111 年 國立臺灣大學護理學系碩士班丁組《婦女健康暨母嬰護理學》

本題主要在評量考生對於 Swanson 關懷照顧理念的理解與應用能力。第一小題要求考生結合臨床經驗，闡述一個完整的護理過程，包含個案的描述、評估、問題確立、目標設定、護理措施與成效。第二小題則要求考生將 Swanson 關懷照顧的五大要素應用於第一小題所描述的護理案例中，具體說明如何在實務中實踐這些要素。

第一小題：護理過程與成效

此小題需考生自行舉例一個臨床照護個案，並依照護理過程的步驟進行闡述。以下為一個範例架構，考生需根據自身經驗填入具體內容：

1. 個案描述 (Case Description)

   • 病人基本資料：年齡、性別、主要診斷、入院原因等。
   • 社會心理背景：家庭支持、經濟狀況、信仰、職業等。
   • 病程摘要：簡述病人入院後的主要狀況。
   • 範例： 一位 65 歲女性，因社區性肺炎入院，獨居，退休教師，有高血壓病史，此次因發燒、咳嗽、呼吸困難入院。

2. 護理評估 (Nursing Assessment)

   • 生理評估：生命徵象、呼吸系統、心臟系統、循環系統、腸胃系統、泌尿系統、皮膚、活動能力、睡眠、營養等。
   • 心理評估：情緒、認知、應對方式、對疾病的理解等。
   • 社會評估：家庭支持系統、社交互動、經濟狀況、文化背景等。
   • 範例： 生命徵象：T 38.5℃, P 98 bpm, R 24 bpm, BP 140/80 mmHg, SpO2 92% on room air。呼吸音聽診有濕囉音，病人自訴胸悶、呼吸費力。情緒焦慮，擔心病情惡化。子女在外地工作，偶爾探視。

3. 健康問題 (Health Problems)

   • 依據評估結果，確立護理診斷，通常會優先處理最緊急或最重要的問題。
   • 範例：
     • 影響換氣的身體低效性 (Ineffective breathing pattern) 與氣體交換障礙 (Impaired gas exchange) 相關於肺部感染及分泌物滯留。
     • 焦慮 (Anxiety) 與對疾病的認知不足、對未來的不確定性相關。
     • 潛在的營養失調：少於身體所需 (Imbalanced nutrition: Less than body requirements) 與攝取不足、呼吸費力影響進食相關。

4. 護理目標 (Nursing Goals)

   • 目標應為具體 (Specific)、可衡量 (Measurable)、可達成 (Achievable)、相關 (Relevant)、有時限 (Time-bound) 的 SMART 原則。
   • 範例：
     • 病人於 24 小時內，呼吸費力感減輕，SpO2 恢復至 95% 以上。
     • 病人在 48 小時內，能說出肺炎的治療方式及居家照護注意事項。
     • 病人在住院期間，體重維持穩定，每日攝取足夠的營養。

5. 護理措施 (Nursing Interventions)

   • 針對確立的健康問題，執行具體的護理措施，包含：
     • 藥物治療：給予抗生素、退燒藥等。
     • 呼吸護理：協助翻身、拍痰、鼓勵深呼吸與咳嗽、給予氧氣治療、監測呼吸窘迫徵象。
     • 健康教育：解釋疾病、藥物作用、預防感染等。
     • 心理支持：傾聽病人的擔憂，給予情感支持，鼓勵家屬參與。
     • 營養支持：提供高營養、易消化的食物，必要時考慮管灌。
     • 活動與休息：鼓勵適度活動，但避免過度疲累。
   • 範例：
     • 每日給予抗生素及支持性藥物，監測生命徵象及呼吸狀況。
     • 協助病人採取半坐臥姿，鼓勵病人每 2 小時翻身一次，教導有效咳嗽及深呼吸技巧，必要時給予鼻導管吸氧，維持 SpO2 > 94%。
     • 向病人解釋肺炎的成因、治療過程與預後，並說明居家照護重點，如按時服藥、注意飲食、避免感染源。
     • 每日探視病人 2-3 次，傾聽其擔憂，眼神接觸，給予同理的回應，鼓勵其子女透過視訊關心。
     • 提供軟質、高蛋白、高熱量的餐點，並記錄每日進食量。

6. 護理成效 (Nursing Outcomes)

   • 評估護理措施執行後的結果，是否達成預設的護理目標。
   • 範例：
     • 住院第 3 天，病人體溫恢復正常，咳嗽、咳痰改善，呼吸費力感明顯減輕，SpO2 穩定在 96%。

此題為應用題，要求考生結合臨床經驗，描述一個完整的護理過程，並將 Swanson 的關懷照顧理念融入其中（第二小題才需具體論述五大要素的應用）。此處僅提供第一小題的護理過程架構及範例說明，考生需依據自身經驗填寫具體內容。

護理過程架構：

1. 個案描述 (Case Description)

   • 病人基本資料：年齡、性別、主要診斷、入院原因、病程摘要。
   • 社會心理背景：家庭支持、經濟狀況、職業、信仰、文化背景等。
   • 範例： 一位 35 歲女性，因妊娠高血壓合併子癇前症，於懷孕 30 週緊急剖腹產後，目前於產後加護病房恢復。病人為初產婦，先生為上班族，家中有長輩協助照顧新生兒。入院前血壓最高達 170/110 mmHg，曾有頭痛、視力模糊等症狀。

2. 護理評估 (Nursing Assessment)

   • 生理評估：
     • 生命徵象：血壓、脈搏、呼吸、體溫、SpO2。
     • 神經系統：意識狀態 (GCS)、瞳孔反應、有無抽搐。
     • 心肺系統：心音、肺音、呼吸型態、有無水腫。
     • 泌尿系統：尿量、顏色、比重。
     • 傷口評估：剖腹產傷口有無紅腫熱痛、滲液。
     • 乳房評估：有無脹奶、乳頭狀況（若有哺乳考量）。
     • 產後出血評估：惡露量、顏色、氣味、子宮硬度。
   • 心理評估： 情緒（焦慮、恐懼、失落感）、對生產過程及新生兒狀況的了解、親子連結。
   • 社會評估： 家庭支持系統、先生及家人的參與度、經濟狀況。
   • 過去病史： 妊娠高血壓、子癇前症、其他慢性病史。
   • 範例： 生命徵象：BP 150/95 mmHg, P 88 bpm, R 20 bpm, T 37.0℃, SpO2 98% on room air。意識清楚，GCS 15分，瞳孔等大等圓對光有反應，無抽搐。子宮收縮良好，惡露量中等，鮮紅色。剖腹產傷口乾淨，無滲液。病人顯得焦慮，頻繁詢問新生兒狀況。先生及婆婆輪流陪伴。

3. 健康問題 (Health Problems / Nursing Diagnoses)

   • 依據評估結果，確立優先順序的護理診斷。
   • 範例：
     • 潛在性腦血管功能障礙 (Potential for decreased cerebral perfusion) 與高血壓、子癇前症相關。
     • 體液過量 (Excess fluid volume) 與腎功能受損、高血壓相關。
     • 焦慮 (Anxiety) 與對生產過程、母嬰健康的擔憂、對新生兒的未知感相關。
     • 潛在性產後出血 (Potential for postpartum hemorrhage) 與子宮收縮不良、剖腹產術後相關。
     • 疼痛 (Pain) 與剖腹產術後傷口相關。
     • 知識缺失 (Deficient knowledge) 關於產後恢復、新生兒照護、子癇前症復發預防相關。

此題要求考生將 Swanson 的關懷照顧理念應用於第一小題所描述的臨床護理案例中，具體說明如何在實務中實踐這些要素。考生需針對其所舉的案例，逐一闡述。以下提供一個範例，闡述如何將 Swanson 的五大要素應用於上述「妊娠高血壓合併子癇前症」的產後個案。

Swanson 關懷照顧理念的應用範例：

1. 理解 (Knowing)

   • 核心概念： 護理師努力去理解個案的生命歷程、疾病經驗、價值觀、對疾病的看法，以及其內在感受。
   • 應用於案例：
     • 了解疾病經驗與擔憂： 護理師與病人及其家屬深入溝通，了解她對「子癇前症」的認知、過去的孕期不適（頭痛、視力模糊），以及對生產過程及新生兒健康的擔憂。例如，病人可能擔心自己這次的經驗會不會影響未來生育能力，或擔心新生兒是否健康。
     • 認識社會文化背景： 了解病人的先生是上班族，婆婆協助照顧新生兒，這顯示家庭支持系統的存在，但也可能意味著病人需要承擔來自家庭的期望，或在某些決策上需要考慮家人的意見。
     • 識別個人價值觀： 了解病人在懷孕期間是否曾有過特別的期待或計畫，這些都可能影響她產後的情緒。
     • 例如： 護理師透過傾聽，得知病人對於這次的早產感到自責，認為是自己沒有好好照顧身體所導致。護理師理解到這份自責感是病人當前重要的情緒負擔。

2. 在旁陪伴 (Being with)

   • 核心概念： 護理師在病人身邊，不僅是身體上的存在，更是情感上的支持，讓病人感受到被關注、不孤單。
   • 應用於案例：
     • 情感支持： 在病人因疼痛或焦慮而顯得不安時，護理師可以安靜地坐在床邊，握住她的手（若病人接受），眼神交流，給予同理與支持。
     • 共同面對： 當病人對新生兒的狀況感到擔心時，護理師可以陪伴她一起查看新生兒的狀況，並給予專業的解釋，減輕她的恐懼。
     • 靜默的陪伴： 有時病人並不需要過多的言語，僅僅是護理師在旁，讓她知道她不是一個人，就能帶來安慰。
     • 例如： 當病人因術後疼痛而難以入睡時，護理師在夜間巡視時，會多停留片刻，輕聲詢問她的感受，並協助調整睡姿，讓病人感受到被關懷。

3. 為他做某些事 (Doing for)

   • 核心概念： 執行護理師的專業職責，完成病人需要但自身或家屬無法完成的照護事項。
   • 應用於案例：
     • 執行醫療處置： 準確給予 Magnesium sulfate、降血壓藥物，並密切監測其療效及副作用。

本題為一綜合題，共分為兩小題。第一小題要求考生結合臨床經驗，闡述一個完整的護理過程，包含個案描述、護理評估、健康問題、護理目標、護理措施，並陳述照護成效。第二小題則要求考生將 Swanson 的關懷照顧理念應用於第一小題所描述的護理案例中，具體說明如何在實務中實踐這些要素。

解題策略：

1. 選擇合適的臨床案例： 考生應選擇一個自己有較深入參與、能完整回憶並闡述的臨床案例。案例的複雜度適中，能展現護理專業的應用，且能連結 Swanson 的關懷理念。婦女健康與母嬰護理領域的案例，如產前、產中、產後、新生兒照護、婦科疾病照護等，都是很好的選擇。
2. 第一小題：護理過程與成效：
   • 個案描述： 簡要介紹病人的基本資料（年齡、性別、主訴、診斷）、社會心理背景（家庭、職業、支持系統）、病程摘要。
   • 護理評估： 系統性地進行生理、心理、社會層面的評估，並列出重要的評估發現。
   • 健康問題： 根據評估結果，確立具體、可操作的護理診斷。建議優先處理 2-3 個最重要的問題。
   • 護理目標： 設定 SMART 原則（Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound）的短期及長期目標。
   • 護理措施： 針對每個護理診斷，列出具體的護理措施，包含獨立性、交互性及指示性措施。
   • 照護成效： 評估護理措施執行後的結果，說明是否達成護理目標，並具體陳述病人的改善情況。
3. 第二小題：Swanson 關懷照顧理念的應用：
   • 逐一闡述： 針對第一小題所描述的護理過程，逐一闡述 Swanson 的五大要素（理解 Knowing, 在旁陪伴 Being with, 為他做某些事 Doing for, 使他能夠 Enabling, 維持信念 Maintaining belief）是如何在該案例中被實踐的。
   • 具體連結： 每個要素的說明都應與第一小題中的具體護理行為、評估發現或病人反應相連結，避免空泛的理論闡述。
   • 舉例說明： 盡量提供具體的對話內容、行動或觀察，來證明該要素的應用。

範例案例構思（考生需自行填寫細節）：

• 案例主題： 產後憂鬱症的婦女照護。
• 個案描述： 一位 28 歲初產婦，因產後情緒低落、對新生兒缺乏興趣而求助。先生工作繁忙，家中無其他長輩協助。
• 護理評估：
  • 生理：生命徵象穩定，睡眠障礙，食慾不佳。
  • 心理：情緒低落、哭泣、易怒、自責、對照顧新生兒感到壓力與無助、有輕生念頭（需謹慎評估）。
  • 社會：先生支持度不高，缺乏其他社交支持。

這是一題結合臨床實務與理論應用的題目，要求考生運用 Swanson 的關懷照顧理念來闡述一個完整的護理過程。考生需要先回顧自己實際照護過的個案，然後將 Swanson 的五大要素應用到該個案的照護中。

解題步驟與要點：

第一小題：護理過程與成效 (共 25 分)

1. 選擇合適的臨床案例：

   • 建議選擇一個您較為熟悉、參與度高，且能展現您護理專業能力的案例。
   • 考量到是「婦女健康暨母嬰護理學」的考題，選擇與婦女或嬰幼兒相關的案例會較有優勢，例如：
     • 妊娠高血壓或子癇前症產婦的照護
     • 產後憂鬱症婦女的心理支持
     • 新生兒黃疸的居家護理
     • 早產兒的照護與家屬支持
     • 婦科手術後病人的恢復
     • 不孕症治療中的婦女支持
   • 案例不需過於複雜，但需能清楚展現護理過程的各個環節。

2. 描述護理過程：

   • 個案描述 (Case Description)： 簡述個案的基本資料（年齡、性別、主要診斷、入院/就醫原因）、社會心理背景（家庭支持、經濟狀況、職業、文化信仰等）、病程摘要。
   • 護理評估 (Nursing Assessment)： 系統性地列出您進行的評估內容，包含生理、心理、社會等層面，並指出重要的評估發現。
     • 範例： 生理評估（生命徵象、疼痛指數、傷口狀況、活動能力）、心理評估（情緒、焦慮程度、對疾病的了解）、社會評估（家庭支持、經濟壓力）。
   • 健康問題 (Health Problems / Nursing Diagnoses)： 根據評估結果，確立 2-3 個最重要的護理診斷。護理診斷應使用標準的格式（如 NANDA-I），並說明其相關因素。
     • 範例：
       • 影響換氣的身體低效性 (Ineffective breathing pattern) 與肺部感染及分泌物滯留相關。
       • 焦慮 (Anxiety) 與對疾病的認知不足、對未來的不確定性相關。
       • 潛在的營養失調：少於身體所需 (Imbalanced nutrition: Less than body requirements) 與攝取不足、呼吸費力影響進食相關。
   • 護理目標 (Nursing Goals)： 為確立的健康問題設定具體的 (Specific)、可衡量的 (Measurable)、可達成的 (Achievable)、相關的 (Relevant)、有時限的 (Time-bound) SMART 目標。
     • 範例： 病人於 24 小時內，呼吸費力感減輕，SpO2 恢復至 95% 以上。
   • 護理措施 (Nursing Interventions)： 針對每個護理問題，列出您執行的具體護理措施。措施應包含獨立性、協同性及指示性措施。
     • 範例： 執行呼吸道清除護理（拍痰、鼓勵深呼吸）、給予氧氣治療、提供健康教育、給予情感支持。

此題旨在評量考生對於婦女勞動權益、妊娠與哺乳期婦女的特殊保護，以及護理師作為勞工的身分與權益的理解，並結合實務情境，考驗考生的判斷與溝通能力。

題組共用題幹：
此題組的題幹包含兩部分：

1. 大法官釋字第 807 號解釋與勞動部補充說明： 說明勞基法第 49 條關於女性夜間工作限制被宣告失效，但妊娠或哺乳期女工原則上仍禁止夜間工作。
2. 護理師小娟的案例： 描述小娟懷孕期間隱瞞、堅持上大夜班的原因（習慣、體力考量、經濟壓力），以及產後立即要求上大夜班的態度。

小題一：您是小娟的長官，對於「勞動部指出，妊娠或哺乳期間女工，原則上仍禁止夜間工作」有何看法？ (5 分)

• 核心觀念： 勞基法修法與母嬰保護的平衡，以及勞動部補充說明的意義。
• 解題方向：
  1. 理解修法的背景與目的： 大法官釋字 807 號解釋是基於性別平等原則，認為原條文對女性的限制構成不平等待遇，因此宣告失效。這是為了保障女性的勞動權益，使其不因性別而受到不合理的限制。
  2. 理解勞動部補充說明的意義： 雖然原條文失效，但國家對於妊娠及哺乳期婦女的健康與安全仍有特別的保護責任。勞動部的補充說明，是在維護母嬰健康的前提下，對夜間工作的限制進行適度保留，以避免因取消保護傘而對母嬰造成潛在傷害。這是一種「保護性」的規定，而非「限制性」的歧視。
  3. 權衡與看法：
     • 正面肯定： 勞動部的規定在保障女性勞動權益（修法趨勢）與保護母嬰健康（母嬰護理專業關懷）之間，尋求了一個合理的平衡點。
     • 強調專業判斷： 雖然原則上禁止，但仍需考量個別情況，並非絕對。例如，若工作環境安全、身體狀況良好，且有充分配套措施，或許有討論空間，但前提是必須以母嬰安全為最高考量。
     • 護理師的特殊性： 作為護理師，工作本身就具有高度的專業性與責任感，夜間工作是醫療體系運作的必要部分。但同時，護理師也是女性勞工，其生理狀況（懷孕、哺乳）也需要特別的保護。
  • 建議回答架構：
    • 開頭先說明大法官解釋的背景（性別平等），接著指出勞動部補充說明的重要性，在於維護母嬰健康。
    • 表達認同此規定在保障勞動權益與母嬰保護間取得平衡。
    • 強調此規定是基於科學與醫學證據，保護母嬰免受夜間工作可能帶來的風險。
    • 可以提及，即使有此原則，仍需視個別情況（如工作環境、健康狀況）進行評估，但安全永遠是首要考量。

小題二：您對於剛生產的小娟要表態說「我沒餵母乳,我要上大夜班……」將有何回應？ (5 分)

• 核心觀念： 護理師的職責不僅是執行醫療行為，更包含對員工（同事）的關懷、輔導與權益保障，特別是涉及母嬰健康時。
• 解題方向：
  1. 同理與傾聽： 首先要表示理解小娟的處境與壓力（習慣大夜、經濟考量、體力因素），並給予傾聽的機會。
  2. 專業評估與告知：

本題分為兩部分，第一部分考驗考生對於勞動法規修訂與婦女權益保護的理解，特別是大法官解釋與勞動部補充說明之間的關聯；第二部分則考驗考生在臨床情境中，如何運用專業知識、同理心與溝通技巧，處理員工的特殊需求與法規遵循之間的衝突。

第一部分：對「勞動部指出，妊娠或哺乳期間女工，原則上仍禁止夜間工作」的看法 (5 分)

• 核心概念： 勞基法第 49 條修正的背景、大法官解釋的意涵、以及勞動部補充說明的目的。

• 解題方向：

  1. 大法官解釋的理由： 說明大法官釋字第 807 號解釋，是基於憲法第 7 條保障性別平等原則，認為原勞基法第 49 條限制女性夜間工作，構成了對女性的「差別待遇」，因此宣告其失效。這反映了國家在勞動法規上朝向性別實質平等的趨勢。
  2. 勞動部補充說明的必要性與意義： 雖然原條文失效，但國家對於妊娠及哺乳期婦女的健康與安全，仍負有特別保護的責任。勞動部此舉是為了在保障女性勞動權益（去除不必要的限制）與保護母嬰健康（避免夜間工作對母體及胎兒/嬰兒造成的潛在風險）之間，尋求一個更為審慎的平衡。
  3. 我的看法 (作為護理長/主管)：
     • 認同保護原則： 我認為這項規定是必要且合理的。懷孕和哺乳期是女性生理上較為特殊的時期，身體需要更多的休息與恢復，夜間工作可能加劇疲勞，增加流產、早產、胎兒發育遲緩、或產後恢復不良的風險。
     • 考量個別差異與彈性： 同時，我也理解到個別女性的身體狀況、工作適應能力以及經濟需求可能存在差異。因此，雖然「原則上」禁止，但仍需視情況而定。例如，若工作環境安全、護理師的健康狀況良好，且有充分的配套措施（如提供交通、住宿、健康支持），是否能有討論的空間？但前提絕對是，母嬰的健康與安全必須是最高優先考量。
     • 護理工作的特殊性： 護理工作是 24 小時運作的醫療服務，夜間人力是必要的。但這不應以犧牲懷孕或哺乳期護理師及其子女的健康為代價。我們需要思考如何更完善地規劃人力，確保所有員工（包括特殊時期的員工）都能在安全且適當的環境下工作。

• 建議回答： 「大法官解釋是基於性別平等原則，取消了對女性夜間工作的普遍限制，這符合時代趨勢。然而，勞動部補充說明『妊娠或哺乳期間女工原則上仍禁止夜間工作』，我認為是具有重要意義的。這項規定承認了懷孕和哺乳期的女性在生理上需要特別的保護，以避免夜間工作對母嬰健康造成的潛在風險。這是在保障勞動權益與重視母嬰健康之間，所做的審慎平衡。作為管理者，我認同這項保護原則，並會嚴格遵守。同時，我也會關注個別員工的健康狀況與需求，在法規允許的範圍內，盡力尋求最適合的解決方案，但母嬰安全絕對是我們首要的考量。」

第二部分：對小娟產後要求上大夜班的回應 (5 分)

• 核心概念： 員工關懷、法規遵循、專業判斷、溝通技巧。
• 解題方向： 作為小娟的長官，必須同時兼顧對員工的關懷與醫院的規定及法規。

本題要求考生閱讀一篇英文研究報告摘要，並依序翻譯及闡述各個部分的內容意涵，最後提出對研究結果的應用性看法。這主要在評量考生對英文學術摘要的閱讀理解能力，以及將研究結果與婦女健康實務連結的能力。

第一部分：摘要內容翻譯與意涵闡述 (共 40 分)

考生需逐一翻譯並解釋各標題下的內容。

1. Title (標題) (2 分)

   • 原文： Nurses' experiences of working while pregnant: A qualitative descriptive study.
   • 翻譯： 懷孕護理師的工作經驗：一項質性描述性研究。
   • 意涵： 標題清楚點明了本研究的主題、研究對象（懷孕的護理師）、研究方法（質性描述性研究），以及探討的面向（工作經驗）。

2. Background (背景) (5 分)

   • 原文： Healthcare work environments are fraught with occupational hazards that can impact nurse health as well as patient care. However, little is known about how these hazards impact nurse health during pregnancy, and the experiences of nurses in the work environment during pregnancy and upon their return postpartum.
   • 翻譯： 醫療照護工作環境充滿職業危害，可能影響護理師的健康以及病人照護品質。然而，對於這些危害如何影響懷孕期間護理師的健康，以及護理師在懷孕期間及產後返回工作崗位時的工作經驗，我們所知甚少。
   • 意涵： 指出醫療環境的危險性，並強調現有研究對於「懷孕護理師」面臨的職業危害及其工作經驗的了解不足，以此確立研究的必要性與重要性。

3. Objectives (研究目的) (5 分)

   • 原文： To describe registered nurses' (RNs') experiences of working while pregnant and returning to work postpartum. Specifically, their experiences related to the work environment and work-related hazards.
   • 翻譯： 描述登記護理師 (RNs) 在懷孕期間工作以及產後返回工作崗位的經驗。特別是，其與工作環境及職業危害相關的經驗。
   • 意涵： 明確說明研究旨在深入了解懷孕護理師在工作場所的經驗，特別關注工作環境和潛在的職業危害，以及產後返回工作的情境。

4. Design, participants and setting (研究設計、參與者與場域) (5 分)

   • 原文： A qualitative descriptive design was utilized to describe nurse experiences at work, occupational hazards during pregnancy, and experiences of returning to work after pregnancy. A convenience sample of twenty nurses working in direct patient care roles across the United States were recruited for virtual semi-structured interviews.
   • 翻譯： 本研究採用質性描述性設計，以描述護理師在工作中的經驗、懷孕期間的職業危害，以及產後返回工作的經驗。研究對象為來自美國各地、從事直接病人照護的二十名護理師，以便利抽樣方式招募，並進行了虛擬半結構式訪談。
   • 意涵： 說明研究採用質性描述性設計，並具體說明了研究對象的特徵（20 位美國護理師，從事直接照護）、抽樣方法（便利抽樣）以及資料收集方式（虛擬半結構式訪談）。

5. Methods (方法) (5 分)

   • 原文： Participants were interviewed using a semi-structured question guide to explore nurse experiences, specifically occupational hazards at work during pregnancy and upon returning to work. Interview transcripts were analyzed using deductive and inductive content analysis.
   • 翻譯： 研究參與者透過半結構式問卷進行訪談，以探討護理師的經驗，特別是懷孕期間及返回工作崗位時的職業危害。訪談逐字稿使用演繹式及歸納式內容分析法進行分析。
   • 意涵： 詳細說明資料收集的工具（半結構式問卷）和分析方法（演繹式及歸納式內容分析），確保研究的嚴謹性。

6. Results (研究結果) (8 分)

   • 原文： Deductive findings for occupational hazards and risks during pregnancy and postpartum included exposure to infectious diseases, imaging, physical tasks (e.g., lifting and performing CPR), cleaning products, patient violence, and medication administration. Inductive thematic findings included: support needed avoid occupational hazards and make necessary modifications; desire to be 'supernurses' and put the patient first even when it meant taking risks for our health and that of their child; and fear of the consequences of occupational hazards and exposures.
   • 翻譯： 演繹式分析發現，懷孕及產後期間的職業危害與風險包括：接觸傳染性疾病、影像檢查（如 X 光）、體力負荷工作（如搬 lifting 和執行 CPR）、清潔用品、病人暴力，以及藥物管理。歸納式分析則呈現了主題性的發現，包括：需要支持以避免職業危害並做出必要調整；渴望成為「超級護理師」並將病人置於首位，即使這意味著對自身健康及子女健康造成風險；以及對職業危害與暴露後果的恐懼。

本題要求考生針對提供的英文研究摘要，逐一翻譯並闡述其標題 (Title)、研究背景 (Background)、研究目的 (Objectives)、研究設計、參與者與場域 (Design, participants and setting)、研究方法 (Methods)、研究結果 (Results) 及研究結論 (Conclusion) 的內容意涵。這主要是在評量考生對學術英文摘要的閱讀理解與翻譯能力。

逐項翻譯與闡述：

1. (1) Title (標題) (2 分)

   • 原文： Nurses' experiences of working while pregnant: A qualitative descriptive study.
   • 翻譯： 懷孕護理師的工作經驗：一項質性描述性研究。
   • 內容意涵： 標題直接點明了研究的主題——探討「懷孕期間護理師的工作經驗」。同時，它也指出了研究的性質是「質性描述性研究」(qualitative descriptive study)，這意味著研究將透過深入訪談或觀察，來描述現象的本質，而非進行量化測量或尋求因果關係。

2. (2) Background (研究背景) (5 分)

   • 原文： Healthcare work environments are fraught with occupational hazards that can impact nurse health as well as patient care. However, little is known about how these hazards impact nurse health during pregnancy, and the experiences of nurses in the work environment during pregnancy and upon their return postpartum.
   • 翻譯： 醫療照護工作環境充滿職業危害，這些危害可能影響護理師的健康，也可能影響病人的照護品質。然而，我們對這些危害如何影響懷孕期間護理師的健康，以及護理師在懷孕期間及產後返回工作崗位時的工作經驗，所知甚少。
   • 內容意涵： 這一部分確立了研究的動機與重要性。它首先指出醫療環境的固有風險（職業危害），然後點出一個研究的知識缺口 (knowledge gap)——即對於「懷孕」這個特殊生理階段的護理師，她們所面臨的職業危害及其工作經驗，目前的研究證據仍不足。這為後續的研究目的提供了基礎。

3. (3) Objectives (研究目的) (5 分)

   • 原文： To describe registered nurses' (RNs') experiences of working while pregnant and returning to work postpartum. Specifically, their experiences related to the work environment and work-related hazards.
   • 翻譯： 描述登記護理師 (RNs) 在懷孕期間工作及產後返回工作崗位的經驗。特別地，探討其與工作環境及職業危害相關的經驗。
   • 內容意涵： 這是研究的核心目標。研究者明確表示，他們希望透過本研究來「描述」(describe) 懷孕護理師的工作經驗，並進一步聚焦於她們在「工作環境」和「職業危害」方面的具體體驗。研究目的清晰地回應了背景中提出的知識缺口。

4. (4) Design, participants and setting (研究設計、參與者與場域) (5 分)

   • 原文： A qualitative descriptive design was utilized to describe nurse experiences at work, occupational hazards during pregnancy, and experiences of returning to work after pregnancy. A convenience sample of twenty nurses working in direct patient care roles across the United States were recruited for virtual semi-structured interviews.
   • 翻譯： 本研究採用了質性描述性設計，旨在描述護理師在工作中的經驗、懷孕期間的職業危害，以及產後返回工作的經驗。研究對象為來自美國各地、從事直接病人照護的二十名登記護理師，透過便利抽樣 (convenience sample) 的方式招募，並進行了虛擬半結構式訪談 (virtual semi-structured interviews)。
   • 內容意涵： 此部分說明了研究的具體方法論。
     • Design (設計)： 再次確認採用「質性描述性設計」，這與標題和目的相符。
     • Participants (參與者)： 明確指出研究對象是「登記護理師 (RNs)」，共 20 位，工作性質為「直接病人照護」，且來自「美國各地」。
     • Setting (場域)： 雖然未明確列出具體的醫院名稱，但「美國各地」和「直接病人照護」已提供了研究場域的背景資訊。
     • Recruitment (招募方式)： 採用「便利抽樣」，並進行「虛擬半結構式訪談」。

5. (5) Methods (方法) (5 分)

   • 原文： Participants were interviewed using a semi-structured question guide to explore nurse experiences, specifically occupational hazards at work during pregnancy and upon returning to work. Interview transcripts were analyzed using deductive and inductive content analysis.
   • 翻譯： 研究參與者使用半結構式問卷指南進行訪談，以探究護理師的經驗，特別是懷孕期間在工作中遇到的職業危害，以及產後返回工作崗位時的經驗。訪談逐字稿 (transcripts) 接著使用演繹式 (deductive) 和歸納式 (inductive) 的內容分析法 (content analysis) 進行分析。
   • 內容意涵： 此部分更詳細地說明了資料收集的工具（半結構式問卷指南）和資料分析的方法。

此題要求考生基於對上述英文研究摘要的理解，提出對「婦女健康」應用性的看法或意見。這裡的「婦女健康」應廣泛理解，不僅限於懷孕期，也包含職業婦女、母嬰健康等面向。考生需要將研究結果與實務連結，提出具體的建議。

解題策略：

1. 回顧研究核心發現：

   • 懷孕護理師面臨的職業危害比預期更廣泛（感染、體力負荷、化學品、病人暴力等）。
   • 這些危害可能影響護理師自身及其胎兒/嬰兒的健康。
   • 護理師有成為「超級護理師」的傾向，可能因此犧牲自身健康。
   • 護理師對職業危害感到恐懼，但同時也需要支持與工作調整。
   • 研究呼籲早期教育、管理者支持、政策制定，以及進一步的研究。

2. 連結「婦女健康」的應用面向：

   • 職場安全與母嬰健康： 這是最直接的連結。研究結果提供了具體證據，說明職場環境對懷孕婦女（特別是護理師）的影響。
   • 職業婦女權益保障： 護理師是職業婦女的一種，她們的經驗反映了許多職業婦女在懷孕期間可能面臨的困境。
   • 健康促進與教育： 研究強調了早期教育的重要性。
   • 醫療體系的角色： 醫療機構作為雇主，其責任與角色。
   • 政策倡議： 研究結果可作為支持相關政策制定的依據。

3. 提出具體看法或意見：

   • 肯定研究的價值：

     • 「這項研究極具價值，它具體揭示了懷孕護理師在第一線工作中所面臨的、比以往更廣泛的職業危害，並指出這些危害對母嬰健康的潛在威脅。這為我們進一步關注並改善職業婦女（特別是身處高風險行業者）在懷孕期間的健康保護提供了重要的實證基礎。」

   • 對醫療機構的應用與建議：

     • 強化風險評估與管理： 「基於研究結果，醫療機構應更系統性地進行工作場所的風險評估，特別是針對懷孕護理師可能接觸到的感染源、體力負荷、化學品暴露等。應採取積極的預防措施，例如提供更完善的個人防護裝備 (PPE)、改善工作環境的通風、提供輔助搬運工具，並制定應對病人暴力的標準作業程序。」
     • 提供彈性工作安排與支持： 「研究中提到護理師渴望成為『超級護理師』，這提醒我們，僅僅告知風險是不夠的。醫療機構必須建立一個真正支持性的文化，鼓勵護理師在懷孕期間提出工作調整的需求，而非因擔心被貼標籤或影響工作而隱忍。例如，可以考慮提供懷孕階段的職務輪調，將高風險工作內容轉介給其他同事，並確保其獲得足夠的休息。」