111 年 國立臺灣大學社會工作學系碩士班《社會工作》

本題主要在檢測考生對於「非自願案主」的理解，包括其類型、成因，以及與其工作時應具備的會談技巧與原則。

一、非自願案主案例舉例與成因分析：

非自願案主（involuntary clients）是指那些並非主動尋求協助，而是因為外在壓力、法律規定、強制性轉介或他人代為決定而進入服務系統的案主。

1. 案例一：兒童保護案件中的受虐兒童

   • 歸類為非自願案主原因： 兒童因年幼或身心發展限制，無法自行決定是否接受服務，且多半是在被通報、社工介入後，才進入服務體系。
   • 非自願原因/途徑： 兒童保護通報系統啟動，由相關單位（如學校、醫院、鄰居）通報，社工人員依據《兒童及少年福利與權益保障法》介入調查與提供服務。

2. 案例二：毒品勒戒或更生保護的被告/受刑人

   • 歸類為非自願案主原因： 這些案主通常是因觸犯法律，面臨法官或監獄系統的要求，必須接受毒品檢測、勒戒、戒癮治療或更生輔導等服務，否則將面臨更嚴厲的法律後果。
   • 非自願原因/途徑： 司法系統（法院、檢察官、監獄）的判決或強制要求，將其轉介至相關的醫療或社會福利機構接受處遇。

3. 案例三：精神疾病強制就醫的個案

   • 歸類為非自願案主原因： 依據《精神衛生法》規定，若精神疾病患者有自傷、傷人或嚴重危害公共安全之虞，經醫師診斷並經法定程序（如家屬同意、強制鑑定、衛生主管機關核准），可能被強制送醫治療。
   • 非自願原因/途徑： 精神疾病的診斷，以及《精神衛生法》的相關條文所賦予的強制介入權力，由醫療體系與政府單位執行。

二、與非自願案主工作的會談原則與策略：

與非自願案主工作，其核心挑戰在於案主可能帶有抗拒、不信任、懷疑、憤怒等情緒，因此建立關係、提升其參與意願是首要任務。以下列出五項會談原則及策略：

1. 建立信任與安全感（Building Trust and Safety）
   • 說明： 非自願案主常對社工抱持戒心，認為社工是來「懲罰」或「監視」他們。因此，首要任務是讓案主感受到社工的真誠、尊重與保密（在法律允許範圍內）。
   • 策略/範例： 「我知道您今天來這裡不是您自己想要的，但我希望讓您知道，我的工作是來協助您，而不是來評判您。

本題旨在評量考生對災難創傷復原原則的理解，以及將理論應用於實務，設計團體方案的能力。

一、創傷心理復原五原則「安、靜、能、繫、望」的內涵：

這五個原則是國際上用於災難創傷後復原的重要指引，強調在創傷事件發生後，協助個體及社群恢復心理平衡與功能。

1. 安（Safety）：

   • 內涵： 指的是確保個體在生理、心理、社會層面的安全感。在創傷事件後，首要任務是讓個體感受到自己是安全的，包括遠離直接的危險、獲得基本生理需求（食物、住所、醫療）的滿足，以及建立一個可預測、穩定的環境。心理安全感則包括免於恐懼、威脅與不確定性。

2. 靜（Calmness）：

   • 內涵： 指的是協助個體平復因創傷事件而引發的強烈情緒反應，如恐慌、焦慮、憤怒、哀傷等，使其情緒趨於穩定。這包括提供支持性的環境，鼓勵個體表達情緒，以及學習情緒調節的技巧。

3. 能（Empowerment/Competence）：

   • 內涵： 指的是協助個體重新找回對自身生活的主控感與能力感。在創傷中，個體常感到無助與失能，復原的過程應鼓勵個體參與決策，發揮其既有的能力，並學習新的技能，以重建自信心。

4. 繫（Connectedness）：

   • 內涵： 指的是重建或加強個體與他人、家庭、社群之間的連結。創傷事件常導致人際關係的斷裂或疏離，復原需要透過社會支持系統，讓個體感受到歸屬感與被關懷，共同面對挑戰。

5. 望（Hope）：

   • 內涵： 指的是培養個體對未來的積極展望與信念。即使在艱難的時刻，仍要鼓勵個體看見希望，相信情況會改善，自己有能力克服困難，並能為未來設定目標。

二、針對機構安置個案設計「安心團體」：

團體名稱： 「心安棧」– 關懷與復原的支持團體

團體目標：

1. 安： 協助團體成員在機構環境中建立基本的安全感與穩定感，了解機構提供的資源與支持系統。
2. 靜： 學習辨識與表達因疫情隔離、無法與家人互動所產生的情緒（如焦慮、孤單、無助），並學習簡單的情緒調節技巧。
3. 能： 透過團體互動，發掘成員在藝術、手作、分享等方面的潛能，提升自我效能感與參與感。
4. 繫： 促進團體成員間的連結與支持，打破孤立感，建立同儕支持網絡，感受歸屬感。
5. 望： 共同探討面對挑戰的積極態度，分享希望與韌性，鼓勵成員為未來設定微小、可行的目標。

團體人數： 6-8人

• 說明： 此人數範圍有利於成員間的互動與連結，同時也能讓帶領者充分關注到每位成員的需求。

團體設計架構：

• 團體類型： 支持性團體（Support Group），著重於經驗分享、情緒抒發與同儕支持。
• 帶領者： 1-2位社工師或心理專業人員。
• 團體次數與時間： 共進行6次，每次約60-90分鐘。
• 團體場地： 機構內安全、溫馨、安靜且具隱私的空間。

團體流程規劃（以每次團體為例）：

• 第一次團體：破冰與建立規範 (強調「安」與「繫」)
  • 暖身活動： 簡單的自我介紹與「我最近感覺像什麼顏色」的分享。

本題主要考察考生對「永續社區」概念的理解，以及如何將此概念應用於因應高齡化社會的挑戰，達成在地老化。

一、永續社區之意涵：

永續社區（Sustainable Community）是指一個能夠在不損害後代子孫滿足其需求能力的同時，滿足當代居民在經濟、社會、文化、環境等各方面的需求，並能持續發展的社區。其核心精神在於追求發展的平衡與長遠性，強調經濟的活力、社會的公平與包容、文化的多元與傳承，以及環境的保護與生態的健康。

具體而言，永續社區通常具備以下特徵：

• 經濟永續： 擁有多元、穩定的經濟基礎，提供居民就業機會，促進在地產業發展，財政健全。
• 社會永續： 關注居民的福祉，提供充足的公共服務（教育、醫療、社會福利），促進社會公平與包容，有助於社區凝聚力與居民參與。
• 文化永續： 尊重並保存社區的歷史文化資產，鼓勵多元文化共存，促進居民的認同感與歸屬感。
• 環境永續： 保護自然資源，減少污染，促進綠色能源使用，提升環境品質，並具有適應氣候變遷的能力。
• 治理永續： 擁有有效、透明、參與性的社區治理機制，鼓勵居民參與決策，確保社區發展符合居民意願。

二、運用永續社區概念達成在地老化的理想：

高齡化社會是全球普遍面臨的挑戰，其特徵是老年人口比例顯著增加，對社會資源、醫療照護、經濟結構等帶來衝擊。在地老化（Aging in Place）是指讓老年人能夠在自己熟悉、有情感連結的居住環境中，獲得所需的照護與支持，安享晚年。永續社區的概念為實現在地老化提供了重要的框架與路徑。

運用永續社區概念達成在地老化的策略包括：

1. 建構友善高齡的居住環境（經濟、社會、環境永續）：
   • 策略： 推動無障礙設施的建設與改造（如坡道、扶手、防滑地板），確保住宅與公共空間對高齡者友善。鼓勵多元化的居住模式，如共居住宅、日照中心、安養機構等，滿足不同程度的照顧需求。
   • 說明： 這符合了環境永續中的「適應性」與社會永續中的「公平性」。

本題旨在檢測考生對「貧窮」及其對兒童青少年發展影響的理解，特別關注新生兒及嬰幼兒的發展衝擊，並能提出相應的社會工作介入方案。

一、貧窮對兒童及少年發展的影響：

貧窮不僅是收入不足，更代表著資源的匱乏，包括物質、人力、社會資本等。這些匱乏會透過多重途徑，對兒童及少年的身心發展產生深遠且長期的負面影響。

1. 物質匱乏與生理發展：

   • 影響： 營養不良、居住環境惡劣（擁擠、不安全、缺乏衛生）、醫療資源取得困難。
   • 表現： 較高的疾病罹患率、較差的身體健康狀況、發育遲緩、較低的認知發展潛能。

2. 家庭環境與心理社會發展：

   • 影響： 父母壓力較大（經濟壓力、就業不穩定），可能導致較差的親子互動品質（例如，較少的正向互動、較多的懲罰或忽視）。家庭衝突較多，家庭穩定性較低。
   • 表現： 較高的行為問題（衝動、攻擊性）、情緒困擾（焦慮、憂鬱）、較低的社會情緒能力、較差的學業成就。

3. 教育與學習機會受限：

   • 影響： 無法負擔優質的學前教育或補習，學校資源分配不均，家庭缺乏支持學習的環境（如安靜的讀書空間、學習資源）。
   • 表現： 較低的學業成就、較高的輟學率、較少的升學機會，進而限制了其未來脫離貧窮的管道。

4. 社會資本與機會受限：

   • 影響： 居住於低資源社區，接觸的社會網絡較窄，較少有機會接觸到能提供資訊、機會或支持的資源（如人脈、模範人物）。
   • 表現： 較少的社會網絡支持，對未來發展的想像受限。

二、貧窮對新生兒、嬰幼兒身心發展的關鍵影響：

新生兒及嬰幼兒時期是身心發展最快速且關鍵的階段，此時的貧窮衝擊尤為嚴重，可能對其一生發展奠定不利基礎。

1. 生理發展（胎兒至嬰幼兒期）：

   • 關鍵影響： 母親懷孕期間營養不良、壓力過大，可能導致胎兒發育遲緩、早產、低出生體重。嬰幼兒時期營養不良、缺乏優質照顧，影響大腦結構與功能發展，增加感染疾病的風險。
   • 表現： 較低的認知能力、語言發展遲緩、運動發展遲緩、免疫力較差、長期健康問題。

2. 認知與大腦發展：

   • 關鍵影響： 貧窮家庭的嬰幼兒，其所處的環境通常刺激較少（如缺乏豐富的語言互動、玩具、探索機會），同時面臨較多壓力源（如家中頻繁的噪音、變動）。這會影響關鍵大腦連結的建立，特別是與語言、執行功能（如注意力、衝動控制）相關的神經迴路。
   • 表現： 語言發展遲緩、較差的注意力、執行功能發展不良，進而影響日後的學習與行為。