109 年 國立臺灣大學法醫學科暨法醫學研究所碩士班甲組《解剖學》

本題主要考查腹壁肌肉的組成及其相對位置。腹壁由多層肌肉構成，依序由外向內可分為淺層至深層。

腹壁的肌肉主要包括：

1. 腹直肌 (Rectus Abdominis)：

   • 位置：位於腹部正前方，左右各一條，從恥骨聯合和恥骨嵴向上延伸至胸骨劍突和第五至第七肋軟骨。兩條腹直肌之間由腹白線 (linea alba) 分隔。
   • 功能：屈曲軀幹、增加腹腔內壓。

2. 腹內斜肌 (Internal Oblique)：

   • 位置：位於腹橫肌的上方、腹外斜肌的下方。起於腰筋膜、髂嵴和恥骨結節，肌纖維向內、向上走行，止於下三根肋骨、腹白線和恥骨聯合。
   • 功能：協助腹直肌屈曲軀幹，並執行同側或對側的軀幹旋轉。

本題考查上臂主要屈肌和伸肌對肘關節運動的影響。肘關節是一個滑車關節 (trochlear joint) 和關節 (hinge joint)，主要負責前臂的屈曲和伸展。

1. 肱二頭肌 (Biceps Brachii)：

   • 位於上臂前方，是主要的肘關節屈肌。
   • 當肱二頭肌收縮時，會將前臂拉向肱骨，導致肘關節屈曲（彎曲）。
   • 肱二頭肌的長頭肌腱通過肱二頭肌肌腱滑液囊，並附著於橈骨粗隆 (radial tuberosity)。

2. 肱三頭肌 (Triceps Brachii)：

   • 位於上臂後方，是主要的肘關節伸肌。

本題考查顱骨 (Cranium) 和顏面骨 (Facial bones) 的組成。顱骨主要保護腦部，而顏面骨則構成臉部結構。

顱骨 (Cranium)：共 8 塊，可分為腦顱 (neurocranium) 和顏面骨。

• 單塊骨 (Unpaired bones)：
  • 額骨 (Frontal bone)：構成前額和眼眶的上部。
  • 篩骨 (Ethmoid bone)：位於兩眼之間，構成鼻腔的一部分和眼眶內側壁。
  • 蝶骨 (Sphenoid bone)：位於顱底中央，形狀像蝴蝶，連接許多其他顱骨。
  • 枕骨 (Occipital bone)：構成顱骨後部和底部，有枕骨大孔 (foramen magnum) 讓脊髓通過。
• 成對骨 (Paired bones)：
  • 頂骨 (Parietal bones)：左右各一，構成顱骨的頂部和兩側。
  • 顳骨 (Temporal bones)：左右各一，位於顱骨的底部兩側，包含聽覺和平衡器官。

顏面骨 (Facial bones)：共 14 塊。

• 單塊骨 (Unpaired bones)：
  • 下頜骨 (Mandible)：構成下顎，是唯一可動的顱骨。

本題考查脊椎骨的通用結構以及頸椎、胸椎、腰椎的區別。

脊椎骨的構造 (6%)

脊椎骨 (Vertebra) 的基本結構包含以下幾個主要部分：

1. 椎體 (Vertebral body)：位於脊椎骨的前方，呈圓柱狀，是支撐體重的主要結構。椎體的大小隨脊椎位置的下降而逐漸增大。
2. 椎弓 (Vertebral arch)：包圍椎孔，由兩側的椎弓根 (pedicles) 和後方的椎弓板 (laminae) 組成。
3. 椎孔 (Vertebral foramen)：位於椎體後方，由椎體和椎弓圍成的孔，所有椎孔連接起來形成脊管 (vertebral canal)，容納脊髓。
4. 椎弓突 (Processes)：
   • 單個的棘突 (Spinous process)：向後方突出，是肌肉和韌帶的附著點。
   • 成對的橫突 (Transverse processes)：左右各一個，向兩側突出，也是肌肉和韌帶的附著點。
   • 成對的關節突 (Articular processes)：上下各一對，共四個。上關節突 (superior articular processes) 朝向後上方，與上方椎骨的下關節突形成關節；下關節突 (inferior articular processes) 朝向前下方，與下方椎骨的上關節突形成關節。

繪圖說明：
（請想像一個標準脊椎骨的示意圖，包含上述結構。通常會以側面圖和後方觀來呈現，標示出椎體、椎弓、椎孔、棘突、橫突、上/下關節突。）

頸椎、胸椎、腰椎之間的差異 (4%)

這三種類型的脊椎骨在形態上有明顯的差異，以適應其在脊柱中的不同功能：

本題考查腹膜外位 (retroperitoneal) 消化器官的識別。腹膜是覆蓋腹腔壁和腹腔內臟器的漿膜層。腹膜外位器官是指位於腹膜後方，僅被腹膜的前表面覆蓋的器官。

以下是屬於腹膜外位的消化器官：

1. 十二指腸的第二、三、四段 (Second, third, and fourth parts of the duodenum)：十二指腸的第一段 (上段) 是腹膜內位 (intraperitoneal)，而其餘三段則是腹膜外位。
2. 胰臟 (Pancreas)：胰臟的大部分位於腹膜後方，雖然其頭部與十二指腸相連，但整體被視為腹膜外位器官。
3. 大部分的結腸 (Most of the colon)：
   • 升結腸 (Ascending colon)
   • 降結腸 (Descending colon)

本題考查左右肺臟在結構上的差異，主要體現在葉數、心切跡和整體大小上。

肺臟 (Lungs)：位於胸腔內，是呼吸系統的主要器官，負責氣體交換。每個肺臟由支氣管、肺泡、血管、神經和淋巴管組成，並被胸膜 (pleura) 包覆。

左右肺臟的結構差異：

1. 葉數 (Lobes)：
   • 右肺 (Right lung)：較大，分為 三葉：
     • 上葉 (Superior lobe)
     • 中葉 (Middle lobe)
     • 下葉 (Inferior lobe)
       這三葉之間由兩條主要的裂隙分隔：
     • 斜裂 (Oblique fissure)：分隔下葉與上、中葉。
     • 水平裂 (Horizontal fissure)：分隔中葉與上葉。
   • 左肺 (Left lung)：較小，分為 二葉：
     • 上葉 (Superior lobe)
     • 下葉 (Inferior lobe)
       這兩葉之間只有一條主要的裂隙：
     • 斜裂 (Oblique fissure)：分隔上葉與下葉。

本題要求按順序列出消化系統的各個主要器官，從食物進入的口腔到排泄的肛門。消化系統是一個連續的管道，但也包含一些附屬器官。

消化系統的順序：

1. 口腔 (Oral cavity / Mouth)：食物進入的起點，進行咀嚼和初步消化（唾液澱粉酶）。
2. 咽 (Pharynx)：口腔後方，連接鼻腔、口腔、喉和食道。負責吞嚥，將食物從口腔推向食道。
3. 食道 (Esophagus)：一條肌肉管道，將食物從咽部輸送到胃部，通過蠕動 (peristalsis) 完成。
4. 胃 (Stomach)：J 形的囊狀器官，儲存食物，進行機械性（攪拌）和化學性（胃酸、胃蛋白酶）消化。
5. 小腸 (Small intestine)：
   • 十二指腸 (Duodenum)：小腸的第一段，接收來自胃的食糜，並與膽囊、胰臟分泌物混合，進行主要的化學消化。
   • 空腸 (Jejunum)：小腸的第二段，是吸收營養的主要部位。
   • 迴腸 (Ileum)：小腸的第三段，主要吸收維生素 B12、膽鹽和剩餘的營養。
6. 大腸 (Large intestine)：

本題要求詳述女性生殖器官及其相關韌帶，並進行簡繪。由於無法在此處繪圖，將以文字詳述各器官及其連接的韌帶。

女性生殖器官 (Female Reproductive Organs)：

女性生殖器官可分為內生殖器官和外生殖器官。

一、 內生殖器官 (Internal Reproductive Organs)：
位於盆腔內，主要包括：

1. 卵巢 (Ovaries)：

   • 功能：產生卵子和分泌女性激素（雌激素、孕激素）。
   • 位置：位於盆腔兩側，子宮的後外側。

2. 輸卵管 (Uterine tubes / Fallopian tubes)：

   • 功能：接收卵巢排出的卵子，並是精子與卵子受精的場所。
   • 結構：分為輸卵管峽部 (isthmus)、壺腹部 (ampulla)、漏斗部 (infundibulum) 和傘部 (fimbriae)。
   • 位置：從子宮角延伸至卵巢附近。

3. 子宮 (Uterus)：

   • 功能：孕育胎兒的器官。
   • 結構：分為子宮體 (fundus, corpus) 和子宮頸 (cervix)。
   • 位置：位於盆腔中央，膀胱的後方、直腸的前方。

4. 陰道 (Vagina)：

   • 功能：連接子宮頸與外生殖器，是性交和產道的通道。
   • 位置：從子宮頸延伸至外生殖器。

二、 外生殖器官 (External Genitalia / Vulva)：
位於盆腔外，包括：

1. 陰阜 (Mons pubis)：恥骨聯合前方的脂肪墊。
2. 大陰唇 (Labia majora)：兩條較大的皮膚皺襞。
3. 小陰唇 (Labia minora)：兩條較小的皮膚皺襞，位於大陰唇內側。
4. 陰蒂 (Clitoris)：位於小陰唇上端聯合處，是高度敏感的器官。
5. 前庭 (Vestibule)：小陰唇內側的區域，包含陰道口和尿道口。
6. 前庭球 (Vestibular bulbs)：位於陰道口兩側，充血時可幫助緊密陰道口。

本題考查心臟四個腔室的結構特徵，包括其位置、壁厚、瓣膜以及與血管的連接。

心臟 (Heart) 位於胸腔中央偏左，是一個具有四個腔室的肌肉泵，負責將血液循環全身。這四個腔室分別是兩個心房 (atria) 和兩個心室 (ventricles)。

1. 右心房 (Right Atrium)：

   • 位置：位於心臟的右上方，接收來自全身的缺氧血液。
   • 結構：
     • 壁：相對較薄，因為它只需將血液泵入緊鄰的右心室。
     • 開口：接收來自 上腔靜脈 (Superior Vena Cava)（來自頭頸、上肢）和 下腔靜脈 (Inferior Vena Cava)（來自軀幹、下肢）的血液。還有一個開口是來自冠狀動脈竇 (Coronary sinus)，收集心臟本身的血液。
     • 瓣膜：右心房與右心室之間有 三尖瓣 (Tricuspid valve)，由三個瓣葉組成，防止血液從右心室倒流回右心房。
     • 特徵：右心房的後壁有一個稱為 竇房結 (Sinoatrial node, SA node) 的特殊結構，是心臟的起搏點。右心房前壁有一個稱為 心耳 (Auricle) 的附屬結構。

2. 右心室 (Right Ventricle)：

   • 位置：位於心臟的右下方，接收來自右心房的血液。
   • 結構：
     • 壁：比右心房厚，但比左心室薄，因為它只需將血液泵入肺動脈，壓力相對較低。
     • 連接：通過 肺動脈瓣 (Pulmonary valve)（一個半月瓣）與 肺動脈 (Pulmonary Artery) 相連，將缺氧血泵入肺部進行氣體交換。

本題考查主動脈弓 (Aortic arch) 的分支。主動脈弓是主動脈 (Aorta) 在胸腔內向上、向後、向左彎曲的部分，它為頭頸部、上肢以及一部分胸部器官供應含氧血液。

主動脈弓發出三條主要的動脈分支，這些分支的名稱和順序非常重要：

1. 頭臂動脈 (Brachiocephalic artery / Trunk)：

   • 這是主動脈弓發出的 第一條 也是 最大 的分支，位於主動脈弓的最頂端，並向右上方延伸。
   • 它是一條短的動脈幹，隨後立即分為兩條分支：
     • 右鎖骨下動脈 (Right subclavian artery)：供應右側上肢。
     • 右頸總動脈 (Right common carotid artery)：供應右側頭部和頸部。

2. 左頸總動脈 (Left common carotid artery)：

   • 這是主動脈弓發出的 第二條 分支，直接從主動脈弓的頂部向左上方延伸。
   • 它供應左側頭部和頸部。

3. 左鎖骨下動脈 (Left subclavian artery)：