒引起，主要由屬於 Culicoides 屬的蠓（midges）媒介傳播。這是一種典型的節肢動物傳播疾病。

(b) Bovine Virus Diarrhea (BVD)：BVD 主要通過直接接觸受感染動物的分泌物、排泄物，或間接接觸受污染的物品傳播。它不是節肢動物傳播的疾病。

(c) Malignant Catarrhal Fever (MCF, 惡性卡他熱)：MCF 是一種由疱疹病毒引起的疾病，雖然早期認為是通過接觸傳播，但一些研究表明，可能存在節肢動物（如某些蠅類）作為媒介傳播的可能性，但 Culicoide

核心觀念

本題考查反芻獸病毒性疾病的「特徵性病理病變」辨識。題幹所述「肺動脈基部的 vasa vasorum 出血」是藍舌病（Bluetongue）的代表性病變之一。

藍舌病毒主要感染血管內皮細胞，引起廣泛性血管炎、內皮損傷、血管通透性增加與出血。肺動脈基部的滋養血管（$vasa\ vasorum$）受損後，常可見明顯出血，並可伴隨肺水腫、胸腔積液及黏膜出血。

解題方法

遇到「特定部位出血」的病理描述，應先將病變與疾病的主要致病機轉連結：

1. 肺動脈基部的 $vasa\ vasorum$ 出血，屬於血管內皮損傷所造成的特徵性病變。
2. 藍舌病的病原體具有血管內皮細胞嗜性，會造成血管炎與出血。
3. 因此，題幹描述直接指向 Bluetongue。

判斷重點不是疾病名稱中是否含有「呼吸道」或「出血」等字眼，而是辨認具有代表性的解剖病變位置與致病機轉。

選項分析

(a) Peste des Petits Ruminants

小反芻獸疫主要感染綿羊與山羊，典型病變包括：

• 發燒、口腔糜爛與壞死
• 鼻炎、結膜炎及大量鼻眼分泌物
• 嚴重肺炎
• 腸道黏膜出血、壞死，常伴隨嚴重下痢

其主要特徵是口腔黏膜病變、壞死性肺炎與腸炎，不是肺動脈基部 $vasa\ vasorum$ 出血。因此錯誤。

(b) Bluetongue

藍舌病由藍舌病毒引起，病毒主要破壞血管內皮細胞，造成：

• 血管炎與血管通透性上升
• 皮下水腫、出血
• 口腔及鼻腔黏膜充血、出血與潰瘍
• 肺水腫
• 肺動脈基部 $vasa\ vasorum$ 出血
• 舌部水腫，嚴重時呈藍紫色

核心觀念

Q 熱（Q fever）由 Coxiella burnetii 引起，主要宿主是牛、綿羊、山羊等反芻獸。病原隨分娩產物（胎盤、羊水）、乳汁、糞尿大量排出，形成耐乾燥的小細胞變異型，可隨塵土長距離飄散。

逐項檢查（題目問「何者為非」）

• (a) 為 Zoonosis：正確。人類主要經吸入受汙染的塵埃或氣膠感染，屬人畜共通傳染病，獸醫、畜牧與屠宰業者為高風險族群。
• (b) 病原為細胞內寄生細菌 Coxiella burnetii：正確。C. burnetii 是絕對細胞內寄生的革蘭氏陰性小桿菌，在宿主細胞的吞噬溶酶體內繁殖（舊分類歸於立克次體）。
• (c) 吸入含病原之飛沫或塵埃為主要傳播途徑：正確。

此題考察對口蹄疫病毒 (Foot-and-Mouth Disease Virus, FMDV) 的認識，包括其分類、傳播、臨床表現和疾病管制。

(a) 分成七種不同血清型/serotypes：FMDV 主要有 O, A, C, SAT1, SAT2, SAT3, Asia1 共七種血清型。此敘述是正確的。

(b) 不同血清型別之間具有交叉保護的能力：FMDV 的不同血清型之間，免疫保護通常是血清型特異性的，交叉保護能力非常有限。例如，感染 O 型病毒後產生的抗體，對 A 型病毒的保護作用很弱。因此，疫苗的選擇需要根據流行的血清型來決定。此敘述是錯誤的。

(c) 在山羊造成症狀多見於口腔,蹄部病變較輕,在綿羊則恰好相反：口蹄疫在不同宿主動物中的表現可能有所差異。一般來說，牛的口腔、蹄部和乳房是常見的病變部位。綿羊和山羊也可能出現口腔和蹄部的水泡和潰瘍。關於山羊和綿羊之間症狀表現的差異，例如蹄部病變的嚴重程度，這個說法需要確認。

核心觀念

藍舌病（Bluetongue）是由藍舌病病毒引起的反芻動物病毒性疾病，病原屬於呼腸孤病毒科（Reoviridae）Orbivirus。主要感染綿羊、牛、山羊及部分野生反芻動物，其中綿羊通常最容易出現嚴重臨床症狀。

本病不是直接接觸傳染為主，而是由吸血性節肢動物媒介傳播，主要媒介為庫蠓屬（Culicoides）的小型吸血蠓，並非真正的蚊子。疾病流行與媒介昆蟲的活動季節、溫度、濕度、繁殖場所、吸血習性及風向有密切關係。

解題方法

本題問「何者為非」，應逐項判斷：

1. 綿羊是否為主要感受性動物；
2. 流行病學是否與媒介昆蟲習性有關；
3. 足部病變是否可見於藍舌病；
4. 疫苗是否為重要控制措施。

其中最容易混淆的是選項（b）：藍舌病確實與媒介昆蟲習性有關，但標準媒介是「吸血蠓」，不是「病媒蚊」。因此若嚴格依照動物疾病學的病原媒介分類，該項敘述錯誤。

選項分析

（a）綿羊為最具感受性動物——正確

綿羊感染藍舌病後，較容易發生明顯且嚴重的臨床症狀，例如：

• 發熱、精神沉鬱；
• 顏面及口唇水腫；
• 流涎、口腔黏膜充血或糜爛；
• 舌頭發紺，形成「藍舌」；
• 肌肉炎、跛行及生長不良；
• 嚴重時死亡或流產。

牛與山羊常可呈現較輕微症狀，甚至成為感染後帶毒或病毒增殖的宿主，因此綿羊通常被視為最具臨床感受性的家畜。

（b）其流行病學與病媒蚊習性相關——錯誤

藍舌病的流行病學確實受到媒介昆蟲習性影響，但主要媒介為庫蠓屬（Culicoides）的吸血蠓，而不是蚊子。

庫蠓吸血後，病毒在其體內增殖，再於下一次吸血時將病毒傳給其他動物。因此本病流行會受到下列因素影響：

此題考察對小反芻獸疫 (Peste des Petits Ruminants, PPR) 的認識，包括其與牛瘟的關係、傳播、臨床症狀和病理。

(a) 病毒之免疫學特性類似牛瘟：PPR 病毒屬於副黏液病毒科 (Paramyxoviridae)，麻疹病毒亞科 (Morbillivirus)，與牛瘟病毒 (Rinderpest virus) 同屬。這兩種病毒在結構、抗原性和免疫學上高度相似，感染 PPR 的動物對牛瘟病毒有免疫力，反之亦然（部分交叉保護）。此敘述是正確的。

核心觀念

惡性卡他熱（Malignant Catarrhal Fever, MCF）是由疱疹病毒科、γ 疱疹病毒亞科的 MCF 相關病毒引起之疾病。其流行病學重點是：

• 帶原動物通常不發病，負責維持病毒。
• 臨床感受性動物包括牛、鹿、野生反芻獸等。
• 感受性動物感染後常呈散發性，但一旦發病，死亡率極高。
• 目前沒有普遍有效且可供實務使用的疫苗。
• MCF 並非人畜共通傳染病。

常見病毒與帶原宿主包括：

病毒	主要帶原動物
Alcelaphine herpesvirus 1（AlHV-1）	牛羚類，尤其角馬
Ovine herpesvirus 2（OvHV-2）	綿羊
Caprine herpesvirus 2（CpHV-2）	山羊

帶原動物通常可終生感染並排出病毒，但本身不出現典型臨床症狀。

解題方法

本題應從「帶原宿主—感受性宿主」關係切入，逐項檢查：

1. 判斷所列動物是否為 MCF 相關病毒的自然帶原宿主。
2. 判斷是否有人畜共通性。
3. 判斷疫苗與防疫措施是否存在。
4. 判斷疾病的發病率與死亡率特徵。

MCF 的典型流行病學組合是「帶原動物多半健康、感受性動物偶發感染、臨床發病後死亡率高」。因此可直接排除疫苗有效、混養可控制，以及「發病率高而死亡率低」等敘述。

選項分析

(a) 牛羚、綿羊、山羊都是 MCF 病毒的帶原動物——正確

牛羚類可帶有 AlHV-1，綿羊可帶有 OvHV-2，山羊則可帶有 CpHV-2。這些帶原動物通常呈現無症狀感染，卻能將病毒傳播給牛、鹿等感受性動物。

其中，牛羚與綿羊是最具代表性的自然宿主；山羊亦可作為山羊型 MCF 相關病毒的帶原宿主。因此本選項的流行病學概念正確。

(b) 已有良好效果的疫苗用以預防——錯誤

此題考察對羊痘 (Goat Pox) 的認識，包括其流行病學、臨床病變和防治。

(a) 台灣是疫區：台灣目前並非羊痘疫區。羊痘在某些國家和地區是重要的動物傳染病，但台灣已多年未有疫情報告。此敘述是錯誤的。

(b) 特徵是臉及身體無毛區出現皮膚痘瘡,病變甚至出現在呼吸道、消化道及內臟器官：羊痘的典型病變是全身皮膚出現痘瘡（丘疹、水泡、膿疱、結痂），尤其是在臉部、頸部、四肢等無毛或少毛區域。嚴重病例可能影響呼吸道、消化道黏膜，甚至內臟器官。此敘述是正確的。

此題考察對綿羊和山羊接觸性無乳炎 (Contagious Agalactia) 的認識，包括其病原、臨床表現、傳播、診斷和治療。題目要求找出錯誤的敘述。

接觸性無乳炎 (Contagious Agalactia) 通常是由黴漿菌 (Mycoplasma) 引起的，特別是 Mycoplasma agalactiae (M. agalactiae)。
(A) 黴漿菌/Mycoplasma 為病原：這是正確的。M. agalactiae 是主要的病原體。

(B) 可引起山羊及綿羊之乳房炎、多發性關節炎、角膜結膜炎,稱traid：M. agalactiae 感染會引起典型症狀，包括乳房炎（無乳或乳汁減少）、關節炎（多發性、化膿性）和角膜結膜炎。這三種症狀的組合被稱為「triad」或「三聯症」。此敘述是正確的。

(C) Zoonosis：Mycoplasma agalactiae 主要感染綿羊和山羊，對人類的致病性非常低，通常不被視為人畜共通傳染病。

核心觀念

運輸熱（shipping fever）是牛隻在運輸、集結及進入育肥場等過程後發生的急性呼吸道疾病，常稱為牛呼吸道疾病複合症（bovine respiratory disease complex, BRD）。它不是單一病原造成的疾病，而是環境壓力、宿主抵抗力下降與感染病原交互作用的結果。近期離乳、長途運輸、混群、擁擠、氣候變化、粉塵及通風不良，都是重要誘因。Merck Veterinary Manual：BRD 概論

典型致病機轉是壓力削弱呼吸道防禦，病毒感染也會損傷呼吸道上皮或干擾免疫反應，使上呼吸道的細菌有機會增殖並進入下呼吸道，引發肺炎。考題作答時，應掌握「多重壓力與病原交互作用」及「以肺部病變為主」兩項主軸。

解題方法

依題目要求分成病因、臨床症狀、病變、預防四部分作答。病因說明風險因子與常見病原；症狀描述全身性發熱、沉鬱及呼吸道表現；病變則抓住典型的「前腹側纖維素性壞死性支氣管肺炎」；預防措施著重在運輸前後降低壓力、減少病原傳播及建立適當免疫。

病因

**一、壓力與管理因素：**近期離乳、長途運輸、疲勞、脫水、飢餓、冷熱刺激、拍賣市場集結、不同來源牛隻混群、擁擠、粉塵、通風不良，以及抵達後立即進行多項處置，均會增加發病風險。

**二、病毒病原：**常見者包括牛傳染性鼻氣管炎病毒（BHV-1）、牛呼吸道融合病毒（BRSV）、副流行性感冒第三型病毒（PI-3）及牛病毒性下痢病毒（BVDV）。

**三、細菌病原：**以 Mannheimia haemolytica 最具代表性；其他包括 Pasteurella multocida、Histophilus somni 及 Mycoplasma bovis。其中 M. haemolytica 常與嚴重急性纖維素性肺炎相關；病毒感染或運輸壓力可促成細菌侵入下呼吸道。Merck Veterinary Manual：BRD 細菌性肺炎

臨床症狀

發病牛常見高熱，體溫約 $40$–$41^\circ\mathrm{C}$，並有沉鬱、食慾減退、精神不振及生長變差。呼吸道症狀包括漿液性至黏液膿性鼻液、咳嗽、呼吸急促及呼吸困難；

核心觀念

牛流行熱（BEF，又稱三日熱）是由牛流行熱病毒（BEFV）引起的急性、節肢動物媒介病毒性疾病，主要感染牛與水牛。病毒屬彈狀病毒科（Rhabdoviridae）的 Ephemerovirus 屬。作答時要掌握三個特徵：靠吸血昆蟲傳播、突然發病但病程短、病變以發炎反應為主。感染率可高，但多數病例會自行恢復，死亡率通常低。Merck Veterinary Manual

解題方法

依題目四個小題分別作答：傳播說明媒介及非傳播途徑；臨床症狀依發熱、全身症狀、運動症狀與產乳影響整理；病變列出主要漿膜、滑膜、肌肉病變；預防控制以疫苗接種及降低媒介昆蟲暴露為主。這樣可涵蓋疾病流行病學、臨床表現、病理變化與防疫措施。

(a) 傳播

1. **主要傳播方式：**由吸血節肢動物媒介傳播。病毒曾自庫蠓（Culicoides spp.）及蚊子（如按蚊、家蚊類群）分離；實際負責主要傳播的媒介種類尚未完全確定。
2. **直接接觸與污染物傳播：**牛隻間不經直接接觸或污染物傳播。感染牛發燒期的血液可經靜脈接種傳染實驗牛，但這不代表自然環境中以牛隻互相接觸為傳播途徑。
3. **流行特性：**疫情常與吸血昆蟲繁殖旺盛的季節相伴；熱帶地區多見於雨季，亞熱帶及溫帶地區多見於夏季至初秋。病毒流行範圍可受風帶動媒介昆蟲及動物移動影響。Merck Veterinary Manual Walker與Klement綜述

(b) 臨床症狀

潛伏期短，發病突然，臨床嚴重度不一；典型病程約數日，故又稱「三日熱」。

• **發熱與全身症狀：**常見雙相或多相發熱，體溫可達 $40\text{–}42^\circ\mathrm{C}$；伴隨寒顫、精神沉鬱、食慾減退。
• **眼、鼻及口腔症狀：**流淚、漿液性鼻液及流涎。
• **心肺及消化症狀：**心搏過速、呼吸急促或呼吸困難；前胃弛緩，可能出現瘤胃蠕動減弱或停止。
• **運動症狀：**肌肉僵硬、跛行、關節疼痛，嚴重時臥地不起，少數出現麻痺。

核心觀念

母羊流產可由感染性疾病或非感染因素引起。本題考查的是能造成母羊胚胎、胎兒或胎盤受損，進而導致流產的感染性疾病及其病原。常見病原包含細菌、原蟲與病毒；作答時須將疾病名稱和病原配對。《默克獸醫手冊：綿羊流產》

解題方法

以常見的綿羊流產病因為切入點，列出三種不同疾病，並在每種疾病後標明病原。選用具代表性的衣原體病、弓蟲病與彎曲桿菌病，可清楚呈現不同類型病原所致的流產。

解題技巧

核心觀念

本題要比較爬蟲類與哺乳類腎臟的組織構造、排泄生理、解剖位置與水分調節策略，並推導這些差異如何影響血液生化、尿液檢查及腎病判讀。

腎臟的臨床病理檢查不能直接套用哺乳類的判讀方式。爬蟲類腎臟缺乏亨耳氏袢，無法製造高張尿；排泄的含氮廢物會隨物種及棲地而異；尿液又會經泄殖腔，部分種類還會進入膀胱或遠端大腸。因此，腎功能評估須合併物種、飲食、脫水狀態、生殖季節及採樣方式判讀。爬蟲類腎臟解剖與生理綜述

解題方法

依題目指定的四個面向逐一比較，再將每項差異連結到臨床檢查：

1. 組織學：看腎元構造是否能濃縮尿液，以及是否存在生殖相關的腎小管變化。
2. 生理學：看主要含氮排泄物、腎臟血流與水分調節方式。
3. 解剖學：看腎臟位置、腎門血流、輸尿路與泄殖腔的關係。
4. 生態學：看棲地水分條件如何影響排泄型態。
5. 臨床病理：由上述差異推導血液生化、尿液及組織檢查的判讀限制。

組織學差異

爬蟲類腎臟具有腎小球、鮑氏囊與腎小管，但腎元缺乏哺乳類典型的亨耳氏袢。因此，爬蟲類腎臟不能像哺乳類腎臟一樣產生明顯高張尿；尿比重的濃縮能力有限，不能單憑尿比重低就診斷腎臟無法濃縮尿液。爬蟲類腎臟解剖與生理綜述

部分蜥蜴與蛇的雄性腎臟具有腎臟性腺段，其遠曲小管或集尿管上皮會隨生殖活動而肥大、分泌。生殖季節出現腎小管上皮肥大或腔內分泌物，未必代表腎病；檢查切片時須一併考慮物種、性別與生殖狀態。腎臟性腺段的組織與生理

生理學差異

含氮廢物排泄

爬蟲類的主要含氮排泄物依物種和環境而變：陸生爬蟲類通常以尿酸及尿酸鹽為主；水生或半水生種類可排出較多尿素或氨。尿酸溶解度低，能以較少水分排出，適合乾燥環境；相對地，尿酸鹽也容易在脫水或腎臟排泄受阻時累積，形成高尿酸血症與痛風。爬蟲類尿酸與飲食研究

爬蟲類腎臟透過腎小球過濾及腎小管處理排泄物；而腎臟無法藉亨耳氏袢製造高張尿，水分調節還須仰賴降低腎小球過濾率，以及部分種類膀胱、泄殖腔或遠端大腸的水分與電解質再吸收。故脫水時，血中尿酸可能上升；但尿酸也會受到進食後蛋白質代謝、物種與營養狀態影響，不能單獨作為腎病確診依據。

腎門血流與腎門靜脈系統

爬蟲類除腎動脈供血外，還有腎門靜脈系統，可將尾部及後肢等後半身的靜脈血引入腎臟，並供應腎小管周圍血管。這種血流安排與哺乳類腎臟不同。臨床上需辨認此血管解剖，並將後半身靜脈血可能經腎臟循環納入藥物及腎臟生理的考量；不宜把「存在腎門靜脈」簡化成必然會改變藥物清除的定論。爬蟲類腎臟解剖與生理綜述

解剖學差異

爬蟲類的腎臟為後腎，通常位於體腔後部、靠近骨盆區；實際位置與外形因類群而異。蛇類腎臟呈長形且常有前後錯位，右腎通常較靠前；龜類腎臟則位於骨盆後方、靠近甲殼。與哺乳類常見的腎臟外觀及腹腔位置不可一概而論。

核心觀念

「鎮靜劑／安定劑」（tranquilizer）主要用來降低焦慮、恐懼與對刺激的反應，方便捕捉、搬運、檢查或作為麻醉前用藥；它不等同於全身麻醉，也不一定能讓野生動物完全失去活動能力。鎮靜也不代表止痛，若有疼痛性處置，須另行規劃止痛。野生動物的藥物反應會受物種、體況、年齡、懷孕與緊迫程度影響，因此沒有適用所有物種的單一藥物或通用劑量。Merck Veterinary Manual：動物園動物臨床照護；美國哺乳動物學會野生哺乳類研究指引

作答時可依序交代：藥物類別與代表藥物、使用情境、給藥途徑、主要風險與監測。並將單純鎮靜與「化學保定／麻醉組合」區分：例如 ketamine 是解離性麻醉藥，常與鎮靜藥合用，但不宜直接列作典型 tranquilizer。

解題方法：依藥物類別整理

類別與代表藥物	使用時機	常見投予途徑	注意事項
吩噻嗪類：acepromazine（乙醯丙嗪）	捕捉或搬運前降低焦慮；作為麻醉前用藥，或與其他麻醉、鎮痛藥併用	口服、肌肉注射；在可安全保定的情況下可注射給藥。野外遠距投藥時，須依藥品與物種方案選擇適當方式	單用通常不足以達成可靠的化學保定，也沒有止痛作用；可能造成血管擴張與低血壓，虛弱、休克或脫水個體應特別審慎。注意共濟失調、反常興奮及恢復期活動異常。Merck Veterinary Manual：鎮靜劑、安定劑與止痛劑
丁酰苯類：azaperone（阿扎哌隆）	降低緊迫、協助搬運或作為野生動物麻醉組合中的鎮靜成分；常見於與 butorphanol、medetomidine 合用的 BAM 組合	常見肌肉注射；野外捕捉可採遠距肌肉投藥，實際途徑依物種及方案決定	通常作為組合用藥的一部分；不應假設單用即可達到手術麻醉或完整保定。須考量個體心肺狀況、藥物交互作用及恢復期管理。Merck Veterinary Manual：動物園動物臨床照護
α₂ 腎上腺素受體促效劑：xylazine、detomidine、medetomidine、dexmedetomidine	需要較深鎮靜、肌肉鬆弛與一定程度止痛時；常與 ketamine、butorphanol 等藥物組合進行化學保定或麻醉	肌肉注射常用於野外遠距投藥；靜脈注射通常限於已能安全接近、保定的個體	可引起心跳減慢、血壓變化及呼吸抑制，須密切監測；部分藥物可用 atipamezole、yohimbine 或 tolazoline 等拮抗，應預先備妥適當逆轉與急救計畫。藥效與逆轉方式依藥物及物種而異。

核心觀念

鳥類麴菌症（aspergillosis）是由麴菌屬（Aspergillus spp.）引起的伺機性黴菌感染，常見病原為 A. fumigatus。鳥通常經由吸入環境中的孢子感染，病灶以呼吸道為主，可由鼻腔、氣管、鳴管、肺臟及氣囊擴展至全身。這不是通常由鳥傳鳥的傳染病；環境孢子暴露量、鳥本身的免疫狀態與壓力，會共同影響是否發病。Merck Veterinary Manual：寵物鳥黴菌疾病、野鳥麴菌症回顧

作答時應串起「孢子暴露與易感因素 → 感染部位及嚴重度 → 診斷證據 → 病灶清除與抗黴菌治療 → 分級評估預後」。其中診斷的關鍵是證明麴菌正在侵入組織；單獨從環境或呼吸道檢體培養出麴菌，不能單獨證明鳥已患病，因為麴菌廣泛存在於環境中。

解題方法

依題目四個要求分段回答：先交代好發原因，再按診斷證據強弱整理檢查，接著說明治療組合及治療困難，最後按病灶範圍、臨床狀態與檢查結果判斷分級和預後。臨床分級沒有適用所有鳥種、且一致通用的單一標準；因此以下以病灶分布與臨床嚴重度作實用分級，並將其與病理分級區分。

好發原因

1. **環境孢子暴露增加：**潮濕或發霉的飼料、墊料、巢材及育雛環境，清潔不良、通風不足，都會增加鳥吸入孢子的機會。墊料受潮後再被翻動，也會使孢子揚散。
2. **鳥本身抵抗力下降：**幼鳥免疫系統尚未成熟；營養不良、維生素 A 缺乏、慢性疾病、免疫抑制、長期壓力、創傷及過度擁擠，均會降低宿主防禦能力。野鳥捕捉、運輸及進入圈養環境的壓力，亦是重要背景因素。
3. **疾病常為機會性感染：**健康鳥吸入少量孢子不一定發病；高孢子負荷或宿主防禦下降時，孢子可在呼吸道萌發、形成菌絲與肉芽腫。肉雞等禽類常見急性肺炎，成年伴侶鳥及猛禽則常呈慢性、漸進性呼吸道疾病。Merck Veterinary Manual：禽類麴菌症、澳洲鳥類獸醫協會海鳥照護資料

診斷

臨床表現與理學檢查

早期症狀可能不明顯且缺乏特異性，可見精神或活動力下降、體重逐漸減輕、食慾下降、聲音改變及運動耐受力降低。疾病進展後可出現呼吸困難、尾部隨呼吸擺動、張口呼吸、呼吸音異常；若侵犯鳴管，聲音改變可能早於明顯呼吸困難。感染擴散至腦或其他器官時，可出現神經症狀或全身性疾病表現。Merck Veterinary Manual：寵物鳥黴菌疾病

輔助檢查

• **血液學與生化檢查：**可見異嗜球增多、單核球增多；慢性病例可能貧血。高球蛋白血症、白蛋白下降及血清蛋白電泳中球蛋白比例增加，可支持慢性發炎或感染，但均非單獨確診依據。白蛋白明顯降低常代表較差預後。
• **影像檢查：**胸腔Ｘ光可發現肺部病灶、氣囊增厚或肉芽腫；電腦斷層或磁振造影有助於發現較細微或瀰漫性病灶。影像有助於定位及評估範圍，但正常影像不能排除早期感染，單靠影像也難以確診。
• **內視鏡檢查：**可直接觀察氣囊、氣管或鳴管病灶，並取得檢體；也是判斷病灶分布及進行局部清創的重要方法。
• **細胞學、組織病理與真菌培養：**由病灶取得檢體，細胞學或組織病理若見菌絲並伴隨發炎或組織侵入，診斷力較強；培養可協助鑑定病原，但陰性培養不排除感染，單獨陽性培養也不等同確診。
• **聚合酶連鎖反應（PCR）與血清學：**PCR 可檢測麴菌核酸，作為支持證據。血清抗體或抗原檢查的解讀受鳥種與免疫狀態影響，可能有偽陰性或偽陽性，不宜單獨作為確診依據。Merck Veterinary Manual：寵物鳥黴菌疾病

**診斷要點：**將病史、臨床症狀、血液學及影像結果合併判讀；有可疑局部病灶時，優先以內視鏡取得病灶檢體，進行細胞學、組織病理及培養。核心證據是「麴菌存在於病灶，且有相符的組織病變」，而不是只在非病灶檢體中找到麴菌。

治療方法與困難

治療方法

治療通常需要全身性抗黴菌藥、局部病灶處理、支持療法與環境改善並行。藥物及途徑需由鳥類獸醫依鳥種、病灶位置、肝腎狀況與療效調整。

• **全身性抗黴菌藥：**常用藥物包括 itraconazole；terbinafine 可替代或合併使用。抗藥性或治療反應不佳的病例，獸醫可評估使用 voriconazole 等藥物。

核心觀念

保育醫學是跨領域的健康科學，結合獸醫學、野生動物生態學、保育生物學與公共衛生，探討野生動物、家畜、人類與環境健康之間的關聯。它以「健康一體」（One Health）為重要觀念：動物健康、人類健康與生態系健康彼此相連，保育工作不能只看單一動物是否痊癒，也要考量族群存續、生物多樣性及棲地狀況。愛丁堡大學保育醫學說明、國科會科技大觀園：野生動物保育與保育醫學

因此，黑熊救援下山就醫並野放，不只是一次野生動物的臨床治療，而是將個體醫療與族群保育、疾病監測、人熊衝突處理及棲地管理連結起來的實務案例。

解題方法：沿著救援到野放的流程作答

以一隻受困陷阱、受傷或虛弱的臺灣黑熊為例，可按「救援—醫療—復健評估—野放監測—回饋保育」說明，並在各階段指出獸醫師如何同時照顧個體與保育需求。

一、救援與安全處置

接獲通報後，林業及自然保育機關、野生動物獸醫師、研究人員及在地社區共同評估現場風險，安排適當的麻醉、脫困與搬運。獸醫師須評估黑熊的生命徵象、傷勢、脫水及休克風險，並降低麻醉、搬運及人熊接觸造成的傷害。

野外現場也須考量救援人員安全、避免黑熊逃逸後再受傷，以及減少對周遭環境和其他野生動物的干擾。這顯示獸醫師的工作由現場救援開始，而非只在醫院提供診療。

二、診斷與治療

送醫後，獸醫師進行身體檢查、傷口評估及必要的檢驗，診斷外傷、感染、營養不良或其他疾病，再制定治療與照養計畫。治療目標包括解除疼痛、控制感染、恢復活動能力及維持適當營養。

診療過程中收集的資料，如傷勢類型、體況、病原檢驗結果及受困位置，也可協助判斷黑熊是否與陷阱、非法獵具、環境污染或人為活動有關。若只治療黑熊、未整理這些資訊，便無法充分回應造成受傷的保育問題。

三、復健與野放評估

傷癒後，獸醫師須與照養及保育團隊共同評估黑熊是否能在野外生存。評估項目包括整體健康、傷口癒合、四肢功能、活動能力、覓食與避人行為，以及對人類的習慣化程度。照養及復健應維持適當的野生行為，避免黑熊過度親近人類或失去野外覓食能力。

核心觀念

本題考的是如何依病灶位置與診斷目的，選用 X 光、內視鏡及電腦斷層（CT）。兔子的牙齒會持續生長，齒科病變可能涉及口腔內可見的齒冠，也可能延伸至齒根（儲備冠）、齒槽骨及鄰近鼻腔或鼓室。因此，口腔視診只能評估部分病灶，通常需配合影像檢查。兔子鼻腔、鼻甲與齒根距離近，牙源性病變也可能造成鼻腔或鼻旁腔病灶。兔子齒科影像回顧、兔子鼻腔疾病診斷回顧

三種工具的核心差異是：

• X 光：快速取得頭部整體的平面影像，適合初步篩檢與評估明顯骨骼、牙齒及含氣腔室變化。
• 內視鏡：直接觀察口腔、鼻腔或外耳道表面，可檢查黏膜與臨床齒冠，也能採樣或進行部分治療。
• CT：以橫切面及多平面重組呈現頭部結構，較能定位、判斷範圍與嚴重度，並協助手術規劃。

解題方法

作答時可依序回答三件事：何時使用、能看見什麼、主要優勢與限制。再按照牙、鼻、耳逐一配對工具；尤其要指出，內視鏡看的是可直接到達的腔道表面，而 CT 能呈現鼻旁腔、齒根及鼓室等深部結構。

各工具的使用時機與優勢

一、X 光

兔子頭部有多個骨性結構重疊，完整檢查通常需拍攝側位、左右斜位及背腹位或腹背位；依病灶位置再加拍其他斜位或吻尾位。良好定位有助於減少重疊及判讀誤差。兔子頭部放射線攝影建議

• 齒疾病：初步評估門齒、臼齒齒冠與齒根（儲備冠）的長度、排列及左右對稱性，也可觀察齒槽骨變化、骨質破壞或較明顯的膿瘍相關病灶。適用於疑似咬合不正、牙齒過長、流涎、進食困難或顏面腫脹等情況。
• 鼻疾病：可作為鼻腔初步檢查，尤其能顯示明顯鼻腔混濁、鼻甲或鼻旁腔變化，也常可同時發現明顯齒科病灶。對早期或細微鼻腔病變的敏感度有限。
• 耳疾病：可觀察鼓室內異常密度、鼓室壁變薄或骨質溶解等較明顯變化；早期或中度中耳病變較容易漏診。

**優勢與限制：**取得快速、普及，可作為初步篩檢；但屬二維影像，頭部結構重疊會降低病灶定位及範圍判斷能力。評估中耳或複雜齒科、鼻腔病變時，常需進一步以 CT 確認。

二、內視鏡

內視鏡直接查看腔道表面，適用於需要確認黏膜、齒冠、外耳道病灶，或需要採樣的情況。兔子齒科內視鏡檢查通常需全身麻醉；鼻腔內視鏡也需考量麻醉與呼吸道管理。兔子齒科內視鏡回顧、兔子鼻腔內視鏡診斷

• 齒疾病：口腔內視鏡（stomatoscopy）
  適用於需要仔細檢查臼齒、咬合面及口腔黏膜的病例。可放大觀察齒冠過長、咬合面不平、尖刺及舌或頰黏膜潰瘍，亦可協助齒冠修整等處置。其優點是能直接評估口腔可見病灶；對齒根、齒槽骨與深部膿瘍的評估有限。

核心觀念

牛乳房炎是乳腺組織發炎，最常見的原因是病原微生物經乳頭管進入乳房，形成乳腺內感染。發炎會使乳汁中的體細胞增加，並可能損傷分泌組織、降低產乳量與乳品質。依臨床表現可分為：

• 臨床型乳房炎：乳汁出現絮塊、凝乳、變色或水樣變化，乳房可能紅、腫、熱、痛；嚴重時伴隨發燒、食慾下降等全身症狀。
• 亞臨床型乳房炎：外觀上乳房及乳汁沒有明顯異常，但乳汁體細胞數上升，乳量或乳品質可能下降。常以乳房炎篩檢試驗、體細胞數及乳汁細菌培養協助診斷。

考題重點是掌握「病原來源與傳播途徑」，再將防治措施對應到每一個感染環節。常見病原包括葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等；以感染流行病學來看，可分成傳染性病原與環境性病原兩類。Merck Veterinary Manual：牛乳房炎

發生原因

一、病原菌經乳頭管侵入

乳頭管是乳腺抵禦外界病原的重要屏障。乳頭管或乳頭皮膚受傷、屏障功能降低，或乳頭端受到大量病原污染，都會增加感染機會。主要病原可概分如下：

• 傳染性病原：常寄生於感染乳房及其乳汁中，主要在擠乳時由感染牛傳給健康牛。例如金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌等。污染來源包括擠乳者的手、乳杯襯墊及其他擠乳設備。
• 環境性病原：存在於墊料、糞便、泥水、牛舍地面或潮濕環境中，通常在擠乳前後污染乳頭。例如大腸桿菌、環境性鏈球菌等。乳頭或乳房接觸污濕墊料與糞便會提高感染風險。

同一牧場可能同時有不同類型的病原，因此防治需依牧場乳汁培養與疾病紀錄訂定，而非只靠單一措施。Merck Veterinary Manual：牛乳房炎

二、擠乳流程與設備管理不佳

未清潔或未消毒乳頭、乳頭未擦乾即套上乳杯、擠乳者未洗手或戴手套，以及感染牛未排在健康牛之後擠乳，都可能促進傳染性病原傳播。乳杯襯墊、真空度或脈動異常、過度擠乳等問題則可能造成乳頭端損傷，削弱乳頭防禦。

三、牛舍環境與乳頭清潔不良

墊料潮濕、糞便堆積、牛床或運動場泥濘、飼養密度過高，會增加乳頭接觸病原的機會。環境性乳房炎的預防，尤其仰賴降低乳頭污染與維持乾燥清潔的休息環境。

四、乳頭損傷與個體抵抗力下降

外傷、乳頭皮膚裂傷、昆蟲叮咬及擠乳機造成的乳頭傷害，都可能破壞局部屏障。乾乳期及分娩前後乳腺生理與免疫狀態改變，亦須加強乳房衛生與監測。營養、代謝或其他疾病造成的抵抗力下降，也會增加感染風險。

解題方法：從感染鏈推導防治措施

核心觀念

馬疝痛（equine colic）是指馬出現腹部疼痛的臨床症候群，不是單一疾病。許多不同的胃腸道病變都可能引起疝痛，常見機轉包括腸腔阻塞、腸道擴張、蠕動異常、腸壁發炎，以及腸道血液供應受損。因此，回答本題要分成兩部分：先說明馬為何容易發生疝痛，再依病變機轉列出主要種類。

馬容易發生疝痛的原因

1. 消化道長而複雜，容易發生阻塞或移位
   馬的腸道很長，腹腔內有多處彎曲與狹窄部位；大腸則體積大、活動度高。飼料或糞便可能在腸腔轉折處滯留，也可能因腸道移位或扭轉而造成阻塞。大腸骨盆曲及橫結腸等部位因腸腔口徑變化明顯，較容易發生阻塞或糞便嵌塞。Merck Veterinary Manual：馬疝痛相關疾病

2. 腸道構造容易形成特殊病變
   小腸可能因腸套疊、腸扭轉、疝氣或腸繫膜脂肪瘤等造成阻塞或絞扼；大腸則可能發生嵌塞、移位、腸扭轉或砂石蓄積。這些病變會使腸腔阻塞，嚴重時也會妨礙腸壁血液循環。

3. 馬的生理特性使胃腸道問題不易自行緩解
   馬的胃容量相對小，且幾乎不能嘔吐；若胃排空受阻或小腸阻塞造成液體逆流，胃內容物可能持續蓄積，引起胃擴張，嚴重時甚至胃破裂。Merck Veterinary Manual：馬胃擴張與胃破裂

4. 飼養管理改變可能干擾腸胃蠕動與內容物通過
   突然更換飼料或管理方式、精料比例高、飲水不足、草料不足、採食時間不規律、運輸或活動量改變，都可能增加疝痛風險。風險因子會隨疝痛種類而異；例如，高精料攝取與飼養管理變動均曾與馬疝痛風險增加相關。馬疝痛風險因子回顧

5. 寄生蟲、牙齒問題及其他疾病也可能促成疝痛
   寄生蟲可造成腸道損傷或阻塞；牙齒狀況不良會妨礙咀嚼，增加粗大飼料滯留的風險。腸胃道以外的腹腔或泌尿生殖系統疾病，也可能表現為腹痛。

解題方法：依病變機轉分類