115 年 國立成功大學食品安全衛生暨風險管理研究所《公共衛生學》

本題主要探討非洲豬瘟（African Swine Fever, ASF）事件在公共衛生領域的多面向衝擊，包含環境衛生、廢棄物處理、食品安全、消費者恐慌，以及獸醫公衛與產業永續。考生需針對這些面向進行說明、評論，並提出改進建議。

核心觀念：

1. 跨領域公共衛生問題： 非洲豬瘟不僅是動物疾病，更牽涉到人類健康、環境保護、經濟產業及社會心理等多重層面。
2. 風險管理與溝通： 在疫情發生時，如何有效管理風險、預防傳播，以及與公眾進行透明的溝通，至關重要。
3. 永續發展： 疫情的衝擊也考驗著現有的公共衛生體系、產業鏈的韌性，以及政府的應變能力，如何朝向更永續的方向發展。

解題架構與說明：

一、環境衛生與廢棄物處理的衝擊：

• 衝擊說明：
  • 環境污染風險： 染疫豬隻的處理（掩埋、焚燒）若不當，可能導致病原體污染土壤、地下水及地表水，進而影響生態環境。
  • 廢棄物處理壓力： 大量撲殺豬隻產生的屍體、飼料、墊料等，對現有的廢棄物處理系統（如焚化爐、掩埋場）造成巨大壓力。處理過程若不嚴謹，病原體可能隨廢棄物擴散。
  • 邊境檢疫與輸入廢棄物： 來自疫區的豬肉製品（如旅客攜帶、國際郵包）若未被攔截，可能成為傳播媒介。若處理這些輸入的違禁品，也需注意病原的滅活。
• 改進建議：
  • 建立標準化處理流程： 針對不同規模的疫情，制定明確的病死豬隻及相關廢棄物的處理SOP（標準作業程序），包括無害化處理技術（如高溫焚燒、化學消毒）的選擇與執行。
  • 強化廢棄物處理設施： 評估現有廢棄物處理設施的負荷能力，必要時考慮增設或升級，確保能應對突發大量廢棄物的需求。
  • 跨部門協調機制： 建立環保、農業、衛生、邊境管理等部門的協調機制，確保廢棄物處理與環境監測的有效整合。
  • 生物安全措施： 加強養豬場的生物安全措施，從源頭減少病原進入環境的機會。

二、食品安全與消費者恐慌：

• 衝擊說明：
  • 食品安全疑慮： 雖然非洲豬瘟病毒對人類不具傳染性，但民眾對豬肉製品的食安信心會受打擊，擔心誤食染疫肉品或因處理不當而受影響。
  • 市場衝擊： 疫情導致豬肉供應鏈中斷、價格波動，影響餐飲業、零售業，甚至部分加工食品的生產。
  • 消費者恐慌與謠言： 訊息不對稱、不實資訊容易引發消費恐慌，導致搶購、囤積或對特定產品產生不必要的排斥，影響正常市場秩序。
• 改進建議：
  • 透明公開資訊： 政府應及時、準確地向公眾傳達疫情資訊，包括病毒特性（對人無害）、防疫措施、豬肉安全監測結果等。

本題聚焦於新興化學物質的風險管理，特別是在半導體產業這個高科技領域。考生需要闡述毒理資訊的獲取途徑，以及政府在管理這些物質時應採取的策略與措施，並可結合現有作為提出意見。

核心觀念：

1. 新興化學物質風險評估與管理： 科技發展帶來新物質，其潛在健康與環境風險需要系統性評估與管理。
2. 毒理學資訊的角色： 毒理學研究是評估化學物質風險的基礎，資訊的獲取與應用是關鍵。
3. 政府監管職責： 政府在規範、監測、執法、資訊公開等方面的角色至關重要。
4. 產業與政府協作： 在高科技產業中，政府與企業的合作對於有效管理新物質至關重要。

解題架構與說明：

一、毒理資訊如何獲得？

• 學術研究與文獻資料庫：
  • 透過學術期刊、研究報告、國際毒理學資料庫（如 TOXNET, PubChem, ECHA 的資料庫）搜尋已有的毒理學數據。
  • 針對特定化學物質，查詢其結構、用途、暴露途徑，並尋找相關的動物實驗、細胞實驗、流行病學研究結果。
• 國際組織與標準制定機構：
  • 參考國際癌症研究署（IARC）、經濟合作暨發展組織（OECD）等機構發布的分類與評估報告。
  • 關注各國化學物質管理法規（如歐盟 REACH, 美國 TSCA）下的評估報告。
• 化學品供應商提供的資訊：
  • 安全資料表（Safety Data Sheet, SDS）：供應商依規定提供的化學物質安全資訊，包含物理化學性質、毒性、危害、急救措施、處理與儲存等。
  • 企業內部研發與測試：大型企業（特別是半導體產業中的化學品使用者或供應商）可能自行進行部分毒理學測試，但資訊公開程度不一。
• 預測性毒理學（In Silico Toxicology）：
  • 利用電腦模型（如 QSAR - Quantitative Structure-Activity Relationship）預測物質的毒性，尤其適用於缺乏實驗數據的新興物質。
• 實驗室測試（In Vitro / In Vivo）：
  • 當現有資訊不足時，政府或企業可能需要委託專業實驗室進行必要的毒理學測試（如急性毒性、慢性毒性、致癌性、生殖毒性、基因毒性、環境毒性等）。

二、政府如何針對新興化學物質進行管理？

政府的管理策略應涵蓋從物質進入市場前、使用中到廢棄處理的整個生命週期。

1. 法規框架建置與更新：

   • 現有法規檢視與強化： 檢視現有的《化學物質管理法》（或類似法規，如台灣的《毒性及關注化學物質管理法》、《環境保護署組織法》下的相關業務）、《職業安全衛生法》、《廢棄物清理法》等，確保其能涵蓋新興物質。
   • 引入新興物質管理機制： 參考國際先進國家（如歐盟 REACH）的制度，建立一套針對新化學物質的登記、評估、授權、限制（Registration, Evaluation, Authorisation and Restriction of Chemicals, REACH）或類似的預警性管理模式。
   • 風險評估標準建立： 制定科學、嚴謹的風險評估指南，明確評估步驟、標準與可接受風險水平。

2. 資訊登錄與申報制度：

   • 強制性物質登錄： 要求新化學物質（或一定噸位以上之既有化學物質）在進入市場前，必須向主管機關申報其基本資料、用途、生產/進口量、現有毒性資料（若有），以及預計的暴露情況。
   • SDS 資訊更新與審核： 要求企業定期更新 SDS，並建立審核機制，確保資訊的準確性。

本題探討台灣抗生素（Antibiotics）的管理，區分為「人用」與「動物用」兩大類，要求考生說明各自的管理鏈、主要負責單位及管理內容，並提出看法。

核心觀念：

1. 抗生素濫用與抗藥性（Antibiotic Resistance, AR）： 抗生素的過度或不當使用是導致細菌產生抗藥性的主要原因，抗藥性問題已成為全球性的公共衛生危機。
2. 「全人類健康」（One Health）概念： 人類健康、動物健康與環境健康是相互關聯的。抗生素管理必須整合跨領域的觀點。
3. 法規與監管體系： 不同用途的抗生素，由不同主管機關依據不同法規進行管理。

解題架構與說明：

一、人用抗生素的管理

• 使用來源： 主要透過醫療體系，由醫師處方，病患在藥局領藥使用。
• 管理鏈與負責單位：
  • 主管機關： 衛生福利部（衛福部）
    • 食品藥物管理署（TFDA）：
      • 藥品上市前審查： 審查藥品（包括抗生素）的安全性、療效與品質，核發藥品許可證。
      • 藥品製造與 GMP： 監督藥廠的優良製造規範（Good Manufacturing Practice, GMP），確保藥品質量。
      • 藥品仿單與標示： 規範藥品仿單（說明書）內容，包含適應症、用法用量、副作用、禁忌等。
      • 藥品不良反應通報與監測： 建立藥品不良反應通報系統，收集、分析、評估藥品的不良反應，必要時採取管制措施（如警示、下架、回收）。
    • 疾病管制署（CDC）：
      • 抗藥性監測： 負責監測國內重要病原菌的抗藥性趨勢（如台灣抗生素抗藥性監測網 TANSNet），並發布監測報告。
      • 感染管制： 制定與推動醫療機構的感染管制指引，包括抗生素的合理使用（Antibiotic Stewardship Program, ASP）政策，以減少院內感染及抗藥性傳播。
      • 公眾宣導： 進行民眾衛教，宣導抗生素的正確使用觀念，強調其非預防感冒或病毒感染的藥物，以及抗藥性的嚴重性。
  • 醫療機構（醫院、診所）：
    • 醫師： 依據病人病情，處方適當的抗生素、劑量與療程。
    • 藥師： 依據處方調劑藥品，並提供用藥指導。
    • 感染管制委員會/人員： 執行醫院內部的感染管制措施，推動抗生素合理使用。
  • 藥局：
    • 藥師： 依據醫師處方調劑及提供諮詢。
• 管理內容：
  • 處方管制： 大多數抗生素屬於「處方藥」，必須經醫師處方才能取得。
  • 合理使用政策（Antibiotic Stewardship）： 鼓勵醫療院所建立抗生素管理團隊，規範抗生素的處方、使用與監測，減少不必要的開立。
  • 感染管制措施： 加強手部衛生、環境消毒、隔離措施等，預防感染發生。
  • 監測與通報： 持續監測抗藥性趨勢，並建立藥品不良反應通報機制。
  • 衛教宣導： 對醫事人員及民眾進行教育，提升對抗生素抗藥性問題的認知。

二、動物用抗生素的管理

• 使用來源： 主要用於畜牧業（豬、雞、鴨、牛等）及水產養殖業，作為治療、預防疾病，或在某些情況下作為生長促進劑（此用法在許多國家已禁用或限制）。
• 管理鏈與負責單位：
  • 主管機關：
    • 農業部（原農委會）：
      • 動物保護及動物疾病防治：
        • 動物藥品管理： 負責動物用藥品（包括抗生素）的登記、查驗、核發許可證，並監督其製造、輸入、販售。
        • 藥物殘留監測： 針對畜禽產品（如雞肉、豬肉、牛奶、蛋）進行藥物殘留監測，確保動物用藥品殘留符合安全容許量（Maximum Residue Limits, MRLs）。

本題要求考生闡述食品安全風險溝通的核心功能與重要性，並以具體食安事件為例，分析政府的風險溝通成效，最後提出改進建議以重建公眾信任。

核心觀念：

1. 風險溝通（Risk Communication）： 是一種雙向、互動的溝通過程，旨在向利益相關者傳達與決策相關的風險資訊，並聽取其意見與擔憂，以促進理解、建立信任、做出更佳決策。
2. 食品安全風險溝通： 專注於食品相關的潛在危害，其目標是保護公眾健康，確保食品供應安全，並維持消費者信心。
3. 信任與治理： 公眾對政府食品安全治理的信任，是建立在有效的風險溝通、透明的決策過程與負責任的行動之上。

解題架構與說明：

一、食品安全風險溝通的核心功能與重要性

• 核心功能：

  1. 資訊傳遞與教育：
     • 向公眾傳達關於食品危害（如微生物、化學物質、過敏原）、風險程度（可能性與嚴重性）、預防措施、政府監管行動等資訊。
     • 教育消費者如何識別風險、做出明智的飲食選擇、正確處理食品。
  2. 釐清事實與破除迷思：
     • 在食安事件發生時，提供客觀、科學的資訊，反駁謠言與不實訊息，防止不必要的恐慌。
     • 解釋複雜的科學數據，使其易於公眾理解。
  3. 傾聽與回應擔憂：
     • 提供管道讓公眾表達對食品安全的疑慮、恐慌與期望。
     • 政府需認真傾聽、理解公眾的擔憂，並在政策制定與溝通中納入考量。
  4. 建立與維護信任：
     • 透過透明、誠實、及時的溝通，展現政府的責任感與專業性，逐步建立公眾對政府食品安全治理的信任。
     • 在危機處理中，有效的風險溝通是維護信任的關鍵。
  5. 促進參與與協作：
     • 鼓勵消費者、產業、學術界、非政府組織等多元利害關係人參與食品安全議題的討論與決策。
     • 推動產業落實自主管理，共同承擔食品安全責任。
  6. 風險管理決策支持：
     • 風險溝通的資訊有助於政府制定更貼近民意、更有效的風險管理與政策。

• 重要性：

  • 保護公眾健康： 確保民眾了解潛在風險，並採取適當預防措施，降低食安事件的發生率與衝擊。
  • 維持食品產業穩定： 穩定的消費者信心是食品產業發展的基石。有效的風險溝通能減少不必要的市場波動與產業衝擊。
  • 強化政府公信力： 在危機處理中，政府的溝通表現直接影響其公信力。透明、負責的溝通能鞏固政府的治理基礎。
  • 促進社會和諧： 減少因資訊不對稱或恐慌引發的社會對立與不安。

二、以具體食安爭議事件為例（以「蘇丹紅」事件為例進行分析）

• 事件背景簡述： 蘇丹紅（Sudan dyes）是一類工業染料，因具有致癌性，被禁止作為食品添加物。近年來，台灣及其他地區多次發生不肖業者將蘇丹紅違法用於辣椒粉、醬料等產品，引發大規模的食安疑慮與消費恐慌。

• 政府風險溝通策略分析：

  • 成功之處：

    1. 快速啟動稽查與檢驗： 事件爆發後，主管機關（如衛福部食藥署、地方政府衛生局、農業部）能迅速啟動對市售辣椒粉、醬料等產品的抽驗，並公布檢驗結果。
    2. 資訊公布與產品下架： 透過記者會、官方網站、新聞稿等方式，公布檢驗不合格的產品名單、品牌、批號，並要求業者限期下架、回收。
    3. 強調科學數據與人體影響： 透過專家說明，強調蘇丹紅的毒性（如致癌性），並說明其暴露途徑與潛在健康風險，讓民眾了解事件的嚴重性。
    4. 跨部門協調： 農業部（原料管理）、衛福部（市售產品查驗）、地方政府（執行稽查）等部門能協調合作，共同應對。

  • 不足之處：

    1. 資訊傳播速度與廣度不足：
       • 初期資訊可能無法第一時間完全覆蓋所有可能受影響的消費者，尤其是在產品廣泛流入傳統市場、小吃攤等通路時。
       • 部分民眾可能未即時接收到官方資訊，仍依賴社群媒體或口耳相傳，容易接觸到不準確或過度渲染的訊息。