108 年 國立政治大學社會工作研究所《社會工作》

此題旨在探討社會工作者在老人長期照顧機構中的專業角色與功能。這類機構的服務對象是失能或需要特別照顧的老人，社會工作者需運用其專業知識與技巧，提供全方位的支持，以提升長者的生活品質與尊嚴。

一、社會工作人員在老人長期照顧機構中的角色：

1. 個案管理者 (Case Manager)：

   • 評估需求： 透過專業評估工具，了解長者在生理、心理、社會、經濟及環境等方面的需求與困境。
   • 制定服務計畫： 根據評估結果，與長者及其家屬共同擬定個別化的服務計畫，設定服務目標與內容。
   • 連結資源： 協調機構內外各種資源（如醫療、復健、社福、社區服務等），確保長者能獲得所需的服務。
   • 追蹤與評值： 定期追蹤服務計畫的執行成效，並根據長者情況的變化進行調整。

2. 輔導員/諮商員 (Counselor/Therapist)：

   • 心理支持： 協助長者面對老化、失能、疾病、喪親、離家等帶來的心理壓力、焦慮、憂鬱等情緒困擾，提供個別或團體諮商。
   • 適應與調適： 引導長者適應機構生活，處理人際關係，重建自我價值感與生活意義。
   • 危機介入： 在長者發生危機事件（如自殺意念、暴力行為、嚴重憂鬱）時，提供即時的心理支持與危機處理。

3. 倡權者 (Advocate)：

   • 為長者爭取權益： 代表長者向機構管理層、政府部門或社會大眾發聲，爭取其應有的權益（如優質的照護、合理的收費、個人隱私的保障）。
   • 改善服務環境： 針對機構的服務缺失或不當之處，提出具體建議，推動服務品質的提升與環境的改善。
   • 對抗歧視與污名： 協助長者擺脫社會對老化與失能的刻板印象與歧視。

4. 教育者 (Educator)：

   • 長者教育： 提供長者關於健康照護、權益保障、生活技能、休閒活動等相關知識。
   • 家屬教育： 協助家屬了解長者的身心狀況與照顧需求，提供照顧技巧指導與情緒支持。

此題要求闡述社會工作直接服務的核心價值觀。社會工作的價值觀是其專業實踐的基石，指導著社工師如何與服務對象互動、如何介入、如何做出倫理決策。直接服務，顧名思義，是指社會工作者與案主（個人、家庭、小團體）直接互動，提供協助的過程。其價值觀可從幾個重要面向來理解：

一、核心價值觀：

1. 人的尊嚴與價值 (Dignity and Worth of the Person)：

   • 這是社會工作最根本的價值觀。每一位案主，無論其背景、處境、能力如何，都應被視為獨一無二、具有內在價值並值得尊重的人。
   • 在直接服務中，這意味著社工師必須以同理心、開放的態度傾聽，不帶評判地接納案主，尊重其自主性與選擇權。

2. 社會公正 (Social Justice)：

   • 社會工作致力於追求一個更公平、更公正的社會。這包括挑戰各種形式的不平等、歧視、壓迫與剝削。
   • 在直接服務中，社工師需關注案主的權益，協助他們克服社會結構性障礙，爭取應有的資源與機會。即使是個人層面的服務，也應考慮到社會結構對案主處境的影響。

3. 個案的自主性與自我決定 (Client Self-determination)：

   • 案主有權利為自己的人生做出決定，社工師應盡可能地賦予案主選擇的權利與能力。
   • 在直接服務中，社工師應提供案主充分的資訊，協助他們了解各種選項的優缺點，然後支持他們做出最適合自己的決定，而非替案主做決定。當然，此價值觀的實踐需要考量案主的行為是否會對他人造成傷害，以及案主的精神狀態是否能進行有效決定。

4. 保密性 (Confidentiality)：

   • 社工師有責任保護案主提供的個人資訊，未經案主同意，不得任意洩漏。
   • 在直接服務中，建立信任關係的基礎之一就是保密。

此題旨在探討台灣老年經濟安全保障體系的問題，特別是針對不同職業別人口群的制度差異及其衍生的問題。台灣的老年經濟安全保障體系是一個複雜的結構，涉及多種不同的給付制度、資格條件與財務來源，這也導致了不同職業群體在保障上的差異與潛在的不平等。

一、台灣老年經濟安全保障體系概述 (以職業別為劃分)：

1. 受僱者 (Employed Persons)：

   • 勞工保險 (Labor Insurance)： 主要提供老年給付（老年一次金、老年年金）、失能給付、生育給付、傷病給付、死亡給付等。勞保的職業別主要依據其受僱於不同類型的雇主（如一般企業、公營事業、非營利組織等），但核心制度是統一的。
   • 公務人員退休撫卹基金 (Civil Service Retirement and Pension Fund)： 針對公務人員，提供優渥的退休金制度，其提撥率、給付標準與年金計算方式與勞保不同。
   • 軍人退撫制度： 類似公務人員，有獨立的退撫制度。
   • 國民年金 (National Pension Insurance)： 雖然名義上是國民，但實際上是為未領取勞保老年給付、公務員或軍人退撫，且沒有其他社會保險者（如農保、漁保）設計的基礎保障。

2. 雇主/自營業者 (Employers/Self-employed)：

   • 勞工保險 (Labor Insurance)： 部分自營業者可透過職業工會加保勞保，但其保費負擔與給付權益可能與一般受僱者有差異。
   • 商業保險/自行儲蓄： 較多依賴商業保險（如年金險、儲蓄險）或個人儲蓄來規劃退休。

3. 農漁民 (Farmers and Fishermen)：

   • 農民退休儲金 (Farmers' Pension)： 鼓勵農民儲蓄，由政府補貼一部分。
   • 農漁保 (Farmers and Fishermen Insurance)： 提供生育、傷病、死亡、老年給付等。其老年給付的性質與勞保老年給付有所不同。

4. 無固定工作者/低收入者/家庭主婦等 (Unemployed, Low-income, Homemakers, etc.)：

   • 國民年金 (National Pension Insurance)： 主要保障對象，提供老年年金、生育給付、身心障礙年金、遺屬年金等。其給付金額相對較低。
   • 社會救助法相關的經濟扶助： 針對極低收入或低收入戶提供生活補助。

二、台灣現行老年經濟安全保障體系的問題 (以職業別劃分)：

1. 職業別制度差異導致的保障不均 (Disparities due to Occupational System Differences)：
   • 給付水平差異： 公務人員與軍人的退撫金通常遠高於勞工保險的老年給付。即使是勞保內部，因加保年資、投保薪資級距、提撥率等差異，老年給付水平也可能懸殊。
   • 財務永續性問題： 勞保基金、公務員退撫基金、軍人退撫基金都面臨嚴峻的財務壓力與破產危機，給付的穩定性受到質疑。

此題主要探討「積極性福利」的概念，並要求結合我國的社會福利政策進行實例分析。這需要理解積極性福利與傳統福利模式的區別，以及其在促進個人發展與社會參與上的作用。

一、何謂「積極性福利」(Positive Welfare)？ (10分)

「積極性福利」是一種相對於傳統「消極性福利」(Negative Welfare) 或「殘補性福利」(Residual Welfare) 的概念。其核心在於：

1. 預防性與發展性 (Preventive and Developmental)： 傳統福利多半是在問題發生後才介入（如救濟、失業給付），而積極性福利則著重於事前預防，透過投資於人力資本，幫助個人發展潛能，預防未來可能出現的社會問題。
2. 賦權與自立 (Empowerment and Self-sufficiency)： 積極性福利強調賦予個人能力，協助其獲得所需的技能、知識、資源，使其能夠自立，不再高度依賴福利救濟。目標是讓個體能更積極地參與社會與經濟活動。
3. 社會參與與勞動市場連結 (Social Participation and Labor Market Linkage)： 積極性福利常與勞動市場緊密結合，鼓勵甚至要求接受福利者積極尋找工作、接受職業訓練，或參與社會服務，以提升其社會資本與經濟能力。
4. 投資而非消耗 (Investment rather than Consumption)： 將福利支出視為對個人和社會的「投資」，期望能透過這些投資，提高生產力、減少未來社會成本（如犯罪、失業、醫療負擔），並促進經濟成長。
5. 跨部門合作 (Cross-sectoral Collaboration)： 積極性福利的推動常需要社會福利、勞動、教育、衛生等部門的協調合作，以提供更全面、整合性的支持。

簡單來說，「積極性福利」是一種將福利視為促進個人發展、社會參與和勞動市場整合的工具，旨在透過事前預防、賦權與投資，協助公民成為更有能力、更能貢獻社會的個體。

二、我國符合「積極性福利」概念的社會福利政策舉例與分析 (15分)

我國的社會福利政策中，有許多已融入積極性福利的精神，以下列舉幾個例子並進行分析：

1. 就業促進相關措施 (Employment Promotion Measures)：
   • 例如： 勞動部推動的「就業獎勵」、「職業訓練」、「青年就業獎勵」、「中高齡者及高齡者就業促進法」相關措施。
   • 分析：
     • 預防性/發展性： 職業訓練幫助失業者、待業者提升技能，使其更有機會進入勞動市場，預防長期失業。
     • 賦權/自立： 就業獎勵與津貼鼓勵雇主僱用特定對象（如失業者、身心障礙者），同時也增強了求職者獲得工作的動機與能力。
     • 社會參與/勞動市場連結： 這些措施直接將福利（如失業給付、津貼）與勞動市場參與連結，目標是讓個體重返工作崗位。
     • 投資： 視為對人力資本的投資，期望透過提升就業率，減少社會救助支出，增加稅收。