109 年 國立臺灣大學臨床動物醫學研究所乙組《大動物與野生動物疾病學》

核心觀念

本題考牛隻常見疫苗涵蓋的病毒，以及已全球根除後停止免疫的疾病。牛呼吸道疾病相關疫苗常涵蓋牛第三型副流行性感冒病毒（PI3V）、牛呼吸道融合病毒（BRSV）、牛病毒性下痢病毒（BVDV）及牛傳染性鼻氣管炎病毒（IBR）。這些疫苗的實際使用仍依牛群風險與獸醫制定的免疫計畫而定；台灣也有 IBR、BVD、PI3 不活化混合疫苗的檢驗標準。Merck Veterinary Manual、農業部獸醫研究所

牛瘟（Rinderpest）則已於 2011 年宣布全球根除；世界動物衛生組織（WOAH）規定全球停止並禁止牛瘟免疫。因此它不屬於牛隻現行免疫項目。WOAH《陸生動物衛生法典》

解題方法

核心觀念

下痢的核心是糞便含水量增加，常伴隨糞便量或排便頻率增加。其生理基礎是腸道水分與電解質的分泌、吸收或通過時間失衡，使糞便中的水分增加。正常腸道也會分泌消化液，但通常能再吸收大部分液體，整體仍是淨吸收；因此，不能單以「分泌液量大於飲食攝水量」判定下痢。Merck Veterinary Manual：動物消化系統

解題方法

先抓住判斷基準：下痢看的是腸道水分處理失衡，以及糞便含水量增加；不是比較腸道分泌量和飲食攝水量。再用這個基準逐項檢查，找出把正常生理現象誤當成下痢條件的選項。

選項分析

• (A) 正確。 消化道液體的分泌與再吸收失衡，可能使糞便水分增加，是下痢的重要生理機制。腸道吸收下降或分泌增加，都可能導致下痢。

核心觀念

本題考查牛隻腹瀉病原的年齡分布、臨床診斷限制，以及牛冠狀病毒和牛艾美爾球蟲的特性。判斷時要分清楚「某病原能感染哪些組織」、「症狀能否用來區分病原」和「病原是否有多種血清型」；這些是不同層次的資訊。

解題方法

逐項核對病原學事實即可。牛冠狀病毒不只感染腸道，也能感染呼吸道上皮；輪狀病毒與冠狀病毒造成的下痢症狀有重疊，不能只憑臨床表現確診。牛艾美爾球蟲雖有多種，但並非每種都會造成臨床疾病。牛冠狀病毒則被視為單一血清型。最後比較常見細菌性下痢病原的好發年齡，ETEC（產腸毒素型大腸桿菌）可在出生後數日內造成疾病，是其中致病年齡最小者之一。

選項分析

• (A) 錯誤。 牛冠狀病毒具有腸道與呼吸道雙重親合性，可在腸道上皮及呼吸道上皮複製；因此不能說它對呼吸道上皮細胞不具親合性。牛冠狀病毒相關疾病綜述

• (B) 錯誤。 牛隻糞便中可檢出多種艾美爾球蟲，但有檢出不代表每種都會引起臨床疾病。牛艾美爾球蟲中，通常只有少數種類與臨床疾病較相關，例如 E. bovis、E. zuernii；其他種類的致病性較低，或不是重要病原。MSD 獸醫手冊：牛球蟲病

核心觀念

本題考查兩類診斷概念：一是幼畜腹瀉及羊隻皮膚病的鑑別診斷；二是檢驗方法所偵測的標的。

• 病原檢測：檢出病原體本身，或其抗原、核酸，可支持目前感染的診斷。
• 抗體檢測：檢出宿主對病原體產生的免疫反應。抗體陽性可作為診斷證據，但須考量母源抗體、疫苗接種、既往感染，並視情況比較急性期與恢復期血清抗體效價。
• PCR：擴增並檢測特定核酸序列，判斷樣本中是否有目標病原體的 DNA；若病原為 RNA 病毒，須先經反轉錄，再以 RT-PCR 檢測。PCR 不檢測抗體。

解題方法

先辨認各選項是在描述「疾病鑑別」還是「檢驗原理」。疾病鑑別選項可依常見臨床表現判讀；檢驗原理則要確認檢驗標的究竟是病原體、抗原、核酸，還是宿主抗體。

本題關鍵在於選項（D）：PCR 偵測核酸，不是抗體，因此該敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考牛隻病毒性疾病的流行病學、傳播途徑、臨床系統與病毒分類。判斷時要注意，疾病名稱含有「腹瀉」，不代表病毒造成的臨床表現只限於消化道；牛病毒性下痢病毒感染也會影響呼吸、繁殖及免疫系統。

解題方法

逐項核對各病毒的典型流行特徵與臨床表現：

1. 牛呼吸道融合病毒（BRSV）常在秋冬牛隻群聚、舍飼時傳播，主要經呼吸道飛沫或氣溶膠，以及感染牛之間的直接接觸傳播。
2. 冬季痢疾與牛冠狀病毒相關，常見於冬季密集舍飼的成牛；低溫、密閉、高飼養密度等條件有助於疾病傳播或發生。
3. 牛病毒性下痢（BVD）可影響多個器官系統。只要選項聲稱其臨床症狀「限於消化道」，即與疾病的實際表現不符。

選項分析

(A) 正確。
BRSV 感染常見於秋冬季，牛隻在舍內密集飼養時，彼此接觸機會增加，呼吸道分泌物也容易在群體中傳播。因此，BRSV 感染與冬季舍飼有流行病學上的關聯；這是常見趨勢，並非表示疾病只會在冬季發生。牛呼吸道融合病毒流行病學回顧

(B) 正確。
冬季痢疾主要與牛冠狀病毒感染相關，常發生於冬季的成牛舍飼群。冬季低溫、密閉舍飼、高飼養密度及通風不良等條件，可能促進病毒傳播或臨床疾病發生。Merck Veterinary Manual：牛隻腸道疾病與冬季痢疾

(C) 正確。
BRSV 可經呼吸道飛沫或氣溶膠傳播，也可藉感染牛與易感牛的直接接觸傳播。舍飼時牛隻距離近，因此群內傳播較容易發生。

核心觀念

本題考的是反芻動物疾病的主要傳播途徑，尤其要辨認由吸血蠓媒介傳播的病毒病。糠蚊屬（Culicoides spp.）是吸血蠓，能在吸食帶病毒動物的血液後，將藍舌病病毒傳給其他易感反芻動物；藍舌病的傳播高度依賴這類媒介昆蟲。世界動物衛生組織：藍舌病

解題方法

先把題幹的「主要藉由糠蚊屬媒介傳播」視為辨認傳播途徑的關鍵，再逐一比對疾病：

• 經吸血蠓傳播：藍舌病。
• 主要經直接接觸、分泌物或排泄物傳播：牛病毒性下痢、惡性卡他熱、小反芻獸疫。
• 主要經糞口途徑傳播：Johne 氏病（副結核病）。

因此，符合題意的是藍舌病。

選項分析

(A) Bluetongue（藍舌病）—正確。
病原為藍舌病病毒，主要由糠蚊屬吸血蠓在反芻動物之間傳播。媒介昆蟲吸取病毒血症動物的血液後，可再將病毒傳給易感動物。世界動物衛生組織：藍舌病

(B) Bovine Virus Diarrhea（牛病毒性下痢）—錯誤。
牛病毒性下痢病毒主要由持續感染牛排出大量病毒，經感染牛的分泌物、排泄物傳給其他牛，也可經胎盤垂直傳播。咬人昆蟲可參與傳播，但不是本病的主要傳播方式，題目指定的糠蚊媒介途徑也不是其代表性途徑。默克獸醫手冊：牛病毒性下痢與黏膜病

核心觀念

本題考的是各種反芻獸疾病的特徵性肉眼病變。肺動脈基部的血管壁有供應血管壁的小血管，稱為滋養血管（vasa vasorum）；在藍舌病中，肺動脈基部可見點狀至融合性出血，是重要的特徵病變。這與病毒造成血管內皮損傷、血管通透性增加及出血有關。Merck Veterinary Manual：藍舌病

解題方法

看到「肺動脈基部出血」時，先聯想到會造成全身性血管損傷與出血的疾病，再用各選項最具代表性的器官病變排除。藍舌病的典型病變包括肺動脈基部出血，也可見左心室乳頭肌局部壞死；兩者合併時特別有助於辨認。Pirbright Institute：藍舌病的病理與發病機制

選項分析

• (A) Peste des Petits Ruminants（小反芻獸疫）：錯。 主要病變為口腔壞死性病灶、胃腸炎與肺炎，腸道淋巴組織也常受損；肺動脈基部出血不是其代表性病變。Merck Veterinary Manual：小反芻獸疫
• **(B) Bluetongue（藍舌病）：對。

核心觀念

本題考查 Q 熱（Q fever）的人畜共通性、病原特性、傳播方式與動物群體的防治原則。病原為 Coxiella burnetii，是細胞內寄生細菌；反芻動物常在分娩或流產時排出大量病原，受污染的飛沫或塵埃可成為重要感染源。世界動物衛生組織（WOAH）指出，胎盤及羊水等分娩產物含菌量高，乾燥後的病原也能污染塵埃並隨風散播。

判斷治療選項時，須區分「抗生素在某些情境下可能被使用」與「抗生素適合作為畜群感染的治療或控制措施」。動物感染的治療效果有限，不能據此說畜群可透過抗生素有效治療或清除感染；畜群防治重點是移除分娩與流產產物、環境衛生及適當的隔離管理。EFSA不建議以抗生素治療感染動物；加州大學戴維斯分校獸醫學院也指出，美國目前沒有核准用於感染家畜 Q 熱的治療藥物。

解題方法

逐項核對 Q 熱的基本病原學與防治原則。A 至 C 都是疾病的基本特徵；D 把抗生素描述成可用於畜群治療，忽略了其對動物感染的治療效益有限、不是建議的畜群控制方式。因此，D 是錯誤敘述，而 E「以上皆非」也不成立，因為前面已有錯誤選項。

選項分析

• (A) 為 Zoonosis：正確。
  Zoonosis 指可由動物傳染給人的疾病。Q 熱可由受感染動物傳播給人，畜牧場工作者、獸醫及屠宰場工作者等是常見暴露族群。

核心觀念

口蹄疫病毒（FMDV）有七種血清型：O、A、C、SAT 1、SAT 2、SAT 3、Asia 1。不同血清型在免疫學上彼此不同，感染或接種某一血清型，不能據此推定對其他血清型具有交叉保護；疫苗須與流行血清型相符。聯合國糧農組織資料、世界動物衛生組織資料

解題方法

逐項核對疾病的血清型數目、血清型間免疫關係、反芻小動物的臨床表現、傳播途徑及通報地位。判斷關鍵在於分清「有七種血清型」與「血清型間有交叉保護」：前者正確，後者錯誤。

選項分析

(A) 正確。 FMDV 有七種血清型，分別為 O、A、C、SAT 1、SAT 2、SAT 3、Asia 1。雖然血清型 C 自 2004 年後未再被相關參考實驗室檢出，傳統分類仍列為七種。世界動物衛生組織資料

(B) 錯誤。 不同血清型之間沒有交叉免疫保護。感染或接種某一血清型，不能有效保護動物抵抗其他血清型；因此防疫時須考量流行血清型與疫苗的匹配。此項正是題目所問的錯誤敘述。聯合國糧農組織資料

核心觀念

小反芻獸疫（Peste des petits ruminants, PPR）是由小反芻獸疫病毒引起的高度傳染性疾病，主要感染綿羊、山羊及部分野生小反芻獸。病毒與牛瘟病毒同屬麻疹病毒屬，兩者有抗原上的相似性，但不是同一種病毒。PPR 是動物傳染病，沒有證據顯示會感染人類，因此不屬於人畜共通傳染病。世界動物衛生組織疾病資料、美國農業部動物疾病資料

解題方法

判斷本題可先抓住疾病的三個特徵：傳播方式以接觸感染為主、病變集中於口腔與胃腸道黏膜、疾病不傳染人類。據此逐項比對，找出把 PPR 誤列為人畜共通傳染病的選項。

選項分析

(A) 病毒之免疫學特性類似牛瘟。正確。
PPR 病毒與牛瘟病毒同屬麻疹病毒屬，具有抗原上的相似性。題幹所稱「類似」是指病毒間的抗原與免疫學關係相近，並非兩者是同一病毒。世界動物衛生組織疾病資料

核心觀念

惡性卡他熱（MCF）是由數種反芻獸伽馬疱疹病毒引起的疾病。題目主要考三件事：帶原宿主與臨床感受性宿主的區別、預防方式，以及發病率和死亡率的判讀。

主要帶原宿主包括牛羚、綿羊及山羊，但各自帶有不同病毒：牛羚帶有牛羚疱疹病毒 1 型，綿羊帶有綿羊疱疹病毒 2 型，山羊帶有山羊疱疹病毒 2 型。這些宿主多呈不顯性感染；牛、鹿、野牛等則可能發生嚴重臨床疾病。Merck Veterinary Manual、WOAH 疾病資料卡

解題方法

逐項比對 MCF 的基本流行病學特徵：帶原動物有哪些、目前有無可靠疫苗、帶原動物與感受性動物接觸會增加還是降低風險，以及臨床病例的死亡情形。判斷時要分清楚群體中有多少動物發病與已發病動物中有多少死亡，兩者不是同一個指標。

選項分析

(A) 正確。 牛羚、綿羊、山羊都是 MCF 病毒的帶原動物，分別與不同病毒型相關。帶原動物通常不呈現典型 MCF 臨床症狀，卻可成為病毒來源。

(B) 錯誤。 MCF 尚無已建立、效果良好且可普遍使用的商業疫苗；防治重點是隔離帶原動物與感受性動物。研究中曾有疫苗試驗，不等於已有可靠疫苗可供常規預防。

核心觀念

羊接觸性無乳炎是山羊與綿羊的黴漿菌感染症候群，典型表現包括乳房炎、關節炎及角膜結膜炎。主要病原為 Mycoplasma agalactiae；山羊也可由其他黴漿菌引起相似疾病。此病不是人畜共通傳染病，而且有可用的抗菌藥物，但治療未必能清除感染或消除帶菌狀態。世界動物衛生組織疾病介紹、《默克獸醫手冊》

解題方法

逐項判斷敘述是否符合病原、臨床表現、人畜共通性與治療現況，再找出錯誤敘述的組合。尤其要區分「沒有有效藥物」與「藥物治療不能徹底清除感染」：兩者並不相同。

選項分析

• A 正確。 此病由黴漿菌引起，主要病原是 Mycoplasma agalactiae；其他黴漿菌也能造成相似臨床症候群。
• B 正確。 乳房炎、關節炎、角膜結膜炎是典型臨床表現，常概括稱為三聯徵；但不代表每隻病畜都會同時出現三種症狀。

核心觀念

牛運輸熱（shipping fever）是牛呼吸道疾病複合群（BRD）的俗稱，主要見於斷奶後運輸、集結及混群的牛隻。它不是由單一病原造成，也不只是「運輸後發燒」；疾病通常由宿主易感性、環境與管理壓力、感染病原共同促成，最後形成肺炎。運輸、斷奶、混群、擁擠、通風不良、粉塵、氣候變化及營養不良等壓力會削弱呼吸道防禦，病毒感染也會增加後續細菌感染的風險。Merck Veterinary Manual：牛呼吸道疾病複合群

本題依序整理病因、臨床症狀、病變與預防即可。病變部分應掌握典型的「前腹側肺葉硬實性實變，伴纖維素性胸膜炎」，並連結至常見病原 Mannheimia haemolytica。

解題方法

一、病因：以多因子交互作用說明

1. 壓力與環境因素：長途運輸、斷奶、混群或經拍賣市場、擁擠、通風不良、粉塵、寒冷或溫差、營養不足等，會損害宿主的非特異性防禦，並增加病原傳播。
2. 病毒因素：常見包括牛疱疹病毒第一型（BHV-1，亦為傳染性牛鼻氣管炎病毒）、牛副流行性感冒病毒第三型（PI-3）、牛呼吸道融合病毒（BRSV）及牛病毒性下痢病毒（BVDV）。病毒感染可損害呼吸道黏膜及清除機制，增加細菌侵入下呼吸道的機會。
3. 細菌因素：常見包括 Mannheimia haemolytica、Pasteurella multocida、Histophilus somni 及 Mycoplasma bovis。其中 M. haemolytica 是典型急性、出血性纖維素壞死性支氣管肺炎的重要病原。

可用「壓力降低防禦、病毒破壞呼吸道、細菌造成肺炎」概括其發病脈絡；實際病例可由不同病原及壓力因素共同參與。

二、臨床症狀

常在運輸或混群後數日到數週內出現，表現程度不一：

• 發燒、精神沉鬱、食慾降低或廢食。
• 鼻液、眼分泌物增加，常由漿液性轉為黏液膿性。
• 咳嗽、呼吸急促、呼吸困難；嚴重者可伸頸、張口呼吸或出現明顯喘鳴。
• 產乳量、增重及整體體況下降；嚴重病例可死亡，慢性病例則可能消瘦、發育不良。

三、病變

典型病變以 M. haemolytica 所致的急性纖維素壞死性支氣管肺炎為代表：

• 分布：肺前腹側區域呈局部至廣泛的實變，常見於前葉、中葉及副葉。
• 肺實質：肺組織紅黑色至灰褐色、腫脹而堅實；切面可見壞死灶、出血及纖維素性滲出。肺小葉間隔因水腫和纖維素而增厚，切面呈大理石樣外觀。

核心觀念

牛流行熱（bovine ephemeral fever, BEF，又稱三日熱）是由牛流行熱病毒（BEFV）引起的急性、媒介昆蟲傳播性病毒病，主要感染牛及水牛。病毒屬彈狀病毒科（Rhabdoviridae）的 Ephemerovirus。典型特色是突然發燒、短暫病程、明顯發炎反應與肌肉骨骼疼痛；多數牛可自行恢復，但發病率高，泌乳量與役用能力可能受影響。Merck Veterinary Manual：牛流行熱、Walker 與 Klement 綜述

解題方法

依題目四個小題，分別掌握「昆蟲媒介傳播」、「急性發燒與疼痛造成的臨床表現」、「漿液纖維素性多發炎症」及「疫苗為主、媒介控制輔助」。病變題要把肉眼所見與顯微病變連結起來，並注意 BEF 的病變可不明顯，沒有單一具診斷性的肉眼病變。

(a) 傳播

1. 主要途徑為吸血節肢動物媒介傳播，可能涉及蚊及庫蠓（Culicoides spp.）。病毒曾從多種蚊及庫蠓中檢出，但主要媒介尚未完全確認，因此不宜把單一昆蟲種類說成已確定的唯一媒介。Merck Veterinary Manual：牛流行熱
2. 病毒血症短暫，通常在發燒期出現；受感染昆蟲吸血後，可將病毒傳給易感牛。疾病多在有利於吸血昆蟲繁殖的季節發生，疫情擴散也與風及動物移動有關。Walker 與 Klement 綜述
3. 不以牛隻直接接觸或污染物傳播，因此隔離病牛本身不能取代媒介防治。牛與水牛是主要易感宿主；部分野生反芻動物也可能受感染或有抗體反應。Merck Veterinary Manual：牛流行熱

(b) 臨床症狀

發病通常突然，核心症狀是急性高燒，體溫可升至約 $40$–$42^\circ\mathrm{C}$。典型表現包括：

• **全身症狀：**精神沉鬱、食慾下降、發抖、流淚、流清鼻液及流涎；部分病例可有雙相或多相發燒。
• **肌肉骨骼症狀：**肌肉僵硬、跛行、步態不穩、關節或肌肉疼痛；嚴重時不願移動、臥地，甚至暫時性麻痺。
• **呼吸及循環症狀：**呼吸急促、呼吸困難及心跳加快；嚴重病例可見肺氣腫或肺部囉音。
• **消化及生產表現：**前胃蠕動減弱或停止，泌乳量突然下降。臥地時間可從數小時延長至一週以上；康復後泌乳量仍可能未恢復至原有水準。Merck Veterinary Manual：牛流行熱

雖然俗稱「三日熱」，個別牛隻的發燒及臨床病程不必恰好只有三天。一般發病率可高，但死亡率通常低；重症常見於體型大、較肥、泌乳量高或種公牛等個體。

(c) 病變

核心觀念

母羊流產可由感染性疾病或非感染因素引起。本題考查的是能造成母羊胚胎、胎兒或胎盤受損，進而導致流產的感染性疾病及其病原。常見病原包含細菌、原蟲與病毒；作答時須將疾病名稱和病原配對。《默克獸醫手冊：綿羊流產》

解題方法

以常見的綿羊流產病因為切入點，列出三種不同疾病，並在每種疾病後標明病原。選用具代表性的衣原體病、弓蟲病與彎曲桿菌病，可清楚呈現不同類型病原所致的流產。

解題技巧

核心觀念

兔微孢子蟲病（encephalitozoonosis）由 Encephalitozoon cuniculi 引起。此病原為細胞內寄生的微孢子蟲，感染常呈無症狀；臨床發病主要與中樞神經系統、腎臟及眼睛受侵犯後的組織損傷和發炎有關。考題重點是辨認其典型症候群，並掌握「血清陽性不等於目前的臨床症狀就是由此病原造成」這項診斷原則。Merck Veterinary Manual；2022 年綜述

解題方法

依受侵犯器官整理臨床表現，再按症候群列出鑑別診斷；治療則分成抗微孢子蟲藥物、控制發炎與症狀支持三部分。這樣作答可避免把歪頭直接當成 E. cuniculi 的確診依據，也能交代其診斷與治療的限制。

臨床症狀

1. 神經型：常見頭歪斜、眼球震顫、共濟失調、姿勢不穩、翻滾、震顫、癲癇、輕癱或後肢麻痺；嚴重時可能無法自行採食，並有尿失禁。前庭症狀是常見表現，但並非此病專有。
2. 腎臟型：慢性腎臟損傷可見多尿、多渴、頻尿、體重減輕、食慾下降、氮血症及脫水；症狀有時不明顯。
3. 眼型：典型表現為晶狀體破裂相關葡萄膜炎（phacoclastic uveitis），可見白色晶狀體內或晶狀體前方病灶、白內障及眼內發炎，並可能併發青光眼。先天感染較常與晶狀體病變相關。
4. 無症狀感染：不少兔隻感染後沒有明顯臨床症狀，因此血清陽性不能單獨證明現有疾病由 E. cuniculi 所致。Merck Veterinary Manual；2022 年綜述

區別診斷與診斷判讀

神經症狀須優先鑑別中耳炎或內耳炎，尤其是 Pasteurella multocida 感染；也要考慮其他細菌性腦炎、外傷、腦血管病變、腫瘤、鉛中毒、肝性腦病，以及戶外活動兔的 Baylisascaris 幼蟲異位移行。中耳或內耳感染和 E. cuniculi 感染可同時存在，不能只選一項診斷。

眼部症狀需與老年性白內障引起的晶狀體誘發性葡萄膜炎、細菌性葡萄膜炎等區別。腎臟症狀則須檢查其他腎病或共病原因，不能只憑氮血症就歸因於微孢子蟲感染。

血清學可支持曾經感染，但抗體陽性無法單獨確認活動性感染或證明臨床因果關係；尿液或腦脊髓液 PCR 的診斷效力有限。若有晶狀體相關葡萄膜炎，晶狀體內容物的 PCR 可提供較直接的病原證據。臨床上須合併病史、神經學檢查、眼科檢查、腎功能與其他檢查結果判讀。

核心觀念

本題考查爬蟲類的含氮廢物排除型式，以及排氮方式如何配合腎臟、泄殖腔與腸道的水分調節。作答時先掌握三種主要含氮排泄物：

排氮型式	主要排泄物	生理特性
排氨型	氨、銨離子	毒性高，需大量水稀釋後排出
排尿素型	尿素	毒性與排水需求居中
排尿酸型	尿酸、尿酸鹽	溶解度低，可濃縮成糊狀或固體排出，節省水分

爬蟲類以排尿酸型為主，尤其多數陸棲種類；但不同物種會因棲地、生理狀態及飲食而有差異。部分水棲爬蟲類排出較多尿素或氨；鱷類的排氮型式則包含排氨與排尿酸，不能概括成所有爬蟲類都只排尿酸。爬蟲類腎臟生理回顧、鱷類排氮研究

解題方法

依「排氮型式 → 腎臟與泄殖腔處理 → 生態適應 → 臨床應用」的順序作答。先比較氨、尿素、尿酸對水分的需求，再說明爬蟲類如何利用腎臟、泄殖腔及後腸處理排泄物，最後連結到脫水、腎病與痛風的臨床判讀。

生理機制與排除過程

1. 含氮廢物的形成與型式

蛋白質及胺基酸分解會產生含氮物質。氨毒性高，排出前需以大量水稀釋；排尿素型動物將氨經尿素循環轉成尿素；排尿酸型動物則將含氮代謝物轉成尿酸，並多以低溶解度的尿酸鹽排出。尿酸可形成白色、半固態的 urate，能以較少水分排除，適合水源有限的陸棲環境。

2. 腎臟、泄殖腔與腸道的處理

爬蟲類腎臟具有腎絲球與腎小管，但缺乏亨利氏環，因此無法像哺乳類腎臟般製造高滲透壓尿液。尿酸可經腎絲球過濾及腎小管分泌排出；尿液進入泄殖腔後，泄殖腔與後腸可再吸收水分及電解質，使尿酸鹽濃縮並形成糊狀排泄物。爬蟲類腎臟生理回顧

膀胱構造依物種而異。部分龜類及蜥蜴有膀胱，可儲存尿液並參與水分回收；蛇類與鱷類沒有膀胱，排泄物則由泄殖腔及腸道處理。故觀察爬蟲類排泄物時，需考慮物種構造與水分狀態，不能直接以哺乳類的尿液概念判讀。

3. 水棲物種與鱷類的差異

核心觀念

鳥類呼吸系統包括氣管、支氣管、固定而缺乏膨脹收縮的肺，以及相連的氣囊。影像判讀須分開評估肺與氣囊：肺主要位於背側，正常可見細緻網狀或細小管狀影；氣囊正常含氣、呈透亮區，氣囊壁通常不易直接看見。氣囊的含氣也讓部分體腔器官在影像上形成自然對比。

鳥肺沒有哺乳類肺泡構造，因此不宜直接套用哺乳類常見的肺泡型態判讀。鳥肺病變常表現為軟組織密度增加、正常網狀影消失；氣囊炎則常見氣囊區混濁、密度增加，嚴重時可見氣囊壁增厚或結節、團塊影。鳥類下呼吸道影像學回顧、鳥類放射線判讀資料

解題方法：先選影像，再按解剖區域判讀

1. 平片是第一線檢查

常規採全身側位與腹背位（VD）影像，以涵蓋氣管、肺、氣囊及胸腹腔。判讀時依序確認：

• 氣管與上呼吸道：管腔是否狹窄、偏移或有異常軟組織影。
• 肺：比對左右肺的透亮度及網狀影，留意軟組織密度增加、正常細緻網狀影消失或局部團塊。
• 氣囊：觀察原本透亮的氣囊區是否變混濁、氣囊範圍是否受壓或變形，以及是否有增厚或結節影。
• 鄰近結構：查看心臟、肝臟及體腔器官是否擴大或移位，因器官腫大也會壓迫肺或氣囊。

若病鳥無法安全採背臥姿勢，可考慮胸腹部朝下的背腹位（DV）或站立位影像；但其呼吸道結構顯示可能較受限，判讀須一併考量投照方式。VD與站立DV影像比較研究

2. 依問題選擇進階檢查

電腦斷層（CT）可用橫切面定位肺、氣囊及其周圍結構，適合平片不易區分病灶範圍時使用。內視鏡可直接檢查氣囊及下呼吸道，並採取組織或檢體供病理與微生物檢驗；

核心觀念

保育醫學是以野生動物族群與生態系健康為核心，結合獸醫學、流行病學、生態學及保育管理，評估疾病對物種存續的影響，並設計監測與防治措施。獸醫師的工作因此不只治療個別動物，也包括保護族群健康、預防病原傳播及提供保育決策所需的醫學證據。

以兩棲類壺菌病為例，病原真菌 Batrachochytrium dendrobatidis（Bd）感染兩棲類皮膚的角質化細胞，可能破壞皮膚的離子調節功能，造成疾病與死亡；當感染影響大量個體時，便可能導致族群衰退，成為生物多樣性保育的威脅。疾病機轉與診療回顧

解題方法：由個體診療推展到族群保育

作答時可依「辨識疾病威脅 → 監測與診斷 → 控制傳播 → 管理受威脅族群 → 跨領域合作」鋪陳。這樣能完整呈現獸醫師如何把臨床與疾病調查能力，轉化為實際的保育行動。

1. 監測疾病並確認診斷

獸醫師可與研究人員及野外調查團隊建立監測計畫，調查兩棲類的分布、族群變化、死亡情形與感染狀態。對疑似個體進行適當採樣，再以病原檢測及病理檢查確認感染，並將病例資料與地點、季節、宿主種類等資訊整合，辨識疾病是否正在擴散，以及哪些族群面臨較高風險。

監測與採樣須依物種、棲地及保育目標設計，並由受訓人員執行，以降低捕捉與操作對動物造成的壓力。IUCN 野生動物疾病監測指引

2. 預防病原傳播

獸醫師可訂定野外採樣、動物移動、圈養及野放的生物安全程序，例如更換或消毒器材、避免不同地點間交叉污染，並在移入新個體或執行遷地保育前進行健康評估。

核心觀念

第四胃左側異位（left displaced abomasum, LDA）是指第四胃因蠕動與排空減弱、氣體蓄積而膨脹，從腹腔腹側向左上方移位，卡在瘤胃與左腹壁之間。高產乳牛最常見，約八成病例發生於分娩後一個月內；低血鈣、酮病、產後子宮炎或乳房炎、採食量下降，以及高精料低粗纖維日糧都會增加風險。左側異位造成部分性排空阻塞，典型表現是採食量與產乳量下降，而非迅速發生嚴重循環衰竭。Merck Veterinary Manual：第四胃異位與扭轉

症狀

• 病史與採食：多見於產後乳牛。常先拒食精料，粗料採食量可能暫時正常，之後食慾進一步下降；產乳量減少。
• 消化道表現：瘤胃蠕動常減弱；糞便量減少，糞便可能較稀、正常或偏乾。
• 全身狀態：單純左側異位時，體溫、心跳與呼吸通常正常，脫水多不明顯；病程較久時可見脫水、體況下降。酮血症與臨床酮病常同時存在。
• 腹部聽診與叩診：左側腹部可出現高音、金屬樣的「乒」聲（ping），並可能聽到液體晃動聲。
• 血液生化變化：常見輕度代謝性鹼中毒、低血氯、低血鉀及血液濃縮。第四胃排空不良使鹽酸滯留，造成氯離子流失與鹼中毒；採食下降、鉀離子滯留及脫水則促成低血鉀。

診斷

診斷以產後病史、臨床症狀和腹部檢查為主，並排除其他造成左側腹部高音的疾病。

1. 同時叩診與聽診：沿左側第九至第十三肋骨中上部檢查，典型左側異位可聽到局部金屬樣 ping；部分病例位置可較腹側或較後方。病灶上方也可能聽到液體晃動或氣液聲。
2. 直腸檢查：可摸到瘤胃及左腎向內側移位；左側異位的第四胃通常不容易直接觸及。
3. 輔助檢查：血液檢查可見低血氯、低血鉀、代謝性鹼中毒及血液濃縮；瘤胃液氯離子升高可支持診斷。超音波可在理學檢查不明確時協助確認異位。
4. 鑑別診斷：左側腹部 ping 也可能來自瘤胃氣帽或氣腹。瘤胃氣帽的 ping 通常位置較背側、範圍較後方，直腸檢查可發現瘤胃含氣；