113 年 國立成功大學臨床藥學與藥物科技研究所甲組《調劑學（含臨床藥學）》

本題考查抗腫瘤藥物的儲存、給藥注意事項及副作用處理。需逐一檢視各選項的正確性。

(A) Paclitaxel 容易從 PVC 容器中吸附，並可能溶出塑化劑 DEHP，因此建議使用玻璃或聚丙烯（polypropylene）材質的輸液容器。此敘述正確。
(B) Doxorubicin 為 vesicant，體外滲漏（extravasation）時，應立即停止輸注，移除針頭，並冷敷（cold compresses）。

本題考查敗血症與敗血性休克的成人治療指引，需辨別錯誤的處置。

(A) 敗血症的黃金治療原則之一是儘早使用廣效型靜脈注射抗生素，建議在診斷後一小時內給予，以涵蓋可能的病原體。此敘述正確。
(B) 敗血性休克時，應儘早使用升壓藥物（vasopressors）以維持平均動脈壓（MAP）至少 65 mmHg，以確保器官灌流。此敘述正確。
(C) 根據許多臨床指引（如 Surviving Sepsis Campaign），對於血糖 > 180 mg/dL 的成人敗血症患者，應考慮使用胰島素滴定（insulin infusion protocol）來維持血糖，目標是將血糖控制在 180 mg/dL 以下。此敘述正確。

本題考查慢性阻塞性肺病（COPD）的治療與藥物使用，需辨別錯誤的敘述。

(A) 根據 GOLD 指南，對於合併有氣喘症狀或嗜酸性球計數 ≥ 300 cells/µL 的 COPD 患者，可考慮使用吸入性類固醇（ICS）合併長效乙二型受體促效劑（LABA）作為起始治療。此敘述正確。
(B) Ultibro Breezhaler 是一種乾粉吸入劑，內含藥物膠囊。吸入時會聽到膠囊旋轉的聲音，但藥物本身通常沒有明顯的特殊味道。此敘述正確。
(C) Spiriva Respimat 是一種長效型抗膽鹼藥物（LAMA），其抗膽鹼作用可能導致尿滯留，因此對於有前列腺肥大（prostatic hyperplasia）或膀胱頸阻塞（bladder neck obstruction）的患者，可能加重其症狀。此敘述正確。
(D) Trelegy Ellipta 是一種三合一吸入劑，包含 ICS、LAMA、LABA。它適用於 COPD 的維持治療，但不適用於急性惡化（acute exacerbations）的治療，因為其作用機轉並非用於快速緩解症狀，且對於急性惡化，過度使用類固醇可能與不良反應有關。然而，該藥物本身並不會直接增加急性惡化時的死亡風險。

核心觀念

本題考查美國臨床藥學學院（American College of Clinical Pharmacy, ACCP）所提出的「全面性藥物管理（Comprehensive Medication Management, CMM）病人照護流程（Patient Care Process）」。

其標準流程依序為：

1. Collect：蒐集資料
2. Assess：評估資料
3. Plan：擬定照護計畫
4. Implement：執行照護計畫
5. Follow-up：追蹤與監測

可記憶為：

$$\text{Collect} \rightarrow \text{Assess} \rightarrow \text{Plan} \rightarrow \text{Implement} \rightarrow \text{Follow-up}$$

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解題方法

將題幹各敘述對應至五個照護步驟：

• B：蒐集病人的主觀與客觀資料，了解病史、用藥史及臨床狀態
  $\rightarrow$ Collect

• E：評估所蒐集的資料，建立醫療問題與藥物治療問題清單
  $\rightarrow$ Assess

• C：根據評估結果，與醫療團隊及病人共同擬定個別化、具實證基礎的照護計畫
  $\rightarrow$ Plan

• A：與醫療團隊及病人執行照護計畫
  $\rightarrow$ Implement

• D：持續追蹤與監測，改善藥物治療問題並最佳化治療結果
  $\rightarrow$ Follow-up

因此正確順序為：

$$B \rightarrow E \rightarrow C \rightarrow A \rightarrow D$$

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本題考查美國老年醫學會（AGS）的 Beers Criteria® 中，為何將質子幫浦抑制劑（PPIs）列為老年人可能不適當使用的藥物，並要求說明臨床使用的建議。

Rationale Behind Classification (分類的理由):

Beers Criteria® 將 PPIs 列為老年人可能不適當使用的藥物，主要基於以下考量：

1. 長期使用增加的風險 (Increased risks with long-term use):

   • 骨質疏鬆與骨折 (Osteoporosis and fractures): 長期使用 PPIs 可能會影響鈣質吸收，增加骨質疏鬆和骨折的風險，尤其是在老年人身上。
   • 艱難梭菌感染 (Clostridium difficile infection, CDI): PPIs 改變胃部的酸性環境，可能影響腸道菌叢的生態平衡，增加 CDI 的發生率，這在老年人中尤其危險，因為他們免疫力較弱，且常有其他共病。
   • 肺炎 (Pneumonia): 部分研究顯示，PPIs 可能會增加社區性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）和院內肺炎（hospital-acquired pneumonia, HAP）的風險，原因可能與胃酸抑制導致細菌過度生長，進而吸入肺部有關。
   • 鎂離子低下 (Hypomagnesemia): 長期使用 PPIs 可能導致血鎂濃度下降，引起肌肉無力、心律不整等症狀。
   • 維生素 B12 缺乏 (Vitamin B12 deficiency): 胃酸對於維生素 B12 的吸收很重要，長期使用 PPIs 可能影響維生素 B12 的吸收，導致缺乏。
   • 腎臟疾病 (Kidney disease): 有研究顯示 PPIs 可能與慢性腎臟疾病（CKD）的發生或惡化有關，包括急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis, AIN）。

2. 不必要的長期使用 (Unnecessary long-term use): 許多老年人長期使用 PPIs 是用於治療非嚴重的胃食道逆流（GERD）或消化性潰瘍，但實際上，大多數情況下，PPIs 可以在症狀緩解後停用或減量。

Recommendations for Clinical Practice (臨床使用建議):

核心觀念

本題考查 外觀相似、名稱相似藥品（Look-Alike, Sound-Alike medicines, LASA medicines）之用藥安全管理。

LASA 藥品是指：

• 外觀相似（Look-Alike）：藥品包裝、標籤、顏色、形狀、大小或排列方式相近。
• 名稱相似（Sound-Alike）：藥品之學名、商品名或口頭發音相近，容易聽錯、看錯或輸入錯誤。

LASA 錯誤可能發生於處方、調劑、給藥、交班、藥品儲存及病人自行用藥等階段。因此，WHO 將預防措施分成四個層面，形成多重防線：

1. 藥品本身及其產品資訊。
2. 病人及照顧者。
3. 醫療與照護人員。
4. 醫療機構、設施及國家層級。

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解題方法

本題為申論題，最穩定的作答方式是依 WHO 所列四大類別分段回答。每一類均應同時說明：

• LASA 錯誤在該層面的風險。
• 可採取的具體預防措施。
• 這些措施如何降低辨識錯誤、選藥錯誤或給藥錯誤。

答題時不可只寫「加強注意」或「小心核對」，必須提出具體制度與操作方法，才能完整涵蓋 15 分題的要求。

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一、藥品與產品層面（Actions by products）

1. 改善藥品名稱與標示

藥品製造商及主管機關應在新藥命名、核准及上市前，評估藥品名稱與現有藥品是否容易混淆，包括書寫、發音及輸入藥名時的相似性。

標籤應清楚標示：

• 學名與商品名。
• 劑量與含量。
• 劑型與給藥途徑。
• 適應症。
• 警語及特殊儲存條件。

對容易混淆的藥名，可使用 Tall Man lettering，即將藥名中具有差異的字母以大寫標示，例如：

• hydrOXYzine 與 hydrALAzine
• vinBLAStine 與 vinCRIStine

其目的在於增加藥名的視覺差異，降低看錯藥名的機率。

2. 改善包裝與外觀設計

製造商應避免將不同藥品設計成過度相似的：

• 外盒與瓶身。
• 字體及字體大小。
• 顏色配置。
• 標籤版面。
• 藥錠或膠囊外觀。

不同強度的同一藥品，也應以清楚且一致的方式區分，避免只靠細小字體或不明顯的顏色差異辨認。

3. 使用機器可讀的辨識方式

藥品包裝可採用：

• 條碼。
• 二維條碼。
• 電子產品碼。
• 病人專屬單劑量包裝。

在調劑及給藥過程掃描藥品，確認藥品名稱、規格、批號及效期，形成「正確病人、正確藥品、正確劑量」的電子核對防線。

4. 提供清楚的藥品資訊

藥品仿單、標籤及電子資料庫應清楚呈現藥品名稱、適應症、劑量、禁忌症及警語，並列出容易混淆的藥品組合，協助醫療人員辨識高風險藥品。

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二、病人與照顧者層面（Actions by patients）

1. 建立正確的用藥識能

醫療人員應教導病人辨識自己使用的藥品，不應只記住藥袋顏色或藥品外觀，而應知道：

• 藥品名稱。
• 使用目的。
• 每次劑量。
• 使用時間。
• 使用途徑。
• 常見副作用及注意事項。

因為相同藥品可能因廠牌、包裝或劑型不同而改變外觀，單靠外觀辨識容易造成錯誤。

2. 主動核對藥品

病人領藥或接受給藥時，應主動確認：

• 這是否是自己原本使用的藥品。
• 藥品名稱及用途是否正確。
• 劑量與服用方式是否改變。
• 藥品外觀改變時，是否為正常更換廠牌。

對於不熟悉的藥品、藥袋內容與以往不同的藥品，應立即詢問藥師或醫師，不應自行猜測。

3. 維持完整用藥清單

病人應保留最新用藥清單，內容包括：

• 處方藥。
• 成藥。
• 中草藥及保健食品。
• 藥品過敏史。
• 目前使用劑量及頻率。

就醫、住院、轉院或看不同科別時，應主動提供用藥清單，以協助醫療人員進行用藥整合。

4. 減少資訊分散

病人應盡量固定於同一家醫療院所或藥局領藥，使藥師能掌握完整用藥紀錄。藥品不可與他人共用，也不可將不同藥品混放於未標示的容器中。

病人若發現藥品名稱、外觀、數量或服用方式與醫囑不一致，應立即停下服用程序並尋求確認，並回報疑似錯誤或近失事件。

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三、醫療與照護人員層面（Actions by health and care workers）

1. 開立清楚且完整的處方

醫師及其他具處方權限人員應：

• 優先使用學名。
• 避免使用容易混淆的縮寫。
• 避免潦草手寫處方。
• 完整書寫劑量、單位、劑型、途徑及頻率。
• 清楚註明適應症或用藥目的。
• 小數點前使用 0，例如 $0.5$ mg；不可寫成 .5 mg。
• 不使用容易造成誤讀的尾隨零，例如不寫 $5.0$ mg。

電子處方及電腦化醫囑輸入系統可降低手寫辨識錯誤，但系統中的藥品名稱、劑量及警示設定仍須正確。

2. 調劑前後進行多重核對

藥師調劑時應核對：

1. 病人身分。
2. 藥品名稱。
3. 劑量與規格。
4. 劑型及給藥途徑。
5. 用法與頻率。
6. 適應症。
7. 過敏史及重要交互作用。

對於 LASA 藥品，應採取獨立雙重核對，亦即第二位人員在不受第一位人員判斷影響的情況下，重新依處方與藥品實物核對，而不是只口頭詢問「你看這個對不對」。

3. 採用條碼及電子警示系統

調劑與給藥過程可使用條碼掃描，確認病人、藥品、劑量及時間。電腦系統可針對 LASA 藥品設定：

本題考查在藥品調劑過程中，為確保醫護人員處理抗腫瘤（antineoplastic）與具危害性（hazardous）藥品及廢棄物的安全，應實施的流程或管理策略。

確保抗腫瘤/具危害性藥品調劑安全的流程與管理策略：

1. 人員訓練與教育 (Personnel Training and Education):

   • 所有參與處理這些藥品的醫護人員（藥師、藥助、護理師等）都必須接受專業的危害性藥品安全操作訓練，內容應包括：藥品的危害性、暴露途徑、人體影響、安全操作技術、個人防護裝備（PPE）的正確使用、緊急應變措施等。
   • 訓練應定期更新並進行考核。

2. 個人防護裝備 (Personal Protective Equipment, PPE):

   • 手套 (Gloves): 必須使用雙層、低致敏性的醫療級手套，且應定期更換（例如每 30-60 分鐘或有污染時）。
   • 隔離衣 (Gowns): 應穿著長袖、防滲透的隔離衣，並在藥室內更換。
   • 口罩與護目鏡/面罩 (Masks and eye/face protection): 應佩戴符合標準的口罩（如 N95 或同等級別），並佩戴護目鏡或面罩，以防止飛沫或粉塵吸入和濺入眼睛。
   • 鞋套 (Shoe covers): 在某些高風險操作時，可能需要使用鞋套。

3. 工程控制 (Engineering Controls):

   • 生物安全操作櫃 (Biological Safety Cabinets, BSCs) / 藥品調配櫃 (Compounding Aseptic Containment Isolators, CACIs): 所有抗腫瘤藥品的調配（特別是粉劑的重建、藥物稀釋與抽吸）應在符合標準的 BSCs（Class II 或 Class III）或 CACIs 中進行，以提供對操作人員、產品和環境的保護。
   • 負壓隔離 (Negative pressure): 藥品調配區域應維持負壓，以防止污染物外洩。
   • 通風系統 (Ventilation system): 確保藥室有足夠的新鮮空氣交換率，並有適當的排氣系統。

4. 安全操作技術 (Safe Handling Techniques):

   • 封閉式輸液系統 (Closed System Transfer Devices, CSTDs): 盡可能使用 CSTDs，這類裝置可以物理性地阻止藥物或化學物質從針頭、導管等處洩漏，有效減少醫護人員的暴露。

本題考查高血壓的定義、分級，以及針對特定族群（慢性腎臟病、老年人、女性）的藥物治療考量。

一、高血壓的定義與分級 (Definition and Grading of Hypertension):

高血壓的定義是指在未服用降血壓藥物的情況下，多次測量得到的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）持續升高。不同國家和學會可能存在細微差異，但一般參考的標準（以美國心臟學會/美國心臟病學會 2017 ACC/AHA 指南為例）如下：

• 正常血壓 (Normal): SBP < 120 mmHg 且 DBP < 80 mmHg
• 血壓升高 (Elevated): SBP 120-129 mmHg 且 DBP < 80 mmHg
• 第一期高血壓 (Hypertension Stage 1): SBP 130-139 mmHg 或 DBP 80-89 mmHg
• 第二期高血壓 (Hypertension Stage 2): SBP ≥ 140 mmHg 或 DBP ≥ 90 mmHg
• 高血壓危象 (Hypertensive Crisis): SBP > 180 mmHg 和/或 DBP > 120 mmHg （需要立即醫療介入）

重要提示: 診斷高血壓需在不同時間、不同條件下多次測量，並排除「白袍高血壓」(white-coat hypertension) 和「隱匿性高血壓」(masked hypertension)。

二、高血壓的藥物治療考量 (Pharmacological Treatments for Hypertension):

降血壓藥物種類繁多，主要可分為以下幾類：

1. 利尿劑 (Diuretics):

   • 噻嗪類利尿劑 (Thiazide diuretics): 如 Hydrochlorothiazide (HCTZ)、Chlorthalidone。是治療高血壓的一線藥物，特別適合用於老年人和非裔族群。
   • 保鉀利尿劑 (Potassium-sparing diuretics): 如 Spironolactone、Amiloride。常與噻嗪類利尿劑合併使用，以減少鉀離子流失。
   • 袢利尿劑 (Loop diuretics): 如 Furosemide。主要用於有心臟衰竭、腎臟疾病或水腫的病患。

2. 血管張力素轉化酶抑制劑 (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, ACEIs):

   • 如 Lisinopril、Enalapril。能擴張血管、降低血壓，對心臟和腎臟有保護作用。尤其適合用於有心臟衰竭、慢性腎臟病（特別是合併蛋白尿者）、糖尿病的患者。

3. 血管張力素 II 受體阻斷劑 (Angiotensin II Receptor Blockers, ARBs):

   • 如 Losartan、Valsartan。作用類似 ACEIs，對於 ACEIs 不耐受（如咳嗽）的患者是良好替代選擇。同樣適用於有心臟衰竭、慢性腎臟病、糖尿病的患者。

4. 鈣離子通道阻斷劑 (Calcium Channel Blockers, CCBs):

   • 二氫吡啶類 (Dihydropyridines): 如 Amlodipine、Nifedipine。主要作用於血管，擴張血管降壓。
   • 非二氫吡啶類 (Non-dihydropyridines): 如 Verapamil、Diltiazem。作用於心臟和血管，可減緩心率，適用於合併心律不整的患者。

5. β-受體阻斷劑 (Beta-blockers):

   • 如 Metoprolol、Atenolol。可降低心率和心輸出量，適用於合併心絞痛、心肌梗塞後、心臟衰竭（特定類型）的患者。

6. α-受體阻斷劑 (Alpha-blockers):

   • 如 Prazosin、Doxazosin。作用於血管，擴張血管降壓，常與其他藥物合併使用。

本題為一臨床案例分析，針對一位患有心血管疾病、糖尿病、高血壓的女性，在近期調整降血壓藥物後出現急性腎損傷（AKI），要求分析其 AKI 的危險因子、需調整的藥物及調整方式。

一、病患的 AKI 危險因子分析 (Risk Factors for AKI):

根據病患的病史、用藥及近期情況，可分析出以下 AKI 的危險因子：

1. 基質性腎臟疾病 (Underlying kidney disease): 病患有高血壓（Hypertension）和第一型糖尿病（Type 1 DM）病史，這兩者都是慢性腎臟病（CKD）的主要危險因子，可能已存在基礎的腎功能損害。
2. 使用影響腎臟的藥物 (Use of nephrotoxic medications):
   • ACEIs (Lisinopril): 雖然 ACEIs 可保護腎臟，但對於腎動脈狹窄（renal artery stenosis, RAS）的患者，若使用 ACEIs，可能導致腎臟灌流不足而引起 AKI（即所謂的 "renal artery stenosis with ACEI/ARB" 引起的 AKI）。病患此次診斷為腎動脈狹窄，與此高度相關。
   • 利尿劑 (Hydrochlorothiazide): 劑量從 12.5 mg 增加到 25 mg，可能導致血容量不足（volume depletion），進而引起腎前性（pre-renal）AKI。
   • 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 或 Aspirin: 雖然 Aspirin 100 mg QD 劑量相對較低，但長期使用，尤其是在腎功能下降時，可能影響腎臟血流，增加 AKI 風險。此案例中未提及近期使用 NSAIDs，但 Aspirin 仍是潛在因子。
3. 血容量不足/脫水 (Volume depletion/Dehydration): 症狀包括頭暈（dizziness）、少尿（oliguria），以及近期利尿劑劑量增加，都暗示了可能存在血容量不足。
4. 腎動脈狹窄 (Renal Artery Stenosis, RAS): 病患被診斷出腎動脈狹窄，這本身就影響腎臟血流。當使用 ACEIs 等藥物時，會進一步抑制腎臟的代償機制，導致 AKI。
5. 心臟疾病 (Coronary Artery Disease, CAD): 慢性心臟疾病可能導致心臟輸出量不足，影響腎臟灌流。
6. 近期血壓控制不佳與藥物調整 (Recent poor blood pressure control and medication adjustments):
   • 病患血壓控制不佳，在 12/3 時血壓為 163/95 mmHg，隨後加入了 Lisinopril 10 mg QD，並將 HCTZ 劑量加倍。
   • 12/20 的血壓為 146/88 mmHg，顯示血壓有所下降，但此時已出現 AKI 症狀。
   • BUN 和 CRE 在 12/3 分別為 26 mg/dL 和 1.6 mg/dL，到了 12/20 分別升高至 41 mg/dL 和 2.3 mg/dL，顯示腎功能明顯惡化。

綜合來看，最關鍵且新近出現的 AKI 危險因子是「腎動脈狹窄」合併「使用 ACEI 藥物（Lisinopril）」以及「利尿劑劑量增加導致的血容量不足」。

本題考查酒精依賴患者服用 Acetaminophen 的風險、機轉，以及在嚴重肝炎情況下的用藥建議。

一、酒精依賴患者服用 Acetaminophen 的風險與機轉 (Risks and Mechanisms):

風險:
酒精依賴患者服用 Acetaminophen，特別是過量時，顯著增加肝毒性（hepatotoxicity）的風險，可能導致急性肝衰竭。

機轉:
Acetaminophen 在肝臟主要透過兩種途徑代謝：

1. 葡萄醣醛酸化 (Glucuronidation) 和硫酸鹽結合 (Sulfation): 大部分 Acetaminophen (約 90%) 會與葡萄醣醛酸或硫酸鹽結合，形成無毒的代謝物，然後經腎臟排出。
2. 細胞色素 P450 氧化 (CYP450 oxidation): 小部分的 Acetaminophen (約 5-10%) 會被肝臟的細胞色素 P450 酶系（主要是 CYP2E1）氧化，產生一種有毒的代謝物——對乙醯氨基醌亞胺（N-acetyl-p-benzoquinone imine, NAPQI）。

在正常情況下，產生的少量 NAPQI 會迅速與肝細胞內的穀胱甘肽（glutathione, GSH）結合，形成無毒的代謝物並排出。

酒精依賴患者的特殊情況:

• CYP2E1 酶誘導 (Induction of CYP2E1): 長期或大量飲酒會誘導肝臟 CYP2E1 酶的活性。這意味著酒精依賴患者在服用 Acetaminophen 時，會產生更多的有毒代謝物 NAPQI。
• 肝臟穀胱甘肽儲備下降 (Depleted glutathione stores): 長期飲酒會損害肝細胞功能，並可能消耗肝臟的穀胱甘肽儲備。
• 合併效應: 當 CYP2E1 活性增加產生更多 NAPQI，同時穀胱甘肽儲備不足以清除所有 NAPQI 時，過量的 NAPQI 就會與肝細胞內的蛋白質結合，引起肝細胞損傷，導致肝毒性。

二、對酒精依賴且患有嚴重肝炎的患者，開立 Acetaminophen 500 mg Q6H 的建議 (Recommendations):

基於上述機轉和風險，對一位酒精依賴且患有嚴重肝炎的患者，開立 Acetaminophen 500 mg Q6H (每日總劑量 2000 mg) 是極度危險且不建議的。

我的建議如下：

1. 絕對避免使用 Acetaminophen (Strongly advise against using Acetaminophen):
   • 在肝功能嚴重受損（如嚴重肝炎）且同時有酒精依賴病史的患者，肝臟代謝 Acetaminophen 的能力嚴重下降，且產生有毒代謝物的風險極高。
   • 即使是治療劑量，也可能引發嚴重的肝毒性，甚至急性肝衰竭。

本題考查潛伏性肺結核感染（LTBI）的篩檢對象、台灣的治療指引、以及抗結核藥物常見的副作用。

一、LTBI 篩檢對象 (Who is recommended to screen for LTBI?):

根據世界衛生組織（WHO）及各國的結核病防治指引，LTBI 的篩檢主要針對「有較高風險發展成活動性肺結核」或「有較高風險傳播結核病」的人群。常見的篩檢對象包括：

1. 密切接觸者 (Close contacts): 與確診為活動性肺結核病的患者有密切接觸者，尤其是兒童。
2. 免疫功能低下者 (Immunocompromised individuals):
   • 人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者。
   • 器官移植者。
   • 接受免疫抑制劑治療者（如類固醇、腫瘤壞死因子抑制劑 TNF inhibitors）。
   • 罹患癌症（如淋巴瘤、頭頸癌）或接受化療者。
   • 洗腎患者。
3. 特定疾病患者 (Patients with specific diseases):
   • 糖尿病患者。
   • 矽肺症（silicosis）患者。
   • 胃切除或有胃繞道手術者。
   • 慢性腎臟病患者。
   • 患有慢性肺部疾病（如 COPD）。
4. 特定職業或生活環境者 (Individuals in specific occupations or settings):
   • 醫療照護人員（尤其是結核病科、呼吸胸腔科）。
   • 住在長期照護機構、監獄、收容所等高風險場所的人員。
5. 藥物濫用者 (Substance abusers): 如酗酒、注射毒品者。
6. 特定年齡層 (Specific age groups): 兒童和青少年，特別是與成人活動性肺結核病患者接觸者。

二、台灣結核病診斷與治療指引推薦的 LTBI 初始治療選項 (Preferred initial treatment options for LTBI in Taiwan):

台灣的結核病防治工作由衛生福利部疾病管制署（CDC）負責。根據現行指引，LTBI 的治療主要有以下幾種方案，其中最常用且為首選的是：

1. 每日一次，共服用 9 個月之 Isoniazid (INH) (INH 9H):

   • 劑量：成人 5 mg/kg/day (最高 300 mg/day)，兒童 10 mg/kg/day (最高 300 mg/day)。
   • 這是最常見、最經濟且有效的 LTBI 治療方案。

2. 每日一次，共服用 6 個月之 Isoniazid (INH) (INH 6H):

   • 劑量：同上。
   • 適用於對 9 個月治療有疑慮或不遵從的患者，但療效略遜於 9 個月方案。

3. 每日一次，共服用 4 個月之 Rifampicin (RIF) (RIF 4M):

   • 劑量：成人 10 mg/kg/day (最高 600 mg/day)。
   • 適用於無法耐受 INH 或有藥物交互作用的患者。

4. 每日一次，共服用 3 個月之 Rifampicin (RIF) + Pyrazinamide (PZA) (RIF/PZA 3HP):

   • 劑量：RIF 10 mg/kg/day (最高 600 mg/day)，PZA 20-25 mg/kg/day (最高 2000 mg/day)。