114 年 國立臺灣大學法醫學科暨法醫學研究所碩士班乙組《應用病理學》

細胞凋亡（Apoptosis）是細胞程序性死亡的一種重要形式，是維持組織穩態、清除衰老或受損細胞的關鍵過程。

(A) 細胞凋亡是正常的生理現象，例如胚胎發育中的指間細胞分化、免疫系統中清除自身反應性淋巴球等，因此此敘述正確。
(B) 細胞凋亡的典型形態學特徵包括細胞收縮、核濃縮（pyknosis）、染色質斷裂（chromatin fragmentation）以及形成凋亡小體（apoptotic bodies），而非細胞腫脹。

凝血反應（Hemostasis）是身體止血的複雜過程，包括血管收縮、血小板活化與聚集、以及凝血因子活化形成纖維蛋白網。

(A) 血管受損時，小血管（包括動脈和靜脈）會發生反射性收縮（vasoconstriction），這是止血的第一道防線，能有效減少血流量。此敘述正確。
(B) 當血管內皮受損，暴露出的膠原蛋白會與血小板表面的 von Willebrand factor (vWF) 結合，進而活化血小板，促使其聚集並形成血栓。此敘述正確。

紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一種自體免疫疾病，其特徵是身體產生針對自身組織的抗體，導致廣泛的發炎和組織損傷。

(A) 臉部蝴蝶斑（malar rash），即臉頰和鼻樑出現的紅色皮疹，是 SLE 的典型臨床表現之一。此敘述正確。
(B) SLE 的發病率女性遠高於男性，尤其是在育齡期女性中。此敘述正確。

肉芽腫（Granuloma）是身體對某些特定病原體或異物的一種慢性發炎反應，由巨噬細胞、淋巴球、漿細胞及纖維母細胞等聚集而成。

(A) 新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的病理學表現以急性肺泡炎、彌漫性肺泡損傷為主，雖然在慢性期可能出現一些肉芽組織，但並非典型或主要的病理特徵，尤其是在急性期。
(B) 肺結核（Tuberculosis）是由結核分枝桿菌引起，其典型病理特徵就是在感染部位形成乾酪樣壞死（caseous necrosis）的肉芽腫。這是結核病最具代表性的病變。

幼兒時期好發的惡性腫瘤主要包括白血病、腦瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、橫紋肌肉瘤等。

(A) 大腸癌（Colorectal cancer）在兒童中的發生率相對較低，雖然兒童也會罹患大腸癌，但其比例遠低於白血病、腦瘤和軟組織肉瘤。
(B) 腦瘤（Brain tumors）是兒童時期最常見的實體腫瘤，佔兒童惡性腫瘤的第二位。

先天性心臟發育異常（Congenital Cardiac Malformation）是指出生時就存在的結構性心臟問題。

(A) 心房中隔缺損（Atrial Septal Defect, ASD）是常見的先天性心臟病之一，但相較於心室中隔缺損，其發生率稍低。
(B) 心室中膈缺損（Ventricular Septal Defect, VSD）是所有先天性心臟病中最常見的一種，其發生率最高。

地中海型貧血（Thalassemia）是一群遺傳性血液疾病，其特徵是血紅素合成受損，導致紅血球壽命縮短和貧血。

(A) 地中海型貧血是由於控制血紅素合成的基因發生突變所導致的遺傳性疾病。此敘述正確。
(B) 地中海型貧血的致病機轉是由於控制血紅素中珠蛋白鏈（globin chain）合成的基因發生突變或缺失，導致血紅素合成不足或合成異常的血紅素。此敘述正確。
(C) 依據受影響的珠蛋白鏈不同，地中海型貧血主要分為 α 型（alpha-thalassemia）和 β 型（beta-thalassemia），這是最常見的分類。此敘述正確。

頭頸部鱗狀上皮癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）的發生與多種危險因子有關。

(A) 人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV），特別是高致癌型別（如 HPV 16 和 18），與口咽癌（oropharyngeal cancer）的發生密切相關，是重要的致癌因子。此選項相關性高。
(B) 抽菸（Smoking）是頭頸部鱗狀上皮癌最重要且最普遍的危險因子之一，煙草中的多種致癌物質會直接損傷頭頸部黏膜。此選項相關性高。

腎絲球病變（Glomerular disease）是影響腎臟過濾單位的疾病，通常由免疫系統異常、感染、遺傳或系統性疾病引起。

(A) 腎絲球病變臨床上常表現為蛋白尿（proteinuria），這是因為腎絲球的濾過屏障受損，導致蛋白質（主要是白蛋白）漏入尿液。雖然腎絲球纖維化（glomerulosclerosis）是某些慢性腎絲球病變的晚期病理表現，但蛋白尿的直接原因不是「過量的膠原蛋白從尿中排出」，而是腎絲球基底膜（glomerular basement membrane, GBM）通透性增加，讓原本不應通過的蛋白質漏出。纖維化是結果，而非直接原因。此敘述不完全準確，且將「膠原蛋白」作為主要漏出物有誤，漏出的是蛋白質。
(B) 許多原發性（Primary）腎絲球病變，如 IgA 腎病、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎等，其致病機轉都與免疫系統異常有關，例如免疫複合物沉積、自身抗體攻擊等。

卵巢癌（Ovarian cancer）的發生與多種基因的突變有關，這些基因參與細胞週期調控、DNA 修復、信號傳導等。

(A) BRCA1 和 BRCA2 基因的突變是導致遺傳性卵巢癌的最常見原因，約佔所有卵巢癌的 10-15%。這些基因參與 DNA 修復，突變後會增加卵巢癌的風險。此選項常見。
(B) TP53 基因是一種重要的腫瘤抑制基因，其突變在多種癌症中都很常見，包括卵巢癌。TP53 突變在卵巢癌中約佔 30-50%。此選項常見。

乳癌（Breast cancer）的分子分型是基於腫瘤細胞的基因表達譜或免疫組織化學染色結果，主要分為 Luminal A、Luminal B、HER2 陽性（非 Luminal）和三陰性（Triple-negative）四種。這四種分型在治療反應和預後上存在顯著差異。

(A) Luminal A 型乳癌通常表達雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR），HER2 陰性，Ki-67 增殖指數低。這類腫瘤生長較慢，對內分泌治療反應良好，預後最好。
(B) Luminal B 型乳癌也表達 ER 和 PR，但其 HER2 可能陽性或陰性，且 Ki-67 增殖指數較高。

Graves disease 是一種自體免疫疾病，是引起甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）最常見的原因。

(A) Graves disease 較常發生於年輕女性，特別是 20-40 歲的女性。此敘述正確。
(B) Graves disease 的典型臨床表現包括甲狀腺功能亢進的症狀（如心悸、體重減輕、顫抖、易怒等）以及特有的眼部病變（如眼球突出、眼瞼後縮、複視等），稱為甲狀腺眼病（thyroid ophthalmopathy）。此敘述正確。

關節炎（Arthritis）是指關節的發炎，有多種類型，其致病機轉各不相同。

(A) 退化性關節炎（Osteoarthritis, OA）是一種關節軟骨退化的疾病，其特徵是關節軟骨的磨損、變性、斷裂，以及軟骨下骨的改變，導致關節疼痛和功能障礙。此敘述正確。
(B) 類風溼性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性、全身性的自體免疫疾病，其致病機轉複雜，主要涉及免疫系統攻擊關節滑膜（synovium），導致滑膜發炎、增生，進而侵蝕關節軟骨、骨骼和韌帶。雖然感染可能在某些自體免疫疾病的發病中扮演觸發角色，但 RA 的主要致病機轉並非「鏈球菌感染後，自身抗體對關節組織產生交叉反應」。

核心觀念

神經退化性疾病常依其主要異常聚集蛋白分類：

• 阿茲罕默症：$A\beta$ 類澱粉蛋白斑與 tau 神經纖維糾結
• 庫賈氏病：異常摺疊的 prion protein，即 $PrP^{Sc}$
• 帕金森氏症：$\alpha$-synuclein 聚集形成 Lewy bodies
• 亨丁頓氏症：突變 huntingtin 蛋白，因 CAG 重複擴增造成多麩胺酸（polyglutamine）聚集

解題方法

逐一將疾病與其「主要、代表性異常聚集蛋白」配對。若某蛋白是另一種神經退化性疾病的典型病理標誌，且不是該疾病的核心蛋白，即屬不恰當配對。

選項分析

(A) 阿茲罕默症（Alzheimer disease）－$A\beta$：正確

阿茲罕默症的兩項經典病理特徵為：

1. 細胞外 $A\beta$ 類澱粉蛋白沉積形成 senile plaques。
2. 細胞內 hyperphosphorylated tau 聚集形成 neurofibrillary tangles。

因此，$A\beta$ 是阿茲罕默症的代表性異常聚集蛋白，此配對正確。

(B) 庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob disease）－$PrP^{Sc}$：正確

庫賈氏病屬於傳染性海綿狀腦病。正常 prion protein 為 $PrP^C$，轉變成異常構形的 $PrP^{Sc}$ 後，會誘導其他正常蛋白進一步錯誤摺疊並聚集，造成神經元死亡、海綿狀變化與快速進行性失智。

因此，此配對正確。

(C) 帕金森氏症（Parkinson disease）－tau：不恰當

細胞調適（Cellular adaptation）是指細胞為了應對持續的環境壓力或刺激而發生的可逆性結構或功能改變，目的是維持細胞存活。常見的調適包括萎縮（atrophy）、肥大（hypertrophy）、增生（hyperplasia）、異生（metaplasia）等。

(A) 子宮肌瘤（Leiomyoma）是子宮平滑肌細胞的增生（hyperplasia），是細胞在激素等刺激下的一種適應性反應，屬於細胞調適。
(B) 惡病質（Cachexia）是一種複雜的症候群，通常與慢性疾病（如癌症、感染、心臟衰竭）相關，表現為體重、肌肉和脂肪的顯著減輕，並伴有食慾不振、疲勞、發炎等。

本題考驗對常見傳染病傳播媒介的知識。

(A) 登革熱（Dengue fever）是由埃及斑蚊（Aedes aegypti）和白線斑蚊（Aedes albopictus）等蚊子傳播的病毒性疾病。

病患在施打抗生素後數分鐘內出現全身紅疹、眼睛水腫、呼吸困難等症狀，並在給予抗組織胺後症狀緩解，這高度提示為急性過敏反應。

(A) 第一型過敏反應（Type I hypersensitivity）是一種 IgE 介導的速發型過敏反應。在初次接觸過敏原（致敏）後，身體產生特異性 IgE 抗體，這些 IgE 抗體會附著在肥大細胞（mast cell）和嗜鹼性球（basophil）表面。當再次接觸相同過敏原時，過敏原會與這些細胞表面的 IgE 抗體結合，引發細胞釋放組織胺、白三烯等化學介質，導致過敏症狀。病患的症狀出現迅速（數分鐘內），且對抗組織胺反應良好，符合第一型過敏反應的特徵。此敘述正確。

核心觀念

本題考查心肌梗塞後，心肌組織隨時間發生的典型病理變化。判斷重點是掌握「急性發炎期 → 壞死清除期 → 肉芽組織形成期 → 纖維化瘢痕期」的時間順序。

心肌梗塞後主要變化如下：

心肌梗塞屬於缺血性壞死，典型壞死型態是凝固性壞死；但心肌細胞不會再生，最後主要以纖維化瘢痕修復。

解題方法

依照時間先後排列病理過程：

1. 缺血造成心肌細胞凝固性壞死。
2. 急性發炎細胞，尤其嗜中性球，先進入梗塞區。
3. 巨噬細胞接續清除壞死細胞與碎屑。
4. 肉芽組織形成，包含新生微血管、纖維母細胞及發炎細胞。
5. 肉芽組織逐漸成熟，膠原蛋白沉積增加，最後形成纖維化瘢痕。

因此，若選項將「兩個月後」仍描述為「大量肉芽組織」，即與正常修復時序不符。

選項分析

腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）是發生在腎臟實質的惡性腫瘤，約佔成人腎臟腫瘤的 85%。依據細胞形態和免疫組織化學染色，RCC 可分為多種類型。

(A) 透明細胞癌（Clear cell carcinoma）是腎細胞癌中最常見的類型，約佔所有 RCC 的 70-80%。

核心觀念

本題考查子宮頸鱗狀上皮內病變（SIL）的病因、病理分級、自然病史，以及 p16 免疫組織化學染色的診斷價值。

子宮頸鱗狅上皮內病變主要分為：

• 低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：大致相當於 CIN 1，通常代表 HPV 感染所造成的暫時性病毒性變化。
• 高度鱗狀上皮內病變（HSIL）：大致相當於 CIN 2、CIN 3，代表較具臨床意義的癌前病變。

高危險型 HPV 的持續感染是 HSIL 與子宮頸鱗狀細胞癌的重要致病因素。HPV 的 E6、E7 蛋白分別抑制 p53 與 RB 腫瘤抑制途徑，使細胞週期失控。RB 途徑受到抑制後，細胞會出現 p16 蛋白的過度表現，因此 p16 可作為高危險型 HPV 相關病變的替代性標記。

解題方法

本題應分別判斷各選項是否符合：

1. SIL 是否與 HPV 感染有關。
2. p16 是否具有輔助病理診斷的價值。
3. LSIL 的自然病史是否以自行消退為主。
4. HSIL 是否會在短期內大多數進展為侵襲癌。

其中最重要的判斷原則是：

• LSIL 多數會自行消退，但不是完全不會進展。
• HSIL 是癌前病變，但並非大多數會在兩年內變成侵襲性癌。
• p16 可協助判斷疑難病例，特別是區分反應性變化、CIN 1 與 HSIL。

選項分析

(A) 正確。

子宮頸鱗狀上皮內病變絕大多數與 HPV 感染有關。LSIL 通常是 HPV 感染造成的細胞病變，常見組織學表現包括：

• Koilocytosis（空泡細胞變化）
• 核周圍空暈
• 核增大與核膜不規則
• 雙核或多核細胞
• 表層或中層鱗狀細胞的核異型

低度病變常與低危險型 HPV 有關，也可能是高危險型 HPV 感染的早期表現，因此不能因為病變屬於 LSIL，就排除 HPV 病因。

(B) 正確。

乳癌（Breast cancer）的風險因素眾多，有些因素會增加罹癌風險，有些則會降低風險。

(A) 年長（older age）是乳癌最重要的風險因素之一。隨著年齡增長，罹患乳癌的風險會逐漸升高。因此，年長女性得到乳癌的風險較高，而不是較低。此選項錯誤。
(B) 近親（如母親、姐妹、女兒）中有乳癌患者，特別是年輕時確診者，會顯著增加女性罹患乳癌的風險，這與遺傳易感性有關。此選項錯誤。

第一型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）和第二型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）是兩種主要的糖尿病類型，它們在病因、發病機制、臨床特徵等方面有所不同。

(A) 第一型糖尿病通常發生在兒童、青少年或年輕成人，因此患者通常比較年輕。此敘述正確。
(B) 第二型糖尿病患者常與肥胖（obesity）和代謝症候群相關，肥胖是 T2DM 最重要的危險因素之一，導致胰島素抵抗。此敘述正確。
(C) 第一型糖尿病是一種自身免疫疾病，免疫系統攻擊並破壞胰島 β 細胞，導致胰島素絕對缺乏。

病理性骨折（Pathological fracture）是指骨骼因病變（如腫瘤、骨質疏鬆、感染等）而變得脆弱，在輕微外力或無外力情況下發生的骨折。在老年人中，惡性腫瘤引起病理性骨折最常見的原因是轉移性腫瘤。

(A) 軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）是發生在軟骨的惡性腫瘤，雖然可以引起骨折，但在老年人中，其作為原發性骨腫瘤引起病理性骨折的比例相對較低。
(B) 骨肉瘤（Osteosarcoma）是發生在骨骼的惡性腫瘤，在青少年中較常見，但在 80 歲的老年人中，原發性骨肉瘤相對少見。

細胞自嗜作用（Autophagy）是細胞內一種重要的降解機制，其主要功能是吞噬並降解細胞內受損的細胞器、聚集的蛋白質以及病原體，從而維持細胞的穩態和生存。

(A) 自嗜作用在細胞壓力（如營養缺乏、缺氧、氧化應激）下，是細胞為了獲取能量和物質，維持細胞生存的一種「生存機制」（survival mechanism）。然而，在某些情況下，過度的自嗜也可能誘導細胞死亡，因此自嗜作用被認為是一種「雙刃劍」，既可以促進生存，也可以導致死亡。說自嗜是「細胞死亡機轉」並不完全準確，它更主要是一種生存機制，雖然在特定條件下可能引導細胞凋亡。但這句話前半句「一種特殊的細胞死亡機轉」與後半句「一種細胞在壓力下的生存反應」存在矛盾。
(B) 在癌症的發生和發展中，自嗜作用扮演複雜的角色，它可以抑制腫瘤的起始，也可以促進腫瘤細胞在惡劣環境（如缺氧、化療）下的生存。

免疫不全（Immunodeficiency）是指免疫系統功能低下，無法有效抵禦感染或清除異常細胞。可分為原發性（先天性）和次發性（後天性）。

(A) 原發性免疫不全（Primary Immunodeficiency, PID）是由於基因缺陷導致的先天性免疫缺陷，雖然種類繁多，但總體發病率相對較低。次發性免疫不全（Secondary Immunodeficiency, SID）是由於後天因素（如疾病、藥物、營養不良等）引起的免疫缺陷，其發生率遠高於 PID。因此，原發性免疫不全比次發性免疫不全更為少見。此敘述正確。
(B) 原發性免疫不全的病因多樣，包括免疫球蛋白缺乏、補體缺陷、吞噬細胞功能缺陷、淋巴細胞發育缺陷等。雖然 HLA 基因突變（如嚴重聯合免疫缺陷 SCID 的某些類型）會導致嚴重的免疫缺陷，但並非所有 PID 的最常見原因。

細胞受體（Cell surface receptors）是位於細胞膜上的蛋白質，負責接收細胞外的信號並將其傳遞到細胞內部，調控細胞的生理活動。這類受體具有多種結構類型。

(A) 表皮生長因子（Epidermal growth factor, EGF）受體屬於酪氨酸激酶受體（Tyrosine Kinase Receptor, TKR）家族，其結構特點是細胞外有一個配體結合域，穿過細胞膜一次，細胞內有一個酪氨酸激酶活性域。因此，它是單次跨膜受體，而非七次。

細胞週期（Cell cycle）的調控是一個精確而複雜的過程，確保細胞在分裂前完成 DNA 的複製和檢查。多種蛋白質分子參與調控細胞週期的進展和停止。

(A) p16（也稱為 CDKN2A）是一種細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑（CDK inhibitor），它能抑制 CDK4/6 的活性，進而阻止細胞週期從 G1 期進入 S 期。因此，p16 是細胞週期的負調控因子，抑制其循環。
(B) p53 是一種重要的腫瘤抑制蛋白，在細胞受到 DNA 損傷時被激活，可以誘導細胞週期停滯（在 G1 或 G2 期），或者啟動細胞凋亡。因此，p53 也是細胞週期的抑制分子。

組織胺（Histamine）是一種重要的發炎介質和神經傳導物質，參與過敏反應、胃酸分泌、血管通透性調節等。它主要由幾種細胞釋放。

(A) 血小板（Platelets）在過敏反應和炎症過程中也會釋放組織胺，雖然其含量可能不如肥大細胞和嗜鹼性球多。

補體系統（Complement system）是免疫系統的重要組成部分，由一系列蛋白質組成，能通過三種主要途徑（經典途徑、替代途徑、凝集素途徑）被活化，發揮多種免疫功能。

(A) 補體系統活化後，可形成膜攻擊複合物（Membrane Attack Complex, MAC），在細菌等病原體的細胞膜上形成孔洞，導致細胞內容物外漏和細胞裂解（lysis）。這屬於微生物水解。此為補體的主要作用。
(B) 補體活化產生的裂解片段（如 C3a、C5a）具有趨化作用（chemotaxis），能吸引白血球（如中性粒細胞、巨噬細胞）聚集到感染部位，並促進白血球的吞噬作用（phagocytosis）。此為補體的主要作用。

本題考驗對特定遺傳疾病及其病理基礎的知識。

(A) 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）是一種影響結締組織的遺傳性疾病，主要由編碼細胞外醣蛋白fibrillin-1（FBN1 基因）的突變引起。Fibrillin-1 是構成細胞外基質中微纖維（microfibrils）的主要成分，這些微纖維對維持組織的彈性和結構至關重要。
(B) 家族性腺瘤性息肉症候群（Familial adenomatous polyposis syndrome, FAP）是由 APC 基因突變引起，與大腸癌風險增加有關。

本題考驗對常見染色體異常疾病的分類。染色體異常疾病可分為體染色體異常和性染色體異常。

(A) 唐氏症候群（Down syndrome）是由於 21 號染色體三體（trisomy 21）所致，屬於體染色體異常。
(B) 帕陶氏症候群（Patau syndrome）是由於 13 號染色體三體（trisomy 13）所致，屬於體染色體異常。

鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma, SCC）是起源於鱗狀上皮細胞的惡性腫瘤。其分化特徵通常表現為細胞向鱗狀上皮細胞的特徵性分化。

(A) 腺體分化（glandular differentiation）是腺癌（adenocarcinoma）的特徵，表現為形成腺體結構。鱗狀細胞癌不具有腺體分化。
(B) 角質層分化（keratinization）是鱗狀上皮細胞的典型特徵，包括細胞內角蛋白的合成和細胞間橋粒的形成。

致癌基因（Oncogene）是指在正常細胞中，其正常形式（原致癌基因, proto-oncogene）參與細胞生長、分化和存活的調控。當其發生突變或過度表達時，會導致細胞不受控制地增殖，進而引發癌症。腫瘤抑制基因（Tumor suppressor gene）則相反，其功能是抑制細胞生長，當其失活時，會增加癌症風險。

(A) ALK（Anaplastic Lymphoma Kinase）基因是一種原致癌基因。

慢性骨髓增生性疾病（Chronic myeloproliferative disorder, CMPD）中的一種，特別是慢性骨髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML），其特徵性的分子異常是費城染色體（Philadelphia chromosome, Ph chromosome）。費城染色體是第 9 號和第 22 號染色體之間發生相互易位（reciprocal translocation）所形成的異常染色體，記作 t(9;22)(q34;q11)。

佝僂病（Rickets）是一種兒童疾病，表現為骨骼礦化不良，導致骨骼軟化、變形。成人類似的疾病稱為骨軟化症（Osteomalacia）。

佝僂病的主要原因是體內維生素 D 嚴重缺乏。維生素 D 對於鈣和磷的吸收以及骨骼的正常礦化至關重要。缺乏維生素 D 會導致鈣磷吸收不足，影響骨骼的礦化過程。

主動脈剝離（Aortic dissection）是一種嚴重的動脈疾病，是主動脈內膜撕裂，血液進入主動脈壁層，沿著中膜層分離，形成夾層。

(A) 高血壓（Hypertension）是主動脈剝離最重要的危險因子和病理基礎。長期的高血壓會對主動脈壁造成機械性壓力，損害中膜結構，增加內膜撕裂的風險。此為重要病理特徵。
(B) 彈性纖維斷裂（Elastic fiber fragmentation）是主動脈中膜退化的表現，常見於長期高血壓或某些結締組織疾病。中膜彈性纖維的破壞會削弱主動脈壁的強度，容易發生剝離。此為重要病理特徵。

血管炎（Vasculitis）是指血管壁的發炎，可能影響任何大小的血管。不同類型的血管炎有其好發的血管大小和部位。

(A) 系統性紅斑狼瘡相關血管炎（SLE vasculitis）可以影響全身多種血管，包括小動脈、靜脈，有時也影響中等大小動脈，但較少直接以影響主動脈為主要特徵。
(B) 巨細胞動脈炎（Giant cell arteritis, GCA），也稱為顳動脈炎（temporal arteritis），是一種影響大、中型動脈的血管炎，特別好發於頭頸部的大動脈及其分支，如顳動脈、椎動脈、頸動脈，也常影響主動脈及其主要分支（如鎖骨下動脈、股動脈）。

勃氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）是一種侵襲性 B 細胞淋巴瘤，其特徵是 B 淋巴球的快速增殖。

(A) T 淋巴球（T lymphocyte）是細胞免疫的一部分，負責識別和殺傷被感染的細胞或腫瘤細胞。
(B) B 淋巴球（B lymphocyte）是體液免疫的主要細胞，負責產生抗體。勃氏淋巴瘤起源於 B 淋巴球。

免疫器官是參與免疫細胞發育、成熟、活化和作用的器官。它們可以分為中樞免疫器官和周邊免疫器官。

(A) 脾臟（Spleen）是周邊免疫器官，負責過濾血液中的抗原，並產生免疫反應。
(B) 淋巴結（Lymph node）是周邊免疫器官，是淋巴液過濾和免疫細胞聚集、活化的場所。

石綿（Asbestos）暴露與多種肺部疾病有關，特別是與間皮細胞瘤和肺癌的發生密切相關。

(A) 肺癌（Lung cancer）：石綿暴露是導致肺癌的重要危險因子之一，特別是與吸菸共同作用時，風險會顯著增加。
(B) 瀰漫性肺間質纖維化（Diffuse pulmonary interstitial fibrosis），包括石綿沉著症（Asbestosis），是長期吸入石綿纖維引起的肺部纖維化疾病。

社區型肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）是指在社區內獲得的感染性肺炎，是臨床上常見的疾病。

(A) 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae），又稱肺炎雙球菌，是引起社區型肺炎最常見的細菌病原體，尤其是在成人中。

食道癌（Esophageal cancer）是一種發生在食道惡性腫瘤。

(A) 抽菸（Smoking）、喝酒（Alcohol consumption）和嚼檳榔（Betel quid chewing）是食道癌重要的危險因子，尤其是在亞洲地區。此敘述正確。
(B) 肝硬化（Cirrhosis）主要與肝臟疾病相關，例如病毒性肝炎或酒精性肝病。

大腸直腸癌（Colorectal cancer）的發生與多種遺傳性症候群有關，這些症候群會顯著增加罹患大腸直腸癌的風險。

(A) 幼年性息肉症候群（Juvenile polyposis syndrome, JPS）是一種遺傳性疾病，特徵是在胃腸道（尤其是結腸和直腸）出現多發性幼年息肉。JPS 患者罹患大腸癌的風險會增加，但不如 FAP 顯著。
(B) 考登氏症候群（Cowden syndrome）是一種罕見的遺傳性疾病，與 PTEN 基因突變有關，會增加罹患乳癌、甲狀腺癌、子宮內膜癌等腫瘤的風險，也可能增加大腸直腸癌的風險，但並非最主要。

脂肪性肝炎（Steatohepatitis）是指肝臟脂肪堆積伴隨發炎。最常見的類型是酒精性脂肪性肝炎（Alcoholic steatohepatitis, ASH）和非酒精性脂肪性肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis, NASH）。

(A) 飲酒（Alcohol consumption）是導致酒精性脂肪性肝炎（ASH）的最主要原因。長期大量飲酒會導致肝臟脂肪堆積和發炎。此因素相關性高。
(B) 病毒感染（Viral infection），如 B 型肝炎病毒（HBV）和 C 型肝炎病毒（HCV），雖然是引起慢性肝病的常見原因，但它們主要引起病毒性肝炎，而不是典型的脂肪性肝炎。

B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）的感染是導致肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）的重要危險因子。HBV 感染可以通過多種機制促進肝癌的發生，其中病毒編碼的某些蛋白起著關鍵作用。

(A) HBV X 蛋白（HBx protein）是 HBV 的一個重要非結構蛋白，它在 HBV 相關肝癌的發生中起著關鍵作用。HBx 蛋白具有多種功能，包括激活多種信號通路（如 NF-κB、AP-1）、抑制細胞週期調控蛋白（如 p53、RB）、促進細胞增殖和抑制細胞凋亡，並可能誘導 DNA 損傷，從而促進肝癌的發生。

胰臟炎（Pancreatitis）是指胰腺的發炎。急性胰臟炎最常見的兩個原因是膽結石阻塞膽管（間接影響胰管開口）和長期大量飲酒。

(A) 飲酒（Alcohol consumption）是引起急性胰臟炎的常見原因，尤其是長期大量飲酒。
(B) 腎結石（Kidney stones）與胰臟炎的發生沒有直接關聯。腎結石位於腎臟，而胰臟炎與膽道系統和胰管的阻塞或刺激有關。
(C) 膽結石（Gallstones）是引起急性胰臟炎最常見的原因之一。

胰臟癌（Pancreatic cancer）是一種預後極差的惡性腫瘤，其發生與多種基因的突變有關。

(A) APC 基因突變主要與結腸癌、息肉症等有關。
(B) BRAF 基因突變在黑色素瘤、甲狀腺癌等較常見，在胰腺癌中相對少見。

生殖細胞癌（Germ cell tumors, GCTs）是一類起源於原始生殖細胞的腫瘤，可以發生在性腺（睾丸或卵巢）或非性腺部位。

(A) Seminoma（精母細胞瘤）是睾丸中最常見的一種生殖細胞瘤，屬於一種惡性腫瘤。
(B) Yolk sac tumor（卵黃囊瘤）是一種生殖細胞瘤，可以發生在睾丸或卵巢，屬於惡性腫瘤。

攝護腺肥大（Benign prostatic hyperplasia, BPH）是一種常見於中老年男性的疾病，其特徵是攝護腺組織的良性增生。

(A) 攝護腺肥大的病理特徵是攝護腺的間質成分（平滑肌）和上皮成分（腺體）同時增生，導致攝護腺體積增大。在組織學檢查中，可以觀察到明顯的平滑肌和腺體增生。此敘述正確。
(B) 攝護腺肥大主要發生在中老年男性，通常在 50 歲以後開始出現症狀，年輕男性（如 20-30 歲）較少發生。此敘述錯誤。

皮膚癌（Skin cancer）是發生在皮膚的惡性腫瘤。最常見的原發性皮膚癌症根據發生率有所不同，但通常指的是基底細胞癌和鱗狀細胞癌。

(A) 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma, SCC）是第二常見的原發性皮膚癌，在某些地區的發生率也非常高。
(B) 黑色素瘤（Melanoma）是一種起源於黑色素細胞的皮膚癌，雖然其惡性程度較高，但其發生率低於基底細胞癌和鱗狀細胞癌。