108 年 國立臺灣大學法醫學科暨法醫學研究所碩士班甲組《解剖學》

本題主要考查髓鞘的形成機制及其在中樞神經系統(CNS)與周邊神經系統(PNS)的差異。

解題思路：

1. 定義與功能：首先，需了解髓鞘是什麼，以及其主要功能（絕緣、加速神經傳導）。
2. 細胞來源：在中樞神經系統和周邊神經系統中，製造髓鞘的細胞不同。
3. 形成機制：描述髓鞘如何包裹神經纖維。
4. 差異比較：比較CNS和PNS在髓鞘製造細胞、包裹方式、以及單一細胞可包裹的神經纖維數量上的異同。

詳解：
髓鞘 (Myelin sheath) 是一種由脂肪和蛋白質組成的絕緣層，包覆在許多神經纖維 (axon) 的外圍，其主要功能是增強神經衝動傳導的速度（跳躍傳導）並保護神經纖維。

1. 製造細胞的差異：

   • 中樞神經系統 (CNS)：髓鞘是由 寡樹突細胞 (Oligodendrocyte) 製造並包覆的。一個寡樹突細胞可以同時包覆多個神經纖維的片段，形成多個節段的髓鞘。
   • 周邊神經系統 (PNS)：髓鞘是由 許旺細胞 (Schwann cell) 製造並包覆的。一個許旺細胞的整個細胞膜會捲繞在單一神經纖維的外圍，形成一個髓鞘節段。

2. 包覆方式的差異：

   • CNS：寡樹突細胞的細胞突起延伸出來，一層一層捲繞在神經纖維外形成髓鞘。由於一個寡樹突細胞可以同時服務多條神經纖維，因此在CNS中，一個寡樹突細胞的細胞體與多個神經纖維的髓鞘部分相連。

本題主要考查腎上腺（腎上腺）的組織學結構及其在內分泌系統中的功能劃分。

解題思路：

1. 整體結構：腎上腺是一個位於腎臟上方的內分泌腺體，由兩個主要部分組成：外層的皮質 (cortex) 和內層的髓質 (medulla)。
2. 皮質 (Cortex)：
   • 來源：胚胎學上，腎上腺皮質主要來自中胚層 (mesoderm)。
   • 分層：皮質可進一步細分為三層，由外向內分別是：
     • 球狀帶 (Zona glomerulosa)
     • 束狀帶 (Zona fasciculata)
     • 網狀帶 (Zona reticularis)
   • 功能與分泌物：每一層分泌不同的類固醇荷爾蒙。
     • 球狀帶：主要分泌礦物皮質素 (mineralocorticoids)，最重要的是醛固酮 (aldosterone)，作用於腎臟，調節鈉、鉀離子和水的平衡。
     • 束狀帶：主要分泌糖皮質素 (glucocorticoids)，最重要的是皮質醇 (cortisol)，作用於全身，影響碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝，並具有抗發炎作用。
     • 網狀帶：分泌少量糖皮質素和性腺皮質素 (adrenal androgens)，如脫氫表雄酮 (DHEA)。
3. 髓質 (Medulla)：
   • 來源：胚胎學上，腎上腺髓質主要來自神經外胚層 (neuroectoderm)，與交感神經系統同源。
   • 細胞：主要由嗜鉻細胞 (chromaffin cells) 組成，這些細胞實際上是變形的交感神經節前神經元，失去軸突，但保留了神經遞質分泌的功能。
   • 功能與分泌物：髓質分泌兒茶酚胺 (catecholamines)，主要是腎上腺素 (epinephrine, adrenaline) 和去甲腎上腺素 (norepinephrine, noradrenaline)。這些荷爾蒙在「戰鬥或逃跑」反應 (fight-or-flight response) 中扮演重要角色，例如增加心率、血壓、血糖和代謝率。

詳解：
腎上腺 (Adrenal gland) 是一個位於雙側腎臟上方的內分泌腺體，由外胚層和中胚層組織共同構成，因此其結構和功能也分為兩大部分：外層的皮質 (cortex) 和內層的髓質 (medulla)。

一、 腎上腺皮質 (Adrenal Cortex)

• 來源：胚胎學上起源於中胚層。
• 構造：佔腎上腺體積的大部分，可依細胞排列方式及分泌物不同，由外向內分為三層：
  1. 球狀帶 (Zona glomerulosa)：位於皮質最外層，細胞呈圓形或卵圓形排列成緊密的細胞團 (clusters) 或弓形索 (arches)。

本題考查男性生殖系統內，精子從睾丸產生後到排出體外的完整路徑。

解題思路：

1. 起始點：精子的產生部位是睾丸內的細曲精管 (seminiferous tubules)。
2. 睾丸內運輸：精子離開細曲精管後，會經過一系列結構，仍在睾丸內。
3. 附睾：精子會進入附睾 (epididymis) 進行成熟和儲存。
4. 輸精管道：從附睾出來後，精子沿著輸精管 (vas deferens) 移動。
5. 射精管道：輸精管與精囊腺的導管匯合，形成射精管 (ejaculatory duct)。
6. 尿道：射精管穿過前列腺，開口於尿道。尿道是排出尿液和精液的共同管道。
7. 排出體外：精子通過尿道排出體外。

詳解：
精子從產生到排出體外的過程，需要經過男性生殖系統內一系列結構化的管道。其順序如下：

1. 細曲精管 (Seminiferous tubules)：這是精子生成的場所，位於睾丸 (testis) 內部。
2. 直細精小管 (Tubuli recti)：精子從細曲精管的曲管部分進入相對筆直的直細精小管。
3. 睾丸網 (Rete testis)：直細精小管匯聚形成一個網狀結構，稱為睾丸網，位於睾丸的縱隔 (mediastinum testis) 內。
4. 輸出小管 (Efferent ductules)：從睾丸網發出的數條細小導管，稱為輸出小管，它們將精子從睾丸引導至附睾。

本題考查呼吸系統的結構，要求描述空氣從鼻腔進入右肺上葉肺泡的完整路徑。

解題思路：

1. 起始點：空氣進入身體的入口是鼻孔 (nostrils)。
2. 鼻腔：空氣經過鼻腔 (nasal cavity)，在此進行過濾、加溫和濕潤。
3. 咽：鼻腔後方連接咽 (pharynx)。咽又可細分為鼻咽 (nasopharynx)、口咽 (oropharynx) 和喉咽 (laryngopharynx)。空氣主要通過鼻咽部。
4. 喉：咽部之後是喉 (larynx)，是發聲器官，同時也是空氣進入氣管的門戶。
5. 氣管：喉部下方是氣管 (trachea)，一條軟骨環支撐的管道。
6. 支氣管：氣管在中縱膈處（約相當於第4-5胸椎水平）分為左右兩總支氣管 (main bronchi)。
7. 右總支氣管：右總支氣管比左總支氣管更粗、更短、更直。
8. 肺葉支氣管：右總支氣管進入右肺後，會進一步分支。右肺有三個肺葉，因此右總支氣管會分出三個主要的肺葉支氣管 (lobar bronchi)，分別進入上、中、下三個肺葉。題目要求進入右肺上葉，因此需要右肺上葉支氣管。
9. 段支氣管：肺葉支氣管再進一步分支成段支氣管 (segmental bronchi)，每個段支氣管供應一個肺段 (bronchopulmonary segment)。
10. 細支氣管、終末細支氣管：段支氣管繼續分支為小支氣管、細支氣管 (bronchioles)，直至終末細支氣管 (terminal bronchioles)。
11. 呼吸性細支氣管：終末細支氣管之後是呼吸性細支氣管 (respiratory bronchioles)，其管壁開始出現少量肺泡。
12. 肺泡管、肺泡囊：呼吸性細支氣管進一步分支為肺泡管 (alveolar ducts)，肺泡管末端擴張為肺泡囊 (alveolar sacs)，肺泡囊由許多肺泡 (alveoli) 組成。

詳解：
空氣從鼻孔進入，經過呼吸系統的各級結構，最終到達右肺上葉的肺泡。其經過的構造順序如下：

本題考查腎臟的基本功能，即尿液的生成過程，以及過程中涉及的關鍵結構。

解題思路：

1. 腎臟基本功能：腎臟的主要功能是過濾血液，清除代謝廢物，調節體液平衡，並產生尿液。
2. 尿液生成的三大過程：尿液的生成主要包括三個連續的過程：
   • 腎絲球過濾 (Glomerular filtration)
   • 腎小管重吸收 (Tubular reabsorption)
   • 腎小管分泌 (Tubular secretion)
3. 參與的構造：列出在每個過程中起關鍵作用的腎臟結構。
   • 腎絲球過濾：涉及腎絲球 (glomerulus) 和鮑氏囊 (Bowman's capsule)。
   • 腎小管重吸收與分泌：涉及腎小管的各個部分，包括近曲小管 (proximal convoluted tubule, PCT)、亨利氏 loop (Loop of Henle)、遠曲小管 (distal convoluted tubule, DCT) 和集合管 (collecting duct)。

詳解：
腎臟生成尿液是一個複雜但精密的過程，主要包括三個基本步驟，並涉及腎臟的特定結構：

1. 腎絲球過濾 (Glomerular Filtration)

• 過程：血液從腎動脈 (renal artery) 進入腎臟，分枝為輸入小動脈 (afferent arteriole)，進入腎絲球。腎絲球是一個由微血管組成的球狀結構，位於腎小體 (renal corpuscle) 內。在腎絲球內，由於壓力差（腎絲球毛細血管壓力高於鮑氏囊壓力），血液中的水分、離子、葡萄糖、尿素等小分子物質被濾過，從血管進入鮑氏囊。血細胞和較大的蛋白質分子則留在血管內。
• 參與構造：
  • 腎動脈 (Renal artery) → 輸入小動脈 (Afferent arteriole) → 腎絲球 (Glomerulus)
  • 鮑氏囊 (Bowman's capsule)：包圍腎絲球，收集濾過液（原尿）。
  • 腎絲球濾過膜 (Glomerular filtration membrane)：由內皮細胞、基底膜和足細胞 (podocytes) 組成，控制過濾的選擇性。

2. 腎小管重吸收 (Tubular Reabsorption)

• 過程：濾過液（原尿）從鮑氏囊進入腎小管。在腎小管的各個部分，大部分有用的物質（如水、葡萄糖、胺基酸、部分離子）會被從腎小管腔內「重吸收」回血液中。

本題考查脊椎骨的區別，特別是頸椎和腰椎在形態學上的特徵差異，要求從椎體、棘突和橫突等結構進行比較。

解題思路：

1. 頸椎 (Cervical vertebrae)：通常有7塊，位於頸部。
2. 腰椎 (Lumbar vertebrae)：通常有5塊，位於腰部。
3. 比較基準：題目明確要求比較椎體大小、棘突形狀和方向、橫突的形態。
4. 頸椎特點：
   • 椎體：相對較小。
   • 棘突：通常較短，且常呈水平分叉（除了C1和C7）。
   • 橫突：較長，且有一個孔（橫突孔，foramen transversarium），是椎動脈和椎靜脈通過的地方。
   • 關節突：朝向上後方和朝向下前方。
5. 腰椎特點：
   • 椎體：相對較大且呈腎臟形，承擔較大的重量。
   • 棘突：較短、粗壯，且呈水平方向。
   • 橫突：較短、扁平，無孔。
   • 關節突：朝向內側和外側。

詳解：
頸椎 (Cervical vertebrae) 和腰椎 (Lumbar vertebrae) 在結構上存在顯著差異，這與它們所承受的力學負荷和功能有關。以下從椎體、棘突和橫突等方面進行比較：

1. 椎體 (Body of vertebra)

• 頸椎：椎體相對較小，且橫徑通常大於前後徑。C1（寰椎）沒有明顯的椎體，其前弓相當於椎體。
• 腰椎：椎體相對較大且厚實，呈腎臟形，這是因為腰椎需要承受上半身的巨大重量。椎體的前後徑也較大。

2. 棘突 (Spinous process)

• 頸椎：棘突通常較短，且多數（C2-C6）呈水平分叉狀（bifid），指向後下方。C1的棘突不明顯（或稱後結節），C7的棘突較長且不分叉。
• 腰椎：棘突短而粗壯，呈方形，幾乎水平地指向後方。

3. 橫突 (Transverse process)

• 頸椎：橫突相對較長，且其重要特徵是包含一個 橫突孔 (foramen transversarium)。此孔是椎動脈 (vertebral artery) 和椎靜脈 (vertebral vein) 通過的通道。
• 腰椎：橫突相對較短、扁平，向後外側伸出，沒有橫突孔。

本題考查足部解剖學，特別是踝管 (tarsal tunnel) 內通過的結構順序。

解題思路：

1. 踝管位置：踝管位於內踝後方，由屈肌支持帶 (flexor retinaculum) 構成其頂部。
2. 通過結構：了解哪些肌腱、神經和血管會穿過這個隧道。
3. 順序：記憶或推導這些結構從前到後的排列順序。通常順序是從靠近脛骨後側（內側）向外側排列。

詳解：
踝管 (Tarsal tunnel) 是一個位於內踝後方（medial malleolus）的解剖空間。它是由屈肌支持帶 (flexor retinaculum) 覆蓋形成的隧道，讓一些重要的結構得以穿過。這些結構從內踝骨（前）到後方，從前往後（或從內側到外側）的順序如下：

1. 脛後肌腱 (Tendon of Tibialis posterior)
2. 屈趾長肌腱 (Tendon of Flexor digitorum longus)
3. 脛後動脈 (Posterior tibial artery) 和 脛後神經 (Posterior tibial nerve)（這兩者通常並列，動脈在神經的內側，但有時會有變異）

本題考查呼吸系統的運動機制，特別是負責吸氣和呼氣的主要肌肉，以及它們收縮時對胸腔體積和壓力的影響。

解題思路：

1. 吸氣 (Inspiration)：通常是主動過程。
   • 主要吸氣肌：橫膈膜 (diaphragm) 和肋間肌 (intercostal muscles)。
   • 輔助吸氣肌：當需要更深或更快速吸氣時，會動用頸部和肩部的肌肉。
   • 機制：吸氣肌收縮，使胸腔體積增大，胸腔內壓力降低，低於大氣壓，空氣流入肺部。
2. 呼氣 (Expiration)：
   • 平靜呼氣：通常是被動過程，依賴胸腔和肺的彈性回縮。
   • 用力呼氣：是主動過程，需要動用腹部肌肉和內肋間肌。
   • 機制：呼氣肌（如果用力呼氣）收縮，或胸腔和肺自然回縮，使胸腔體積減小，胸腔內壓力升高，高於大氣壓，空氣排出肺部。

詳解：
呼吸是通過胸腔體積和壓力的改變來實現的。吸氣和呼氣涉及不同的肌肉群及其協同作用。

一、 吸氣 (Inspiration)
吸氣是一個主動的過程，主要依賴以下肌肉的收縮：

1. 橫膈膜 (Diaphragm)

   • 位置與作用：橫膈膜是位於胸腔底部的大型圓頂狀肌肉，將胸腔與腹腔分隔開。
   • 收縮時的影響：當橫膈膜收縮時，其圓頂狀結構會向下壓平，垂直方向增加了胸腔的體積。
   • 對胸腔空間與壓力的影響：胸腔的垂直徑增加，導致胸腔空間增大，胸腔內壓力（胸膜腔壓力）降低。由於肺與胸壁相連，肺也隨之擴張，肺內壓力低於大氣壓，空氣流入肺部。

2. 外肋間肌 (External intercostal muscles)

   • 位置與作用：位於兩根肋骨之間，起於肋骨上緣，止於下方肋骨的下緣。它們的纖維從後上方斜向前下方。
   • 收縮時的影響：當外肋間肌收縮時，它們會將肋骨向上和向前提起，類似於提水桶的把手。
   • 對胸腔空間與壓力的影響：肋骨的抬高使胸腔的橫徑和前後徑增加，進一步增大胸腔空間，降低胸腔內壓力。

本題考查頭頸部解剖學，特別是與咀嚼運動直接相關的肌肉及其功能。

解題思路：

1. 咀嚼運動的定義：咀嚼是通過下頜骨（mandible）的運動來完成的，包括下壓、抬起、前推、後縮和側移。
2. 主要咀嚼肌：有四對主要的咀嚼肌，它們都受到三叉神經 (trigeminal nerve, CN V) 的運動支支配。
   • 顳肌 (Temporalis muscle)
   • 咬肌 (Masseter muscle)
   • 內翼肌 (Medial pterygoid muscle)
   • 外翼肌 (Lateral pterygoid muscle)
3. 各肌肉的功能：分析每塊肌肉收縮時對下頜骨運動的貢獻。

詳解：
咀嚼運動是一個複雜的協調過程，涉及多組肌肉對下頜骨（mandible）施加力量，使其產生抬起、下壓、前推、後縮和側移等動作。主要的咀嚼肌包括以下四對，它們都由三叉神經的下頜神經 (mandibular nerve, V3) 支配。

1. 顳肌 (Temporalis muscle)

• 位置：位於顳窩 (temporal fossa)，起於顳骨的顳線下方，止於下頜骨的喙突 (coronoid process) 和下頜支的前緣。
• 動作：
  • 收縮時：主要負責 抬起下頜骨（閉口）。
  • 其後部纖維還可以將下頜骨 後縮（將前突的下頜骨拉回原位）。
  • 整個肌肉收縮有助於將下頜骨 側移。

2. 咬肌 (Masseter muscle)

• 位置：位於面頰部，起於顴弓 (zygomatic arch)，止於下頜支的後緣和角 (angle of mandible)。
• 動作：
  • 收縮時：是閉口（抬起下頜骨）最有力的一塊肌肉。

本題考查上肢帶（肩胛帶）的運動解剖學，特別是與投擲或出拳動作相關的肩胛骨運動和支配肌肉。

解題思路：

1. 出拳動作的特點：出拳向前（向前伸展）涉及肩關節和肩胛骨的協同運動。
2. 肩胛骨的運動：肩胛骨可以進行多種運動，包括前突（protraction）、後縮（retraction）、上提（elevation）、下降（depression）、上旋（upward rotation）和下旋（downward rotation）。出拳向前的主要肩胛骨運動是前突。
3. 主要肌肉：確定負責肩胛骨前突的主要肌肉。
4. 其他協同肌肉：考慮在出拳過程中，哪些其他肌肉也參與了肩胛骨或肩關節的運動。

詳解：
拳擊手出拳向前（向前伸展）的動作，不僅涉及肩關節的運動，更關鍵的是肩胛骨的運動，以提供一個穩定的基礎和更大的運動範圍。

肩胛骨的移動：
當拳擊手向前出拳時，肩胛骨主要進行 前突 (Protraction) 運動。這個運動是指肩胛骨的內側緣（medial border）從脊柱向外側（前方）移動，使其離開脊柱。這個動作增加了手臂向前伸展的距離和力量。

本題考查盆腔血管解剖學，特別是髂內動脈 (internal iliac artery) 的分支，要求列出其後分支 (posterior division) 的組成血管。

解題思路：

1. 髂內動脈的起點和整體劃分：髂內動脈起源於髂總動脈 (common iliac artery)，並在盆腔入口處分為前後兩個主要分支（或稱頂壁和盆壁分支）。
2. 後分支 (Posterior division)：這個分支主要供應盆腔的壁（頂壁和後壁）、臀部和會陰部的一部分。
3. 列出後分支的血管：需要準確記憶和列出後分支所包含的動脈名稱。

詳解：
髂內動脈 (Internal iliac artery) 是供應盆腔、會陰、臀部及大腿內側的動脈。它在盆腔入口處，約在骶髂關節 (sacroiliac joint) 前方，從髂總動脈分出後，分為兩大分支：前分支 (anterior division) 和後分支 (posterior division)。

髂內動脈的後分支 (Posterior division of internal iliac artery)
後分支主要供應盆腔的頂壁（腹側壁）、後壁以及臀部。它包含以下幾條主要的動脈：

1. 腸骨腰動脈 (Iliolumbar artery)：
   • 向上走行，供應髂肌 (iliacus muscle)、腰大肌 (psoas major muscle) 和腰方肌 (quadratus lumborum muscle)。
   • 也分出脊髓支，供應椎管和脊髓。

本題考查顱內動脈循環，特別是威利氏環 (Circle of Willis) 的結構。題目已明確排除基底動脈及其分支，因此重點應放在椎動脈和頸內動脈系統在威利氏環的構成。

解題思路：

1. 威利氏環的定義與功能：威利氏環是位於大腦底部的一個動脈環，由頸內動脈系統和椎-基底動脈系統的供應相互連接而成，起到重要的血液供應和代償作用。
2. 組成血管：列出構成威利氏環的各主要動脈段。
   • 頸內動脈系統：頸內動脈 (Internal carotid artery) 分出的大腦前動脈 (Anterior cerebral artery) 和大腦中動脈 (Middle cerebral artery)，以及連接頸內動脈和大腦前動脈的交通支。
   • 椎-基底動脈系統：椎動脈 (Vertebral artery) 匯合形成的基底動脈 (Basilar artery) 分出的大腦後動脈 (Posterior cerebral artery)，以及連接基底動脈和大腦後動脈的交通支。
3. 根據提示排除：題目明確要求「請勿描述基底動脈及其分支」，這意味著不應詳細描述基底動脈如何形成大腦後動脈，而是應將大腦後動脈視為威利氏環的組成部分，並說明其來源（與椎動脈系統相關）。

詳解：
威利氏環 (Circle of Willis) 是位於大腦底部的一個動脈網絡，它連接了來自頸內動脈系統和大腦後循環（椎-基底動脈系統）的血液供應，為大腦提供了重要的血液冗餘和代償機制。

威利氏環的組成血管，從前向後、順時針或逆時針排列，包括：

1. 前交通動脈 (Anterior communicating artery)：

   • 這是一條短小的動脈，連接兩側的大腦前動脈 (Anterior cerebral arteries)。
   • 它連接了頸內動脈系統的兩側。

2. 大腦前動脈 (Anterior cerebral artery, ACA)：

   • 這是頸內動脈 (Internal carotid artery) 分出的一條主要分支。
   • 威利氏環的左右兩側各有一條大腦前動脈，它們通過前交通動脈相互連接。

本題考查消化系統的膽汁循環，即膽汁酸的腸肝循環 (entero-hepatic circulation)，要求從肝臟分泌膽汁開始，描述其完整路徑並回收到肝臟。

解題思路：

1. 膽汁的產生與儲存：膽汁由肝細胞 (hepatocytes) 製造，經由肝內膽管 (intrahepatic bile ducts) 匯集成肝總管 (common hepatic duct)，然後與膽囊管 (cystic duct) 匯合形成總膽管 (common bile duct)。
2. 膽汁的排放：膽汁儲存在膽囊 (gallbladder) 中，並在進食時（特別是脂肪性食物）通過膽囊收縮，經總膽管排入十二指腸 (duodenum)。
3. 膽汁酸的吸收：膽汁酸在十二指腸和空腸 (jejunum) 的上部，大部分以共軛形式被吸收。然而，大部分膽汁酸（約95%）是在迴腸 (ileum) 的末端，通過主動運輸被吸收。
4. 門靜脈運輸：吸收後的膽汁酸進入迴腸的靜脈，然後通過腸繫膜靜脈 (mesenteric veins) 匯入門靜脈 (portal vein)。
5. 肝臟再攝取：門靜脈將攜帶膽汁酸的血液輸送到肝臟。肝細胞會高效地從門靜脈血液中再攝取這些膽汁酸，並重新分泌到膽汁中，完成循環。
6. 循環路徑：將上述步驟串聯起來，形成完整的循環路徑。

詳解：
膽汁酸的腸肝循環 (Entero-hepatic circulation of bile acids) 是一個重要的生理過程，它能有效地回收和再利用膽汁酸，減少身體對新生膽汁酸的需求。這個循環始於肝臟，經過膽道系統、小腸，再通過門靜脈系統回到肝臟。

以下是膽汁酸腸肝循環的詳細路徑：

1. 肝臟分泌膽汁 (Liver Secretes Bile)：

   • 肝細胞 (Hepatocytes) 製造膽汁，其中含有膽汁酸（如膽酸、脫氧膽酸等）。
   • 膽汁經由肝細胞之間的 肝內膽管 (Intrahepatic bile ducts) 流出。

2. 匯集成肝總管 (Bile Collects in Hepatic Ducts)：

   • 肝內膽管匯集成左、右肝管，最終形成 肝總管 (Common hepatic duct)。

3. 儲存於膽囊 (Storage in Gallbladder)：

本題考查腹部血管解剖學，特別是胰臟的血液供應，要求在切除胰臟前需要結紮哪些動脈。

解題思路：

1. 胰臟的解剖位置：胰臟位於腹腔後壁，橫跨十二指腸的C形彎曲，其頭部、頸部、體部和尾部。
2. 胰臟的血液供應：胰臟的血液供應主要來自腹腔動脈 (celiac trunk) 和腸繫膜上動脈 (superior mesenteric artery) 的分支。
3. 識別關鍵供應動脈：確定在胰臟的各個部分，哪些動脈是主要的血液來源，在切除時需要先結紮。
   • 胰臟的頭部 (head) 接收來自來自腸繫膜上動脈的胰十二指腸動脈 (pancreaticoduodenal arteries)。
   • 胰臟的頸部 (neck)、體部 (body) 和尾部 (tail) 主要由來自腹腔動脈的脾動脈 (splenic artery) 和肝總動脈 (common hepatic artery) 的分支供應。

詳解：
胰臟是一個重要的消化腺和內分泌腺，其血液供應相對複雜，主要來自腹腔動脈 (celiac trunk) 和腸繫膜上動脈 (superior mesenteric artery) 的分支。在進行胰臟切除手術時，為了控制出血，必須事先結紮供應胰臟的主要動脈。

胰臟的血液供應可以分為以下幾個區域：

1. 胰臟頭部 (Head of Pancreas)：

   • 主要由 胰十二指腸動脈 (Pancreaticoduodenal arteries) 供應。
   • 這包括 前上胰十二指腸動脈 (Anterosuperior pancreaticoduodenal artery) 和 後下胰十二指腸動脈 (Posteroinferior pancreaticoduodenal artery)。
   • 這兩條動脈通常是腸繫膜上動脈 (Superior mesenteric artery) 的分支（或其分支的分支）。
   • 因此，在切除胰臟頭部時，需要結紮這些胰十二指腸動脈。

2. 胰臟頸部、體部和尾部 (Neck, Body, and Tail of Pancreas)：