109 年 國立臺灣大學護理學系碩士班甲組《生理學（A）》

此題主要考查葡萄糖跨膜運輸的機制。葡萄糖的運輸主要依賴於特定的葡萄糖轉運蛋白（GLUTs），而非單純的自由擴散。

(A) 葡萄糖的運輸不一定總是遵循濃度梯度。雖然被動運輸（如GLUTs介導的葡萄糖擴散）確實是順濃度梯度進行，但細胞為了維持其能量需求，可能需要將葡萄糖逆濃度梯度運輸，這時就需要主動運輸，例如鈉-葡萄糖協同轉運蛋白（SGLT）。

此題考查動作電位的產生機制。動作電位是一種快速的、瞬時的電位變化，其產生與細胞膜離子通透性的改變密切相關。

(A) 在細胞內注入負電流（超極化）會使細胞膜內外電位差變得更大，使細胞更難達到閾值，不利於動作電位的產生。
(B) 分泌神經傳導物質和產生突觸後電位是神經元之間傳遞訊號的方式，但直接電刺激單一神經細胞產生動作電位，通常是直接作用於該細胞本身，而非通過突觸。

此題考查神經突觸傳導的相關知識。

(A) 突觸是神經元之間傳遞訊號的結構，存在於中樞神經系統和周圍神經系統中，兩者都離不開突觸傳導。
(B) 許多重要的神經傳導物質是氨基酸或其衍生物，例如麩胺酸（glutamate）、GABA（γ-aminobutyric acid）、甘胺酸（glycine）等，它們在突觸傳導中扮演重要角色。

此題考查感覺受體對刺激的反應。

(A) 感覺受體受到足夠強度的刺激後，會產生一個稱為「受體電位」(receptor potential)的局部電位變化。如果這個受體電位達到或超過閾值，就會在這個感覺神經元的軸突起始段引發動作電位（action potential）。然而，並非所有的刺激都能達到閾值，因此不一定會產生動作電位。

此題考查乙醯膽鹼神經細胞的定義。

(A) 乙醯膽鹼神經細胞是指其釋放的神經傳導物質是乙醯膽鹼（acetylcholine, ACh）。該細胞本身是否接受乙醯膽鹼刺激與其自身的功能無關。
(B) 乙醯膽鹼神經細胞可以與表達乙醯膽鹼受體的細胞產生突觸連結，這是其傳遞訊號的方式。
(C) 乙醯膽鹼神經細胞廣泛存在於中樞神經系統和周圍神經系統。

此題考查橫紋肌的定義。

(A) 橫紋肌的特徵是在光學顯微鏡下觀察到明暗相間的橫紋，這是由於肌節（sarcomere）的規則排列所致。肌腱（tendon）是連接肌肉和骨骼的結締組織，血管是為肌肉提供血液供應的結構，它們的交錯排列並非橫紋肌的定義。
(B) 骨骼肌是橫紋肌的一種，但橫紋肌也包括心肌。多單位和單一單位的劃分通常用於描述肌肉的結構和功能組織方式，而不是橫紋肌的定義。

此題考查肌肉收縮的機制和肌肉疲乏的相關知識。

(A) 肌肉收縮時，肌節長度會縮短，但肌纖維的總長度不一定會縮短，因為收縮是通過肌絲滑動實現的，肌絲本身的長度不變。例如，在等長收縮（isometric contraction）中，肌肉的張力增加，但長度不變。在等張收縮（isotonic contraction）中，肌肉長度會縮短。因此，肌纖維長度不一定會縮短是正確的。
(B) 肌肉收縮的滑動絲假說（sliding filament theory）指出，肌動蛋白的橫橋與肌凝蛋白結合並產生滑動作用，這個過程需要 ATP 的水解來提供能量，並涉及橫橋的構象變化（power stroke）。

此題考查不同類型肌纖維的收縮速度。

(A) 心肌（cardiac muscle）的收縮速度介於骨骼肌和平滑肌之間，其收縮是協調且有節律性的。

此題考查節律電位（pacemaker potential）的概念。節律電位是指能夠自發性地產生動作電位的膜電位變化，這種能力在心臟的起搏細胞（pacemaker cells）以及某些平滑肌細胞中存在。

此題考查肌肉肥大（muscle hypertrophy）的機制。

(A) 骨骼肌纖維的數目在成年後基本上是固定的，不會因為訓練而顯著增加。
(B) 肌肉肥大主要是指肌纖維的體積增加，這是由於肌原纖維（myofibrils）的數量和粗細增加，以及蛋白質合成的增加。重量訓練是刺激肌肉肥大的主要方式。

此題考查心肌細胞動作電位的 fast response（主要指心室肌細胞和浦金氏纖維的動作電位）。

(A) 心肌細胞的動作電位變化時間約為 200-300 ms，但「fast response」的說法通常是指其去極化階段非常快速，與 slow response（如竇房結細胞）相對。完成一次動作電位變化約需 200-300ms，但此選項描述的「4期」和時間長度需要更精確的理解。
(B) 在 fast response 的第0期，動作電位的快速去極化是由於電壓門控鈉離子通道（voltage-gated $Na^+$ channels）的開啟。這些通道在去極化達到閾值後會快速開啟（m gate 開啟），隨後會快速失活（m gate 關閉，h gate 關閉），停止鈉離子內流。

核心觀念

心電圖各波形與間期代表心臟電活動通過不同部位的時間：

• P 波：代表心房去極化，即竇房結放電後，興奮傳遍左右心房。
• PR 間期：自 P 波起點至 QRS 複合波起點，代表興奮由心房開始，經房室結、希氏束及浦肯野纖維傳至心室所需的總時間。
• PR 節段：P 波結束至 QRS 複合波開始，主要反映興奮通過房室結時的延遲。
• QRS 複合波：代表心室去極化。
• T 波：代表心室再極化。

解題方法

題幹同時要求判斷兩件事：

1. 是否代表心房去極化；
2. 是否代表興奮通過房室結的傳導時間。

P 波只能表示心房去極化，無法完整表示通過房室結的傳導過程。PR 間期則從心房去極化開始計算，涵蓋興奮通過房室結及傳至心室前的整段時間，因此符合題意。

選項分析

此題考查自主神經系統對心臟的調控。

(A) 交感神經釋放正腎上腺素（norepinephrine）會與 $\beta_1$ 腎上腺素受體結合，活化腺苷酸環化酶，提高 cAMP 水平。這會使竇房結（SA node）細胞的 $I_f$ (HCN) 通道開放增加，加速去極化，增加心率。同時，它也會增強心肌細胞的收縮力，主要是通過增加細胞內 cAMP，進而磷酸化鈣離子通道，增加鈣離子內流，以及磷酸化肌漿網的鈣離子幫浦，增強鈣離子重吸收。選項中提到調節鉀離子通道活性以增加收縮力量，這是不準確的。
(B) 副交感神經釋放乙醯膽鹼（acetylcholine）會與 M2 毒蕈鹼受體結合，抑制腺苷酸環化酶，降低 cAMP 水平。

此題考查心臟傳導系統的結構和功能。

(A) 房室瓣（Atrioventricular valves），如二尖瓣和三尖瓣，位於心房和心室之間，主要作用是防止血液從心室逆流回心房，它們本身不參與電訊號的傳導。
(B) 心臟骨骼（Cardiac skeleton）是由結締組織構成的骨架，它為心肌提供結構支撐，並作為電絕緣層，阻止電訊號在心房和心室之間直接傳導，從而確保電訊號必須通過房室結（AV node）傳遞。

此題考查心臟慢反應（slow response）動作電位的閾值。慢反應動作電位主要發生在心臟的起搏細胞（如竇房結 SA node 和房室結 AV node）。

慢反應動作電位的特點是其去極化階段（第0期）是由鈣離子（$Ca^{2+}$）內流引起的，並且其閾值比 fast response（如心室肌細胞）的閾值更高（即更難達到）。

此題考查血管平滑肌的調節。

(A) 血管張力素 II（Angiotensin II）是一種強力的血管收縮劑，它會促進血管平滑肌收縮，導致血壓升高。
(B) 緩激肽（Bradykinin）是一種血管舒張劑。

此題考查血液凝固和纖維蛋白溶解的過程。

血塊的形成（凝固）是一個複雜的級聯反應，涉及多種凝血因子，最終形成纖維蛋白（fibrin）網。
血塊的溶解（纖維蛋白溶解）則是通過激活纖維蛋白溶解系統來實現的。

(A) 纖維蛋白原激活物（Plasminogen）是纖維蛋白溶解系統的前體，在組織型纖維蛋白原激活物（t-PA）等激活劑的作用下，轉化為纖維蛋白溶解酶（plasmin）。
(B) 凝血酶（Thrombin）是血液凝固過程中的關鍵酶，它將纖維蛋白原（fibrinogen）轉化為纖維蛋白（fibrin），參與血塊的形成，而不是溶解。
(C) 纖維蛋白（Fibrin）是血塊的主要結構成分，它形成網狀結構，網羅血細胞，形成穩定的血塊。纖維蛋白本身不直接參與血塊的溶解，而是被溶解的對象。

核心觀念

本題考查冠狀循環的三項特性：

1. 冠狀血流主要受心肌代謝需求與局部代謝性調節控制。
2. 左心室收縮時，心肌內壓升高會壓迫冠狀微血管，因此左冠狀動脈的灌流主要發生在舒張期。
3. 冠狀動脈起源於主動脈，動脈段具有較高灌流壓與較快血流速度；冠狀動脈阻塞則以左前降支最常見。

血流量的基本關係為：

其中 $Q$ 為血流量、$\Delta P$ 為灌流壓差、$R$ 為血管阻力。血流速度則與血流量及血管總截面積有關：

微循環的總截面積很大，因此流速顯著降低；冠狀動脈的大血管段則維持較高流速。

解題方法

判斷本題可依序掌握三個切入點：

• 血管張力主要是由神經調控，還是由心肌局部代謝調控？
• 左冠狀動脈在心室收縮期或舒張期灌流較多？
• 冠狀動脈最常發生阻塞的位置，以及冠狀循環的壓力與流速特性。

其中最關鍵的生理現象是「左心室收縮時的冠狀血管受壓」。左心室收縮壓高，心肌內壓會壓迫穿過心肌的冠狀微血管，使收縮期血流明顯減少；左冠狀動脈的主要灌流時段因此是舒張期。

選項分析

(A) 錯誤。冠狀循環主要由局部代謝調控

冠狀血流會隨心肌耗氧量增加而增加，主要調節因子包括：

• 心肌缺氧；
• 腺苷（adenosine）增加；
• 二氧化碳、氫離子及鉀離子等代謝產物增加；
• 內皮衍生的一氧化氮（NO）等血管舒張因子。

這些局部代謝因素可使冠狀小動脈舒張，以提高心肌血流量。

交感神經雖可直接作用於冠狀血管，但其效果不是冠狀循環的主要調節機制。交感神經活化時，心跳加快、心肌收縮力增強，使心肌耗氧量上升，局部代謝性血管舒張通常會抵消直接的血管收縮作用。因此不能說冠狀動脈收縮與舒張主要由神經系統控制。

核心觀念

血壓可分為：

• 收縮壓（systolic pressure）：心室收縮、血液射入主動脈時的最高動脈壓，主要反映心室的射血量與射血能力。
• 舒張壓（diastolic pressure）：心室舒張期間的最低動脈壓，主要受血管周邊阻力與心跳速率影響。
• 脈壓（pulse pressure）：

收縮壓的主要決定因素包括每搏輸出量、心室射血速度及大動脈順應性；在正常生理狀況下，題目所問的主要生理意義是「心臟射血功能」。

解題方法

判斷收縮壓與舒張壓各自主要反映的生理因素：

• 心室收縮時，心臟將血液射入主動脈，使主動脈內壓力快速上升，形成收縮壓。
• 心臟射出的血量越多、射血越有力，主動脈壓力上升幅度越大，收縮壓越高。
• 血管周邊阻力則主要影響舒張期間的血液流出速度，因此對舒張壓的影響較突出。

因此，收縮壓主要反映心臟的射血功能，正確答案為 （C）。

選項分析

（A）心跳速率：錯誤

心跳速率會影響心輸出量：

此題考查血小板活化和血栓形成的過程。

血小板活化是止血過程的第一步，也是血栓形成的關鍵。

(A) 當血管壁受損，暴露了其下的膠原蛋白和血管性血友病因子（vWF）時，血小板會與這些結構結合，這是血小板活化的起始步驟之一。
(B) 膠原蛋白（collagen）是強烈的血小板活化劑。當血小板接觸到受損血管壁暴露的膠原蛋白時，會被活化。

此題考查膽汁的組成成分。膽汁由肝臟分泌，儲存在膽囊中，主要作用是幫助消化脂肪。

膽汁的主要成分包括：

• 膽汁鹽（bile salts）：由膽固醇合成，是乳化脂肪的主要成分。
• 膽固醇（cholesterol）：膽汁中含有膽固醇，過量的膽固醇可能導致膽結石。
• 卵磷脂（lecithin）：一種磷脂，與膽鹽一起幫助乳化脂肪。
• 膽色素（bile pigments）：如膽紅素（bilirubin），是紅血球分解的產物，賦予膽汁顏色。

此題考查食物成分的消化與吸收。人體腸道缺乏對應消化酵素而無法分解的物質，通常會導致其在腸道中滯留，引起滲透壓升高，增加水分進入腸道，從而引起排便增加。

(A) 纖維素（cellulose）是植物細胞壁的主要成分，屬於膳食纖維。人體缺乏能夠分解纖維素的酵素（纖維素酶），因此纖維素在腸道中無法被消化吸收，具有促進腸道蠕動和增加糞便體積的作用，但其主要作用是促進排便，而不是因為「無法分解」導致滲透壓升高。嚴格來說，纖維素在腸道中會被細菌發酵，但人體本身沒有消化纖維素的酵素。
(B) 半乳糖（galactose）是單醣，通常與葡萄糖結合形成乳糖。乳糖在小腸被乳糖酶（lactase）分解為葡萄糖和半乳糖後吸收。

此題考查胃黏膜對胃酸的保護機制。

胃上皮細胞分泌的物質中，有幾種與保護胃黏膜免受胃酸侵蝕有關：

• 黏液（mucus）：胃黏膜細胞（尤其是表層黏液細胞）分泌黏液，形成一層保護層覆蓋在胃黏膜表面。黏液中含有黏蛋白，能黏附在黏膜表面，阻止胃酸和消化酶直接接觸胃壁細胞。
• 碳酸氫根離子（bicarbonate）：在黏液層的基底部，胃上皮細胞會分泌碳酸氫根離子。碳酸氫根離子會被黏液捕獲，形成一個 pH 值接近中性的緩衝層，從而中和滲透到黏液層中的胃酸。
• 生長因子：促進黏膜上皮細胞的更新和修復。

核心觀念

本題考查小腸上皮細胞吸收不同營養成分時所利用的離子梯度與運輸蛋白。

小腸腔面（刷狀緣）的主要運輸方式如下：

• 葡萄糖：透過 $Na^+$-葡萄糖共同運輸蛋白 SGLT1。
• 膽酸：透過迴腸的 $Na^+$-膽酸共同運輸蛋白 ASBT。
• 麩醯胺酸：主要透過鈉依賴型中性胺基酸運輸系統。
• 三肽：透過 PepT1，以氫離子（$H^+$）梯度驅動。

因此，判斷重點是：該物質的吸收是否直接依賴小腸腔內外的鈉離子濃度梯度。

解題方法

小腸腔內的鈉離子濃度通常高於細胞內，且細胞膜上的 $Na^+/K^+$-ATPase 持續將鈉離子排出細胞，維持細胞內低鈉環境。此鈉離子電化學梯度可驅動多種共同運輸作用。

逐一辨識各選項的主要運輸機制：

1. 若由鈉離子與營養物共同進入細胞，則依賴鈉梯度。
2. 若由氫離子與營養物共同進入細胞，則主要依賴氫離子梯度，而非鈉梯度。

三肽由 PepT1 進入腸細胞時，是以 $H^+$-三肽共同運輸方式進行：

此氫離子梯度主要由腸細胞膜上的鈉氫交換器 NHE3 所間接建立，但三肽運輸本身並不直接與鈉離子共同運輸。因此，符合題意的是三肽。

選項分析

（A）葡萄糖：錯誤

葡萄糖在小腸刷狀緣主要透過 SGLT1 吸收。SGLT1 將鈉離子與葡萄糖共同帶入腸細胞：

核心觀念

本題考消化道激素對胃、膽囊與胰臟分泌的主要作用。判斷時要分清胰臟兩種細胞的分工：

• 胰管細胞分泌富含碳酸氫根的液體，主要受 **secretin（促胰液素）**刺激。
• 胰腺腺泡細胞分泌消化酵素及其酵素原，主要受 **CCK（膽囊收縮素）**刺激。

因此，題目若把 secretin 和胰臟酵素原分泌配在一起，就不符合兩種激素的主要作用。Secretin 的主要作用是刺激胰臟分泌碳酸氫根，以中和進入十二指腸的胃酸；CCK 則促進胰臟消化酵素分泌。NCBI Bookshelf：Secretin、NCBI Bookshelf：胰臟分泌調控

解題方法

逐項對照激素與其主要靶器官、分泌功能：

1. CCK：膽囊收縮，並促進胰臟腺泡細胞分泌消化酵素。
2. Secretin：促進胰管細胞分泌碳酸氫根與水分。
3. Gastrin（胃泌素）：促進胃酸分泌。
4. Somatostatin（體抑素）：廣泛抑制消化道分泌，包括胃酸與胃蛋白酶原分泌。

四者中，與主要功能不相符的是 secretin 促進胰臟蛋白酶原分泌。

選項分析

此題考查肺泡細胞的結構和功能。

(A) 第一型肺泡細胞（Type I pneumocytes）是構成肺泡壁的主要細胞，它們是單層扁平的上皮細胞，非常薄，有利於氣體交換。此敘述正確。
(B) 第二型肺泡細胞（Type II pneumocytes）是較為立方狀的細胞，它們負責分泌肺泡表面活性劑（surfactant）。深呼吸（特別是用力吸氣）會增加肺泡內的壓力，並可能刺激第二型肺泡細胞釋放預先儲存的表面活性劑，或刺激其合成和分泌。此敘述正確。

此題考查肺泡換氣量（alveolar ventilation）的計算。

肺泡換氣量是指實際進入肺泡並參與氣體交換的氣體量。它與總的呼吸量（分鐘通氣量）不同，因為一部分吸入的氣體會停留在解剖學死腔（anatomical dead space），無法參與氣體交換。

計算公式如下：
分鐘通氣量 (Minute ventilation, $V_E$) = 潮氣容積 (Tidal volume, $V_T$) × 呼吸頻率 (Respiratory rate, $f$)
肺泡換氣量 (Alveolar ventilation, $V_A$) = (潮氣容積 - 死腔容積) × 呼吸頻率

核心觀念

血液運送二氧化碳至肺部，主要有三種形式：

1. 約 $7\%$ 的 $CO_2$ 溶解於血漿中。
2. 約 $23\%$ 的 $CO_2$ 與血紅素或其他蛋白質的胺基結合，形成氨基甲酸血紅素（carbaminohemoglobin）。
3. 約 $70\%$ 的 $CO_2$ 在紅血球內經碳酸酐酶（carbonic anhydrase）催化，轉變為碳酸氫根離子（$HCO_3^-$）後運送。

其中主要反應為：

在周邊組織，細胞產生的 $CO_2$ 進入紅血球，經碳酸酐酶快速轉化為 $HCO_3^-$。$HCO_3^-$ 多數離開紅血球進入血漿，同時氯離子（$Cl^-$）進入紅血球以維持電中性，此現象稱為氯離子轉移（chloride shift）。

抵達肺部後，反應方向逆轉：

生成的 $CO_2$ 擴散至肺泡，再經呼氣排出。

解題方法

本題應先辨認「血液將 $CO_2$ 運送至肺部」的生理機制，再逐一核對各選項所描述的物質與細胞是否正確。

雖然血液運送 $CO_2$ 的主要形式是 $HCO_3^-$，但題目選項中只有選項（C）提到相關反應。然而，$CO_2$ 轉化為 $HCO_3^-$ 的場所是紅血球，催化酵素是紅血球內的碳酸酐酶，並非白血球顆粒酵素。因此（C）整體敘述錯誤。

選項（A）所述「$CO_2$ 可溶解於血漿中」確實是血液運送 $CO_2$ 至肺部的機制之一，故正確答案為（A）。

選項分析

此題考查肺順應性（lung compliance）的決定因素。肺順應性是指肺部每增加單位體積的氣體，其壓力改變的程度，也就是肺部擴張的難易程度。

肺順應性受兩個主要因素影響：

1. 肺組織的彈性（Elasticity of lung tissue）：肺組織本身具有彈性回縮力，順應性越高，表示肺組織的彈性越好，越容易擴張。
2. 肺泡內的水-空氣界面表面張力（Surface tension at the air-liquid interface in alveoli）：肺泡內壁的液體層會產生表面張力，這種表面張力會抵抗肺泡的擴張。肺泡表面活性劑（surfactant）的作用就是降低這種表面張力。

核心觀念

波耳效應（Bohr effect）是指：組織代謝產生的二氧化碳增加，使血液中氫離子濃度上升、pH 下降，進而降低血紅素對氧的親和力，使氧—血紅素解離曲線右移，促進組織取得氧氣。

主要關係為：

因此，判斷波耳效應的關鍵是：

• $\mathrm{CO_2}$ 增加
• $[\mathrm{H^+}]$ 增加、pH 下降
• 血紅素對氧的親和力下降
• 氧解離曲線右移
• 組織釋放氧量增加

解題方法

先抓住波耳效應的核心：二氧化碳增加或 pH 下降造成氧解離曲線右移。再逐一檢查各選項是否符合此定義。

選項分析

(A) pH值上升會促使氧的解離曲線右移

錯誤。pH 上升代表氫離子濃度下降，血紅素對氧的親和力增加，氧解離曲線會左移，而非右移。

相反地，pH 下降才會造成右移，這是波耳效應的重要表現。

(B) 溫度上升會促使氧的解離曲線右移

敘述本身正確，但不是波耳效應的主要定義。

此題考查影響糖質新生（gluconeogenesis）的激素。糖質新生是肝臟合成葡萄糖的過程，主要在飢餓或血糖較低時發生，以維持血糖水平。

• 促進糖質新生的激素包括：
  • 升糖素（Glucagon）：在飢餓狀態下分泌，促進肝臟的糖質新生和肝糖原分解，升高血糖。

此題考查皮質醇（Cortisol，或稱皮質酮）的相關知識。皮質醇是腎上腺皮質分泌的糖皮質激素。

(A) 皮質醇是一種類固醇激素，其結構基礎是類固醇環。此敘述正確。
(B) 皮質醇及其合成類似物（如潑尼松龍）具有強大的抗炎和免疫抑制作用，因此常用於治療各種炎症性疾病，包括關節炎（如類風濕性關節炎）。此敘述正確。

此題考查性腺軸的負反饋調節，特別是抑制促卵泡激素（FSH）分泌的因素。

在男性和女性生殖軸中，FSH 的分泌受到多種激素的負反饋調節：

• 睪酮素（Testosterone）：男性體內，睪酮素由睪丸的 Leydig 細胞分泌，它不僅作用於雄性性徵，也會抑制腦下垂體分泌 LH 和 FSH。

此題考查甲狀腺切除後對血漿離子濃度的影響。甲狀腺切除會影響多種激素的分泌，其中與離子平衡最相關的是甲狀旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）。

甲狀腺手術，特別是如果同時損傷或切除了甲狀腺後面的甲狀旁腺（parathyroid glands），會導致甲狀旁腺激素（PTH）分泌不足。PTH 在調節血鈣和血磷的水平中起關鍵作用：

• PTH 升高血鈣：PTH 通過促進腎臟對鈣的重吸收，促進骨骼釋放鈣，以及促進維生素 D 活化（進而增加腸道對鈣的吸收）來升高血鈣。
• PTH 降低血磷：PTH 促進腎臟對磷的排泄，從而降低血磷。

此題考查雌二醇（Estradiol）的主要生理作用，並找出一個關聯性較弱或無關的作用。

(A) 子宮內膜增生（Endometrial proliferation）：雌二醇是刺激子宮內膜增生的主要激素，尤其是在卵泡期。此作用與 Estradiol 密切相關。
(B) 排卵前促進 Luteinzing hormone 大量分泌：在月經週期的中期，卵泡分泌的較高水平的雌二醇會對腦下垂體產生正反饋作用，導致 LH（黃體生成素）的急劇釋放（LH surge），這是排卵的觸發因素。此作用與 Estradiol 密切相關。

此題考查甲狀腺激素（Thyroid hormone）的相關知識。

(A) 血漿中 T4（Thyroxine）的濃度通常高於 T3（Triiodothyronine）。T4 是甲狀腺分泌的主要形式，而 T3 是活性更強的形式，大部分 T3 是在外周組織將 T4 脫碘轉化而來。此敘述正確。

核心觀念

本題考察各種荷爾蒙對胰島 $\beta$ 細胞與 Insulin 分泌的調控作用。

Epinephrine 作用於胰島 $\beta$ 細胞的 $\alpha_2$-adrenergic receptor，透過降低腺苷酸環化酶活性、降低細胞內 $cAMP$，並抑制電壓依賴性鈣離子進入，使 Insulin 分泌下降。

在低血糖或交感神經活化時，Epinephrine 抑制 Insulin 分泌，有助於維持血糖並促進升糖反應。

解題方法

判斷各選項對 Insulin 分泌的直接影響：

• 促進胰島素分泌的荷爾蒙：Glucagon 等。
• 抑制胰島素分泌的主要荷爾蒙：Epinephrine，尤其透過 $\alpha_2$ 受體。
• 會拮抗 Insulin 生理作用，但不等同於直接抑制其分泌的荷爾蒙：Growth hormone。

因此，本題應選擇能直接抑制胰島 $\beta$ 細胞分泌 Insulin 的 Epinephrine。

選項分析

(A) Glucagon

錯誤。Glucagon 主要由胰島 $\alpha$ 細胞分泌，作用是提高血糖；但 Glucagon 也會刺激鄰近的 $\beta$ 細胞分泌 Insulin，使升高的血糖受到調節。因此，Glucagon 並非抑制 Insulin 分泌的荷爾蒙。

(B) Estradiol

此題考查不同激素對生長的影響。

(A) 皮質醇（Cortisol）是糖皮質激素，長期過量分泌或使用會抑制生長，例如抑制兒童的生長發育，導致身材矮小。它對生長的影響是負面的。
(B) 生長激素（Growth hormone, GH）是促進生長的主要激素。它刺激骨骼和軟組織的生長，尤其是在青春期之前。

此題考查 RU486（米非司酮, mifepristone）的作用機制。RU486 是一種合成類固醇，它是一種強效的孕酮受體（progesterone receptor）拮抗劑。

懷孕的維持需要孕酮（progesterone）的作用，它能維持子宮內膜的穩定，抑制子宮平滑肌的收縮，從而防止流產。RU486 通過阻斷孕酮與其受體的結合，模擬了孕酮缺乏的狀態，導致子宮內膜脫落，子宮收縮增強，從而終止妊娠。

核心觀念

本題考查荷爾蒙的化學性質、受體位置與訊息傳遞方式：

1. 親水性荷爾蒙無法自由穿越脂質雙層，主要與細胞膜受體結合，透過第二信使或細胞內磷酸化級聯反應產生效應。
2. 脂溶性荷爾蒙可穿過細胞膜，與細胞質或細胞核內的受體結合，受體－荷爾蒙複合體通常會調控基因轉錄。
3. 受體位置與荷爾蒙種類並非完全一對一，不能以「皆為」作絕對判斷。

解題方法

逐一檢查各選項中的「皆為」與「皆是」是否符合生理學的完整分類：

• 細胞膜受體不只接受胜肽類荷爾蒙，也接受兒茶酚胺。
• 細胞核受體不只接受類固醇荷爾蒙，也接受甲狀腺荷爾蒙、維生素 D、視黃酸等。
• 細胞膜受體的訊息傳遞可經由第二信使，也可經由受體本身或相關蛋白的磷酸化作用。
• 核受體主要透過調控基因轉錄產生較慢但持久的效應。

選項分析

(A) 錯誤。

細胞膜受體最典型的配體確實是胜肽類荷爾蒙，例如：

• 胰島素
• 升糖素
• 腎上腺皮質刺激素
• 抗利尿激素
• 甲狀腺刺激素

但兒茶酚胺中的腎上腺素與正腎上腺素並非胜肽類荷爾蒙，卻主要透過細胞膜上的 $\beta$-腎上腺素受體或 $\alpha$-腎上腺素受體發揮作用。因此「經由細胞膜受體作用的皆為胜肽類荷爾蒙」過度絕對。

(B) 正確，但屬於基礎分類下的概括敘述。

細胞膜受體將細胞外訊號轉換為細胞內訊號，常見路徑包括：

• $G$ 蛋白偶聯受體：活化腺苷酸環化酶，使 $ATP$ 轉為 $cAMP$。

此題考查腎臟的主要功能。

腎臟具有多種重要功能，包括：

• 調節體液平衡和電解質平衡：通過調節水分和電解質（如鈉、鉀、氯、鈣、磷等）的排泄和重吸收，維持體內內環境的穩定。
• 調節酸鹼平衡：通過排泄氫離子和重吸收碳酸氫根離子來維持體內的 pH 值。
• 排泄代謝廢物和外源性物質：如尿素、尿酸、肌酐、藥物代謝產物等。
• 製造和分泌激素：
  • 促紅細胞生成素（Erythropoietin, EPO）：刺激骨髓生成紅細胞。

核心觀念

本題考查腎髓質的「逆流交換作用」（countercurrent exchange），主要發生於髓質中的直小血管（vasa recta），功能是維持腎髓質的高滲透壓梯度，避免尿液濃縮所需的溶質被血流大量帶走。

直小血管的兩段具有不同特性：

• 下降支：對水分通透性高；水分由血管腔擴散至高滲透壓的髓質間質，NaCl 與尿素則由間質擴散進入血管腔。
• 上升支：對水分通透性低；血液中的 NaCl 與尿素可擴散至髓質間質，水分則不易通過。

此處的溶質移動主要是被動擴散，不是主動運輸。

解題方法

判斷逆流交換作用時，先掌握兩個關鍵：

1. 下降支「水容易通過」。
2. 上升支「水不易通過，溶質可被動擴散出去」。

因此，若選項同時描述「下降時水分通透性高」以及「溶質擴散進入管腔」，即符合直小血管下降支的生理特性。

選項分析

(A) 錯誤

上行支對水分的通透性確實較低，但溶質移動至管腔外主要是被動擴散，不是主動吸收。因此整個敘述錯誤。

此題考查腎臟的血液循環和調節。

(A) 腎臟皮質接受大部分的腎臟血流量，約佔 80-90%。髓質的血流量相對較少。因此，皮質的血流量高於髓質。此選項錯誤。
(B) 血管張力素 II（Angiotensin II）是一種強力的血管收縮劑，它會收縮腎小球入球小動脈（afferent arteriole）和出球小動脈（efferent arteriole）。對入球小動脈的收縮作用更強，這會導致腎小球毛細血管內的壓力升高，從而影響腎小球濾過率（GFR）。因此，它對腎小球微血管的血壓有顯著影響。此選項錯誤。

此題考查腎小管對水分的重吸收機制。

(A) 亨氏管下降支（descending limb of loop of Henle）對水分是高度通透的，並且是水分重吸收的重要部位。在髓質高滲透壓環境下，大量水分會從下降支重吸收進入髓質間質。此選項錯誤。
(B) 近端腎小管（proximal tubule）是水分重吸收的主要部位。約 65% 的腎小球濾過水在此處被重吸收。此選項正確。
(C) 髓質的尿素濃度是維持髓質高滲透壓梯度的重要因素之一，而這個滲透壓梯度對於水分從腎小管（特別是下降支和集尿管）的重吸收至關重要。

此題考查腎小管對鈉離子的重吸收部位。腎臟對鈉離子的重吸收是一個複雜且分佈在多個部位的過程，但大部分的鈉離子重吸收發生在近端腎小管。

• 近端腎小管（Proximal tubule）：約 65-70% 的鈉離子在這裡被重吸收。這是一個過程，包括 $Na^+$/$H^+$ 交換、$Na^+$ 協同轉運（與葡萄糖、氨基酸等）以及 $Na^+$/$K^+$ ATP酶介導的鈉鉀泵將鈉泵出細胞。

此題考查抗憂鬱劑（antidepressants）的作用機制，特別是它們對神經傳導物質的調節。

許多類型的抗憂鬱劑，特別是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），通過增加突觸間隙中神經傳導物質的濃度來發揮作用。其中，血清素（Serotonin，也稱為 5-羥色胺）被認為在情緒調節中起重要作用。

• SSRIs 選擇性地抑制血清素的再攝取，從而增加突觸間隙的血清素濃度，增強其神經傳導作用。
• 其他類型的抗憂鬱劑，如血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），也會影響血清素和去甲腎上腺素。

此題考查中樞神經系統中與獎勵/報酬機制相關的神經傳導物質。

獎勵和報酬通路主要涉及大腦的邊緣系統（limbic system）和基底核（basal ganglia）的一部分，特別是腹側被蓋區（ventral tegmental area, VTA）的多巴胺能神經元投射到伏隔核（nucleus accumbens）和前額葉皮質。

• 多巴胺（Dopamine）：被廣泛認為是獎勵、動機、愉悅感和成癮的核心神經傳導物質。

核心觀念

本題考查交感神經與副交感神經在功能上的整體比較：

• 副交感神經：以休息、消化、排泄及能量儲存為主，反應通常較局部、較短暫，且多為精細的器官調節。
• 交感神經：負責壓力、運動及緊急情況下的「戰或逃」反應，可同時影響多個器官，反應較廣泛且持續時間較長。

解題方法

逐一比對各選項與交感、副交感神經的典型生理功能：

1. 副交感神經是否與能量保存有關？
2. 副交感神經的反應速度是長或短？
3. 副交感神經反應的型態是局部離散，還是間歇性？
4. 交感神經活化時，能否同時影響多個器官？

依據上述原則即可判斷正誤。

選項分析

(A) 大部分的副交感反應的目的為儲存能量

正確。副交感神經在休息與消化狀態下活化，能促進消化道蠕動與分泌、增加腸胃血流，並促進營養物質的吸收與儲存。因此其整體功能可概括為「rest and digest」，也就是休息、消化與能量保存。

(B) 副交感的反應是較長的（long latency）

此題考查 GABA（γ-氨基丁酸）作為神經傳導物質的作用機制，特別是它與焦慮的關係。

GABA 是中樞神經系統中最主要的抑制性神經傳導物質。它通過結合 GABA 受體（主要是 GABA$_A$ 受體）來發揮抑制作用。
GABA$_A$ 受體是一種離子通道偶聯受體（ligand-gated ion channel）。當 GABA 與 GABA$_A$ 受體結合時，會導致細胞膜上的氯離子通道（$Cl^-$ channel）開啟。

氯離子通常在細胞外的濃度高於細胞內。當氯離子通道開啟時，氯離子會從細胞外順濃度梯度內流到細胞內。氯離子的內流會使細胞膜內部的負電荷增加，導致細胞膜產生超極化（hyperpolarization），或者阻止去極化（抑制興奮），從而抑制神經元的興奮性。

此題考查瘦肉精（clenbuterol，一種 β2-腎上腺素受體激動劑）對神經系統的影響。雖然瘦肉精主要用於獸醫學和治療支氣管擴張，但它能模擬腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，激活交感神經系統。

(A) 副交感神經的不反應期（refractory period）與其自身的神經傳導機制有關，瘦肉精的主要作用是激活 $\beta_2$ 受體，從而影響交感神經系統，而非直接延長副交感神經的不反應期。
(B) 瘦肉精（clenbuterol）是一種 $\beta_2$-腎上腺素受體激動劑。